Tahapan nekrosis kepala femoralis

Umum

Di a Nekrosis kepala femoralis jaringan tulang kepala femoralis mati karena aliran darah yang tidak mencukupi (iskemia). Penyebab untuk Gangguan peredaran darah cedera sendi panggul, berbagai penyakit, Kortison- dan kemoterapi, Iradiasi juga Kegemukan dan Penyalahgunaan alkohol menjadi.

Gangguan metabolisme, alkoholisme atau trauma dapat menyebabkan perkembangan nekrosis kepala femoralis.

Bagian-bagian tulang yang "tenggelam" mengakibatkan deformasi kaput femur. Akibatnya, tidak lagi "pas" secara optimal ke dalam soket sendi, menyebabkan rasa sakit dan meningkatkan rasa sakit Keausan sendi pinggul (Coxarthrosis).

Ada dua tahapan berbeda dalam perjalanan nekrosis kepala femoralis: Klasifikasi ARCO membagi nekrosis kepala femoralis menurut perubahan sendi yang terlihat pada prosedur pencitraan, sedangkan klasifikasi Ficat / Arlt juga memperhitungkan gejala yang terjadi.

Tahap Ficat dan Arlet

Pementasan nekrosis kepala femoralis menurut Ficat / Arlet meliputi temuan dari Gambar sinar-X juga termasuk gejala pasien:

Tahap 0: Pasien tidak ada keluhan.

Tahap 1: Saat berolahraga, nyeri terjadi di daerah selangkangan, sendi panggul sedikit terbatas dalam gerakan.

Tahap 2: Itu Gambar sinar-X menunjukkan perubahan pertama seperti pembentukan kista di kepala femoralis atau skleroterapi (peningkatan jaringan tulang di bawah tulang rawan artikular).

Tahap 3: Pasien mengalami nyeri bahkan saat istirahat, pergerakan sendi panggul dibatasi secara moderat hingga parah. Hasil rontgen menunjukkan bahwa bagian tulang rawan telah mati, menyebabkan deformasi kaput femur.

Tahap 4: Kepala femoralis telah runtuh dan tulang rawan menunjukkan tanda-tanda kerusakan akibat osteoartritis.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Tahapan menurut ARCO

Klasifikasi ARCO dari Nekrosis kepala femoralis dikembangkan pada tahun 1992 oleh Asosiasi Riset Sirkulasi Osseous. Ini menilai tahapan nekrosis kepala femoralis sesuai dengan perubahan yang dapat dikenali selama diagnostik pencitraan. Metode radiologi berikut digunakan:

• rontgen
• MRI (Baca lebih lanjut tentang topik ini di: MRI pinggul)
• CT (Tomografi Terkomputasi)
• Skintigrafi
  Pasien disuntik dengan partikel radioaktif lemah yang terakumulasi pada perubahan sendi patologis dan dibuat terlihat dengan kamera khusus. Dengan cara ini, nekrosis kepala femoralis dapat dideteksi pada tahap awal sebelum terlihat pada prosedur pencitraan lainnya.

Tahap 0 (tahap awal): Tidak ada perubahan yang terlihat dalam prosedur pencitraan mana pun. Hanya pemeriksaan mikroskopis dari sampel jaringan (histologi) yang menunjukkan bukti jaringan sekarat (nekrosis).

Tahap 1 (tahap awal yang dapat dibalik): Gambar sinar-X dan CT normal, sedangkan MRI dan / atau skintigrafi menunjukkan bukti perubahan patologis pada sendi (perubahan / penyimpanan non-spesifik).

Tahap 2 (tahap awal yang tidak dapat diubah): Gambar X-ray dan CT sekarang juga menunjukkan perubahan pada sendi. Pada MRI sudah terlihat jelas bahwa jaringan pada sendi panggul sedang sekarat, walaupun kontur kaput femur masih terjaga.

Tahap 3 (tahap transisi): Fraktur kaput femoralis di bawah kartilago artikular dapat dilihat pada gambar X-ray dan CT (fraktur subkondral). Deformasi yang baru jadi atau perataan kepala femoralis juga dapat terlihat.

Tahap 4 (tahap akhir): Semua prosedur pencitraan menunjukkan timbulnya osteoartritis dengan penyempitan ruang sendi dan kerusakan soket sendi.

Terapi berdasarkan tahapan

Tergantung pada klasifikasi stadium menurut ARCO, ahli bedah ortopedi yang merawat memutuskan terapi mana yang akan digunakan Nekrosis kepala femoralis itu kemungkinan:

• Tahap awal: Pada tahap 0 dan 1, sendi bisa dihilangkan dengan menggunakan kruk bersama dengan fisioterapi dan pereda nyeri antiradang seperti Ibuprofen atau Diklofenak menjadi orang yang sukses. Obat-obatan dengan bahan aktif iloprost memiliki efek vasodilatasi dan menstimulasi sirkulasi darah sehingga dapat memperbaiki gambaran klinis. Selain itu, metode terapi fisik seperti a Terapi gelombang kejut atau terapi medan magnet.

• Tahapan lanjutan: Pada tahap 1 dan 2, dekompresi inti adalah terapi standar. Dalam satu operasi, kepala femoralis dibor sehingga tekanan di dalamnya Sumsum tulang diturunkan. Hal ini dapat mencegah atau setidaknya menunda perkembangan nekrosis kepala femoralis. Ini juga dapat merangsang mekanisme perbaikan dan pembentukan pembuluh darah baru. Dalam pendekatan terapeutik modern, sel punca tubuh sendiri disuntikkan ke dalam tulang sebagai bagian dari pengeboran, di mana sel tersebut diharapkan untuk mendukung pembentukan tulang baru.

• Tahapan akhir: Pada tahap 3 dan 4 sering ada yang disebut Osteotomi korektif dilakukan. Operasi ini dilakukan pada Leher femoralis fraktur buatan dibuat dan kepala femoralis "direposisi", yaitu diputar keluar dari zona stres. Akibatnya, tulang itu "lebih pas" ke dalam soket sendi dan tulang yang rusak menjadi lega. Namun, cara ini hanya berhasil jika jaringan tulang sehat masih cukup. Sebaliknya, jika bagian kepala femoral yang terlalu besar dipengaruhi oleh nekrosis, hanya penggantian sendi melalui satu yang dapat membantu. sendi panggul buatan (total endoprosthesis, TEP).

Informasi lebih lanjut tentang pengobatan nekrosis kepala femoralis dapat ditemukan di: Terapi nekrosis kepala femoralis

MRI untuk nekrosis kepala femoralis

Untuk dapat menegakkan diagnosis aseptik, nekrosis kepala femoralis non traumatik dan membaginya menjadi stadium tertentu, berikut biasanya adalah prosedur pencitraan perlu.

Divisi umum menjadi 4 tahap adalah klasifikasi ARCO (Association Research Circulation Osseous), yang didasarkan pada sinar-X atau Pemeriksaan MRI menjadi mungkin.

• Tahap 0 Ini adalah kasus ketika perubahan pada sendi panggul tidak dapat dideteksi baik dalam pemeriksaan sinar-X atau pada gambar MRI, tetapi gejala yang ada dan penyakit awal nekrosis kepala femoralis dapat dipastikan melalui evaluasi histologis.
• Di tahap 1 perubahan pertama (berupa pengayaan tambahan media kontras yang tidak spesifik di area kepala femoralis) di MRI, tetapi tidak di gambar sinar-X. Hal ini disebabkan fakta bahwa MRT, dengan opsi tampilan yang lebih tajam dan lebih detail, memungkinkan perubahan struktural patologis dikenali lebih awal daripada gambar sinar-X. Namun, tahap 2 kemudian dapat dideteksi baik di MRI dan di X-ray, kontur kepala femoralis dipertahankan di kedua pencitraan, meskipun sudah dapat dilihat dengan jelas di sini bahwa jaringan sedang sekarat (nekrosis).
• Ini berbeda di tahap 3di mana ada patah tulang (Perampokan) di bawah tulang rawan kepala femoralis.
• Tahap 4 akhirnya ditandai dengan fakta bahwa kepala femoralis jelas diratakan di MRI dan tidak lagi terlihat bulat normal, ruang sendi menyempit dan tanda-tanda pertama dari Osteoartritis pinggul dapat dikenali.