Anatomi-Leksikon

Asidosis pernapasan

definisi

Asidosis pernafasan adalah perubahan nilai pH dalam darah menuju kisaran asam. PH normal darah berfluktuasi antara 7,38-7,45. Jika terjadi asidosis respiratorik, nilai pH turun.

Seperti namanya, adanya asidosis pernafasan disebabkan oleh gangguan pernafasan. Pasien mengalami hipoventilasi, yang berarti pernapasannya kurang dari biasanya. Namun, pernapasan yang seimbang penting untuk menjaga pH fisiologis darah. Jadi masuk akal jika pernapasan terganggu, nilai pH juga berubah secara patologis.

penyebab

Asidosis pernapasan berkembang karena hipoventilasi, situasi di mana pasien bernapas terlalu sedikit. Jadi dia menghembuskan terlalu sedikit CO2, yang merupakan kandungan asam terbesar di dalam darah. Pada saat yang sama, ada masalah lain: Karena pernapasan yang tidak mencukupi, pasien juga menghirup oksigen yang terlalu sedikit.

Alasan adanya hipoventilasi berbeda, yang paling umum adalah sebagai berikut:

Penyakit paru-paru yang membuat sulit bernafas, seperti asma atau bronkitis,
Kerusakan pusat pernafasan,
Kegagalan pernafasan global.

COPD

COPD (bahasa Inggris untuk “penyakit paru obstruktif kronik”) adalah penyakit paru obstruktif kronik. Terjadi penyempitan saluran udara sehingga pernafasan menjadi terhambat. Gejala utama dari kondisi ini adalah sesak napas, batuk, dan dahak.

Dua penyebab paling umum adalah merokok kronis dan cacat genetik, yang disebut defisiensi antitripsin alfa-1. Dalam kedua kasus tersebut ada perubahan patologis pada jaringan paru-paru: serat elastis paru-paru berkurang, jaringan semakin "mengeras". Emfisema paru berkembang, ini adalah alveoli kecil yang membengkak karena kurangnya serat elastis dan tidak lagi kembali ke bentuk aslinya. Anda tidak lagi ambil bagian dalam pertukaran gas.

Karena, seperti yang saya katakan, pernafasan pada COPD tidak fisiologis, yaitu tidak seperti pada orang dengan paru-paru yang sehat, lebih banyak CO2 yang tertinggal di paru-paru daripada yang seharusnya, dan hasil asidosis pernafasan. Karena tingkat CO2 yang tinggi dalam darah menyebabkan peningkatan dorongan pernapasan, pasien bernapas lebih banyak dan memaksakan diri. Untuk meredakannya, mereka diberi ventilasi di klinik. Ini berarti lebih banyak O2 tersedia untuk pasien, dan mereka juga lebih mudah bernapas, yang berarti mereka harus lebih sedikit mengambil napas.

Selain itu, pada wabah akut, pasien diberikan obat yang melebarkan bronkus. Ini juga membantu mereka yang terkena dampak untuk bernapas dengan cukup dan secara fisiologis.

diagnosa

Diagnosis asidosis pernapasan dibuat melalui analisis gas darah dari darah arteri. Ini berarti darah tidak diambil dari vena, seperti biasanya, tetapi dari arteri. Darah dikirim ke laboratorium. Di sana ditentukan nilai pH serta pCO2 yang tepat, yaitu tekanan parsial CO2. Nilai-nilai ini kemudian dapat digunakan untuk pertama-tama menentukan apakah ada asidosis dan apakah penyebabnya adalah hiperkapnia, yaitu konsentrasi CO2 yang terlalu tinggi dalam darah. Jika pH di bawah 7,35 dan pCO2 lebih besar dari 45 mmHg, maka menurut definisi ada asidosis respiratorik.

Baca juga artikel kami "Asidosis"untuk mempelajari lebih lanjut tentang gambaran klinis.

BGA

Dalam analisis gas darah, parameter tertentu diukur dalam darah arteri sehingga dapat dibuat pernyataan tentang keseimbangan asam-basa dan tentang elektrolit dalam plasma.

Jika terdapat asidosis respiratorik terisolasi, nilai berikut berada di luar kisaran normal:

pH <7,35
pCO2> 44mmHg.

Jika asidosis respiratorik telah berlangsung lama, yang dikenal sebagai kompensasi metabolik terjadi. Ini berarti bahwa sistem lain, yang mengatur keseimbangan asam-basa, melawan penggelinciran tersebut. Pada asidosis pernafasan, ada gangguan pada sistem pernafasan, yaitu paru-paru. Dalam hal ini, sistem metabolisme, yaitu ginjal, melakukan intervensi untuk melawan gangguan metabolisme lengkap. Untuk menjaga pH dalam kisaran normal sejauh mungkin, ginjal mengeluarkan lebih sedikit bikarbonat. Jadi valensi dasar disimpan di dalam tubuh untuk menjaga kelebihan asam. Artinya, jika Anda mengalami asidosis pernapasan kronis, BGA akan terlihat seperti ini:

pH 7,34
pCO2 68,2 mmHg (bukan normal 36-44 mmHg)
pO2 61% (karena pernapasan tidak mencukupi, darah tidak cukup teroksigenasi)
HCO3- 36,6 mmHg (biasanya antara 22-26 mmHg)
BE +8 (biasanya - / + 2)

Apakah Anda tertarik dengan pH manusia secara umum? Kemudian baca artikel kami juga "pH pada manusia".

Apa konsekuensi jangka panjang dari asidosis pernapasan?

Seperti disebutkan di bagian "BGA", asidosis respiratorik jangka panjang menyebabkan kompensasi metabolik, dengan lebih banyak bikarbonat yang dipertahankan. Ini membuat nilai pH sebagian besar netral.

Jika terjadi asidosis pernafasan yang jelas, bibir pasien akan berubah warna menjadi kebiruan. Alasannya adalah darah tidak mengandung cukup oksigen. Penderita juga sering mengalami sesak napas. Karena sesak adalah tanda yang tidak dapat diandalkan, gejala lain yang lebih penting:

Jantung berdebar kencang (takikardia)
Peningkatan tekanan darah
Hipertensi paru
Kemerahan pada kulit wajah
Kebingungan sampai koma.

Konsekuensi jangka panjang yang menampakkan diri secara simptomatis tetapi tidak secara akut mengancam nyawa adalah sebagai berikut:

kelelahan
Perubahan suasana hati
Ketegaran kinerja
peningkatan kerentanan terhadap infeksi
kuku rapuh
Rambut rontok
peningkatan masalah sendi pada rheumatoid arthritis.

Sangat mengesankan bahwa asidosis pernafasan dapat menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan, oleh karena itu pengobatan harus dicari.

Silakan baca juga artikel kami tentang ini: Saya mengenali asidosis pernapasan dari gejala-gejala ini

terapi

Terapi utama untuk asidosis pernapasan adalah untuk memerangi penyebab kondisi tersebut.

Jika penyebabnya adalah obstruksi jalan napas, itu harus dihilangkan. Seringkali membantu memberikan ventilasi buatan pada pasien melalui intubasi untuk menciptakan kondisi pernapasan fisiologis.

Bronkitis harus diobati dengan antibiotik.

Jika depresi pernafasan disebabkan oleh pemberian opiat, ini harus diakhiri. Untuk menetralkan kadar opiat, Anda bisa memberikan obat yang membuat opiat menjadi tidak efektif lagi.

Obat-obatan yang memperlebar saluran udara juga bisa membantu di sini. Paling sering teofilin atau beta sympatomimetic diberikan dalam bentuk semprotan untuk memperlebar bronkus agar lebih mudah bernapas. Ini terutama diperlukan dalam kasus penyakit asma.

Informasi lebih lanjut tentang terapi penyakit asma dapat ditemukan di sini: Obat utama untuk asma.

ramalan cuaca

Prognosis untuk asidosis respiratorik bergantung sepenuhnya pada apa penyebab dari kondisi tersebut dan apakah dapat diperbaiki secara permanen.

Jika penyebabnya adalah obstruksi jalan nafas murni, asidosis pernafasan adalah gejala murni dan menghilang segera setelah obstruksi jalan nafas telah dihilangkan.

Jika ada kerusakan pada batang otak, dalam banyak kasus sayangnya tidak ada pilihan terapi. Tetapi harus juga dikatakan bahwa kerusakan batang otak terjadi ketika pasien berada di unit perawatan intensif setelah terjadi kecelakaan yang serius dan kemungkinan bertahan hidup mereka pun sudah sangat rendah.

Jika pasien menderita PPOK, saluran udara mereka menyempit secara kronis. Ini berarti dia juga akan mengembangkan asidosis pernafasan kronis. Tentu saja, COPD adalah penyakit yang serius dan progresif, tetapi keuntungan dengan asidosis pernafasan adalah tubuh dapat secara perlahan dan aman terbiasa dengan kondisi tersebut tanpa gangguan mendadak. Artinya, pasien dapat hidup dalam kondisi ini selama beberapa tahun jika sedang dan dapat seimbang secara metabolik. Prasyarat untuk ini adalah ginjal yang utuh. Jika terjadi eksaserbasi akut PPOK, yaitu serangan akut dengan sesak napas, pasien menerima simpatomimetik, yang dapat membuka saluran udara.

Secara keseluruhan, dapat dikatakan bahwa ada banyak penyebab gagal napas. Terapi dan prognosis sangat bervariasi dan harus disesuaikan secara individual dengan pasien.