Ortopedi-Secara Online

Disk herniasi dari L3 / L4

Apa itu cakram hernia L3 / L4?

Diskus hernia adalah penyakit tulang belakang. Bahan cakram keluar dari cakram ke dalam kanal tulang belakang. Saraf bisa teriritasi atau bahkan terluka.

L3 dan L4 menggambarkan ketinggian herniasi dan merupakan lokasi yang sangat umum untuk diskus hernia. Diskus hernia berada di tingkat tulang belakang lumbal, tepatnya di tingkat yang sama dengan titik paling atas krista iliaka. Diskus hernia terutama menyerang orang-orang yang berusia antara 30 dan 50 tahun.

Anda dapat membaca lebih banyak informasi menarik tentang topik ini di bawah: Diskus tulang belakang lumbal yang mengalami hernia

Gejala-gejala ini menunjukkan diskus L3 / L4 yang mengalami hernia

Nyeri adalah bagian dari setiap cakram hernia. Rasa sakitnya bisa akut (hingga 6 minggu), subakut (6-12 minggu) atau permanen (lebih dari 12 minggu) terjadi. Biasanya nyeri memiliki kualitas menusuk. Mereka yang terkena juga menggambarkan nyeri penembakan, yang kemudian dapat menjalar ke kaki.

Selain rasa sakit, sensasi abnormal dapat terlihat. Ini termasuk perasaan kesemutan atau mati rasa. Dalam insiden serius, kelumpuhan otot - terutama di paha - bisa terjadi. Refleks, misalnya di lutut, juga bisa berkurang.

Apakah Anda tertarik dengan topik ini? Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Gejala hernia pada tulang belakang lumbal

Saat itulah rasa sakit itu muncul

Dengan hernia diskus setinggi L3 / L4, nyeri terjadi di punggung bawah, yang juga disebut Nyeri pinggang disebut sebagai. Rasa sakitnya tajam dan juga membatasi gerakan di punggung bawah. Radiasi nyeri menarik ke kaki.

Jika terjadi insiden di tingkat L3 / L4, saraf femoralis teriritasi. Oleh karena itu, rasa sakit dapat dirasakan di sepanjang jalur saraf yang terkena.

Pada sindrom L3, nyeri berpindah ke bagian depan paha dan lutut, tetapi tidak pernah di bawah lutut. Pada sindrom L4, nyeri menjalar dari luar paha di atas tempurung lutut ke bagian dalam tungkai bawah dan tepi depan tulang kering.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di bawah: Nyeri pada diskus intervertebralis

Janji temu dengan spesialis untuk disk hernia?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Diskus hernia sulit diobati. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Oleh karena itu, menangani hernia disc membutuhkan banyak pengalaman.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Kesemutan vs. Mati rasa di kaki

Kesemutan dan mati rasa adalah tanda-tanda saraf teriritasi, terjepit, atau cedera. Sensasi kesemutan sering juga disebut dengan semut berjalan. Kesemutan atau mati rasa terjadi di area suplai saraf yang terkena.

Pada sindrom L3 / L4, gangguan sensorik dapat dirasakan pada bagian depan paha dan sebagian pada bagian dalam tungkai bawah, analog dengan sensasi nyeri. Jika terjadi gangguan sensorik, segera konsultasi ke dokter untuk mencegah kerusakan permanen pada saraf.

Anda dapat membaca artikel selanjutnya tentang subjek ini di bawah: Diskus Herniasi - Gejala di Kaki

Kelumpuhan pada cakram hernia

Kelumpuhan dapat terjadi dengan hernia diskus. Hal ini kemudian mempengaruhi identifikasi otot akar sumsum tulang belakang L3 / L4. Hal ini dapat menyebabkan terbatasnya ekstensi paha di sendi lutut, berkurangnya satu kaki ke kaki lainnya dan fleksi pinggul yang melemah.

Karena otot dalam banyak kasus disuplai oleh beberapa akar saraf, sebagian besar tidak ada kelumpuhan total, tetapi hanya melemahnya fungsi otot. Seorang dokter juga harus dikonsultasikan jika terjadi gangguan fungsional atau kelumpuhan otot.

Terapi hernia disc L3 / L4

Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan gejala dan - jika perlu - menyatu kembali ke dalam kehidupan sosial dan profesional. Berbagai terapi tersedia untuk ini:

Terapi awal dengan obat penghilang rasa sakit,
Menyuntikkan anestesi lokal di area akar saraf yang terkena,
Terapi fisik (Fisioterapi, pijat, terapi panas),
Terapi olahraga (tidak ada istirahat di tempat tidur, tetapi melakukan aktivitas sehari-hari, berjalan-jalan lagi),
Pendidikan pasien (Perubahan perilaku, olahraga, latihan punggung) dan
terapi operasi (bedah mikro atau terbuka).

Anda dapat membaca lebih banyak informasi berguna tentang ini di sini: Terapi cakram hernia pada tulang belakang lumbal

Pengobatan

Dalam kasus hernia disc, pengobatan terutama digunakan untuk mengurangi rasa sakit. Di sini, obat penghilang rasa sakit digunakan sesuai dengan skema level tertentu. Yang disebut NSAID (obat anti inflamasi non steroid) diberikan. Ini termasuk ibuprofen atau diklofenak, misalnya.

Jika obat ini tidak memiliki efek yang diinginkan, obat dari tingkat yang lebih tinggi diberikan. Ini termasuk opioid potensi rendah. Jika ini juga tetap tidak efektif, opioid kuat diberikan.

Selain itu, obat dapat disuntikkan ke akar saraf yang terkena sehingga nyeri dapat langsung diobati di lokasi pemicunya. Ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal seperti ropivacaine. Untuk melawan peradangan dan nyeri, glukokortikoid juga dapat diterapkan secara lokal ke akar saraf.

Apakah Anda tertarik dengan topik ini? Kemudian baca artikel kami di bawah ini: Obat untuk hernia diskus

Fisioterapi untuk disk hernia L3 / L4

Fisioterapi dapat membantu meningkatkan rasa sakit dan mobilitas jika terjadi hernia diskus. Selain itu, terapi panas sering kali direkomendasikan. Ini memastikan bahwa otot-otot di punggung rileks dan dengan demikian juga mengurangi rasa sakit.

Pijat juga tersedia untuk mengendurkan otot, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan mobilitas di punggung. Selain itu, fisioterapis dapat merekomendasikan latihan yang juga dapat dilakukan di rumah sehingga lebih mendukung proses penyembuhan.

Latihan untuk cakram hernia

Latihan berfungsi untuk menstabilkan segmen tulang belakang. Oleh karena itu, otot-otot harus diregangkan dan diperkuat. Pada awalnya, fokusnya adalah pada peregangan. Untuk meregangkan tulang punggung dan otot, yang bersangkutan berbaring tengkurap lalu menopang dirinya dengan siku, sehingga tubuh bagian atas terangkat.

Perhatian harus diberikan untuk memastikan pernapasan normal dan otot punggung yang rileks. Punggung secara bertahap dapat direntangkan lebih jauh dengan mengangkat tubuh bagian atas semakin jauh.

Ada latihan peregangan lain yang dapat dilakukan setelah sindrom L3 / L4. Setelah fase akut selesai, latihan untuk memperkuat otot punggung harus dilakukan. Namun, harus dipastikan bahwa bebannya tidak terlalu besar di awal.

Misalnya, latihan "penyangga lengan dengan mengangkat lengan dan kaki" dapat dilakukan. Untuk melakukan ini, orang yang bersangkutan bersandar pada tangan dan lututnya, memastikan bahwa tangannya sejajar dengan bahu dan lutut sejajar dengan pinggul. Sekarang lengan kanan dan kaki kiri direntangkan. Posisi ini ditahan sekitar 5 detik. Kemudian lengan dan tungkai diganti.

Latihan mana yang cocok secara individual harus didiskusikan dengan fisioterapis atau dokter.

Apakah Anda lebih tertarik dengan topik ini? Kemudian baca artikel kami selanjutnya di bawah ini: Latihan untuk disk hernia

Kapan saya membutuhkan operasi?

Di satu sisi, operasi diperlukan jika rasa sakit dan ketidaknyamanan berkurang dengan terapi konservatif (Obat-obatan, fisioterapi, pelatihan punggung) tidak dapat ditingkatkan. Operasi terencana dapat dilakukan di sini.

Di sisi lain, ada indikasi mendesak untuk operasi, di mana operasi pasti dilakukan dalam 24-48 jam ke depan jika otot-otot di kaki menunjukkan kelumpuhan akut, gangguan sensorik mendadak di area saraf yang terkena atau kandung kemih dan gangguan evakuasi rektal. terjadi.

Gangguan buang air kecil ini memanifestasikan dirinya dalam keluarnya urin dan feses yang tidak terkontrol. Karena ini adalah tanda-tanda kerusakan saraf secara permanen, operasi darurat tidak dapat dihindari.

Anda dapat membaca informasi lebih rinci tentang ini di sini: Operasi cakram hernia pada tulang belakang lumbal

Kapan saya akan sembuh kembali?

Diperlukan waktu beberapa minggu hingga bahkan berbulan-bulan sampai disk hernia sembuh sepenuhnya. Penting untuk memulai terapi nyeri dan terapi olahraga pada tahap awal tanpa membebani tulang belakang.

Jika tulang belakang dan otot punggung tidak diperkuat, hernia diskus dapat terjadi berulang kali. Oleh karena itu profilaksis harus ditanggapi dengan serius. Dalam beberapa kasus timbul nyeri kronis, beberapa di antaranya tidak hilang sama sekali setelah operasi.

Penyebab disk hernia

Diskus intervertebralis terdiri dari cincin luar tulang rawan fibrosa, annulus fibrosus, dan inti agar-agar, nukleus pulposus. Inti atau bagiannya ini muncul ke kanal tulang belakang jika terjadi insiden. Secara umum, diskus intervertebralis mengambil fungsi penyangga antara badan vertebralis.

Disk hernia di satu sisi dapat disebabkan oleh proses keausan pada diskus intervertebralis dan di sisi lain oleh kecelakaan (trauma). Pasokan vaskular ke diskus intervertebralis menurun dengan usia 20 tahun. Ini mengubah struktur cincin luar dari diskus intervertebralis dan menjadi lebih rentan terhadap cedera.

Jika ada beban yang berulang, seperti membawa beban berat, ring luar bisa retak. Karena suplai darah berkurang, retakan sulit disembuhkan. Jika ada tekanan baru, bagian inti dalam dari cakram intervertebralis dapat keluar melalui retakan.

Selain stres mekanis yang tinggi, obesitas dan pola makan yang tidak sehat atau tidak seimbang dapat menyebabkan hernia diskus. Mekanisme hernia diskus traumatis adalah sama, hanya saja segera setelah dampak kekerasan, sobekan berkembang di lingkar luar dan material cakram muncul. Disk hernia juga dapat dipicu oleh olahraga berperforma tinggi.

Anda dapat membaca informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini: Penyebab disk hernia

Bagaimana cara mendiagnosis hernia?

Jika dokter membuat diagnosis hernia disc, dokter akan dimintai keterangan terlebih dahulu. Informasi seperti awal dan perjalanan gejala dan apakah peristiwa pemicu dapat diingat penting di sini. Lokasi nyeri yang tepat, apakah itu menjalar dan apakah ada gejala lain, seperti kesemutan atau mati rasa, juga harus ditanyakan.

Kemudian tubuh diperiksa: Pemeriksaan postur dan tulang belakang penting. Meraba dan menepuk tulang belakang dan area yang terkena juga harus dilakukan. Fungsi saraf dan otot juga harus diperiksa.

Apakah tidak ada bukti sejarah yang serius (Misalnya gangguan sensorik, kelumpuhan otot, gangguan fungsi kandung kemih), pencitraan tidak harus dilakukan. Jika dicurigai perjalanan yang serius atau jika gejala terus berlanjut, pencitraan dengan MRI, X-ray atau CT dapat dilakukan.

Apakah Anda lebih tertarik dengan topik ini? Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini: Diagnosis disk hernia

Apa yang dapat Anda lihat pada MRI tulang belakang lumbar?

Diskus intervertebralis umumnya tampak sebagai struktur abu-abu gelap dalam MRI, sedangkan badan vertebral berwarna abu-abu lebih terang.

Keausan diskus intervertebralis (Degenerasi diskus intervertebralis) muncul sebagai struktur gelap di setelan MRI T2 karena hilangnya air di cakram intervertebralis. Jika ada disk hernia, keluarnya material disk - juga sebagai struktur abu-abu gelap - ke dalam kanal tulang belakang dapat terlihat.

Apakah Anda tertarik dengan topik ini? Kemudian baca artikel kami selanjutnya di bawah ini: MRI untuk disk hernia

Penyimpangan anatomi: ini adalah otot-otot kunci

Otot identifikasi menggambarkan pembatasan fungsional otot, yang dengan kegagalan fungsional ini menunjukkan saraf yang terluka. Jika akar sumsum tulang belakang L3 / L4 teriritasi, saraf yang memasok otot paha terpengaruh. Ini termasuk Otot quadriceps femoris, M. iliopsoas dan adduktor.

Otot-otot ini bertanggung jawab untuk meregangkan kaki di sendi lutut (Otot quadriceps femoris), satu kaki dibawa ke kaki lainnya (Adductors) dan paha bisa ditekuk di pinggul (M. iliopsoas). Semua fungsi ini dapat dibatasi oleh disk hernia.

Gambar cakram tergelincir (A), (B) dan cakram sehat (C)

Prolaps disk -
Prolaps nukleus pulposus

A - Disk hernia dari kiri
B - cakram hernia dari atas
C - Disk sehat
a - area leher dan dada
b - daerah pinggang

Cincin serat -
Annulus fibrosus
Inti agar-agar -
Nucleus pulposus
Diskus intervertebralis 1 + 2
(Diskus intervertebralis) -
Diskus inter vertebralis
Saraf tulang belakang -
Saraf tulang belakang
Sumsum tulang belakang -
Medula spinalis
Badan vertebral -
Corpus vertebrae
Proses spinous -
Proses berputar