Osteoartritis tulang belakang - bagaimana pengobatannya?

pengantar

Osteoartritis adalah perubahan degeneratif pada tulang dan tulang rawan.
Osteoartritis tulang belakang dapat menyerang seluruh tulang belakang atau hanya sebagian tulang belakang.
Biasanya bagian bawah tulang belakang (lumbar spine) lebih banyak berubah secara degeneratif daripada bagian atas karena harus membawa beban yang lebih berat.

Misalnya, karena hernia diskus dan hilangnya tulang rawan artikular, tulang tidak lagi terlindungi secara memadai.
Seringkali, dengan osteoartritis yang diucapkan, tulang bergesekan dengan tulang, menyebabkan keausan substansi tulang.

Baca juga artikel terkait kami: Sindrom Faset --Apa Yang Dapat Anda Lakukan?

Apa istilah medisnya?

Ada berbagai istilah medis untuk osteoartritis tulang belakang.
Jika seluruh tulang belakang terpengaruh, ini juga dikenal sebagai arthrosis sendi facet.
Tulang vertebral individu bertemu di beberapa titik, dan setiap sendi antar tulang berkontribusi pada mobilitas tulang belakang secara keseluruhan.
Inilah sebabnya mengapa arthrosis tulang belakang juga disebut sebagai arthrosis sendi facet.
Istilah spondylarthrosis juga digunakan untuk menggambarkan perubahan osteoartritis di tulang belakang.

Selain itu, klasifikasi menurut lokalisasi (tulang belakang leher, dada, lumbar) dimungkinkan.
Jika itu hanya terjadi di tulang belakang lumbar, orang berbicara tentang spondylarthrosis pada tulang belakang lumbar.

Osteoartritis tulang belakang pada tulang belakang leher

Arthrosis pada tulang belakang leher biasanya bersifat degeneratif dan karena itu terjadi lebih sering seiring bertambahnya usia.
Selain sakit punggung dan leher, sakit kepala dan pusing juga bisa terjadi.
Mungkin juga rasa sakit menyebar ke lengan dan bahu.

Penyakit ini didiagnosis dengan menggunakan tes mobilitas di tulang belakang leher.
Kegagalan fungsional seperti gangguan sensorik dan kelemahan otot di lengan juga bisa menjadi indikasi osteoartritis tulang belakang pada tulang belakang leher.
Untuk dapat memastikan diagnosis, biasanya dilakukan rontgen, di mana kerusakan tulang yang khas akibat osteoartritis pada vertebra serviks dapat dilihat.
Untuk mengesampingkan kerusakan pada diskus intervertebralis, sumsum tulang belakang, dan saraf, MRI atau CT scan juga dapat dilakukan.

Perawatan biasanya dilakukan dengan penghilang rasa sakit.
Selain itu, banyak latihan gerakan yang harus dilakukan, terutama di area leher.
Memperkuat otot leher juga ditujukan.
Namun, mobilitas tulang belakang leher yang baik sangat penting untuk kehidupan sehari-hari.

Operasi biasanya tidak dilakukan karena manfaatnya agak kecil dibandingkan dengan kemungkinan komplikasi (kerusakan saraf dan sumsum tulang belakang dengan risiko tinggi paraplegia).

Osteoartritis tulang belakang pada tulang belakang lumbal

Osteoartritis tulang belakang di tulang belakang lumbal adalah yang paling umum dari semua lokalisasi arthrosis di tulang belakang, karena tulang belakang lumbar menanggung beban terbesar.
Selain itu, banyak gerakan yang tidak dilakukan dengan cara yang bersahabat dengan punggung memberikan tekanan pada tulang belakang lumbal khususnya.
Biasanya, nyeri terjadi di punggung bawah.
Mereka bisa menyebar ke perut, bokong, dan kaki.
Kelemahan otot dan gangguan sensorik juga bisa menjadi gejala, karena artrosis dapat merusak saraf.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: sakit di punggung

Pemeriksaan fisik menguji mobilitas tulang belakang lumbar.
X-ray digunakan untuk membuat diagnosis akhir penyakit.

Karena tulang belakang lumbal adalah area tulang belakang yang sangat tertekan, terapi berfokus pada penguatan otot punggung.
Mengangkat benda berat harus dihindari.
Gerakan rotasi tubuh bagian atas terhadap kaki juga memperburuk keadaan.
Selain itu, tentu saja, terapi nyeri yang sesuai harus diberikan.

Dibandingkan dengan tulang belakang lainnya, tulang belakang lumbal lebih sering dioperasikan.
Di sini, mengurangi nyeri biasanya lebih penting daripada mempertahankan mobilitas total.
Oleh karena itu, sendi vertebral individu dapat menjadi kaku.
Ini mengurangi beban pada tulang vertebra yang mengalami artritis, sambil tetap menjaga mobilitas sehari-hari yang baik.

Beginilah pengobatan / terapi berlangsung

Terapi osteoartritis tulang belakang biasanya murni bergejala.
Ada perbedaan antara terapi konservatif (non-bedah) dan bedah.
Kedua metode pengobatan tersebut bertujuan untuk mengurangi rasa sakit.

Terapi konservatif terdiri dari terapi nyeri berbasis obat dan terapi olahraga.
Obat pereda nyeri dibagi menjadi tiga kelas, yang digunakan tergantung pada tingkat keparahan dan durasi gejala.
Obat pereda nyeri klasik seperti aspirin, diklofenak, ibuprofen, parasetamol dan metamizole termasuk dalam kelas terendah.
Mereka kebanyakan diambil sebagai tablet / tetes atau dioleskan sebagai salep pereda nyeri.
Tingkat berikutnya termasuk obat pereda nyeri opioid potensi rendah (kurang efektif) dihidrokodein, tilidin dan tramadol, yang biasanya dikonsumsi sebagai tablet.

Obat pereda nyeri opioid yang sangat manjur buprenorfin, fentani, hidromorf, morfin, dan oksikodon adalah yang paling efektif.
Mereka juga tersedia dalam bentuk tablet, tetapi plester atau suntikan nyeri sering digunakan.
Fisioterapi juga dilakukan untuk memperkuat otot punggung.

Selain itu, tujuannya adalah untuk menciptakan atau memelihara mobilitas fungsional yang memastikan kesesuaian untuk penggunaan sehari-hari.
Sebagai alternatif (dan jarang) operasi dilakukan.
Serabut saraf penghantar rasa sakit di tulang belakang mengalami sklerosis dengan panas atau dingin.
Dengan cara ini, tidak ada sinyal nyeri yang dapat mencapai otak dan interval bebas nyeri selama sekitar 2 tahun dapat dicapai.

Untuk informasi lebih lanjut tentang pereda nyeri yang terdaftar, baca artikel yang sesuai di bawah ini Obat A-Z.

Latihan apa yang bisa membantu?

Meskipun olahraga merupakan salah satu faktor risiko osteoartritis tulang belakang, olahraga juga merupakan faktor pelindung yang bagus untuk sendi.
Faktor penentu adalah dosis dan jenis olahraganya.
Apa yang disebut olahraga berdampak tinggi, yang dikaitkan dengan banyak dampak, mendorong perkembangan osteoartritis.
Sebaliknya, kebanyakan olahraga ketahanan dianggap sebagai pelindung sendi.
Ini termasuk berjalan kaki dan berjalan Nordic, ski lintas alam dan berenang.
Bersepeda dan lari tergantung pada jenis tanah dan bantalan sepeda atau sepatu lari.
Dampak yang berlebihan pada tulang belakang memiliki efek pro-artrotik.
Sedikit gerakan merangsang tulang untuk membentuk substansi tulang rawan yang lebih baik dan lebih stabil, yang selanjutnya melindungi dari osteoartritis.

Selain berenang dan ski lintas alam, di mana kardiovaskular, daya tahan, dan otot punggung dilatih secara bersamaan, latihan penguatan punggung juga membantu. Di satu sisi, otot-otot yang menahan punggung diperkuat, yang menyebabkan berkurangnya tekanan pada tulang belakang.
Di sisi lain, mobilitas meningkat, meski sudah ada nyeri punggung.
Gerakan-gerakan yang relevan dengan kehidupan sehari-hari dapat dilatih secara khusus.

Siapa pun yang melatihnya dengan fisioterapis juga dapat mempelajari gerakan baru yang dapat dilakukan tanpa rasa sakit dan mungkin menggantikan gerakan yang menyakitkan.
Karena nyeri punggung merupakan penyakit yang tersebar luas, banyak studio kebugaran menawarkan kursus punggung yang dengan hati-hati membangun dan memperkuat otot.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Pembedahan untuk osteoartritis tulang belakang agak jarang dan hanya boleh digunakan jika perawatan konservatif tidak cukup.
Indikasi operasi, misalnya nyeri yang tidak dapat lagi diobati secara memadai.
Dalam hal ini, serabut nyeri dapat menjadi lenyap sehingga tidak ada lagi sinyal nyeri yang terdengar.

Juga kerusakan saraf seperti gangguan sensorik dan kegagalan otot tertentu membuat operasi perlu dilakukan.

Dalam kasus yang sangat parah, kerusakan saraf juga dapat bermanifestasi dalam bentuk masalah kandung kemih atau usus.
Ini bisa menjadi indikasi untuk operasi darurat dan lebih mungkin terjadi dengan cedera traumatis dibandingkan dengan osteoartritis tulang belakang.

Ini adalah prognosis untuk osteoartritis tulang belakang

Osteoartritis tulang belakang adalah penyakit progresif, perkembangannya tidak dapat dihentikan selama bertahun-tahun.
Namun, proses tersebut dapat diperlambat dan / atau dihentikan sementara.
Secara keseluruhan, nyeri yang semakin meningkat biasanya menyebabkan penurunan mobilitas.
Akibatnya kualitas hidup menurun.

Osteoartritis itu sendiri tidak mempengaruhi harapan hidup mereka yang terkena.
Namun, jatuh karena mobilitas yang buruk dan penyakit kardiovaskular (karena kurangnya olahraga selama bertahun-tahun) dapat menjadi konsekuensi yang memperpendek hidup osteoartritis tulang belakang.

Perjalanan penyakit

Osteoartritis tulang belakang biasanya berkembang selama bertahun-tahun sebelum menimbulkan gejala untuk pertama kalinya.
Kemudian muncul apa yang disebut tahap awal.
Selama ini, nyeri biasanya terjadi pada sendi vertebral individu.
Tulang belakang lumbal lebih sering terkena daripada tulang belakang leher, karena bebannya lebih berat.
Biasanya, banyak tulang rawan pelindung yang masih dipertahankan, tetapi juga terdapat sedikit kerusakan pada tulang vertebra.

Setelah beberapa tahun atau bahkan dekade dengan peningkatan tulang rawan dan kerusakan tulang, penyakit ini akhirnya mencapai tahap akhir, di mana hampir tidak ada tulang rawan yang terawetkan dan terjadi perubahan tulang yang masif.

Tingkat kecacatan apa yang Anda dapatkan untuk osteoartritis tulang belakang?

Tingkat kecacatan (GdB) yang Anda dapatkan untuk osteoartritis tulang belakang bergantung pada seberapa ketat penyakitnya.
Keluhan ringan tanpa batasan fungsional memenuhi syarat untuk GdB 10.
GdB 20 hingga 40 diberikan jika terjadi sedikit kehilangan fungsionalitas.
Batasan sedang menyebabkan GdB 50 sampai 70 dan hilangnya fungsi dan penyakit yang sangat progresif adalah dasar dari GdB 80 sampai 100.

Mendaftar untuk GdB sering kali membosankan, aplikasi biasanya ditolak di awal.
Namun, mereka yang terus-menerus menolak biasanya sukses.

Penyebab osteoartritis tulang belakang

Istilah osteoartritis tulang belakang selalu menggambarkan penyakit degeneratif, yaitu penyakit yang terjadi karena keausan.
Dalam kebanyakan kasus, osteoartritis berhubungan dengan usia.

Namun, ada juga faktor risiko seperti pekerjaan fisik yang berat atau yang disebut olahraga high-impact, di mana tulang belakang harus menanggung beban yang banyak dan harus menahan banyak guncangan.
Hal ini menyebabkan keausan yang lebih cepat pada diskus intervertebralis.
Ini tidak lagi dapat melakukan fungsi penyangga pelindung secara memadai.
Ini memberi tekanan lebih tinggi pada lapisan tulang rawan, yang juga melindungi tulang belakang.
Setelah periode tertentu terpapar, ini juga luntur, dan sekarang tulang itu sendiri terisi.
Oleh karena itu, setelah beberapa tahun, biasanya tulang belakang bergesekan satu sama lain karena semua lapisan pelindung telah hilang.

Selain keausan karena usia dan ketegangan fisik, cedera pada tulang belakang juga dapat mendorong perkembangan osteoartritis tulang belakang. Secara khusus, cedera traumatis dalam kecelakaan yang berhubungan dengan patah tulang dan dengan demikian mungkin menyebabkan ketidaksejajaran pada sendi vertebral individu yang menyebabkan perkembangan osteoartritis tulang belakang.

Biasanya persendian di sekitar tubuh vertebral yang terkena mengalami perubahan pada awalnya, tetapi kemudian artrosis juga menyebar ke persendian lain, karena situasi stres di sini juga berubah karena malposisi.

Gejala apa yang menyertai?

Osteoartritis tulang belakang terutama memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di tulang belakang.
Pada tahap awal seseorang berbicara tentang apa yang disebut nyeri awal.
Ini terjadi di pagi hari setelah bangun tidur.
Jika tulang belakang tiba-tiba harus menanggung beban tubuh lagi, masing-masing tubuh vertebra ditekan lebih rapat.
Saat bergerak, mereka bergeser satu sama lain, yang bisa menyebabkan rasa sakit.

Terlepas dari rasa sakit awal ini, orang yang terkena biasanya bebas gejala saat istirahat.
Rasa sakit biasanya terjadi dengan gerakan dan ketegangan, karena sendi tulang belakang sangat tertekan.
Jika seluruh tulang belakang dipengaruhi oleh osteoartritis, rasa sakit biasanya pertama kali muncul di daerah pinggang, karena di sinilah beban terbesar harus dibawa.

Seiring waktu, perubahan degeneratif bergerak ke atas hingga seluruh tulang belakang menyebabkan masalah.
Selain itu, nyeri punggung biasanya menyebabkan peningkatan ketegangan pada otot punggung, yang berarti nyeri terkait ketegangan menyebar ke seluruh punggung.

Selain tulang rawan dan kerusakan tulang, osteoartritis tulang belakang juga dapat mempengaruhi serabut saraf.
Oleh karena itu gejala seperti nyeri saraf menembak juga bisa terjadi.
Mereka biasanya menyebar dari tulang belakang lumbar ke bokong dan paha.
Dari tulang belakang leher, lengan, bahu, leher, dan belakang kepala lebih mungkin terpengaruh.

Sakit punggung

Nyeri punggung pada osteoartritis tulang belakang awalnya dapat dijelaskan oleh perubahan degeneratif.
Karena keausan diskus intervertebralis dan tulang rawan, tulang vertebra tidak terlindungi secara memadai, periosteum sensitif teriritasi dan menyebabkan sakit punggung yang bergantung pada stres.
Selain itu, tulang vertebra bergesekan satu sama lain, menyebabkan fragmen kecil tulang mengendur.
Ini tetap berada di ruang sendi dan meningkatkan keausan tulang di sana, yang mempercepat pembentukan arthrosis.

Sakit punggung bukan hanya karena kerusakan tulang.
Nyeri awal menyebabkan ketegangan pada otot punggung.
Setelah waktu tertentu, ketegangan ini memengaruhi seluruh punggung, terlepas dari di mana tepatnya osteoartritis berada di tulang belakang.
Ini menciptakan lingkaran setan, karena otot punggung yang tegang menawarkan lebih sedikit perlindungan terhadap dampak baru yang semakin memperburuk osteoartritis.

Pada osteoartritis tulang belakang, nyeri punggung terdiri dari dua komponen: nyeri lokal pada perubahan rematik pada sendi vertebra dan nyeri punggung umum karena otot punggung yang tegang secara refleks.

Baca juga tentang pilihan pengobatan untuk sakit punggung kronis:
Terapi untuk sakit punggung kronis - mana yang paling berhasil?

Nyeri saraf

Seringkali diskus intervertebralis atau hilangnya diskus intervertebralis adalah penyebab osteoartritis tulang belakang.
Misalnya, hernia diskus dapat menyebabkan tulang vertebra bertabrakan dengan segera dan mengembangkan osteoartritis.
Pada saat yang sama, diskus intervertebralis menekan sumsum tulang belakang dan menyebabkan nyeri saraf.

Karena adanya perubahan rematik itu sendiri, ruang sendi antara badan vertebral berkurang.
Saraf di titik keluarnya bisa terjepit atau teriritasi.

Nyeri saraf biasanya berupa nyeri menarik yang menjalar ke area suplay (kaki, bokong, atau lengan dan bahu).

Beginilah cara diagnosis dibuat

Diagnosis osteoartritis tulang belakang terdiri dari anamnesis spesifik dan pemeriksaan fisik yang menilai mobilitas tulang belakang. Selain itu, fungsi saraf harus selalu diuji.
Perhatian diberikan pada kehilangan fungsional pada otot atau gangguan sensorik.
Pencitraan juga merupakan bagian dari diagnosis.
Biasanya Anda pertama kali mengambil gambaran umum sinar-X.
Untuk pertanyaan khusus (misalnya apakah disk atau saraf terpengaruh), gambar CT atau MRI juga dapat dibuat.