Alternatif untuk Marcumar®
Sinonim dalam arti yang lebih luas
Phenprocoumon (nama bahan aktif), coumarins, antagonis vitamin K (inhibitor), antikoagulan, antikoagulan
Apa alternatif selain Marcumar®?
Obat yang dikenal dengan nama dagang Marcumar® mengandung bahan aktif fenprocoumon, bahan aktif ini termasuk dalam kelompok utama kumarin (antagonis vitamin K). Obat yang mengandung bahan aktif warfarin juga termasuk dalam golongan obat ini.
Istilah coumarin digunakan untuk meringkas produk obat yang memiliki efek penekan pada proses alami pembekuan darah dan dengan demikian menghambat pembekuan darah (antikoagulan).
Berbeda dengan obat anti pembekuan darah lainnya, efek kumarin sangat lambat terlambat Sebuah. Hal ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa antagonis vitamin K hanya dapat mengembangkan efek ketika pasokan alami vitamin K dan faktor koagulasi yang telah teraktivasi dan berkarboksilasi telah habis.
Untuk alasan ini, mereka tidak dapat digunakan dalam situasi darurat akut, tetapi hanya dalam jangka panjang, gangguan perdarahan kronis Temukan.
Marcumar® biasanya digunakan untuk mencegahnya trombosis diterapkan, ini bisa dalam konteks implantasi buatan katup jantung atau Bypass vaskular, untuk Serangan jantung atau dengan kronis Aritmia jantung menjadi perlu.
Karena efek samping dan kontra-tanda yang relatif luas, sekarang ada banyak bahan aktif alternatif yang dapat digunakan untuk terapi dengan Marcumar.® bisa dielakkan.
Ini terutama obat-obatan yang mengandung bahan aktif Warfarin atau Acenocoumarol mengandung atau berasal dari mereka.
Contoh obat tersebut adalah yang memiliki nama dagang Coumadin atau Sintrom antikoagulan yang diketahui.
Masing-masing obat alternatif ini memiliki mekanisme kerja yang sama dengan Marcumar®Namun, perbedaannya didasarkan pada perbedaan waktu paruh (waktu paruh), yaitu juga durasi efektivitas dalam organisme. Durasi kerja ini tergantung pada waktu yang dibutuhkan tubuh untuk memecah obat. Waktu paruh (waktu paruh), pada gilirannya, adalah waktu yang tepat di mana konsentrasi obat telah menurun tepat setengah dari jumlah yang semula diberikan.
Waktu paruh (paruh) Marcumar® kira-kira 70-95 jambahwa dari Coumadin hanya sekitar 30-40 jam dan waktu di mana konsentrasi Sinitrom menurun hingga tepat setengahnya saja 9 jam.
Marcumar® oleh karena itu memiliki waktu paruh terpanjang dan Sinitrom terpendek (paruh).
Mengetahui berapa lama anti-koagulan seperti Marcumar akan bekerja® atau Sinitrom sangat penting jika obat harus atau harus dihentikan.
Deposisi dapat direncanakan sebelum mayor Operasi atau ekstensif Kunjungi dokter gigi menjadi penting untuk meminimalkan risiko perdarahan.
Efek antikoagulan dapat didasarkan pada apa yang disebut Nilai INR diukur. Nilai INR adalah ukuran internasional untuk menilai pembekuan darah.Nilai yang tinggi berarti waktu koagulasi lebih lama dari nilai normal dan Kecenderungan perdarahan juga tinggi. Sebaliknya, nilai yang rendah menunjukkan waktu pembekuan darah yang lebih singkat dan peningkatan terkait Risiko trombosis.
Pada dasarnya bisa dikatakan obat anti koagulan seperti Marcumar®, Coumadin dan Sintrom meningkatkan nilai INR dan dengan demikian mengurangi risiko pembentukan trombus.
Normalisasi nilai ini setelah penghentian antikoagulan terjadi setelah pemberian Sintrom setelah satu hingga dua hari setelah minum Marcumar.® ini biasanya membutuhkan waktu hingga dua minggu.
Pengganti lain yang menjanjikan untuk terapi kumarin adalah dengan nama dagang Eliquis obat yang dikenal. Bahan aktif dalam obat ini adalah molekul yang disebut Apixaban.
Berbeda dengan coumarin, apixaban tidak bekerja pada semua faktor pembekuan darah yang bergantung pada vitamin K tetapi secara selektif hanya pada Faktor X.
Studi klinis menunjukkan bahwa kemungkinan efek samping dan kontraindikasi untuk terapi alternatif dengan apixaban jauh lebih rendah.
Ini adalah strategi alternatif baru yang berharga, terutama bagi pasien yang terapi normal dengan bantuan obat yang mengandung kumarin tidak dapat dilakukan tanpa masalah.
Namun, belum ada klarifikasi pasti apakah Marcumar ini®- Penggantian dapat mengikuti intensitas aksi coumarin dalam jangka panjang.
Pradaxa®
Produk komersial Pradaxa® mengandung bahan aktif dabigatran etexilate. Bahan aktifnya adalah salah satu penghambat trombin langsung. Ini berarti secara langsung dan reversibel menghambat apa yang dikenal sebagai trombin. Trombin berperan penting dalam pembekuan darah. Oleh karena itu, bahan aktif dabigatran etexilate menghambat pembekuan darah dengan cara ini. Indikasinya mirip dengan fenprocoumon bahan aktif. Pada 12-14 jam, Pradaxa® memiliki waktu paruh yang jauh lebih pendek daripada Macumar®. Keuntungannya adalah Anda dapat bereaksi dengan lebih fleksibel. Ketika operasi yang tidak direncanakan harus dilakukan dan efek obat pengencer darah harus dihentikan dengan cepat, waktu paruh yang singkat dari bahan aktif menjadi praktis. Namun, waktu paruh yang lebih lama, seperti halnya Marcumar®, memiliki keuntungan bahwa stabilitas dalam plasma darah dapat dicapai.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pembekuan darah
Selain itu, dalam kondisi tertentu, pemantauan koagulasi tidak diperlukan selama pengobatan dengan Pradaxa®. Ini berarti bahwa kisaran target nilai INR dapat diperkirakan pada orang dengan fungsi hati dan ginjal yang sehat. Ini lebih sulit pada orang dengan gangguan ginjal atau hati. Metode pemantauan koagulasi, seperti halnya Marcumar®, tidak dapat digunakan untuk Pradaxa®. Ada tes khusus untuk memeriksa efek dabigatran etexilate. Tetapi tes ini hanya tersedia di laboratorium khusus. Selain itu, Marcumar® dan Pradaxa® dimetabolisme secara berbeda. Karena bahan aktif dabigatran etexilate dimetabolisme melalui apa yang disebut P-glikoprotein, ia tidak bergantung pada enzim tertentu yang menjadi ketergantungan Marcumar®. Akibatnya, interaksi dengan obat lain lebih sedikit selama pengobatan dengan dabigatran etexilate. Namun, mungkin ada interaksi dengan obat yang menghambat P-glikoprotein. Contohnya adalah klaritromisin antibiotik. Bahan aktif dabigatran etexilate sebagian besar tidak bergantung pada bahan makanan. Karena 85% darinya dihilangkan melalui ginjal, itu tergantung pada fungsi ginjal yang baik. Selain itu, persiapan Pradaxa® secara signifikan lebih mahal daripada Marcumar®.
Xarelto®
Sediaan komersial Xarelto® mengandung bahan aktif rivaroxaban. Ini adalah salah satu penghambat langsung dan reversibel faktor koagulasi 10. Faktor ini juga memainkan peran yang sangat penting dalam pembekuan darah. Indikasinya mirip dengan antikoagulan lainnya. Rivaroxaban memiliki waktu paruh 7-11 jam. Ini membuatnya lebih fleksibel untuk dikendalikan. Dengan terapi Xarelto®, kondisi dan batasan yang sama berlaku untuk pemantauan koagulasi seperti pada Pradaxa®. Bahan aktif rivaroxaban sebagian dimetabolisme oleh enzim yang sama seperti Marcumar®.
Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:
- Xarelto® dan alkohol
Bagian lain juga dimetabolisme melalui P-glikoprotein. Interaksi dengan obat lain rendah, tetapi dapat terjadi. Interaksi dengan bahan tertentu dalam makanan jarang terjadi. 1/3 dari Xarelto® diekskresikan melalui ginjal. Jika terjadi perdarahan yang tidak terkontrol atau efek samping lain, sulit untuk bereaksi cepat terhadap zat aktif rivaroxaban. Penanggulangan overdosis yang digunakan dengan Phenprocoumon tidak bekerja di sini. Hal yang sama berlaku untuk dabigatran etexilate. Namun, ada yang disebut penawar untuk Pradaxa®. Ini belum ada untuk rivaroxaban, tetapi itu untuk dikembangkan. Dalam hal biaya, Xarelto® agak lebih murah daripada Pradaxa®, tetapi juga jauh lebih mahal daripada Marcumar®.
Anda mungkin juga tertarik dengan topiknya: Apa yang harus dipertimbangkan saat menghentikan Xarelto?
Eliquis®
Persiapan komersial Eliquis® mengandung bahan aktif apixaban. Ia juga merupakan salah satu penghambat langsung dan reversibel faktor pembekuan darah 10. Ia termasuk dalam kelas zat yang sama seperti Xarelto®. Oleh karena itu, ia memiliki sifat yang mirip dengan Xarelto®. Sedikit lebih muda. Sementara Xarelto® masuk ke pasar pada tahun 2008, Eliquis® telah ada di pasar sejak 2011. Indikasinya serupa. Yang disebut farmakokinetik sedikit berbeda. Itu berarti bagaimana organisme mempengaruhi obat berbeda untuk sediaannya. Elquis® memiliki waktu paruh 9-14 jam. Ini memiliki bioavailabilitas yang sedikit lebih rendah. Karenanya, ia memiliki ketersediaan hayati 50%, sedangkan Xarelto® menunjukkan ketersediaan hayati lebih dari 80%. Itu bisa memiliki kelebihan dan kekurangan.
Ketersediaan hayati yang lebih tinggi berarti distribusi dan efek yang lebih kuat dalam tubuh. Tapi itu juga berarti bahwa efek sampingnya, seperti kecenderungan berdarah, bisa lebih terasa. Penangkal juga sedang dikembangkan untuk bahan aktif apixaban.Eliquis® dieliminasi 1/4 melalui ginjal dan 3/4 melalui empedu. Ada kontraindikasi tertentu untuk Pradaxa®, Elquis® dan Xarelto®. Ini termasuk kehamilan serta perdarahan akut yang relevan secara klinis, penyakit dengan faktor risiko perdarahan hebat dan penggunaan antikoagulan lain secara bersamaan seperti heparin. Rekomendasi untuk disfungsi ginjal berbeda untuk ketiga sediaan.
