Pengujian fungsi paru-paru
pengantar
Sebagai tes fungsi paru (pendek "Lufu", menjadi umum Spirometri Digunakan sebagai sinonim) adalah serangkaian tes kesehatan yang memeriksa fungsi paru-paru. Tes-tes ini menentukan berapa banyak udara yang dapat Anda hirup dan keluar dari paru-paru Anda, seberapa cepat Anda dapat menghirup dan menghirup kembali, dan berapa banyak oksigen dari udara yang masuk ke dalam darah Anda melalui paru-paru Anda.
Ada banyak penyebab berbeda untuk melakukan tes fungsi paru-paru. Tes fungsi paru sering dilakukan untuk mengetahui penyebab batuk berkepanjangan atau sesak napas.
Selain itu, tes fungsi paru-paru dapat digunakan untuk mengkarakterisasi penyakit paru-paru yang diketahui secara lebih tepat dan memantau perjalanannya. Penyakit paru-paru ini termasuk, misalnya, asma, bronkitis kronis, atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Selain untuk memeriksa penyakit-penyakit tersebut, tes fungsi paru-paru juga dapat memeriksa seberapa baik kerja semprotan napas atau apakah paru-paru bekerja cukup baik untuk bertahan dalam suatu operasi.
Agar pertukaran gas berlangsung, udara yang dihirup harus terlebih dahulu melewati Bronkus utama dan Bronkiolus dalam Alveoli (Alveoli paru) mencapai. Hanya di sana terjadi pertukaran gas antara darah dan udara.
Silakan juga membaca halaman kami Mendiagnosis COPD dan Diagnosis asma.
Kursus tes fungsi paru
Karena ada tes berbeda untuk mengukur fungsi paru, ada juga proses yang berbeda. Tes fungsi paru umumnya digunakan untuk menentukan berbagai parameter pneumologi. Pada dasarnya, proses untuk pasien sangat mirip untuk banyak prosedur. Dengan apa yang disebut Pengukuran "terbuka"seperti spirometri, ergospirometri, pengukur aliran puncak atau DLCO (kapasitas difusi karbon monoksida), orang yang diuji harus menghirup udara uji melalui corong atau masker. Berbagai pengukuran kemudian dilakukan Parameter paru-paru. Ada juga prosedur tertutup seperti itu Plethysmography seluruh tubuh.
1. Spirometri:
Dalam spirometri, penguji menarik dan membuang napas melalui corong. Pernapasan hidung terganggu oleh klip hidung. Selain pernapasan normal, manuver pernapasan seperti a inhalasi dan pernafasan maksimum dilakukan. Volume paru-paru yang berbeda kemudian diukur dan dievaluasi.
2. Ergospirometri: Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis kinerja paru-paru dan jantung. Spirometri telah diperluas hingga mencakup ergometer. Di mana Ergometer itu adalah treadmill atau ergometer sepeda yang harus dikerjakan oleh pasien. Beban dapat ditingkatkan di sini sesuai kebutuhan. Akan ada keduanya kardiovaskular (misalnya tekanan darah dan detak jantung) serta parameter paru dicatat. Yang terakhir ditentukan menggunakan spirometer yang terhubung.
3. Pengukur aliran puncak:
Perangkat ini mengukur pernafasan maksimal dan terutama digunakan untuk memantau perkembangan asma bronkial. Pengukur aliran puncak adalah tabung dengan resistor built-in. Melawan perlawanan ini, pasien menghembuskan napas sekeras yang dia bisa dalam satu tarikan napas. Pasien memegang perangkat secara horizontal di depannya dan menarik napas dalam-dalam. Kemudian dia meletakkan corong dengan kuat di mulutnya dan menghembuskan napas dengan napas maksimal
4. DLCO:
Dalam prosedur ini, subjek bernafas uji udara yang mengandung karbon monoksidayang kemudian dia keluarkan melalui perangkat setelah menahan napas sebentar. Tes ini mengukur kemampuan paru-paru untuk mengambil oksigen dan melepaskan karbon dioksida.
5. Analisis gas darah:
Pasien tidak perlu terlibat aktif dalam analisis gas darah. Ini adalah darah kapiler dari ujung jari atau darah arteri utuh dari Arteri radial atau Saraf femoralis diambil, yang kemudian diperiksa secara otomatis dalam beberapa menit. Ini akan menjadi Oksigen, saturasi karbon dioksida, dari Nilai PH dan Keseimbangan asam-basa diperiksa.
6. Plethysmography Seluruh Tubuh:
Prosedur ini adalah a prosedur tertutup, di mana pasien duduk di kabin kedap udara. Pasien bernafas normal untuk dirinya sendiri di kabin. Kondisi tekanan di dalam kabin berubah, dimana hambatan pernapasan, total volume gas di dada dan total kapasitas paru-paru dapat ditentukan.
7. Metode pencucian helium:
Pasien bernafas dalam jumlah tertentu Gas helium salah satu yang memiliki properti menyebar hanya di bagian paru-paru yang mengambil bagian dalam pernafasan. Oleh karena itu, pengujian dapat menunjukkan apakah ada area yang lebih luas, misalnya Empisema, berada di paru-paru yang tidak lagi terlibat dalam pernafasan.
Spirometri
Spirometri adalah tes fungsi paru yang paling umum digunakan.
Tes ini biasanya bisa dilakukan oleh dokter keluarga Anda.
Dalam spirometri, pasien pertama-tama harus menarik napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskannya kembali secepat dan sekuat mungkin ke dalam tabung. Tabung ini terhubung ke spirometer melalui selang.
Spirometer mengukur dengan tepat berapa banyak udara yang dapat dihirup ke dalam paru-paru dan berapa banyak udara yang kemudian dihembuskan kembali (Kapasitas vital, FVC). Selain itu, dapat diukur berapa banyak udara yang dapat dihembuskan dengan gaya maksimum dalam satu detik (Kapasitas satu detik, FEV1).
Selama tes, pasien dapat diberikan obat-obatan tertentu melalui semprotan dan kemudian dihirup kembali ke spirometer.Hal ini memungkinkan untuk melihat apakah obat-obatan ini bermanfaat bagi pasien, misalnya apakah semprotan asma benar-benar meningkatkan ventilasi paru-paru.
Untuk pasien sakit kronis yang harus rutin memeriksa fungsi paru-parunya, misalnya untuk mengetahui berapa banyak obat yang perlu diminum, ada juga tes fungsi paru digital kecil untuk digunakan di rumah atau di perjalanan. Kerugian dari spirometri adalah bahwa nilai yang diukur sangat bergantung pada kerjasama pasien. Artinya, hasil tes mudah untuk dimanipulasi oleh pasien. Selain itu, anak kecil atau orang yang sakit tidak dapat melakukan tes ini.
Kapasitas difusi
Tes fungsi paru-paru ini menguji kemampuan paru-paru untuk melepaskan gas yang dihirup, terutama oksigen, ke dalam darah dan kemudian menyaringnya kembali dari darah dan melepaskannya ke udara sekitar.
Dalam tes ini, pasien menghirup gas tertentu dan kemudian menghembuskannya kembali ke dalam tabung. Hal ini memungkinkan untuk menentukan berapa banyak gas yang dihirup yang dihembuskan lagi dan dengan demikian kemampuan paru-paru untuk mentransfer oksigen atau gas lain ke dalam darah dan menyaringnya kembali dari darah.
Penyebab terganggunya transmisi gas di paru-paru dapat berupa penyumbatan pembuluh di paru-paru (emboli paru) atau overinflasi paru-paru (Empisema) menjadi.
Plethysmography seluruh tubuh (plethysmography tubuh)
Tes fungsi paru ini mengukur dengan tepat berapa banyak udara yang masuk ke dalam paru-paru (Kapasitas total, TLC) dan berapa banyak udara yang tersisa di paru-paru setelah mengembuskan napas.
Udara yang tersisa ini tidak dapat dihembuskan dan digunakan untuk mencegah paru-paru runtuh setelah setiap pernafasan. Volume yang tersisa di paru-paru ini disebut Volume sisa. Pada beberapa penyakit paru-paru terdapat lebih sedikit udara di paru-paru, dengan penyakit lain, bagaimanapun, lebih banyak udara daripada orang yang menjalani tes yang sehat.
Dalam Plethysmography seluruh tubuh pasien duduk dalam kotak kaca yang terlihat seperti bilik telepon. Karena jumlah udara dalam wadah kaca dan tekanan udara diketahui, perbedaan tekanan dalam wadah kaca dapat digunakan untuk mengukur secara tepat berapa banyak udara yang dimiliki pasien di paru-parunya saat menghirup dan menghembuskan napas dan seberapa banyak dada diregangkan atau ditekan. saat bernafas Nilai terakhir ini disebut tahanan jalan nafas (Perlawanan). Dalam tes fungsi paru-paru ini juga, orang yang diuji harus menarik dan membuang napas melalui tabung yang terhubung ke sistem pengukuran. Seringkali, plethysmography seluruh tubuh dikombinasikan dengan spirometri untuk mendapatkan lebih banyak parameter untuk evaluasi.
Penentuan gas darah arteri
Dalam kasus penentuan gas darah arteri, darah diperiksa secara langsung.
Untuk melakukan ini, pertama-tama darah harus diambil dari arteri dari pasien dan kemudian dianalisis di laboratorium.
Jumlah oksigen di darah dapat juga menunjukkan fungsi file Paru-paru tapi bisa juga dipengaruhi oleh faktor lain.
evaluasi hasil
Hasil dari berbagai tes fungsi paru ditunjukkan di Ketergantungan dari jenis kelamin, Usia dan konstitusi fisik pasien dan dengan demikian dinilai dalam kerangka objektif.
Yang paling penting adalah itu Kapasitas vital, yang mewakili jumlah udara yang kemudian dapat dihembuskan oleh pasien setelah penghirupan maksimum, dan Kapasitas satu detik, yang menjelaskan jumlah udara yang dapat dikeluarkan dengan paksa oleh pasien dalam satu detik setelah penghirupan maksimal.
Itu Kapasitas vital merupakan indikasi perluasan paru-paru dan Tulang rusuk. Sebagai pedoman, untuk pria yang lebih muda Anda bisa mendapatkan pria dengan tinggi dan berat badan normal 5 liter menerima.
Kapasitas vital menurun seiring bertambahnya usia, karena paru-paru tidak lagi fleksibel dan oleh karena itu tidak banyak udara yang bisa masuk ke paru-paru. Selain itu, yang disebut Ruang mati untuk ditentukan.
Volume ruang mati adalah jumlah udara yang dihirup tetapi tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas dengan pembuluh darah, yaitu udara yang tidak masuk ke alveoli, tetapi ke dalam Bronchi sisa.
Ruang mati meningkat ketika bagian paru-paru tidak lagi berpartisipasi dalam pertukaran gas, misalnya akibat oklusi vaskular pembuluh darah di dalam paru-paru.
Nilai Tes Fungsi Paru
Fungsi paru-paru biasanya ditentukan dengan menggunakan spirometer. Dalam tes fungsi paru ini, nilai-nilai tertentu dianalisis. Salah satu nilai itu adalah itu Volume pernapasan, yaitu volume yang dihirup dan dihembuskan dengan setiap nafas normal tanpa ketegangan atau pengerahan tenaga. Dengan pernapasan normal, volume ini kira-kira 0,5 liter per napas.
Jika pasien sekarang menghirup dengan maksimal, inilah nilai dari volume cadangan inspirasi. Volume ini masih dapat dimobilisasi selama aktivitas fisik dan harus mengandung sekitar 2,5 liter udara per napas. Volume tidal dan volume cadangan inspirasi dirangkum Kapasitas inspirasi bersama. Selanjutnya, pasien harus mengeluarkan napas secara maksimal. Pernafasan maksimum ini sesuai dengan itu volume cadangan ekspirasi, nilainya harus sekitar 1,5 l per tarikan napas.
Volume cadangan inspirasi, volume tidal dan volume cadangan ekspirasi dirangkum Kapasitas vital bersama. Nilai ini ditentukan dalam tes fungsi paru-paru dan memberikan informasi tentang berapa banyak volume yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pasien selama aktivitas maksimum. Secara keseluruhan, kapasitas vital harus sekitar 5 liter. Karena volume dapat dimobilisasi, nilai ini ditentukan dengan menggunakan spirometer.
Disebut Volume sisa (sekitar 1,5l) tidak dapat dimobilisasi, tetapi selalu ada di paru-paru kita dan oleh karena itu hanya tersedia dengan satu Pletysmograph seluruh tubuh dapat ditentukan. Kapasitas vital dan volume sisa disebut Kapasitas paru total ditunjuk.
Nilai lain ditentukan dengan bantuan tes fungsi paru. Ini termasuk Kapasitas satu detik. Pasien menghirup nafas sedalam mungkin dan kemudian menghembuskan semuanya secepat mungkin. Volume yang dihembuskan dalam satu detik disebut kapasitas satu detik. Prosedur ini juga disebut Tes Tiffeneau ditunjuk.
Kapasitas relatif satu detik diberikan sebagai persentase dan menunjukkan berapa persen dari kapasitas vital yang dapat dihembuskan dalam 1 detik. Nilai ini harus 70-80%. Jika seorang pasien dapat menghembuskan napas lebih sedikit dalam satu detik dan persentasenya lebih rendah, ini menunjukkan peningkatan resistensi pada bronkus (misalnya karena asma). Resistensi ini adalah nilai lain yang ditentukan dengan menggunakan tes fungsi paru. Resistensi ini disebut tahanan jalan napas (Perlawanan). Resistensi tergantung pada banyak faktor, termasuk ukuran bronkus. Semakin jauh, semakin rendah hambatan udara. Pada asma, di sisi lain, bronkus menyempit, yang menyebabkan peningkatan resistensi dan udara lebih sulit mencapai ujung paru-paru, alveoli.
Nilai lain yang ditentukan dalam uji fungsi paru adalah aliran ekspirasi maksimum (MEV). Ini menentukan seberapa kuat kekuatan aliran pernapasan pasien ketika dia telah menghembuskan 75% dari kapasitas vitalnya, atau ketika dia telah menghembuskan 50% dari kapasitas vital atau ketika dia telah menghembuskan 25% dari kapasitas vital.
Nilai lain dari tes fungsi paru adalah itu Batas pernapasan. Nilai ini menunjukkan jumlah liter udara maksimum yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pasien dalam satu menit. Untuk melakukan ini, pasien menarik dan mengeluarkan napas sekeras mungkin selama sekitar 10-15 detik (Hiperventilasi). Volume yang dihirup dalam waktu ini kemudian diekstrapolasi menjadi satu menit. Kisaran normal di sini adalah 120-170 l / menit. Nilai di bawah 120l / menit menunjukkan peningkatan resistensi pada bronkus (peningkatan resistensi), misalnya pada asma bronkial.
Akhirnya, apa yang disebut aliran puncak (napas) diukur, yang khususnya penting untuk pengendalian diri pada asma. Pneumatograph digunakan untuk mengukur jumlah liter maksimum yang dapat dihembuskan oleh orang yang diuji. Nilai pasien yang sehat harus sekitar 10 l per detik.
Gangguan pernapasan
Perbedaan umum dibuat antara dua jenis gangguan pernapasan (Gangguan ventilasi).
Dalam disfungsi paru obstruktif biasanya ada benda asing di saluran udara, misalnya batu bata Lego yang tertelan tumoryang menekan saluran udara atau paru-paru atau penyakit seperti asma dan bronkitis kronis.
Peristiwa ini meningkatkan resistensi jalan napas. Akibat terganggunya ventilasi, pasien tidak bisa menghembuskan napas secepat subjek sehat, begitu pula Kapasitas satu detik meningkat.
Dalam gangguan ventilasi restriktif kapasitas vital paru-paru berkurang. Sebagian besar ini disebabkan oleh kemampuan untuk melakukan peregangan (Pemenuhan) paru-paru tidak lagi cukup besar akibat suatu penyakit. Akibatnya, pasien tidak dapat lagi bernapas serta subjek yang sehat dan jumlah udara yang lebih besar selalu berada di paru-paru.
Keluhan ini sering muncul pada kasus perlengketan di area paru-paru, karena hal ini membatasi elastisitas dan keuletan, atau pada penyakit yang membatasi mobilitas paru-paru, seperti skoliosis.
Tes fungsi paru pada asma
Dengan bantuan dari Tes fungsi paru bisa salah satu penyakit yang mungkin terjadi seperti misalnya asma bronkial menentukan. Untuk melakukan ini, Anda membiarkan pasien lewat Spirometer (Perangkat untuk mengukur volume udara, dll.) Bernafas. Pada asma, sangat sulit untuk bernapas karena adanya resistensi pada bronkus ( Perlawanan) meningkat dan dengan demikian juga volume yang tidak dapat dihembuskan oleh pasien (Volume sisa). Sulit bagi pasien untuk menghembuskan napas sebanyak mungkin dalam sedetik, begitu juga kapasitas relatif satu detik menurun (di bawah 80%).
Nafas dan Batas pernapasan juga terdegradasi. Oleh karena itu, seseorang berbicara tentang a penyakit paru obstruktif. Untuk menentukan di dokter apakah itu pasien asma, dilakukan tes provokasi selama tes fungsi paru-paru, yang berarti pasien menghirup zat yang terkandung dalam dosis ringan. histamin. Karena sudah ada banyak histamin di paru-paru penderita asma, ia bereaksi lebih kuat daripada pasien yang sehat. Tes olahraga juga dimungkinkan, karena stres sering kali menyebabkan serangan asma.
Pada penderita serangan asma, maka hambatan jalan nafas (Resistance) pada bronkus meningkat, karena akibat peningkatan aktivitas otot (kontraksi) bronkus menjadi menyempit. Ini karena substansi pembawa pesan (Neurotransmiter) Histamin. Ini dilepaskan dari selaput lendir di bronkus dan kemudian menyebabkan serangan asma. Karena bronkus sangat menyempit oleh histamin, tidak cukup udara dengan oksigen baru yang masuk ke alveoli.
Itu Alveoli adalah pemberhentian terakhir dalam pernapasan dan memastikan oksigen diserap dan karbon dioksida (CO2) terkirim. Karena penyempitan, tidak ada cukup udara yang masuk ke alveoli dan pasien mencoba melakukannya dengan meningkatkan pernapasan cepat (Hiperventilasi) tetapi memperburuk situasi. Pada saat yang sama, tidak cukup CO2 yang keluar dari paru-paru karena bronkus menjadi terlalu sempit. Oleh karena itu penting untuk menghindari serangan asma.
Tes fungsi paru-paru, yang disebut Pengukur aliran puncak, jadilah. Setelah menghirup (inspirasi), pasien menghembuskan napas dengan kekuatan maksimum. Di sini pasien dapat mengukur sendiri di rumah seberapa baik dia masih bisa bernapas. Jika nilainya memburuk, pasien tahu dengan bantuan tes fungsi paru-paru bahwa asma dapat kembali lagi. Pasalnya, bronkus menjadi lebih sempit akibat zat inflamasi seperti histamin atau juga Leukotrien atau Prostaglandinyang memiliki efek yang sama seperti histamin. Hal ini mempersulit pasien untuk menghembuskan napas, yang mungkin tidak terlihat olehnya pada awalnya, tetapi dapat dengan mudah ditentukan menggunakan pengukur aliran puncak.
Dengan demikian, serangan asma dapat dicegah dengan bantuan tes fungsi paru. Pasien sekarang bisa misalnya Atropin ambil, yang melebarkan bronkus dan dengan demikian melawan serangan.
Tes fungsi paru pada anak
Ada beberapa cara untuk memeriksa fungsi paru-paru pada anak-anak juga. Masalah mendasar yang muncul pada balita dan bayi khususnya adalah kurangnya kerjasama atau bahkan tidak mungkin. Beberapa tes memerlukan partisipasi aktif dari pasien muda dan oleh karena itu dapat menjadi lebih sulit karena kurangnya perhatian atau pemahaman. Hasil yang dapat diandalkan dalam berbagai macam tes fungsi paru-paru seringkali hanya dapat diharapkan sejak usia 6 tahun. Praktik terlatih atau tim lingkungan dapat mencapai hasil yang baik dengan banyak pengalaman dan kesabaran, bahkan dengan anak berusia 2-3 tahun. Prosedur yang sudah digunakan pada anak kecil misalnya plethysmography seluruh tubuh, pengukuran volume aliran, osilometri nadi dan provokasi asma treadmill. Metode yang lebih baru, seperti tes ultrasonik, memungkinkan pengukuran yang lebih mudah pada anak-anak prasekolah. Tes tidak membutuhkan partisipasi aktif. Ini adalah proses pertukaran gas di mana anak menghirup campuran gas melalui masker atau corong, yang memungkinkan untuk mengukur ukuran dan ventilasi paru-paru. Anak-anak menghirup dan mengeluarkan napas dari perangkat dengan santai dan tidak perlu melakukan manuver pernapasan. Tes juga digunakan pada bayi. Tindakan deteksi dini ini seharusnya sangat penting, terutama untuk pengobatan dini fibrosis kistik pada anak. Untuk bayi ada juga alat yang sangat sensitif yang dapat merekam fungsi paru-paru, yang disebut pneumotachograph bayi. Bayi bernapas dengan masker saat tidur sehingga pernapasan spontan dianalisis dan diagram aliran volume dapat dibuat. Pengukuran kompleks ini penting untuk deteksi dan pengobatan asma anak usia dini dan kerusakan paru-paru lainnya.
Efek samping tes fungsi paru-paru
Sering menghirup dan menghembuskan nafas bisa menyebabkan pasien pusing adalah atau diperkuat untuk batuk harus. Selain itu, menarik dan mengeluarkan napas dalam-dalam dapat menyebabkan sedikit rasa tertekan di area perut dan dada. Dalam kasus penentuan gas darah arteri, infeksi, nyeri ringan di tempat suntikan atau nyeri ringan dapat terjadi selama pengambilan sampel darah memar (Hematomas) datang.
