Internal Yang Medicine

Profilaksis trombosis

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Profilaksis tromboemboli
Perlindungan trombosis
Pencegahan trombosis
trombosis
Gumpalan darah
emboli

Definisi dan pengantar

Di bawah Profilaksis trombosis orang memahami langkah-langkah pencegahan untuk meminimalkan risiko Bekuan darah (trombus) untuk membangun.
Penggumpalan darah dapat menjadi sangat berbahaya jika trombus ini atau bagiannya terlepas dari dinding pembuluh dan terbawa aliran darah (emboli).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pembekuan darah

Ada perbedaan antara trombus arteri dan vena. Tujuan dari profilaksis trombosis adalah untuk tiga penyebab utama pembentukan gumpalan untuk melawan. Oleh karena itu, tindakan-tindakan tersebut harus terutama Mempromosikan aliran balik vena ke jantung, mencegah kerusakan pada dinding pembuluh darah dan mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal.
Itu tergantung pada kombinasi dari berbagai tindakan yang diharapkan dapat mengoptimalkan perlindungan dalam kerjasama yang sinergis. Resiko dari a Emboli paru dapat dikurangi hingga 60 - 80%.

Selain itu, ada perbedaan antara profilaksis primer dan sekunder. Tujuan dari bentuk primer adalah untuk mencegah pasien yang berisiko tinggi mengalami tromboemboli dari pembentukan bekuan darah.
Profilaksis sekunder mempengaruhi pasien yang memiliki a trombosis akut atau satu sindrom pasca trombotik Menderita. Ini terutama tentang mencegah kekambuhan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Sindrom pasca trombotik

Klasifikasi

Dalam Profilaksis trombosis sebuah perbedaan dibuat fisik dan tindakan obat.

Ke ukuran fisik menghitung antara lain:

Mobilisasi
penyimpanan
Membelai pembuluh darah vena
Kompresi vena
Promosi aliran balik melalui senam

Sejumlah obat berbeda tersedia untuk intervensi obat, yang dimaksudkan untuk mengurangi kemampuan darah membeku.
Titik serangan adalah berbagai komponen sistem koagulasi. Penggunaan dan dosis yang dibedakan dari Pengobatan tergantung pada profil risiko orang yang bersangkutan.

Fisiologi pembekuan darah

Untuk lebih memahami berbagai ukuran tromboprofilaksis, ada baiknya mengetahui beberapa fakta dasar tentang pembekuan darah.

Berikut ini pada dasarnya bertanggung jawab untuk pembekuan darah:

trombosit darah berinti (trombosit)
faktor koagulasi
serta beberapa faktor lainnya

Seseorang membagikannya Pembekuan darah (juga hemostasis) menjadi hemostasis primer dan sekunder. Selanjutnya, kecepatan aliran darah, komposisi atau kekentalan darah dan kesediaan untuk menggumpal adalah hal yang sangat penting (Virchow triad).
Itu Faktor koagulasi IX, X, VII dan II dalam fungsinya sebagai Vitamin K. tergantung. Hemostasis primer dan sekunder, serta jalur endogen dan eksogen, tidak terjadi sendiri atau satu per satu, melainkan secara paralel.

Fungsi hemostasis dan trombosit primer

tujuan dari hemostasis primer adalah hemostasis melalui pembentukan bekuan trombosit (trombus). Trombosit, tentu saja, serta sejumlah faktor berbeda (mis. faktor von Willebrand) dan reseptor. Apakah itu datang mis. Jika pembuluh darah terluka, ia berkontraksi dalam reaksi primer (vasokonstriksi) untuk meminimalkan kehilangan darah dan memperlambat aliran darah.
Komponen jaringan sekarang terbuka dan lapisan dalam pembuluh (endotel) sekarang memastikan bahwa trombosit dari aliran darah dapat menempel tepat di sana.
Itu Trombosit selanjutnya diaktifkan dengan kemelekatan, mengosongkan isinya dan mengubah bentuknya. Dengan terbentuknya sumbat (juga disebut trombus deposisi putih), hemostasis primer selesai. Ini berfungsi untuk "waterproofing sementara“.

Hemostasis sekunder

Untuk penutupan permanen, steker harus diganti dengan trombus fibrin. Ini harus dilakukan di prepress tidak aktif di darah terjadi Fibrinogen (atau faktor I dari kaskade pembekuan darah) dapat diubah menjadi fibrin. Ini membutuhkan aktivasi berbagai faktor koagulasi dalam darah seperti relay.

Kaskade koagulasi darah sebelumnya terdiri dari jalur eksogen (atau ekstrinsik) dan endogen (atau intrinsik), yang mewakili jalur aktivasi berbeda dan mengarah ke jalur akhir yang sama.

Ke cara endogen hitung Faktor XII, XI, IX, VIII seperti Kalsium sebagai komponen terpenting.

Ke cara eksogen menghitung secara khusus faktor III dan VII serta juga Kalsium.

Bagian akhir yang umum dimulai dengan aktivasi faktor X dan faktor lain V, II, XIII dan I.

Fibrin, yang sekarang diaktifkan di ujung kaskade, dihubungkan silang dan dilem dan akhirnya disebut trombus merah disebut sebagai komponen lain dari komposisi darah (misalnya sel darah merah) yang terperangkap dalam jaringan fibrin.