Urologi-Secara Online

Berapa harapan hidup penderita kanker prostat?

pengantar

Kanker prostat merupakan kanker ganas yang paling umum pada pria, umumnya merupakan kanker yang tumbuh lambat atau progresifnya lambat dibandingkan dengan kanker lainnya, sehingga prognosisnya secara umum relatif baik.

Kemungkinan terkena kanker prostat meningkat seiring bertambahnya usia.

Seringkali tidak ada gejala atau gejala pada permulaan penyakit, itulah sebabnya pemeriksaan pencegahan dianjurkan sejak usia tertentu (karena kanker prostat adalah kanker yang sangat umum).

Sejak usia 45 tahun, pemeriksaan kesehatan preventif harus dilakukan setahun sekali, sehingga jika ada penyakit dapat dilakukan deteksi dini dan inisiasi terapi secara dini.

Apa yang secara positif mempengaruhi harapan hidup penderita kanker prostat?

Faktor-faktor berikut penting untuk prognosis harapan hidup:

klasifikasi tumor menurut klasifikasi TNM,
skor Gleason dan
kondisi tepi reseksi setelah operasi.

Klasifikasi TNM merupakan klasifikasi kanker yang meliputi penyebaran tumor (T), keterlibatan kelenjar getah bening (N) dan derajat metastasis (M).

Penyebaran tumor diberikan di T1-T4. T1 adalah tumor jarang yang tidak dapat dilihat atau dirasakan. T2 juga merupakan tumor jarang yang hanya terbatas pada prostat. Di T3 kapsul prostat sudah terkena tumor dan di T4 penyebaran sudah menyebar ke jaringan sekitarnya.

Klasifikasi keterlibatan kelenjar getah bening menyatakan tidak ada keterlibatan (N0) atau ada keterlibatan kelenjar getah bening (N1).
Metastasis diklasifikasikan dengan cara yang sama: M0 berarti tidak ada metastasis, sedangkan M1 mewakili adanya metastasis.

Nilai rendah dalam klasifikasi ini positif untuk harapan hidup. Artinya, T1 atau T2 lebih murah dari T3 atau T4. Juga benar bahwa tidak adanya keterlibatan kelenjar getah bening (N0) dan tidak adanya metastasis (M0) berpengaruh positif terhadap harapan hidup.

Skor Gleason dapat dihitung setelah pengangkatan jaringan (biopsi) atau setelah operasi melalui prostat yang diangkat. Dalam skor Gleason, perubahan sel prostat dinilai di bawah mikroskop. Nilai skor Gleason memberikan proporsi sel yang paling sering bersama dengan proporsi sel yang paling banyak berubah. Nilai yang rendah pada skor Gleason merupakan faktor yang menguntungkan untuk prognosis.

Poin lain yang penting untuk prognosis adalah kondisi margin reseksi bedah setelah operasi, ini disebut sebagai R0 - R2. Artinya setelah operasi, tepi tumor yang diangkat diperiksa untuk melihat apakah semuanya benar-benar telah dikeluarkan dari tumor (R0) atau apakah jaringan tumor masih mencapai tepi reseksi (R1). Yang terakhir ini berarti bahwa mungkin masih ada jaringan tumor yang tertinggal di dalam tubuh. Tumor yang diangkat seluruhnya (R0) positif untuk prognosis.

Ada bukti bahwa gaya hidup, dan terutama kebiasaan makan, meningkatkan dan mempengaruhi perkembangan dan perkembangan kanker prostat.

Jadi itu terjadi mis. di Amerika menjadi 10 kali lebih banyak kasus baru dibandingkan dengan Jepang. Ini dibenarkan oleh pola makan orang Jepang, yang kaya tumbuhan dan berbasis ikan. Terutama daging merah yang digoreng dan lemak hewani yang diduga mempromosikan kanker. Perubahan pola makan pasti bisa berdampak positif pada harapan hidup. Tapi itu tidak bisa menggantikan perawatan medis.

Mengkonsumsi statin, yang sebenarnya diresepkan untuk kadar choleseterin tinggi, dapat meningkatkan prognosis kanker prostat. Kolesterol dibutuhkan untuk pembentukan sel baru dan dengan menurunkannya, pembentukan sel tumor baru juga terhambat.
Dokter yang merawat memutuskan apakah masuk akal untuk menggunakan obat penurun kolesterol untuk kanker prostat atau tidak.

Semua faktor ini dipertimbangkan bersama dan, bersama dengan usia dan kondisi umum orang yang bersangkutan, memengaruhi harapan hidup.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Bagaimana kemungkinan penyembuhan kanker prostat?

Apa yang secara negatif mempengaruhi harapan hidup kanker prostat?

Faktor-faktor yang dijelaskan di bagian atas juga dapat berdampak negatif pada harapan hidup, tergantung pada tingkat keparahannya.

Berkenaan dengan klasifikasi TNM, nilai yang lebih tinggi berdampak agak negatif terhadap harapan hidup. Dalam penyebaran tumor, T3 atau T4 kurang disukai dibandingkan T1 atau T2. Jika kelenjar getah bening sudah terinfeksi (N1) atau sudah terdapat metastasis (M1), hal ini memiliki pengaruh yang kurang baik terhadap prognosis dan harapan hidup.

Jika nilai skor Gleason tinggi, hal ini berdampak agak negatif pada prognosis. Ini berarti bahwa sel-sel prostat menunjukkan perubahan yang sering dan parah di bawah mikroskop.

Jika, setelah operasi pengangkatan kanker prostat, masih terdapat sisa-sisa sel tumor (R1) di tepi reseksi, pengaruh pada prognosisnya lebih negatif daripada tumor yang diangkat seluruhnya (R0).

Terlepas dari stadium kanker prostat, keadaan kesehatan secara umum berperan dalam perjalanan penyakit.
Skor Charlson dapat digunakan untuk menentukan efek komorbiditas pada prognosis. Poin yang diberikan untuk berbagai penyakit ditambahkan. Yang paling serius adalah AIDS dan tumor padat yang bermetastasis.

Jumlah dan tingkat keparahan penyakit tambahan serta usia pasien memiliki efek negatif pada harapan hidup, tetapi tidak ada prognosis yang tepat yang dapat dibuat.

Secara umum, faktor-faktor ini lebih berpengaruh pada perencanaan terapi. Misalnya usia tua bisa berbicara menentang intervensi operasi. Ini berbeda dari pasien ke pasien dan keahlian beberapa dokter digunakan saat memutuskan terapi.

Tentu saja, pasien juga dapat menolak pengobatan atau memilih konsep paliatif. Ini dapat mempersingkat waktu bertahan hidup.

Juga harus dicatat bahwa gaya hidup yang tidak sehat (sedikit aktivitas fisik, pola makan sepihak yang rendah tanaman, penyalahgunaan alkohol, dll.) Juga tidak memperbaiki kanker prostat.

Pengaruh jiwa pada perjalanan penyakit tidak boleh diremehkan, bahkan jika data ilmiah sulit dikumpulkan. Namun, jika sebelumnya Anda yakin bahwa Anda akan segera meninggal, tidak ada tindakan pengobatan yang akan membantu dalam jangka panjang.
Dukungan psikologis atau spiritual dapat memecahkan pola pikir negatif dan dengan demikian berkontribusi pada perbaikan.

Bagaimana harapan hidup terkait dengan skor Gleason?

Bersama dengan nilai PSA dan klasifikasi TNM, skor Gleason dapat menentukan prognosis untuk kanker prostat. Untuk menentukan skor Gleason, setelah pengangkatan jaringan prostat (biopsi) memeriksa tahapan degenerasi sel di bawah mikroskop.
Pada gambaran histologis, ulkus kanker tidak lagi menunjukkan lapisan jaringan yang normal.

Untuk menentukan Skor Gleason, nilai terburuk dan paling sering muncul dalam sampel jaringan ditambahkan. Derajat degenerasi terendah adalah 1 dan tertinggi 5, sehingga dalam kasus terburuk skor Gleason 10 dapat terjadi.

Skor Gleason> 8 menunjukkan karsinoma yang tumbuh dengan cepat dan agresif. Nilai yang lebih rendah pada skor Gleason menunjukkan prognosis yang lebih baik.

Risiko kambuh:

risiko rendah dengan skor Gleason hingga 6 dan / atau PSA hingga 10 ng / ml
Risiko sedang dengan skor Gleason 7 dan / atau PSA lebih besar dari 10 ng / ml hingga 20 ng / ml
berisiko tinggi dengan skor Gleason dari 8 dan / atau PSA lebih dari 20 ng / ml

Untuk pengobatan paliatif kanker prostat, skor Gleason hingga 6 menghasilkan mortalitas kurang dari 25%, skor Gleason 7 dengan 50%, dan skor Gleason di atas 8 dengan mortalitas lebih dari 75%.

Bagaimana harapan hidup terkait dengan nilai PSA?

PSA adalah singkatan dari "Prostate Specific Antigen", yaitu enzim ini hanya diproduksi di prostat. Nilai tersebut diperiksa untuk diagnosis dini, untuk menilai jalannya pengobatan dan untuk mengklasifikasikan tumor.

Oleh karena itu, nilai ini secara tidak langsung terkait dengan harapan hidup karena digunakan untuk mengklasifikasikan tumor sebagai tumor berisiko tinggi atau berisiko rendah atau untuk memeriksa keberhasilan terapi yang dimulai.

Ini adalah protein yang dapat ditentukan dalam serum darah. Namun, itu tidak hanya menunjukkan kanker prostat, tetapi juga meningkat pada kasus infeksi, retensi urin atau pembesaran prostat jinak.

Nilai normalnya di bawah 4 ng / ml.

Untuk dapat memperkirakan apakah akan terjadi kekambuhan, stadium tumor, skor Gleason dan nilai PSA dapat digunakan untuk prognosis.
Nilai PSA di bawah 10 ng / ml diharapkan memiliki risiko rendah, di bawah 20 ng / ml berisiko sedang dan nilai PSA di atas 20 ng / ml berisiko tinggi untuk kambuh.

Jika terjadi kekambuhan, yaitu kambuhnya kanker, prognosisnya memburuk dan harapan hidup menurun. Namun, tidak mungkin membuat perkiraan waktu yang tepat dari harapan hidup berdasarkan nilai PSA yang berubah.

Baca lebih lanjut tentang Tingkat PSA pada kanker prostat atau secara umum Nilai PSA.

Harapan hidup di tahap 1

Kanker prostat stadium 1 menggambarkan suatu kondisi di mana kanker terbatas pada prostat, kurang dari 50% dari satu sisi prostat yang terlibat, dan tidak ada keterlibatan atau metastasis kelenjar getah bening.

Baca juga: Tahapan apa saja dalam kanker prostat?

Selain tahapan, nilai Gleason score juga penting, pada tahapan yang rendah ini penilaian nilai PSA juga berperan dan jika sudah dilakukan operasi maka penilaian margin reseksi juga penting.

Jika skor Gleason dan PSA rendah dan margin reseksi tidak menunjukkan sisa-sisa sel tumor, prognosis untuk harapan hidup baik. Untuk informasi lebih rinci, nilai sekarang harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Harapan hidup di tahap 2

Pada tahap 2, lebih dari 50% dari satu sisi atau kedua sisi prostat terpengaruh. Tetapi tumor masih terbatas pada prostat, tidak ada organ lain yang terlibat dan tidak ada keterlibatan kelenjar getah bening atau metastasis.

Seseorang masih dapat berbicara tentang tahap awal dan ada banyak pilihan untuk mengobati kanker prostat.

Pada tahap ini, kanker prostat masih dalam bentuk terbatas secara lokal. Sekali lagi, nilai skor Gleason, nilai PSA dan sifat margin reseksi (dalam kasus operasi yang telah dilakukan) harus diperhitungkan.

Jika nilai-nilai ini rendah dan tepi reseksi tidak menunjukkan tanda-tanda sel tumor yang tersisa, masih terdapat prognosis yang relatif baik untuk harapan hidup.

Harapan hidup di tahap 3

Tahap 3 menggambarkan suatu kondisi di mana kapsul prostat telah dilanggar oleh tumor atau vesikula seminalis telah terinfeksi oleh sel tumor. Oleh karena itu, tahap ini sudah menggambarkan bentuk kanker prostat yang berkembang secara lokal.

Dibandingkan dengan tahapan sebelumnya, angka harapan hidup lebih terbatas karena penyebarannya lebih besar.

Tapi di sini, juga, lagi-lagi kasus di samping panggung, nilai dari skor Gleason, nilai PSA dan margin reseksi harus dinilai. Nilai-nilai didiskusikan dengan dokter yang merawat dan perjalanan penyakit yang potensial dinilai berdasarkan nilai-nilai yang tersedia.

Harapan hidup pada tahap 4

Kanker prostat sudah sangat lanjut pada stadium 4. Ini sudah mempengaruhi organ lain seperti kandung kemih, rektum atau dinding panggul, atau kelenjar getah bening, atau metastasis jauh sudah ada. Kombinasi negara bagian juga dimungkinkan.

Prognosis untuk kanker prostat stadium lanjut atau metastatik lebih buruk dibandingkan dengan stadium lainnya. Tetapi bahkan pada tahap ini, harapan hidup diperkirakan dengan mempertimbangkan skor Gleason, nilai PSA dan margin reseksi dari kanker prostat serta kondisi dan usia umum.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Apa stadium akhir dari kanker prostat?

Berapa harapan hidup jika saya mengalami metastasis?

Kanker prostat adalah jenis kanker yang berkembang agak lambat secara keseluruhan. Oleh karena itu, sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa lama usia harapan hidup dengan adanya metastasis.

Kanker prostat yang telah menyebabkan metastasis (tukak pada anak perempuan) memiliki prognosis yang lebih buruk daripada tumor yang terbatas pada prostat. Semakin jauh metastasis dari prostat, semakin parah kankernya.

Metastasis kelenjar getah bening di panggul, tulang belakang, dan tulang lainnya adalah ciri khas kanker prostat. Metastasis seringkali dapat menyebabkan sakit punggung.

Selain itu, berperan dalam harapan hidup apakah metastasis dapat diangkat melalui pembedahan, apakah mereka menyatu dengan serabut saraf atau pembuluh darah penting atau tidak.

Selain itu, aspek seperti komorbiditas, kondisi umum dan usia orang yang terkena penting untuk prognosis. Jika, selain metastasis, juga banyak penyakit penyerta, kondisi umum yang lemah dan usia yang sangat tua, ini memiliki efek yang agak negatif pada prognosis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Metastasis pada kanker prostat

Apa harapan hidup tanpa pengobatan?

Pada beberapa bentuk kanker prostat, tidak mungkin untuk segera memulai pengobatan aktif.

Proses ini dinamakan “Active Surveillance” dan termasuk check up yang harus dilakukan secara rutin agar terapi bisa segera dimulai jika kondisinya semakin memburuk. Keputusan hanya boleh dibuat setelah informasi yang cermat dan diskusi rinci dengan dokter yang merawat.

Ide di balik ini adalah bahwa ada juga varian kanker prostat yang kurang agresif yang tidak memerlukan perawatan segera sehingga orang yang terkena tidak dirawat secara berlebihan. Tetapi pemantauan ketat diperlukan untuk memastikan bahwa orang yang bersangkutan menerima perawatan yang memadai jika terjadi kerusakan.

Jika orang yang bersangkutan memiliki tumor yang sangat lanjut, yang tidak dapat disembuhkan (kuratif) Pengobatan lebih mungkin, ada kemungkinan memulai terapi paliatif. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang terkena dampak dengan meredakan gejala. Keluhan seperti nyeri, depresi, atau kelelahan dikurangi sebanyak mungkin dengan perawatan paliatif.

Baca juga topik kami: Pengobatan kanker prostat

Namun, kanker prostat seringkali tumbuh sangat lambat dan tidak setiap pasien harus mengharapkan penurunan harapan hidup. Ada banyak indikasi bahwa ada lebih banyak penderita kanker prostat yang tidak terdiagnosis yang tidak tahu apa-apa tentang tumor dan tidak meninggal karenanya.

Center for Cancer Registry Data dari Robert Koch Institute memberikan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun relatif sebesar 91% dan tingkat kelangsungan hidup relatif 10 tahun dari 90% dari semua pasien kanker prostat, sedangkan untuk perbandingan setengah dari semua pasien dengan kanker mulut dan tenggorokan tidak memiliki Bertahan 5 tahun dan hanya sedikit lebih dari sepertiganya yang masih hidup setelah 10 tahun (data dari 2014).

Hal ini menunjukkan bahwa harapan hidup penderita kanker prostat (bahkan tanpa tindakan aktif) umumnya jauh lebih baik dibandingkan dengan jenis kanker lainnya.