Segitiga Volkmann

definisi

Segitiga Volkmann menunjukkan celah tulang di area pergelangan kaki. Fraktur tersebut mengakibatkan cedera pada ujung bawah tulang kering. Karena anatomi khusus dari sendi pergelangan kaki, tulang segitiga dapat dipisahkan baik di tepi depan maupun di tepi belakang tulang kering. Bergantung pada lokasi ledakan, seseorang berbicara tentang segitiga Volkmann depan atau belakang.

Penyebab segitiga Volkmann

Penyebab perkembangan segitiga Volkmann sebagian besar disebabkan oleh trauma parah pada pergelangan kaki. Hal ini sering terjadi dalam konteks kecelakaan olahraga, tetapi kecelakaan lalu lintas juga dapat mentransfer tenaga yang cukup ke pergelangan kaki dan dengan demikian menciptakan segitiga Volkmann. Dalam kasus seperti itu, segitiga Volkmann adalah cedera khas orang muda yang sporty.

Namun, segitiga Volkmann juga bisa muncul dengan trauma pergelangan kaki ringan. Prasyarat untuk ini adalah pengurangan kepadatan tulang. Ini biasanya mempengaruhi wanita yang lebih tua. Setelah perubahan hormon saat menopause, beberapa hormon seks wanita mengalami penurunan konsentrasi. Hormon-hormon ini penting untuk struktur tulang yang stabil, jadi jika dihilangkan, dapat terjadi penurunan kepadatan tulang. Dengan bertambahnya usia, kepadatan tulang terus menurun. Bahkan trauma minimal, seperti hanya memutar pergelangan kaki, dapat menyebabkan cedera tulang yang parah pada pergelangan kaki. Orang yang lebih tua khususnya berisiko mengalami cedera semacam itu karena ketidakstabilan mereka secara umum.

Baca informasi lebih lanjut tentang topik ini di bawah: Pergelangan kaki patah

Gejala penyerta dalam segitiga Volkmann

Segitiga Volkmann muncul dari cedera pergelangan kaki yang parah yang melibatkan patah tulang. Pertama-tama, nyeri pada pergelangan kaki yang terkena menjadi nyata, yang biasanya sangat parah sehingga Anda tidak dapat lagi menginjak kaki yang terkena.
Selain itu, pergelangan kaki membengkak dengan cepat, dan memar juga bisa terjadi jika pembuluh darah terluka.

Jika pergelangan kaki patah sedemikian rupa sehingga terbentuk segitiga Volkmann, biasanya itu adalah cedera serius. Akibatnya, sering kali pergelangan kaki sangat tidak stabil. Selain itu, cedera yang menyertai seperti robekan pada ligamen dalam dan luar terjadi. Ini juga menambah ketidakstabilan pergelangan kaki.
Kadang-kadang, patah tulang pergelangan kaki sedemikian rupa sehingga pergelangan kaki tidak stabil bahkan pada tulang. Kemudian tulang yang terlibat dalam persendian tidak lagi bertumpu dengan benar satu sama lain, bahkan persendian pergelangan kaki terlihat cacat dari luar. Dalam skenario kasus terburuk, penindikan tulang dapat terjadi. Kemudian salah satu tulang yang patah menusuk melalui kulit dari dalam sehingga terlihat dari luar.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel kami berikutnya: Ligamentum robek di pergelangan kaki

Cedera yang sering terjadi di segitiga Volkmann

Dalam kasus segitiga Volkmann, biasanya bukan hanya tulang yang lepas dari tulang kering. Seringkali anatomi pergelangan kaki juga terganggu. Sendi terdiri dari tibia, fibula, dan talus. Di antara tulang-tulang ini ada jaringan ikat dan struktur ligamen yang menyatukan tulang. Seringkali dalam konteks cedera sendi pergelangan kaki ada pecahnya syndesmosis antara tibia dan fibula. Hal ini membuat pergelangan kaki sangat tidak stabil. Ligamen bagian dalam dan luar juga sering mengalami cedera.

Diagnosis segitiga Volkmann

Manajer diagnostik biasanya memulai dengan anamnesis di mana dokter bertanya tentang jalannya kecelakaan. Ini diikuti dengan pemeriksaan fisik pada pergelangan kaki. Pembatasan gerakan dan ketidakstabilan di pergelangan kaki bisa diperhatikan di sini. Pencitraan kemudian biasanya dilakukan dengan menggunakan sinar-X. Dalam rekaman ini, kerusakan tulang bisa dinilai. Segitiga Volkmann sering terlihat paling baik pada tampilan lateral pergelangan kaki.
Untuk menyingkirkan cedera pada struktur lain seperti ligamen, MRI sesekali dilakukan. Jika situasi tulang tidak dapat sepenuhnya dinilai menggunakan x-ray, pemeriksaan computed tomographic (CT) pada pergelangan kaki juga dapat dilakukan.

Untuk informasi rinci tentang topik ini, lihat: MRI kaki

Terapi segitiga Volkmann

Perawatan patah tulang pergelangan kaki dengan segitiga Volkmann terdiri dari fase yang berbeda. Dalam situasi kecelakaan akut, tindakan awal setelah PECH (istirahat, es, kompresi, berbaring) berguna.
Oleh karena itu, aktivitas fisik saat ini harus dihentikan. Kemudian Anda memasang pergelangan kaki, melumpuhkannya dengan perban kompresi atau belat lainnya dan mendinginkan pergelangan kaki. Dengan cara ini, pembengkakan yang parah bisa diatasi dan rasa sakit pertama berkurang.

Jika kompresi dan pendinginan berhasil meminimalkan pembengkakan, maka operasi pergelangan kaki cepat dapat dilakukan.
Jika pembengkakannya terlalu besar, Anda harus menunggu beberapa minggu sampai jaringan tidak lagi penuh dengan cairan.
Jika terjadi patah tulang terbuka pada pergelangan kaki, luka yang ditimbulkan harus ditutup pertolongan pertama yang steril agar tidak ada kuman yang masuk ke dalam luka. Misalignment yang parah sudah dapat diperbaiki oleh dokter darurat setelah pemberian obat penenang dan obat penghilang rasa sakit.

Jika segitiga Volkmann telah putus dalam posisi anatomis yang benar, terapi konservatif menggunakan bidai vakum dapat dilakukan. Namun, jika tulang yang patah bergeser satu sama lain, diperlukan pembedahan. Tergantung pada tulang mana yang patah, operasi pada tibia, fibula, dan talus menggunakan sekrup, paku, dan pelat diperlukan. Segitiga Volkmann sendiri telah terpisah dari tulang kering dan biasanya dipasang kembali dengan sekrup.

Kapan operasi diperlukan untuk segitiga Volkmann?

Pembedahan segitiga Volkmann diperlukan dalam banyak kasus. Perawatan konservatif hanya dapat dipilih jika masing-masing potongan tulang saling berhadapan dalam posisi anatomis yang benar. Jadi ada kemungkinan besar mereka akan tumbuh bersama tanpa komplikasi.
Jika tulang bergeser dari posisi anatomisnya, diperlukan operasi. Fragmen tulang yang terlantar harus dikembalikan ke posisi yang benar. Struktur pergelangan kaki dapat direstorasi menggunakan sekrup, paku dan pelat.

Durasi

Setelah patah tulang sendi pergelangan kaki dengan pembentukan segitiga Volkmann, baik perawatan konservatif maupun bedah membutuhkan pelepasan pergelangan kaki yang terkena setidaknya selama enam minggu. Selama ini, kaki mula-mula tidak boleh dimuat sama sekali, nanti sebagian. Belat penstabil juga dipakai.
Kemudian latihan fisioterapi pergelangan kaki dapat dilakukan. Tergantung pada kebugaran fisik Anda dan kemajuan fisioterapi, Anda harus mengharapkan durasi beberapa hingga beberapa minggu.

Biasanya diperlukan waktu sekitar 3 bulan sampai pergelangan kaki berfungsi kembali sepenuhnya, tergantung pada olahraga mana yang dilakukan. Waktu penyembuhan mungkin tertunda jika pembengkakan pada pergelangan kaki sangat parah pada awalnya sehingga pembedahan tidak dapat dilakukan. Biasanya diperlukan waktu sekitar dua minggu sampai pembengkakan mereda dan pengobatan dimulai.

Proses penyembuhan

Proses penyembuhan dalam segitiga Volkmann awalnya tergantung pada apakah perawatan konservatif atau bedah dilakukan.
Dengan perawatan konservatif, tulang harus tumbuh bersama dengan sendirinya. Dalam prosesnya, struktur tulang, yang disebut kalus, terbentuk terlebih dahulu, yang membentuk jembatan tulang. Ini kemudian harus mengeras agar mampu menahan beban pada tulang yang normal kembali.
Selama operasi, permukaan rekahan ditekan secara langsung satu sama lain menggunakan sekrup dan pelat. Dengan cara ini, penyembuhan tulang lebih langsung dapat dilakukan. Sementara itu, tekanan pada pergelangan kaki ditempatkan pada sekrup dan pelat yang dimasukkan.

Setelah tulang sembuh, fisioterapi dilakukan, di mana stabilitas otot pergelangan kaki akan dibangun kembali. Dengan latihan kekuatan dan stabilisasi, koordinasi secara bertahap dapat meningkat. Bergantung pada tujuan yang diinginkan (kemampuan sehari-hari, kemampuan olahraga, kemampuan olahraga ekstrim), pelatihan dapat diakhiri ketika tujuan terapi tercapai.