Fraktur leher femur

definisi

Fraktur leher femur adalah salah satunya Tulang patah di area leher femur. Leher femur secara anatomis membentuk bagian penghubung antara kaput femoralis dan batang femoralis.

Bergantung pada lokasinya, perbedaan dibuat antara berbagai jenis fraktur leher femur. Jika fraktur terletak di dalam kapsul sendi, itu disebut fraktur leher femur medial. Jika fraktur terjadi di luar kapsul, fraktur diklasifikasikan sebagai fraktur leher femur lateral. Divisi ini berperan penting dalam penanganan fraktur leher femur. Fraktur leher femur adalah salah satu indikasi pembedahan yang paling umum pada bedah trauma dan terutama menyerang wanita yang lebih tua.
Mekanisme kecelakaan yang paling umum adalah terjatuh di pinggul. Orang tua khususnya memiliki masalah berjalan dengan aman. Di satu sisi hal ini disebabkan oleh batasan terkait usia dalam keamanan gaya berjalan, dan di sisi lain, berbagai penyakit yang sering terjadi di usia tua, seperti tekanan darah tinggi atau osteoporosis, dapat membuat gaya berjalan menjadi tidak aman. Selain itu, tulang itu sendiri tidak lagi tahan patah pada orang tua seperti pada orang muda. Osteoporosis yang telah disebutkan pada wanita yang lebih tua merupakan penyebab penting dari hal ini. Namun penyakit keganasan (kanker) juga bisa menurunkan kepadatan tulang sehingga meningkatkan risiko patah tulang. Dengan bantuan pengukuran kepadatan tulang, tingkat keparahan osteoporosis dan risiko patah tulang dapat diperkirakan.

Frekuensi dan distribusi gender

Fraktur leher femur adalah fraktur yang relatif umum yang kebanyakan terjadi pada wanita yang lebih tua. Risikonya pada pria menderita patah tulang leher femur sekali seumur hidup sekitar 10%, pada wanita sekitar 20%.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

penyebab utama

Penyebab paling umum dari fraktur leher femur adalah Jatuh di pinggul. Karena jatuh adalah yang paling sering terjadi pada lansia, patah tulang leher femur sering terjadi pada orang tua. Selain itu, terutama pada wanita lanjut usia dengan osteoporosis, Kepadatan tulang berkurang adalah. Akibatnya, tulang tidak lagi stabil dan lebih mudah patah. Komorbiditas lainnya seperti Pusing, tekanan darah tinggi, atau masalah jantung bisa sangat mengganggu keamanan berjalan dan menyebabkan jatuh. Oleh karena itu, patah tulang leher femur sering terjadi di rumah jompo dan rumah sakit, yaitu di mana banyak orang tua dan sering sakit. Apalagi ketika orang tua mencoba untuk bangun sendiri setelah lama terbaring di tempat tidur, misalnya ke toilet, terlalu melebih-lebihkan diri saat berjalan menyebabkan jatuh dan patah tulang.

Juga orang tua juga lebih mungkin terkena kanker ganas. Tumor tulang, seperti osteoporosis, bisa membuat tulang rapuh. Tumor tulang primer, yaitu tumor yang muncul langsung dari jaringan tulang, jauh lebih jarang terjadi dibandingkan metastasis tulang ("tumorableger" dari jenis kanker di organ lain di tubuh), seperti yang sering diamati pada kanker payudara, prostat, dan paru-paru. Patah tulang secara spontan tanpa kekuatan yang besar dapat menjadi indikasi kanker.

Gejala

Fraktur leher femur, yang sering terjadi saat terjatuh, dapat bermanifestasi melalui berbagai gejala. Di latar depan sudah pasti satu sakit parah di paha di sisi yang terkena. Ini terjadi terutama di bawah tekanan pada, banyak pasien mengeluh sudah dalam damai tentang rasa sakit. Nyeri tidak harus hanya terjadi di daerah pinggul. Bergantung pada luasnya cedera, rasa sakit juga bisa menjalar ke punggung atau kaki. Terlihat dari luar bersama pasien Hematomas (memar) yang disebabkan karena jatuh di pinggul. Bergantung pada tingkat keparahan jatuhnya, hematoma seperti itu bisa menjadi besar dan bahkan memerlukan perawatan bedah.
Seringkali juga terjadi fraktur pada leher femur Pemendekan dan ketidaksejajaran kaki yang terkena. Kaki diputar ke luar di pinggul dan seringkali hanya dapat dikembalikan ke posisi awal dengan rasa sakit yang parah. Dalam kasus yang sangat sedikit, pasien masih bisa meletakkan beban di kaki setelah patah tulang leher femur, sehingga mereka tidak bisa bangun sendiri. Dalam hal ini, mereka bergantung pada bantuan orang luar atau memberi tahu dokter darurat secara langsung.

diagnosa

Langkah pertama dalam mendiagnosis fraktur leher femur adalah Riwayat kesehatan oleh dokterDemikianlah perbincangan tentang penyebab pecahnya dan gejala yang ada. Dokter terutama tertarik pada bagaimana tepatnya fraktur leher femur terjadi, yaitu apakah telah terjadi jatuh atau apakah pasien memiliki masalah tertentu. Kondisi yang sudah ada sebelumnya seperti osteoporosis menderita. Dalam kebanyakan kasus, dokter dapat membuat diagnosis yang dicurigai dari patah tulang leher femur segera setelah mengambil riwayat medis.
Pada langkah selanjutnya, a Pencitraan. Ini dia Sinar-X pinggul metode pilihan. Dalam kasus proses yang rumit seperti trauma ganda, a Tomografi Terkomputasi dipertunjukkan. Dalam X-ray, dokter bisa melihatnya secara langsung Celah fraktur di leher femoralis atau a posisi sendi yang salah secara anatomis. Hal ini dapat terjadi jika masing-masing fragmen tulang bergeser satu sama lain saat terjadi patah tulang. Jika fraktur leher femur didiagnosis, pembedahan hampir selalu diperlukan untuk pengobatan. Dalam kasus garis patah tulang yang tidak jelas pada sinar-X atau dalam kasus patah tulang yang sangat parah, tomogram komputer dapat dibuat selain sinar-X. Dengan bantuan pencitraan tambahan ini, operasi dapat direncanakan dengan lebih baik. Selain itu, Anda masih bisa Cedera yang terjadi secara bersamaan, seperti patah tulang paha lebih lanjut.

Klasifikasi fraktur leher femur

Fraktur leher femur dapat diklasifikasikan menurut tiga skema berbeda. Ada Skema tamanitu setelah itu Pauwels dan Klasifikasi AO. Di Jerman, klasifikasi AO terutama digunakan.

Klasifikasi menurut Garden

Dalam klasifikasi menurut Taman empat derajat keparahan dibagi, dimana di sini penyimpangan dari masing-masing bagian fraktur (Dislokasi) di latar depan.
Taman kelas I dan II hanya punya satu sedikit dislokasi kepala femoralis ke leher femoralis di depan. Dalam dua kasus ini, prognosisnya sangat baik dengan pengobatan dini, jadi tidak selalu dioperasi harus dan itu jarang menyebabkan komplikasi datang dalam perjalanan penyakit.
Grade III dan IV mengalami dislokasi yang lebih parah dan harus segera dibawa ke posisi sumbu yang benar. Selain itu, pembedahan hampir selalu diindikasikan. Dengan Garden Grade III dan IV itu terjadi lebih sering di kursus komplikasi parah seperti nekrosis kepala femoralis atau mengembangkannya Pseudoarthrosis.

Klasifikasi menurut Pauwels

Klasifikasi menurut Pauwels ada di bidang kedokteran lebih dari nilai akademis. Pauwels membedakan tiga derajat keparahan yang berbeda. Disini adalah menggambar garis horizontal di atas gambar sinar-X secara mental dan kemudian Sudut antara horizontal dan garis patahan diukur. Pauwels I menunjukkan gangguan leher femoralis hingga 30 derajat. Antara 30 dan 50 derajat seseorang berbicara tentang fraktur leher femur Pauwels II. Tahap III menurut Pauwels dicapai dari 50 derajat. Semakin tinggi keparahan menurut Pauwels, semakin buruk prognosis bagi pasien.

terapi

Mewakili fraktur leher femur hampir selalu menjadi indikasi untuk perawatan bedah Ada pendekatan berbeda untuk mengobati patah tulang. Operasi macam apa yang akan dilakukan diputuskan berdasarkan berbagai faktor. Ini termasuk di atas semua itu Usia pasien, tapi juga Lokasi dan jenis istirahat memainkan peranan penting.
Dalam operasi fraktur leher femur, pada dasarnya ada dua pendekatan yang berbeda: memegang kepala femoralis atau dengan endoprostesis.

Kepala femoralis mempertahankan OP / DHS

Di satu sisi, ia mencoba Untuk mendapatkan kepala femoralis dan tidak harus menggantinya dengan prostesis. Pendekatan ini sangat berguna pada pasien muda, karena sendi seringkali hanya mengalami kerusakan ringan. Hernia disuplai dengan berbagai Sekrup dan pelatyang berbeda bentuk dan fungsinya tergantung pecahannya.

Disebut sekrup pinggul dinamis (DHS) DHS utamanya di lateral (lateral) dan pertrochanteric (berbaring di antara dua tulang) Fraktur leher femur bekas. Dengan bantuan sekrup pinggul dinamis, setiap fragmen tulang semakin ditekan bersama sehingga dapat tumbuh bersama secara fisiologis mungkin.

Risiko besar dengan strategi pengawetan kepala femoralis itulah yang disebut Nekrosis kepala femoralis. Ini muncul karena Fraktur menghalangi suplai darah ke tulang di daerah kepala femoralis dapat. Akibatnya, tulang mati dan harus diangkat melalui pembedahan untuk menghindari komplikasi serius. Oleh karena itu, penting untuk mengobati patah tulang leher femur pada pasien muda sedini mungkin untuk mencegah nekrosis kepala femoralis. Dalam hal ini, operasi harus dilihat sebagai prosedur darurat.

Endoprostesis untuk patah tulang leher femur

Ini berbeda pada pasien yang lebih tua dengan fraktur leher femur. Operasi lebih mudah direncanakan karena hernia tidak harus segera ditangani. Berada disini dalam banyak kasus menggunakan prostesis pinggul untuk perawatan. Entah hanya kepala femoralis yang bisa diganti atau asetabulum juga. Prosedurnya ditentukan sendiri oleh pasien.

Keuntungan: Manfaat besar menggunakan gigi palsu adalah pasien Letakkan kembali beban di kaki Anda segera setelah operasi bisa dan harus. Pengekangan tempat tidur merupakan masalah utama dalam pengobatan, terutama pada pasien yang lebih tua, dan strategi pengobatan ini dapat mencegah hal ini.
Risiko: Masuknya benda asing ke dalam tubuh pasien menimbulkan risiko besar infeksi jika ini terjadi dan jangan konservatif dengan Antibiotik dapat dikontrol, operasi lain mungkin diperlukan di mana prostesis harus diangkat lagi.

profilaksis

Saat mencegah patah tulang leher femur, ada a gaya hidup sehat dan sadar dengan diet seimbang dan olahraga di latar depan. Gerakan ini memperkuat otot dan tulang dan lebih sedikit jatuh dan patah. Pola makan yang sehat juga penting untuk kestabilan tulang. Pada pasien yang lebih tua itu Mencegah jatuh di latar depan. Penggunaan alat bantu jalan yang aman penting untuk profilaksis. Juga harus Penyakit kardiovaskular diobati dengan baik untuk mencegah jatuh dari pusing atau pingsan. Ini terutama berlaku untuk wanita osteoporosis faktor risiko utama dan harus digunakan untuk profilaksis fraktur leher femur dikenali sejak dini dan dirawat secara memadai menjadi.

ramalan cuaca

Prognosis pasien dengan fraktur leher femur sulit untuk digeneralisasikan. Itu banyak faktor berbeda yang berperan dalam penilaian. Ini termasuk di atas semua usia pasien, tetapi juga penyakit penyerta dan gaya hidup. Jika pasien mengembangkan nekrosis kepala femoralis atau infeksi, prognosis untuk fungsi sendi agak buruk. Jika prosedur dan perawatan lanjutan tidak rumit, pasien dapat mengurangi tekanan pada persendiannya dalam jangka panjang.