Terapi fraktur pergelangan kaki lateral

pengantar

Fraktur pergelangan kaki bagian luar (Fraktur fibular) bisa operatif atau konservatif diperlakukan. Perawatan mana yang tepat untuk setiap kasus tergantung pada lokasi fraktur dan struktur mana yang terpengaruh. Di atas segalanya, itu memainkan peran apakah file Sindesmosis ("Tape adhesi") antara pergelangan kaki bagian dalam dan luar juga terpengaruh, dan apakah ada cedera yang menyertai.

Fraktur malleolus lateral mana yang dapat diobati secara konservatif?

Fraktur malaligned yang terlihat pada pergelangan kaki bagian luar (fraktur terlantar) harus disiapkan oleh dokter darurat di tempat kejadian kecelakaan (diposisikan ulang) untuk menghindari kerusakan tekanan pada jaringan lunak (Kulit, saraf, pembuluh darah) oleh Bagian tulang menghindari.

Pada dasarnya ada dua metode berbeda yang tersedia untuk mengobati patah tulang maleolus luar: Di satu sisi, ada satu restorasi operatif dan fiksasi tulang, di sisi lain yang disebut pengobatan konservatif tanpa intervensi bedah.

Keputusan tentang pengobatan konservatif untuk fraktur malleolus eksterna bergantung pada luasnya cedera. Pecahan terbuka atau patah tulang di mana ujung tulang yang patah telah terlepas terlalu jauh (fraktur terlantar), disebut apa yang disebut. Fraktur Weber B atau C. diklasifikasikan dan harus dioperasikan. Melawannya bisa istirahat yang tidak rumitterletak di bawah Sindesmosis ("Pita perekat"), (Tipe klasifikasi Weber A), serta patah tulang di mana ujung tulang tidak bergeser satu sama lain (patah tulang yang tidak berdislokasi) dapat diobati tanpa operasi (konservatif).

Bahkan jika ada yang disebut Kontraindikasi, yaitu temuan yang menentang suatu operasi, seseorang sering memilih untuk pengobatan konservatif. Misalnya, kontraindikasi ini signifikan Gangguan peredaran darah di area operasiyang akan menyebabkan penyembuhan luka yang jauh lebih buruk. Gangguan peredaran darah seperti itu bisa terjadi akibat diucapkan penyakit oklusi arteri perifer (PAD), satu Diabetes mellitus atau merokok. Sayangnya, seringkali ada kombinasi dari semua faktor ini yang menentang pembedahan. Bahkan jika ada peningkatan risiko infeksi Ulkus kaki ("Kaki terbuka") atau infeksi kaki depan yang ada, agar aman, operasi sering dihindari. Bahkan pada pasien yang sangat tua, risiko operasi harus dipertimbangkan dengan cermat terhadap potensi manfaatnya; Di sini juga, terapinya seringkali agak konservatif.

Itu terapi konservatif Fraktur malleolus luar pertama-tama terdiri dari koreksi kedua ujung fraktur. Konon, pergelangan kaki akan menjadi untuk saat ini diarahkan. Kemudian kaki atau pergelangan kaki luar ditutup dengan apa yang disebut Airwalker belat. Kemudian yang satu mengikuti Imobilisasi dan perlindungan pergelangan kaki luar yang terkena sekitar enam minggu agar ujung yang putus bisa tumbuh bersama kembali di posisi yang benar.

Terapi konservatif untuk fraktur pergelangan kaki lateral

Terapi konservatif pada fraktur malleolus lateral pada prinsipnya dimungkinkan pada kasus fraktur non-displaced dan fraktur tanpa cedera syndesmosis.

Ini termasuk patah tulang pergelangan kaki luar sederhana atau patah tulang pergelangan kaki bagian dalam di bawah Sindesmosis serta patah tulang pergelangan kaki luar yang tidak tergeser di tingkat tersebut Syndesmosis, asalkan ini tidak dilanggar.

Dengan pendekatan pengobatan konservatif, terapi terdiri dari melumpuhkan fraktur malleolus luar dengan menggunakan gips, misalnya, setelah bagian tulang yang terlantar dikembalikan ke posisi yang benar. Dengan yang disebut ini Pengurangan dokter dengan tepat menyelaraskan potongan tulang yang bisa dirasakan dengan tangan. Hasilnya diperiksa dengan pemeriksaan X-ray untuk mendapatkan hasil yang pasti. Gips tungkai bawah yang terbelah digunakan untuk melumpuhkan fraktur.

Dengan terapi nyeri yang adekuat dan biasa disebut Profilaksis trombosis (Pencegahan penggumpalan darah) pertama-tama kita harus menunggu sampai tungkai bawah yang terkena bengkak dan sembuh. Ini biasanya membutuhkan waktu sekitar 3 minggu. Kemudian pasien dibiarkan meletakkan beban ringan pada kaki yang sakit lagi. Awalnya, bagaimanapun, hanya yang disebut Beban parsial Itu berarti berdiri dengan seluruh beban tubuh Anda pada kaki yang patah harus dihindari. Dengan bantuan kruk lengan bawah yang disesuaikan dan fisioterapi reguler, beban dapat terus ditingkatkan dalam 3 minggu kedua, tergantung pada nyeri pasien. Setelah total 6 minggu, fraktur malleolus luar biasanya sudah cukup sembuh dengan perawatan konservatif sehingga gips dapat dilepas. Sampai saat itu dan juga setelahnya, pemeriksaan x-ray reguler terhadap kerusakan diperlukan untuk menilai posisi fragmen satu sama lain. Jika terjadi tergelincir atau perpindahan gigi atau ketidakstabilan mendadak, operasi mungkin masih diperlukan pada langkah kedua.

Secara keseluruhan, terapi konservatif untuk fraktur malleolus lateral merupakan prosedur yang relatif berisiko rendah. Bahaya dan komplikasi yang mungkin terjadi dapat berupa titik-titik tekanan yang disebabkan oleh plester paris pada kulit dan jaringan di bawahnya. Kekakuan sendi sayangnya dapat diamati sesekali, tetapi dalam sebagian besar kasus dapat diatasi dengan tindakan fisioterapi yang tepat. Pada beberapa pasien hal ini bisa disebabkan oleh lamanya waktu berbaring Trombosis (Gumpalan yang menutup pembuluh), itulah sebabnya Anda biasanya mendapatkan obat sejak awal Profilaksis trombosis tampil. Segera setelah gips dilepas, gerakan kaki yang terkena mungkin juga terhambat, karena tulang dan otot menjadi kurang lentur karena kontak yang terlalu lama dengan plester paris. Selain itu, sekitar 10% pasien mengalami osteoartritis (tanda-tanda keausan) pada pergelangan kaki yang terkena lebih awal daripada orang yang tidak pernah mengalami patah pergelangan kaki bagian luar. Hanya sedikit orang yang mengalami ketidaksejajaran kaki seumur hidup.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Fraktur pergelangan kaki luar tanpa operasi

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Terapi dengan Airwalker untuk patah tulang pergelangan kaki lateral

Di bawah a Airwalker orang memahami sepatu bot yang digunakan untuk berbagai cedera kaki dan juga untuk terapi patah tulang pergelangan kaki lateral. Oleh karena itu, Airwalker merupakan alternatif pengganti paris.

Ini terdiri dari satu Cangkang plastik. Ada di boot Bantalan vakumyang beradaptasi dengan baik dengan bentuk kaki pasien. Oleh karena itu, fraktur malleolus eksterna dapat distabilkan dengan baik. Pergerakan kaki dimungkinkan karena Airwalker melakukan banyak hal cahaya adalah. Dia masih bagus udara permeabelyang membantu mengurangi pembengkakan. Sejak Airwalker juga menurun kapan saja dokter yang merawat dapat menilai kemajuan terapi fraktur pergelangan kaki lateral lebih baik daripada dengan gips yang kaku.

Kerugiannya adalah boot harus duduk dengan benar dan dengan aplikasi yang salah tidak ada terapi penyembuhan tetapi nyeri dan kerusakan fraktur pergelangan kaki bagian luar dapat terjadi. Juga, meskipun Airwalker harus memiliki opsi yang menawarkan pemuatan sederhana dan langsung, pergelangan kaki bagian luar tidak terlalu cepat kelebihan beban.

Dalam beberapa kasus, Airwalker tidak dapat digunakan sebagai alternatif pengganti paris karena alasan tertentu. Dokter yang merawat memutuskan apakah Airwalker cocok untuk mengobati patah tulang pergelangan kaki lateral.

Operasi untuk fraktur pergelangan kaki lateral

Dalam kasus pecahan tipe yang tidak stabil atau bergeser Weber B dan C, di mana aparatus ligamen pergelangan kaki sangat mungkin atau pasti juga terluka, serta dalam apa yang disebut fraktur terbuka, di mana satu atau lebih fragmen menonjol melalui kulit, terapi pembedahan pada fraktur malleolus luar mutlak diperlukan. Fraktur yang berhubungan dengan cedera vaskular atau saraf atau yang tidak dapat diluruskan secara eksternal dengan tangan juga merupakan alasan yang baik untuk intervensi bedah. Hal yang sama berlaku untuk cedera pergelangan kaki luar dengan kerusakan jaringan lunak yang cukup parah, yaitu memar atau robekan pada otot dan / atau jaringan lemak subkutan di daerah yang terkena.

Terapi bedah fraktur pergelangan kaki luar dapat dilakukan dengan anestesi umum, tetapi juga prosedur anestesi regional atau yang disebut prosedur anestesi regional. Blok saraf atau satu Anestesi spinal mungkin pada prinsipnya. Keputusan individu untuk atau menentang prosedur tertentu dibuat oleh pasien sesuai dengan profil risiko pribadinya dan preferensinya bersama dengan ahli anestesi.

Operasi kemudian akan berfungsi untuk memposisikan ulang dan memfiksasi fragmen. Peralatan ligamen dan struktur sekitarnya juga direstorasi secepat mungkin. Pemulihan tulang yang benar secara anatomis dilakukan dengan bantuan yang disebut Osteosintesis sekrup dan / atau pelat. Ini berarti menyatukan dan memasang berbagai fragmen dengan bantuan sekrup atau pelat logam kecil. Pelat terutama digunakan untuk mengamankan tulang atau potongan tulang secara permanen pada posisi tertentu. Sekrup memasang pelat ke satu tulang atau dua potong tulang menjadi satu. Pemasangan fragmen yang paling tepat dan kompresi yang kuat sangat penting untuk proses penyembuhan yang baik dan cepat. Untuk patah tulang pergelangan kaki bagian luar yang lebih kompleks atau untuk pasien yang menderita osteoporosis, disebut wpiring incestableyang mencegah fiksasi miring setelah prosedur pembedahan berkat gigi khusus dari sekrup pengikat di dalam pelat. Selama operasi, ahli bedah juga memeriksa dan memeriksa peralatan ligamen dari seluruh pergelangan kaki - terutama yang disebut Sindesmosisagar dapat dengan aman menyingkirkan kemungkinan cedera bersama. Jahitan atau fiksasi lain mungkin diperlukan di sini juga.

Bagaimanapun, tim bedah tentu saja juga akan merawat cedera lain di area fraktur. Saraf yang rusak dijahit serta kemungkinan pembuluh darah robek. Dalam kasus cedera benturan besar atau luka kulit besar, area ini juga harus direkonstruksi untuk menjamin pasien mendapatkan hasil visual yang sesuai. Setelah semua struktur diluruskan dan diperbaiki, ahli bedah memeriksa stabilitas pergelangan kaki sekali lagi. Hal ini dilakukan di satu sisi dengan pemeriksaan manual, karena dokter yang merawat biasanya memiliki banyak pengalaman dengan cedera tersebut dan dapat menilai perpindahan dengan baik, dan di sisi lain dengan bantuan tes khusus di bawah kendali sinar-X. Jika pergelangan kaki masih tidak stabil meskipun fraktur diperbaiki, yang disebut sekrup set digunakan pada langkah terakhir operasi. Sekrup ini menghubungkan dua tulang kaki bagian bawah (tibia dan fibula) tepat di atas pergelangan kaki dan menjaganya tetap pada jarak yang optimal. Sambungan sekrup tambahan ini menstabilkan pergelangan kaki luar yang patah. Namun, ini tidak harus selalu diperlukan dalam setiap kasus. Dalam keadaan khusus, operasi yang dijelaskan di atas mungkin tidak dapat dilakukan untuk sementara atau selamanya. Dalam kasus luar biasa ini, dokter yang merawat akan menyarankan prosedur alternatif dan mendiskusikan hal ini secara rinci dengan pasien.

Lebih lanjut tentang topik ini Baca operasi untuk maleolus eksternal di sini.

Perawatan bedah untuk patah tulang malleolus eksternal dilakukan segera sebagai bagian dari operasi darurat jika terjadi patah tulang terbuka yang menusuk kulit atau kerusakan jaringan lunak parah yang menimbulkan ketegangan pada kulit dan jaringan di sekitarnya. Semua patah tulang lain yang akan dioperasi harus dirawat dalam waktu 6-8 jam setelah cedera sebenarnya, jika pembengkakan memungkinkan. Dalam kasus pembengkakan jaringan yang sangat kuat, tindakan dekongestan dan apa yang disebut Profilaksis trombosis dan terapi antibiotik yang tepat, bengkaknya harus ditunggu dulu. Ini kemudian dapat diikuti dengan perawatan yang dijelaskan di atas sebagai operasi terencana.

Tentu saja, operasi ini tidak sepenuhnya bebas dari resiko dan kemungkinan komplikasi. Seringkali ada hematoma, yaitu memar, di area luka operasi. Terkadang beberapa bagian kulit dan jaringan mati, yang disebut Nekrosis luka. Karena infeksi pada pergelangan kaki atau tungkai terjadi pada sekitar 2% kasus setelah operasi, pemantauan rutin oleh dokter harus dilakukan selama operasi berlangsung. Pembengkakan dan kemungkinan peradangan dinilai dengan melihat dan menyentuh area operasi. Selain itu, beberapa pemeriksaan sinar X dilakukan untuk memastikan bahwa Osteosintesis untuk diperiksa dan untuk mengenali selip berikutnya pada tahap awal. Menurut petunjuk ahli bedah, pemuatan pergelangan kaki yang dioperasi dengan dosis dapat dimulai relatif lebih awal. Beban perlahan-lahan dibangun dengan bantuan fisioterapis. Biasanya, muatan penuh dimungkinkan setelah sekitar 6 minggu. Namun, jika sekrup penyetel telah digunakan, sekrup tersebut harus dilepas sebelum memulai beban. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi setelah sekitar 6 hingga 8 minggu. Hanya setelah itu pelatihan, pelatihan gaya berjalan, dan tindakan fisioterapi lainnya mungkin dilakukan. Sekrup dan / atau pelat lain yang digunakan untuk fiksasi juga dapat dilepas setelah penyembuhan tulang terakhir selesai jika pasien menginginkannya. Ini bisa terjadi, misalnya, jika osteosintesis yang lebih tua terasa sakit atau membatasi gerakan. Namun, tentu saja ada risiko operasi baru serta risiko kerusakan baru akibat pelepasan implan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Perawatan lanjutan untuk fraktur pergelangan kaki lateral