Sindrom S1

definisi

Sindrom S1 menggambarkan kompleks gejala yang timbul dari iritasi atau kerusakan pada akar saraf S1.
Penyebab tersering sindrom S1 adalah hernia diskus di daerah vertebra lumbal kelima dan vertebra sakralis pertama.

Sindrom S1 dikaitkan dengan nyeri, gangguan sensitivitas, dan kelumpuhan di area suplai akar saraf, yang meluas dari bokong hingga kelingking kaki.
Umumnya keluhan ini dikenal sebagai "nyeri siatik" yang khas.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Nyeri di tulang ekor- ini adalah penyebabnya

penyebab utama

Ada berbagai penyebab yang bisa memicu sindrom S1.
Pada prinsipnya, setiap proses di tulang belakang yang dapat menyebabkan pengurangan ruang dan penyempitan akar saraf adalah kemungkinan penyebab sindrom S1.
Pada dasarnya, sindrom S1 terjadi ketika akar saraf S1 di tulang belakang dikompresi.
Dalam kebanyakan kasus, ini adalah cakram hernia antara vertebra lumbar ke-5 (L5) dan awal sakrum (S1).

Penonjolan sederhana dari cakram intervertebralis dan munculnya inti agar-agar dari cincin berserat dapat memberikan tekanan pada akar saraf dan menyebabkan ketidaknyamanan.
Penyebab lain yang mungkin dari sindrom S1 adalah tumor jinak dan ganas dan kista di area tulang belakang atau akumulasi cairan, yang disebut edema, sebagai akibat dari peradangan.
Kemungkinan lain adalah sesak di area neuroforamina.
Ini adalah bukaan tulang di tubuh vertebral yang dilalui serabut saraf.
Penyempitan struktur ini bisa bawaan atau degeneratif.
Seringkali, neuroforamina yang menyempit adalah gejala alami kerusakan.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Disk hernia pada level L5 / S1

Disk hernia L5 / S1

Diskus intervertebralis terletak di antara tubuh vertebral dan berfungsi untuk menahan beban dan mobilitas tulang belakang. Dalam kasus disk hernia, bagian diskus intervertebralis bergeser, biasanya ke belakang dan ke samping. Akibatnya, satu atau lebih akar saraf menjadi terperangkap dan muncul dari sumsum tulang belakang di sana. Dalam kasus disk hernia pada tingkat L5 / S1, akar saraf S1 biasanya terpengaruh. Bergantung pada jumlah jaringan yang dipindahkan dan arah perpindahan, akar saraf L5 (sindrom L5) atau kedua akar saraf juga dapat terpengaruh. Ini kemudian diekspresikan dalam pola spesifik dari gejala yang dihasilkan.

Untuk informasi lebih lanjut silakan kunjungi halaman kami: Disk hernia pada level L5 / S1

Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Sindrom S1 menyebabkan keluhan khas seperti nyeri, gangguan sensasi dan kelumpuhan di area yang disuplai oleh akar saraf S1.

Gejala utamanya adalah nyeri.
Ini dapat berjalan dari punggung bawah dan bokong di atas paha belakang dan kaki bagian bawah, mempengaruhi tepi lateral kaki dan jari kelingking.
Rasa sakitnya sering digambarkan tiba-tiba menusuk dan terjadi pada banyak penderita tergantung pada stres.

Selain itu, sensasi abnormal seperti kesemutan, kesemutan, atau mati rasa seringkali dapat ditemukan di area ini.

Selain itu, otot betis (otot trisep surae), otot paha belakang (otot biseps femoris) dan tungkai bawah dapat mengalami kelumpuhan.
Ini memanifestasikan dirinya dalam kelemahan dalam menurunkan kaki dan ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan berjinjit.

Biasanya, refleks tendon Achilles hilang karena disebabkan oleh kedutan otot pada otot triceps surae.

Sakit di kaki

Sindrom S1 sering dikaitkan dengan nyeri yang menjalar dari punggung bawah dan bokong ke kaki.
Nyeri terlokalisasi di bagian luar dan belakang paha dan kaki bagian bawah.
Anda bisa menarik dari sisi kaki hingga kelingking.

Rasa sakit biasanya digambarkan tiba-tiba menusuk dan terjadi selama aktivitas fisik.
Jika terjadi kompresi permanen pada akar saraf, misalnya dalam konteks neuroforamen yang menyempit atau tumor, nyeri biasanya bersifat permanen.

Nyeri tumit

Akar saraf S1 mensuplai area dari bokong hingga kelingking kaki dan membentang dari belakang kaki bagian bawah melewati tumit hingga tepi lateral kaki.
Tumit oleh karena itu disuplai oleh akar saraf S1 dan dapat menjadi gejala pada sindrom S1.

Nyeri tumit adalah gejala yang mungkin dari kondisi ini.

diagnosa

Untuk mendiagnosis sindrom S1, pertanyaan yang tepat oleh dokter dan pemeriksaan fisik sangat menentukan. Fokus utama dari pertanyaan ini adalah pada klasifikasi nyeri yang tepat serta pertanyaan tentang gejala lain, tekanan sebelumnya, kecelakaan dan penyakit yang diketahui.

Selama pemeriksaan, dokter memberikan perhatian khusus pada kelainan pada gaya berjalan dan gambar statis dan terutama pada jalan kaki. Ia juga memeriksa kepekaan kulit untuk pengecilan atau, jika perlu, paresthesia dan menguji refleks tendon Achilles. Pencitraan tambahan dapat digunakan untuk mendeteksi dan menilai secara akurat disk hernia.

Lokalisasi kiri / kanan

Pada prinsipnya, bodi dan terutama ekstremitasnya memiliki rencana konstruksi yang sangat simetris.
Ini juga berlaku untuk akar saraf tulang belakang, yang muncul dari sumsum tulang belakang di sisi yang sama dan menarik ke kanan dan kiri ke area suplai masing-masing.
Perbandingan samping dapat, bagaimanapun, merupakan kriteria diagnostik penting dan memberikan informasi lebih lanjut tentang lokalisasi yang tepat dan keparahan penyebabnya, terutama disk hernia.
Jika gejalanya terjadi di satu sisi, hanya akar saraf di sisi yang sama yang terpengaruh oleh penyempitan atau iritasi.

Perbandingan dengan sisi bebas gejala dapat digunakan selama pemeriksaan untuk menentukan luasnya keluhan dan mempersempitnya dengan lebih tepat.
Misalnya, apakah sentuhan dirasakan sama di kedua sisi atau apakah sensasi di sisi yang terpengaruh melemah?
Jika gejala muncul dengan cara yang sama pada kedua ekstremitas, sindrom S1 mungkin didasarkan pada herniasi diskus besar yang sangat menonjol atau proses yang memakan ruang yang lebih besar seperti tumor atau edema.

Tes Lasegue

Tanda Lasègue digunakan untuk memeriksa akar saraf L4, L5, S1, S2 dan S3 serta saraf skiatik.
Saraf skiatik, juga dikenal sebagai saraf skiatik, muncul dari akar saraf L4 hingga S3.
Untuk melakukan tes, pasien berbaring telentang dan dokter menekuk kaki pasien yang diperpanjang di pinggul.
Fleksi ini menyebabkan saraf skiatik meregang.
Tanda Lasègue positif adalah nyeri penembakan yang terjadi sebelum dan / atau selama pemeriksaan pada fleksi sekitar 70 hingga 80 °.

Tanda Lasègue yang positif dapat menunjukkan

• cakram hernia pada tulang belakang lumbar
• peradangan akar saraf
  dan atau
• sebuah meningitis

menjadi.

Tes lain: Tes Bragard

pengobatan

Untuk terapi sindrom S1, prinsip pengobatan multimodal, yaitu kombinasi dari beberapa pilihan terapi, biasanya dicari.
Sindrom S1 sering kali didasarkan pada hernia diskus.
Ini biasanya diperlakukan secara konservatif.
Fokus terapi ini, tentu saja, pertama dan terutama pada pereda nyeri.
Selain pemberian obat penghilang rasa sakit, prosedur seperti akupunktur, pijat, aplikasi panas atau intervensi invasif minimal seperti terapi periradikuler (lihat di bawah) digunakan untuk tujuan ini.

Namun, hal yang sama pentingnya dengan pereda nyeri akut adalah memperkuat otot punggung untuk menstabilkan dan meringankan tulang belakang serta mencegah keluhan berulang.
Fisioterapi serta pelatihan gerakan dan perilaku sangat cocok untuk ini.
Penting untuk dicatat bahwa istirahat atau tirah baring cenderung memperburuk gejala daripada memperbaikinya.

Dalam kasus yang lebih parah, operasi mungkin diperlukan di mana segmen tulang belakang yang terkena terkena dan struktur yang membatasi, seperti jaringan cakram atau bagian tulang, diangkat atau seluruh cakram diganti.
Namun, hernia disk jarang membutuhkan pembedahan.
Operasi diindikasikan segera jika terjadi kelumpuhan atau penyempitan neuroforamina adalah penyebab gejalanya.

Oleh karena itu, disarankan untuk memulai fisioterapi dan terapi olahraga saat masalah punggung mulai mencegah gejala memburuk dan menjadi kronis.

Latihan ini bisa membantu

Melatih otot punggung dapat membantu meringankan gejala, terutama jika hernia disc adalah penyebab sindrom S1.
Dianjurkan untuk secara khusus memperkuat otot punggung guna mencegah postur tubuh yang buruk akibat nyeri dan gejala kronis.
Selain olahraga, terapi nyeri harus dilakukan.
Latihan yang mungkin dilakukan pada sindrom S1 adalah penyangga lengan dengan pengangkatan lengan dan kaki, penyangga lengan bawah (latihan papan) dan mendayung.
Latihan otot perut seperti sit up dapat membantu menstabilkan inti Anda.

Penting untuk mulai berolahraga dengan lembut dan secara bertahap meningkat dengan lambat.
Jika Anda berlatih terlalu cepat dengan terlalu banyak komitmen, Anda dapat merusak punggung Anda.
Seseorang harus sangat berhati-hati saat berlatih dengan beban.

Selain itu, latihan yoga seperti kucing, anjing, dan ular kobra sangat baik untuk meregangkan punggung.

Lebih banyak latihan

Kami merekomendasikan latihan yang dapat dilakukan pasien sendiri di rumah setelah mendapat petunjuk rinci dari dokter atau terapis.
Pada akhirnya, adalah baik untuk memobilisasi tulang belakang ke segala arah gerakan dan menahan setiap posisi setidaknya selama 30 detik.
Namun, Anda tidak boleh melampaui titik nyeri, tetapi hanya pindah ke posisi di mana Anda tidak merasakan nyeri.

Gerakannya termasuk mendekatkan bahu dan lutut (menekuk), melengkungkan punggung menjadi "punggung berlubang" (ekstensi), memiringkan ke samping dan berputar sambil meregangkan tubuh pada saat yang bersamaan.
Yang terakhir dapat dicapai dengan memutar panggul ke samping sambil berbaring telentang dengan lutut terangkat.

Terapi Periradikuler (PRT)

Terapi periradikuler adalah penerapan obat langsung ke akar saraf yang terkena. Untuk tujuan ini, pertama kali dilakukan pencitraan (MRT / CT) agar dapat menilai tubuh vertebral yang terkena dan akar saraf secara tepat dan untuk merencanakan panduan tusukan. Kemudian, dengan bantuan laser penargetan, jarum suntik tipis dibawa sedekat mungkin ke akar saraf dan obat disuntikkan.

Biasanya kombinasi anestesi aktif lokal dan steroid, misalnya Kortison. Ini memiliki efek pereda nyeri di satu sisi, dan efek dekongestan dan anti-inflamasi di sisi lain, sehingga melawan iritasi pada akar saraf.

Baca di sini di situs kami: terapi periradikuler

Durasi

Durasi pengaduan bisa sangat berbeda. Episode parah akut biasanya berlangsung beberapa hari. Bergantung pada penyebab dan pengobatan yang diperlukan, diperlukan waktu 1-2 bulan hingga gejala benar-benar teratasi.

Latihan yang cukup dan stres yang lembut di punggung juga harus dipertahankan di luar itu untuk mengatasi keluhan yang berulang.

Identifikasi otot

Akar saraf dari sumsum tulang belakang membentuk titik awal untuk semua saraf yang mengontrol dan mengirimkan pergerakan otot dan sensasi pada kulit. Oleh karena itu, saraf tertentu dapat ditempatkan pada setiap akar saraf. Untuk setiap saraf, pada gilirannya, area targetnya masing-masing, dalam arti otot dan area kulit, dikenal dengan sangat spesifik.
Otot-otot ini, yang jika gagal, menunjukkan kerusakan pada akar saraf tertentu, disebut otot identifikasi. Untuk akar saraf S1, di satu sisi otot fibula (Mm. Peronei) di tungkai bawah dan di sisi lain otot betis belakang (M. triceps surae). Kedua kelompok otot digunakan untuk menurunkan kaki dan ujung jari kaki. Gerakan ini melemah pada sindrom S1 atau bahkan gagal total.