Terapi tulang selangka yang patah
Bagaimana cara merawat tulang selangka yang patah?
Fraktur tulang selangka / fraktur klavikula umumnya dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Keputusan dibuat berdasarkan gambar sinar-X.
Terapi konservatif
Sebagian besar patah tulang selangka dapat diobati secara konservatif, termasuk patah tulang selangka tidak bergeser, di mana hanya ada ketegaran aksial di area tulang selangka, dan patah tulang selangka sedikit bergeser (sedikit terkilir) jika tidak ada pengurangan yang signifikan pada panjang tulang selangka. Secara teoritis, fraktur tulang selangka yang lebih bergeser juga dapat diobati secara konservatif, tetapi hal ini sering mengakibatkan pembentukan sendi yang salah (pseudarthrosis) dan / atau pembentukan kalus tulang yang berlebihan. Pembentukan sendi palsu yang tersisa menyebabkan nyeri yang tersisa di area fraktur, pembentukan kalus yang berlebihan dapat menekan rute vaskular / saraf yang berjalan di bawah tulang selangka dan misalnya menyebabkan gangguan peredaran darah dan gangguan sensorik di lengan.
Dalam terapi konservatif tulang selangka yang patah, perban khusus diterapkan, seperti tas punggung di sekitar kedua bahu ("Perban ransel"). Perban ditarik kencang di punggung pasien dan diikat sehingga bahu ditarik ke belakang. Fraktur tulang selangka dilakukan dengan menarik bahu (diposisikan ulang) dan diadakan. Imobilisasi di area fraktur mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan fraktur.
Dalam situasi apa pun, perban ransel tidak boleh dikenakan begitu erat sehingga terjadi tekanan balik vena di lengan atau ada gangguan sensorik dan gerakan pada lengan.
Orang dewasa setidaknya mengenakan perban ransel, tergantung pada jenis fraktur 3 sampai 4 minggu, Anak-anak sampai 6 tahun untuk 2-3 minggu. Waktu pemakaian pada akhirnya ditentukan secara individual berdasarkan kontrol sinar-X. Penyembuhan fraktur (konsolidasi fraktur) dan posisi fragmen dapat diperiksa dengan bantuan gambar sinar-X. Jika fragmen fraktur tulang selangka semakin bergeser (dislokasi sekunder) meskipun ada perban punggung, fraktur tersebut mungkin masih harus distabilkan dengan pembedahan.
Masalah dengan penilaian sinar-X pada fraktur tulang selangka adalah celah fraktur yang kadang-kadang dapat terlihat selama berbulan-bulan meskipun secara klinis kerusakan tulang stabil. Oleh karena itu, saat memutuskan berapa lama akan memakai perban backpack, sebaiknya juga mempertimbangkan hasil pemeriksaan klinis. Weigel dan Nerlich (2004) merekomendasikan prosedur berikut: Jika pasien menggerakkan bahunya tanpa rasa sakit dan tidak ada lagi nyeri tekan di area fraktur, stabilisasi fraktur dapat diasumsikan stabil selama latihan (tidak stabil terhadap beban!), meskipun hal ini tidak sejalan dengan temuan radiologis.
Masalah dengan Perban ransel sering:
- Terlalu longgar atau terlalu ketat
- Padding tidak mencukupi
- Kenyamanan pemakaian rendah
- Penanganannya tidak jelas bagi pasien
Semua masalah ini berdampak negatif pada kerja sama (Pemenuhan) dari pasien dan dapat membahayakan hasil terapi konservatif.
Perawatan lebih lanjut awalnya melibatkan pengencangan perban ransel setiap hari pada minggu pertama. Pemeriksaan sinar-X pertama harus dilakukan setelah kira-kira 1 minggu, kemudian tergantung pada jenis kerusakan dan risiko perpindahan kerusakan yang mungkin terjadi. Pemeriksaan sinar-X harus dilakukan selambat-lambatnya saat perban ransel dilepas. Setelah 6-8 minggu Fraktur tulang selangka disembuhkan dengan cara yang stabil.
Janji dengan Dr.?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Untuk dapat berhasil mengobati ortopedi, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis, dan riwayat kesehatan.
Khususnya dalam dunia ekonomi kita, waktu terlalu sedikit untuk memahami secara menyeluruh penyakit kompleks ortopedi dan dengan demikian memulai pengobatan yang ditargetkan.
Saya tidak ingin bergabung dengan barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda akan menemukan saya:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Anda bisa membuat janji di sini.
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri saya, lihat Lumedis - Ahli Tulang.
Terapi operatif
Indikasi perawatan bedah untuk patah tulang selangka harus hati-hati, karena hasilnya biasanya bagus jika terapi konservatif dilakukan dengan benar dan risiko (lihat di bawah) terapi konservatif dapat dihindari.
Indikasi untuk terapi bedah fraktur tulang selangka adalah:
- Fraktur tulang selangka terbuka (jarang)
- Cedera vaskular dan saraf yang menyertai
- Fraktur yang sangat tergeser
- Penetrasi fragmen kulit yang akan datang
- Kegagalan terapi konservatif
- Fraktur lateral (fraktur di ujung luar tulang selangka, karena di sini potensi penyembuhan tulang sangat terbatas dan pembatasan fungsional permanen dapat diharapkan)
- (Alasan kosmetik)
Fiksasi pelat:
Pelapisan fraktur jembatan (fraktur klavikula) adalah prosedur standar untuk stabilisasi operasi pada fraktur klavikula.
Kerusakan tersebut dicapai melalui sayatan kulit yang membujur di atas tulang selangka atau secara vertikal di atas zona fraktur ("pemotongan pedang"). Zona fraktur diatur sedemikian rupa sehingga lembut pada tulang dan jaringan lunak dan dijembatani dengan pelat logam. Setidaknya 3 sekrup harus dimasukkan di atas dan di bawah pelat untuk stabilisasi kerusakan yang memadai.
Operasi diakhiri dengan pemeriksaan x-ray berikutnya, penyisipan tabung luka (drainase Redon) dan penutupan luka berlapis.
Prevot memaku
Memaku sebelumnya adalah prosedur yang relatif baru untuk stabilisasi bedah patah tulang selangka. Rongga tulang (Kanal meduler) dari tulang selangka dan paku di atas zona fraktur tertutup atau terbuka ke lateral (lateral) Ujung tulang selangka dimasukkan. Kuku bertindak sebagai belat fraktur internal. Dalam literatur, hasil yang baik telah dilaporkan dengan metode bedah ini Karena berbagai produsen sekarang menawarkan paku ini, nama TEN (paku elastis titanic) juga digunakan secara sinonim.
Dengan kedua prosedur pembedahan tersebut, fisioterapi fungsional dini (fisioterapi) dapat ditindaklanjuti. Perban ransel tidak perlu. Beban di lengan (penyangga, pengangkatan, dll.) Mungkin tidak berlangsung selama 6-8 minggu, tergantung pada kontrol sinar-X. Bahan osteosintesis yang dimasukkan (pelat, sekrup atau paku) dapat dilepas setelah sekitar 18-24 bulan (pelat) atau 8-12 bulan (paku).
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Paku intramedulla yang stabil secara elastis (ESIN) dengan TEN (paku elastis Titanic) atau STEN
Setelah operasi
Terkadang terapi konservatif untuk fraktur tulang selangka tidak cukup, sehingga a perawatan operasi istirahat dicari. Tindakan operatif diambil saat tulang selangka sangat bergeser adalah, itu satu fraktur terbuka tindakan, Pembuluh dan mengganggu terluka atau karena imobilisasi konservatif bengkok tumbuh bersama tulang selangka sudah selesai.
Selama operasi, fragmen dikeluarkan dengan bantuan Paku dan piring tetap.
Diikuti oleh a fisioterapi untuk membangun kembali otot, serta untuk memulihkan gerakan lengkap bahu yang terkena. Pasokan tambahan dengan balutan ransel adalah tidak perlu.
Beban yang terpengaruh Senjata dengan mengangkat atau membawa benda berat harus berbeda-beda tergantung hasilnya Kontrol sinar-Xyang harus dilakukan dalam kursus selama kurang lebih 6 - 8 minggu dihindari. Pelat dan paku yang digunakan untuk fiksasi dapat digunakan kembali setelah patah benar-benar sembuh jauh menjadi.
Tulang selangka yang patah pada anak-anak
Patah tulang selangka, yang dalam bahasa medis dikenal sebagai patah tulang selangka, adalah cedera yang sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Dengan persentase sekitar 85%, patah tulang selangka adalah patah tulang yang paling umum terjadi pada anak-anak hingga usia 10 tahun. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi pada anak-anak akibat jatuh di bahu, pada lengan yang terulur atau sebagai akibat langsung dari kelahiran yang sulit.
Terapi patah tulang selangka biasanya konservatif di masa kanak-kanak, sehingga perawatan bedah dapat dihindari. Prinsip terapi konservatif termasuk melumpuhkan tulang selangka yang patah dengan bantuan selempang lengan atau, lebih baik lagi, dengan apa yang disebut perban ransel. Ini adalah perban yang dipasang di kedua bahu dan dikencangkan di punggung. Tarikan yang dilepaskan perban akan menarik bahu ke belakang.
Ini akan meluruskan tulang selangka yang patah dan memungkinkannya tumbuh kembali selurus mungkin. Perawatan konservatif dengan bantuan balutan ransel biasanya membutuhkan waktu 10-14 hari untuk anak. Setelah itu, fisioterapi harus dilakukan untuk memulihkan mobilitas bahu sepenuhnya. Pada anak-anak, patah tulang telah sepenuhnya tumbuh kembali dan sembuh setelah sekitar 3 minggu.
Harap baca juga topik kami: Fraktur tulang selangka pada anak
Durasi
Durasi terapi untuk tulang selangka yang patah bergantung pada beberapa faktor berbeda. Di satu sisi, ada perbedaan yang jelas dalam durasi terapi Anak-anak dan orang dewasa. Anak-anak hampir selalu diperlakukan secara konservatif dengan perban ransel, yang cocok untuk itu 10-14 hari harus dipakai.
Perawatan konservatif dengan bantuan balutan ransel pada orang dewasa termasuk kurang lebih 3 - 4 minggu. Namun, waktu pemakaian akhir didasarkan pada a Kontrol sinar-X didefinisikan secara tepat. Berdasarkan ini Gambar sinar-X Selama terapi, penyembuhan patah tulang dapat dikontrol dan dinilai dengan tepat.
Jika patah tulang sembuh tanpa komplikasi di bawah terapi ini, lengan yang terkena harus ditindaklanjuti 6 - 8 minggu menjadi tangguh lagi.
Namun, sebagai komplikasi dari pengobatan konservatif Sendi palsu, yang disebut Pseudarthroses.dll, kembangkan. Ini juga bisa nyeri terus menerus di area fraktur dan dapat menyebabkan peningkatan pembentukan kalsifikasi tulang Saluran vaskular dan saraf dipersempit sehingga Gangguan emosi dan peredaran darah mungkin terjadi.
Jika komplikasi ini terjadi, terapi untuk tulang selangka yang patah dapat membantu sangat diperpanjang dan mungkin a koreksi operasi menjadi perlu.
Jika kebutuhan untuk koreksi bedah dibuat, lengan yang terkena juga harus digunakan 6 - 8 minggu tidak dikenakan biaya. Jika pemeriksaan rontgen menunjukkan bahwa fraktur telah sembuh dengan baik dan tidak ada komplikasi yang terjadi, bahan yang dimasukkan untuk koreksi dan fiksasi dapat dioperasi kembali. jauh menjadi. Kuku bisa mendekati 8-12 bulan dan piring setelahnya 18-24 bulan dihapus.
.jpg)
