Pemeriksaan selama kehamilan

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Perawatan kehamilan, kontrol selama kehamilan

definisi

Perawatan preventif selama kehamilan meliputi pemeriksaan dan konsultasi rutin bagi ibu hamil selama masa kehamilan.
Tugas perawatan berkelanjutan ini adalah mendeteksi tanda-tanda komplikasi dan kelainan sedini mungkin, memperhatikan kelahiran dan kehamilan yang berisiko tinggi serta mengambil tindakan yang tepat. Pemeriksaan kesehatan ibu dan anak menjadi fokus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Komplikasi kehamilan

Pemeriksaan kesehatan preventif selama kehamilan terbukti dapat menurunkan angka kematian ibu dan anak serta penyakitnya. Program rutin pemeriksaan kesehatan preventif selama kehamilan diatur dalam pedoman maternitas. Hasil pemeriksaan ini dimasukkan dan dicatat dalam apa yang disebut catatan kehamilan, sehingga komunikasi antara dokter, bidan, dan klinik menjadi lebih sederhana.
Menurut pedoman, pemeriksaan awalnya harus dilakukan sebulan sekali. Dua kali sebulan dalam dua bulan terakhir kehamilan.

Pemeriksaan di awal kehamilan

Pemeriksaan pertama dengan konsultasi rinci harus dilakukan sebelum kehamilan, terutama untuk pasangan dengan penyakit keluarga yang diketahui, sehingga dapat direncanakan dengan baik dan tidak ada yang menghalangi perjalanan normal. Selama pemeriksaan tersebut, penyakit ibu seperti Diabetes (Diabetes mellitus) dan malformasi jalan lahir diidentifikasi dan didiskusikan pada tahap awal.
Tapi juga gaya hidup yang berbahaya bagi masa depan anak, seperti Merokok, alkohol atau konsumsi obat harus ditemukan dalam penyelidikan semacam itu dan solusi untuk menghindari zat ini harus ditemukan bersama. Pemeriksaan penasehat ini berfungsi secara khusus untuk mencegah risiko dan untuk mengobatinya sebelum dimulainya kehamilan.

Pemeriksaan pertama setelah pemupukan harus sesegera mungkin setelah tidak adanya Pendarahan haid (menstruasi) masing-masing. itu termasuk

1. diagnosis kehamilan,
2. memastikan riwayat wanita hamil,
3. ketentuan tanggal jatuh tempo,
4. pemeriksaan fisik dan ginekologi,
5. Pemeriksaan USG dan
6. konsultasi rinci

Baca lebih lanjut tentang topik ini di bawah pemeriksaan Ginekologi

1. Diagnosis kehamilan

Itu Diagnosis kehamilan dilakukan dengan menentukan periode menstruasi yang terlewat (amenore sekunder). Diagnosis kehamilan dini sekarang didukung oleh Pemeriksaan USG (Sonografi) dan, jika perlu, dengan tes hormon tambahan, yang membuktikan hormon HCG bahwa plasenta (plasenta) terbentuk dalam jumlah yang dapat dideteksi pada tahap paling awal kehamilan.
Sebelumnya, ketika metode di atas belum tersedia untuk diagnosis, diagnosis didasarkan pada Tanda-tanda kehamilanyang telah dibagi menjadi tertentu, mungkin dan tidak aman. Tanda-tanda pasti kehamilan termasuk mendengar dari masa kanak-kanak Suara jantung dan perasaan bagian tubuh anak serta gerakan anak. Penampilan fisik ibu dianggap sebagai tanda kehamilan.
Ini adalah kurangnya perdarahan menstruasi, peningkatan warna (pigmentasi) puting dan vagina serta perubahannya dada dan rahim. Peningkatan ukuran dan perubahan tekstur (konsistensi) rahim merupakan pilihan pemeriksaan yang sangat penting untuk diagnosis, yang masih digunakan sampai sekarang.
Dokter dapat merasakan pelonggaran, ekspansi dan denyut pembuluh darah dengan meraba rahim dan memastikan kehamilan yang ada. Gangguan pencernaan, terutama muntah dan mual, sering buang air kecil dan perubahan mood mental adalah di antara uTanda-tanda kehamilan yang aman.

2. Survei sejarah

Untuk memastikan riwayat wanita hamil sebelumnya, pertanyaan diajukan tentang penyakit sebelumnya, terutama tentang kemungkinan penyakit setelah pembuahan.

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di sini: Infeksi saat hamil

Sangat penting untuk memasukkan obat-obatan yang telah dipakai untuk pengobatan. Karena beberapa patogen dan obat-obatan bisa masuk ke tubuh anak melalui plasenta dan membahayakan anak.

Harap baca juga topik kami: Obat dalam Kehamilan

Untuk mencatat perubahan fisik yang disebabkan oleh kehamilan, dokter bertanya kepada ibu hamil tentang kondisi kesehatan saat ini. Kelahiran dan kehamilan sebelumnya juga akan ditanyakan dalam percakapan ini. Cara persalinan sebelumnya, lama kehamilan dan waktu setelah melahirkan juga menjadi informasi penting bagi dokter. Diskusi intensif pertama ini merupakan langkah penting dalam perawatan kehamilan dan kerjasama antara ibu hamil dan dokter yang merawat.

Pelajari lebih lanjut tentang perubahan tubuh selama kehamilan di: Gejala kehamilan

3. Tanggal jatuh tempo

Ke Tentukan tanggal jatuh tempo, pertanyaan pertama harus ditanyakan tentang periode dan siklus menstruasi terakhir wanita tersebut. Keteraturan, durasi dan interval antara dua perdarahan memainkan peran penting.
Juga tanggal periode menstruasi terakhir dan durasi serta kekuatannya penting untuk menghitung tanggal jatuh tempo. Jika perdarahan terakhir yang terjadi lebih lemah atau lebih pendek dari biasanya, bisa juga disebut perdarahan implantasi, yang terjadi tidak lama setelah pembuahan dan menentukan waktu implantasi di dinding rahim. Tanggal ini akan mengakibatkan tanggal jatuh tempo yang terlambat untuk perhitungan, karena awal kehamilan yang terlambat disimulasikan. Jika tanggal pembuahan diketahui, ini juga didokumentasikan.
Cara menentukan tanggal jatuh tempo yang pertama adalah hari pemupukan ditambah 267 hari dengan fluktuasi sekitar 7 hari. Karena tanggal pembuahan jarang diketahui, maka ada cara lain untuk menghitungnya berdasarkan informasi siklus bulanan. Disebut Aturan Naegele. Ini menggunakan hari pertama dari periode menstruasi terakhir dan interval antara dua periode menstruasi sebagai dasar. Seseorang berbicara tentang siklus yang dipersingkat jika intervalnya kurang dari 28 hari dan siklus yang lebih lama jika intervalnya lebih dari 28 hari.

Aturan Nagele

Aturan Nagele sekarang adalah sebagai berikut:
Hari pertama dari periode terakhir ditambah satu tahun ditambah 7 hari dikurangi 3 bulan plus / minus penyimpangan dari siklus 28 hari.

Perhitungan ini, yang tampaknya rumit, menjadi lebih jelas dengan sebuah contoh.
Jika hari pertama haid terakhir seorang wanita adalah 17/8/2008 dan perpanjangan siklus wanita ini adalah 32 hari, maka 08/17/2008 + satu tahun = 08/17/2009 - 7 hari = 08/10/2009 - 3 bulan = 05/10 .2008 + 4 hari penyimpangan dari siklus 28 hari = 14.05.2009.
Jika wanita memiliki siklus pendek 24 hari maka dikurangi sehingga hasilnya adalah: 17/08/2008 + satu tahun = 17/08/2009 - 7 hari = 08/10/2009 - 3 bulan = 05/10/2008 - 4 hari deviasi dari siklus 28 hari = 05/06/2009.

Perlu dicatat bahwa perhitungan ini tidak persis akan diadopsi. Dua pertiga dari semua anak lahir dalam waktu 3 minggu sejak tanggal jatuh tempo yang ditentukan menggunakan perhitungan ini dan hanya 3,9% anak yang benar-benar lahir pada hari yang dihitung.
Oleh karena itu, tanggal jatuh tempo ditentukan dengan faktur ini hanya mewakili satu Pedoman dan sama sekali tidak mewakili nilai absolut.
Terutama pada awal kehamilan dimungkinkan untuk mengukur anak dengan bantuan Pencitraan ultrasound pernyataan yang cukup akurat tentang usia dan tanggal jatuh tempo anak.
Panjang dari puncak kepala sampai pantat anak diukur serta diameternya Kantung ketuban dan kepala anak itu. Dimensi yang ditentukan kemudian dibandingkan dengan kurva standar. Hasil pemeriksaan didokumentasikan dalam catatan persalinan dan tanggal jatuh tempo yang dihitung sebelumnya disesuaikan dengan hasil ini jika perlu.
Namun pemeriksaan ini hanya bermakna sampai minggu ke-12 kehamilan, karena perkembangan anak sangat berbeda di kemudian hari.

4. Pemeriksaan fisik

Itu pemeriksaan fisik pada awal kehamilan termasuk, khususnya, penentuan berat badan ibu untuk memantau perkembangannya Penambahan berat badan untuk dapat menentukan perjalanan kehamilan selanjutnya.
Juga milik satu Urinalisis dan Pengukuran tekanan darah Misalnya untuk mendeteksi keracunan kehamilan pada tahap awal. Selain itu, golongan darah ibu ditentukan, kandungan zat besi dalam darah ditentukan dan darah wanita hamil diperiksa untuk agen infeksi dan antibodi.

SEBUAH Tes HIV hanya dilakukan dengan persetujuan ibu hamil dan hanya pelaksanaan pemeriksaan tetapi tidak didokumentasikan hasilnya dalam catatan bersalin. Semua hasil lainnya dimasukkan ke dalam paspor ibu.
Sebagai bagian dari tes kecanduan (Skrining trimester pertama) dua hormon ditentukan dalam darah wanita hamil. Ini adalah HCG gratis, yang diproduksi oleh plasenta, dan hormon PAPP-A, yang dikhususkan untuk kehamilan. Penentuan konsentrasi dapat digunakan untuk mendeteksi penyakit terkait kromosom pada anak, dengan mempertimbangkan hasil USG. Ini menjadi nyata dalam perubahan jumlah kromosom di semua sel tubuh anak. Mungkin penyakit yang paling terkenal dengan penyebab terkait kromosom adalah itu Sindrom Down.
Disebut Tes tiga kali lipat adanya kelainan kromosom anak, terutama sindrom Down. Tes ini menentukan tiga tingkat hormon dan dilakukan sekitar minggu ke-16 kehamilan. Namun, hasil yang diperoleh tidak selalu akurat dan harus diklarifikasi melalui penyelidikan lebih lanjut.
Pemeriksaan ginekologi meliputi palpasi uterus dan uterus Ovarium. Selain itu, sel dikeluarkan dari serviks diambil.

5. Pemeriksaan skrining USG

Menurut pedoman bersalin, tiga pemeriksaan pencegahan dengan USG dilakukan selama kehamilan.
Ini harus dilakukan pada minggu ke 10, 20 dan 30 kehamilan.
Selain untuk menentukan tanggal lahir dan usia anak, seperti yang telah disebutkan di atas, pemeriksaan USG pertama digunakan untuk memantau kehamilan dan mendeteksi penyakit masa kanak-kanak secara dini. Ini memeriksa apakah sel telur yang telah dibuahi telah tertanam dengan baik di dalam rahim, tetapi juga apakah ada kehamilan ganda.
Selain itu, transparansi leher diukur dan diperiksa apakah air telah terkumpul di area leher anak dan yang disebut edema dorsonuchal terbentuk di sana. Temuan ini dapat menunjukkan sindrom Down dan penyakit jantung atau ginjal pada anak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pemeriksaan ultrasonografi selama kehamilan atau insufisiensi plasenta

6. Saran

Pemeriksaan wanita hamil pertama harus disertai dengan pemeriksaan yang terperinci konsultasi dengan rekomendasi dan instruksi tentang bagaimana berperilaku selama kehamilan. Ini secara singkat diuraikan di bawah, tetapi sama sekali tidak menggantikan nasihat tersebut.
Melalui nutrisi ibu harus diberi nutrisi yang cukup agar ibu dan anak memiliki energi yang cukup. Dengan pola makan umum di Jerman, Anda tidak harus makan untuk dua orang, tetapi jumlah makanan yang biasa sudah cukup.
Diet seimbang itu penting. Ini juga didasarkan pada kebutuhan yang meningkat Protein untuk berpikir ini terutama ditemukan pada telur, daging, dan ikan.
Meningkatnya kebutuhan akan Mineral dan Elemen jejakn, yang yodium, besi dan Asam folat kekhawatiran dan mungkin dapat diberikan melalui tablet yang sesuai. Peningkatan konsumsi susu dan produk susu meningkatkan kebutuhan akan kalsium dan magnesium tertutupi.
Dari Penggunaan alkohol, merokok, dan obat-obatan lainnya harus benar-benar dihentikan, karena hal ini menyebabkan gangguan perkembangan anak hingga malformasi dan komplikasi persalinan. Perokok pasif juga harus dihindari secara konsisten. Diri Pengobatan dapat mengganggu perkembangan anak dan oleh karena itu hanya boleh dikonsumsi jika ada alasan penting dan hanya setelah mendapat nasehat medis.
Jika kehamilannya normal bisa jadi mudah Olahragajenis seperti berenang atau hiking memiliki efek positif. Namun, olahraga kompetitif dan semua olahraga dengan getaran yang kuat atau peningkatan risiko jatuh, seperti ski atau atletik, harus dihindari. Kerja fisik yang berat juga harus dihindari di rumah atau di tempat kerja.
Pendek Bepergian, terutama di negara-negara tanpa pencemaran iklim karena fluktuasi suhu atau ketinggian, juga dimungkinkan selama kehamilan. Di tengah kehamilan, ini dikaitkan dengan risiko terendah. Untuk amannya, sebaiknya dilakukan check up oleh dokter sebelum memulai perjalanan.
Secara umum, perubahan suhu yang cepat dan suhu yang terlalu tinggi harus dihindari. Ini juga berlaku selama mandi atau itu mandi untuk diamati. Sesi sauna lebih dari 10 menit juga harus dihindari.
Jika kehamilan normal dan tidak ada disfungsi serviks yang terdeteksi, tidak ada batasan Hubungan perlu. Namun dianjurkan untuk menahan hubungan seksual sampai awal bulan ketiga kehamilan dan pada bulan terakhir sebelum melahirkan, karena hal ini dapat mengakibatkan pecahnya kandung kemih atau persalinan secara prematur.

Pemeriksaan lebih lanjut selama kehamilan

Pemeriksaan fisik hampir tidak berbeda dari yang telah disebutkan. Mereka juga termasuk pengukuran berat badan dan tekanan darah serta pemeriksaan urin dan darah. Pemeriksaan ginekologi seperti asesmen pada rahim berlangsung di kursi ginekologi seperti biasa sampai sekitar minggu ke-16 kehamilan.
Kemudian dilakukan di atas sofa. Di sini, pemeriksaan vagina juga penting, di mana sel-sel diambil untuk diperiksa dan leher rahim serta leher rahim (Serviks) dinilai.
Sekitar Kehamilan minggu ke-24 menjadi wanita hamil yang disebut tes toleransi glukosa oral dianjurkan, yang merupakan kemungkinan diabetes (Diabetes mellitus) mengungkapkan. Penyakit seperti itu hanya dapat muncul dan dikenali selama kehamilan karena konsentrasi hormon yang berubah, dan kemudian dikenali Diabetes gestasional (diabetes lambung) dipanggil.
Anak tersebut juga diobservasi selama pemeriksaan medis preventif. Anda dapat melakukan pekerjaan hati anak dengan bantuan USG Tunjukkan sejak sekitar minggu ke-5 kehamilan. Gerakan anak-anak juga bisa dilihat di sini. Ibu pertama kali bisa merasakannya sendiri sejak minggu ke-20 kehamilan.
Para ibu yang telah melahirkan beberapa anak memperhatikan gerakan ini beberapa minggu sebelumnya. Penting bagi ibu hamil untuk mengetahui bahwa gerakan anak yang menurun atau berubah harus diklarifikasi oleh dokter. Gerakan anak juga bisa terekam secara objektif. Disebut Kineto kardiotokografi (K-CTG).
Dengan bantuan perangkat ultrasound, pernyataan dibuat tentang perkembangan anak dan kondisinya di minggu ke-20 kehamilan. Berbagai malfungsi dapat disingkirkan atau kelainan dapat diinvestigasi pada tahap awal. Cairan ketuban serta Kue plester (plasenta), juga dinilai dan memberikan wawasan penting tentang pengasuhan anak.

Pemeriksaan di akhir kehamilan

Investigasi dan musyawarah menjelang akhir kehamilan berfungsi untuk mempersiapkan yang akan datang kelahiran.
Baca lebih lanjut tentang ini di: Kehamilan trimester terakhir

Selama waktu ini, wanita hamil harus memutuskan rumah sakit bersalin dan memperkenalkan dirinya.

Hal ini membuat proses persalinan di kemudian hari menjadi lebih mudah, karena keadaan dan personel dapat dipelajari sejak tahap awal dan kemungkinan persalinan dapat didiskusikan.
Temuan penting yang didapat dengan bantuan pemeriksaan USG ketiga adalah poin penting untuk kelahiran, seperti posisi kue ibu dan anak.

Penting agar wanita hamil mengetahui awal mula teratur Sakit persalinan serta keberangkatan Cairan ketuban sekitar tanggal jatuh tempo yang dihitung benar-benar harus membawanya ke rumah sakit bersalin segera.
Sebagai tambahan Kursus persiapan kelahiran yang berisi informasi tentang kelahiran dan perawatan bayi baru lahir.
Partisipasi dalam Senam kehamilan terlihat selama persalinan melalui latihan pernapasan, pemosisian, dan relaksasi yang dipelajari di sana dalam kebutuhan yang lebih rendah akan obat penghilang rasa sakit dan proses kelahiran yang lebih cepat.
Terutama di sekitar tanggal jatuh tempo dan terutama jika terlampaui, diperlukan kontrol yang dekat terhadap anak Suara jantung dan aktivitas uterus dengan bantuan Kardiotokografi (CTG) diperlukan untuk memberikan gambaran kepada dokter tentang kondisi anak.

Jika tanggal jatuh tempo terlampaui, pemeriksaan yang sesuai dilakukan setiap 2 hari untuk mendapatkan informasi yang memadai tentang kondisi ibu dan anak.

Baca disini nilai CTG mana yang normal!

Baca lebih lanjut tentang topik ini di bawah pemeriksaan Ginekologi

Pilihan lebih lanjut untuk menilai kesehatan anak

Selain metode yang disebutkan di atas, ada opsi lain yang tersedia. Ini secara khusus ditawarkan untuk wanita hamil di atas 35 tahun. Kesamaan dari metode ini adalah bahwa sel anak yang berbeda dikeluarkan untuk membuatnya sendiri Kromosom menginvestigasi. Selain itu, metode ini mengandung risiko tertentu akibat prosedur, yang juga termasuk risiko keguguran.
Untuk alasan ini, diskusi terperinci dengan dokter yang hadir dilakukan sebelum operasi semacam itu. Investigasi berikut adalah metode penting:
Itu Amniosentesis (Pemeriksaan cairan ketuban), di mana cairan ketuban diambil melalui dinding perut ibu, biasanya terjadi antara minggu ke-15 dan ke-18 kehamilan. Dalam cairan ketuban yang dikeluarkan terdapat sel-sel kekanak-kanakan yang dapat diperiksa untuk gambaran klinis yang berbeda. Kemungkinan lainnya adalah itu Pengambilan sampel vilus korionik Di sini diambil sampel jaringan dari bagian mother cake dan juga dianalisis. Pengangkatan dapat dilakukan melalui vagina dan juga melalui dinding perut. Dalam Pengumpulan darah janin beberapa darah anak diambil dari tali pusat di bawah USG, yang diperiksa untuk kemungkinan penyakit.
Varian berisiko rendah untuk menentukan kelainan kromosom sekarang menjadi des Tes prenataldimana hanya darah yang diambil dari ibunya.

Selain itu, berbagai perangkat optik memungkinkan untuk melihat cairan ketuban di akhir kehamilan, yang disebut Amnioskopi disebut, atau pandangan langsung dari anak, yang Fotoskopi disebut.