Sakit di betis - apa saja indikasi saya mengalami trombosis?

pengantar

Untuk trombosis vena dalam (Flebothrombosis) Gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kaki. Gumpalan ini kemudian menutup vena sehingga darah tidak dapat kembali ke jantung pada saat ini. Karena kondisi anatomi, trombosis lebih sering terjadi pada kaki kiri. Selain varian keturunan yang langka, terdapat berbagai faktor risiko yang dapat mendorong terjadinya trombosis pada betis, seperti imobilisasi, usia tua, atau kehamilan.

Apa saja gejala trombosis betis?

Dengan trombosis - tidak hanya di betis - ada 3 gejala khas (Tiga serangkai), yang bisa dirasakan di tungkai bawah yang terkena. Namun, ini hanya benar pada 10% kasus. Ini termasuk pembengkakan betis, nyeri tumpul, dan perubahan warna biru-pucat (sianosis). Betis yang terkena juga bisa kepanasan. Perasaan berat di kaki dan tanda vena yang meningkat di kulit juga bisa terjadi. Jika ada juga sesak napas, nyeri dada, dan pusing, dokter darurat harus segera diberi tahu, karena ini bisa jadi emboli paru.

Baca juga:

• Deteksi trombosis
• Nyeri betis- Berikut penyebabnya
• Terbakar di kaki

pembengkakan

Betis yang terkena bisa membengkak. Lingkar betis yang bertambah terlihat jelas dibandingkan dengan betis lainnya. Jika kedua betis terkena trombosis, kedua kaki bisa membengkak dan perbedaan lingkar tidak lagi terlihat. Pembengkakan terjadi karena darah tidak dapat terus mengalir ke jantung melalui gumpalan yang menghalangi pembuluh darah. Kemacetan terjadi dengan transfer cairan dari pembuluh ke jaringan sekitarnya. Ini juga dikenal sebagai edema. Jika edema berkembang, kulit di kaki yang terkena dapat tertekan, di mana penyok tetap ada selama beberapa detik. Cara terbaik adalah mengujinya di bagian depan kaki di sebelah tulang kering.

Rasa sakit

Nyeri mungkin spasmodik atau nyeri pada betis yang terkena; tapi juga bisa lebih kuat. Selain itu, terdapat nyeri di sepanjang vena yang terkena tempat bekuan berada. Kompresi betis juga bisa menyakitkan (disebut nyeri kompresi betis atau "tanda Meyer"). Jika Anda menekan telapak kaki, hal itu bisa menyebabkan rasa sakit di telapak kaki. Nyeri juga dapat terjadi saat menarik kaki ke arah tulang kering - yaitu saat meregangkan otot betis.

Diagnosis trombosis betis

Trombosis betis dapat terlihat dengan berbagai cara. Misalnya pemeriksaan fisik dengan nyeri kompresi betis (Tanda Meyer), Nyeri betis saat menarik jari kaki ke arah tulang kering (Homans sign) atau nyeri di telapak kaki saat tekanan diterapkan pada telapak kaki (Tanda payr) Memberikan informasi tentang adanya trombosis betis. Namun, tanda-tanda ini tidak terlalu bisa diandalkan. Oleh karena itu, USG pembuluh darah kaki dan sampel darah harus dilakukan. Apakah pengambilan darah atau USG dilakukan pertama kali tergantung pada kemungkinan trombosis betis. Ini ditentukan oleh skor Wells, yang mengklasifikasikan kemungkinan adanya trombosis vena. Ini termasuk, misalnya, anamnesis, di mana pertanyaan ditanyakan apakah trombosis betis pernah terjadi. Imobilisasi (istirahat di tempat tidur atau kelumpuhan) juga diperhitungkan. Selanjutnya setiap gejala pada tungkai mendapat titik (misalnya edema, selisih lingkar> 3 cm dibanding sisi berlawanan, dsb). Jika skor lebih besar dari atau sama dengan 2, kemungkinan terjadi trombosis betis dan ultrasonografi vena tungkai harus segera dilakukan.

Ultrasonik

Ultrasonografi vena - juga dikenal sebagai sonografi kompresi vena tungkai - adalah metode pilihan saat dicurigai terjadi trombosis. Pembuluh darah diikuti oleh ultrasonografi dari panggul ke kaki dan tekanan diberikan pada pembuluh darah vena, yang tidak dapat dikompresi jika terjadi trombosis. Dengan prosedur ini, trombosis dapat disingkirkan atau didiagnosis dengan cepat dan tanpa paparan radiasi. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah dokter yang memeriksa harus terbiasa dengan prosedur atau harus mempraktekkannya - sonografi kompresi oleh karena itu juga tergantung pada keterampilan pemeriksa.

Venografi

Flebografi adalah prosedur sinar-X di mana pembuluh darah vena ditampilkan menggunakan media kontras. Agen kontras disuntikkan ke vena superfisial sebelum sinar-X dan digunakan untuk memvisualisasikannya dengan lebih baik. Trombus dapat divisualisasikan dengan andal jika ada. Namun, karena ini adalah prosedur radiasi dan ada risiko efek samping tertentu saat menyuntikkan zat kontras, sonografi lebih disukai untuk mendiagnosis dugaan trombosis betis. Namun, jika ada kecurigaan adanya penyumbatan pembuluh darah di daerah panggul, flebografi diindikasikan, karena dapat juga menilai suplai organ di sekitarnya di panggul.

Tes darah

Apalagi jika trombosis betis kecil kemungkinannya, namun masih belum bisa dikesampingkan dengan pasti, diperlukan sampel darah dengan tes darah lanjutan. Ini dapat menyebabkan peningkatan ESR (Tingkat sedimentasi) dan dapat menyebabkan peningkatan sel darah putih (Leukositosis). Yang disebut D-dimer juga ditentukan. D-dimer adalah produk pemecahan yang terbentuk saat bekuan darah terbentuk. Nilai normal hampir sepenuhnya menyingkirkan trombosis. Namun peningkatan nilai tidak hanya dapat terjadi pada kasus trombosis, tetapi juga memiliki penyebab lain, seperti pada kasus tumor atau setelah operasi. Karena itu, ultrasonografi kompresi vena harus selalu dilakukan jika nilai D-dimer meningkat.

Diagnosis koagulasi

Dalam diagnostik koagulasi - juga dikenal sebagai diagnostik trombofilia - pemeriksaan dilakukan setelah indikasi dibuat apakah koagulasi bekerja dengan baik atau apakah protein tertentu terlalu banyak atau terlalu sedikit. Trombosis sebelumnya atau trombosis keluarga, misalnya, dianggap sebagai indikasi. Diagnosis dasar kemudian mencakup penentuan aktivitas protein S dan C serta antitrombin, yang semuanya berfungsi untuk menghambat koagulasi dan, dengan aktivitas yang berkurang, tidak dapat secara memadai melawan pembentukan gumpalan. Resistensi APC juga ditentukan. Hal ini menyebabkan resistensi faktor koagulasi V terhadap protein C yang diaktivasi. Artinya, protein C tidak dapat menghambat faktor V dan terjadi peningkatan pembentukan gumpalan dan kecenderungan terjadinya trombosis. Selain itu, kecepatan koagulasi diperiksa menggunakan Quick dan aPTT. Jika ada kelainan pada tes darah, data selanjutnya akan diperiksa.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Kekurangan protein C.

Bagaimana Anda mengenali trombosis betis selama kehamilan?

Bahkan selama kehamilan, tanda-tanda trombosis betis adalah nyeri pada betis, keterbatasan mobilitas, pembengkakan dan kemerahan pada kaki yang terkena. Jika Anda mengalami gejala jenis ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter karena ada peningkatan risiko trombosis, terutama selama kehamilan. Dokter dapat menggunakan ultrasound pada pembuluh kaki untuk mengesampingkan atau secara andal menentukan trombosis betis.

Baca juga: Trombosis pada Kehamilan

Apa yang Anda lakukan jika trombosis betis terdiagnosis?

Jika trombosis betis terdeteksi, perawatan segera harus dimulai. Di satu sisi, betis harus dikompres menggunakan perban pembungkus, dan nantinya menggunakan stoking kompresi. Kompresi betis harus dilakukan selama 3 bulan. Selain itu, jika memungkinkan, pasien harus berolahraga untuk mencegah perkembangan gumpalan.

Tindakan segera lainnya adalah terapi obat. Obat antikoagulan diberikan setidaknya selama lima hari setelah trombosis didiagnosis. Terutama diberikan heparin atau fondaparinux dengan berat molekul rendah. Prosedur pembedahan umumnya tidak dilakukan dalam kasus trombosis betis, kecuali jika ada gejala yang jelas dan pengobatan tidak membaik.

Terapi segera dilanjutkan dengan terapi pencegahan dengan antikoagulan, yang bisa diminum dalam bentuk tablet (terapi oral).Berapa lama antikoagulan diteruskan bergantung pada faktor risiko dan penyakit yang menyertai serta penyakit sebelumnya, terutama yang berkaitan dengan trombosis sebelumnya. Dengan demikian, pengobatan bervariasi antara 3-6 bulan.

Penyebab trombosis betis

Bagaimana trombosis berkembang dijelaskan oleh apa yang disebut triad Virchow. Di satu sisi, perubahan pada dinding pembuluh (misalnya akibat peradangan) sangatlah penting. Di sisi lain, melambatnya kecepatan aliran darah (misalnya akibat imobilisasi atau tekanan luar pada kaki) merupakan salah satu penyebab yang mendukung terbentuknya trombosis. Kemungkinan penyebab ketiga adalah perubahan komposisi darah (misalnya karena penyakit genetik atau pengobatan).

Terjadinya trombosis betis juga bergantung pada faktor risiko tertentu yang pada akhirnya dapat menyebabkan triad Virchow. Risiko meningkat jika kaki tidak berolahraga atau tidak bisa bergerak dalam waktu lama, seperti yang terjadi setelah operasi atau dalam penerbangan jarak jauh. Kecepatan aliran darah menurun, dimana darah tenggelam ke dalam kaki dan pembentukan trombus lebih mungkin terjadi.

Bahkan jika Anda kelebihan berat badan (Kegemukan) Dengan BMI lebih dari 30, perkembangan trombosis lebih mungkin terjadi, karena ini dapat merusak dinding pembuluh darah. Pada kanker - terutama pada lambung, pankreas, paru-paru, limfoma - pembentukan protein tumor yang mengaktifkan gumpalan juga meningkatkan risiko trombosis. Terapi estrogen - untuk kontrasepsi dengan pil atau selama menopause - dapat meningkatkan risiko trombosis pada betis, terutama jika dikombinasikan dengan nikotin (merokok). Dalam apa yang disebut sindrom antifosfolipid, penyakit autoimun menyebabkan peningkatan kecenderungan trombosis. Antifosfolipid merupakan antibodi yang berikatan dengan fosfolipid kemudian menurunkan fungsi protein antikoagulan. Ini kemudian menyebabkan peningkatan pembentukan trombus.

Lebih lanjut, risiko trombosis selama kehamilan dan masa nifas meningkat karena perubahan hormonal. Kecenderungan bawaan yang meningkat untuk trombosis (Trombofilia) terdiri. Dalam hal ini, terlalu banyak protein yang terlibat dalam proses koagulasi atau terlalu sedikit protein yang menghambat koagulasi. Cacat tersebut dapat bervariasi dalam tingkat keparahan.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab Trombosis

Durasi trombosis

Biasanya, dengan pengobatan yang tepat, trombosis tidak berubah setelah sekitar 2 minggu dan pembesaran atau komplikasi seperti naiknya trombosis ke dalam vena pelvis dapat disingkirkan. Biasanya, terapi dengan pengencer darah atau antikoagulan berlangsung minimal 3 bulan untuk trombosis betis pertama kali. Jika trombosisnya parah, terapi bisa diperpanjang hingga 6 bulan. Namun, secara umum hal berikut ini berlaku: Jika trombosis berulang, antikoagulasi harus diperpanjang hingga satu tahun. Jika kecenderungan bawaan atau didapat untuk trombosis ditentukan, pengobatan yang lebih lama atau bahkan seumur hidup harus diharapkan.