Terapi antibodi

Apa itu Terapi Antibodi?

Antibodi adalah molekul protein yang dibuat oleh sel B dalam tubuh manusia.
Mereka memainkan peran penting dalam sistem kekebalan, karena mereka menandai patogen invasif atau struktur endogen yang rusak dan dengan demikian dapat menyebabkan eliminasi oleh sel pertahanan lainnya.
Situs pengenalan spesifik yang mengikat antibodi disebut antigen.

Setiap antibodi biasanya hanya mengenali satu antigen.

Tetapi tidak hanya patogen atau struktur endogen yang rusak yang membawa antigen: beberapa sel kanker juga memiliki antigen tumor di permukaannya dan oleh karena itu dapat ditandai untuk degradasi oleh antibodi.

Terapi antibodi memanfaatkan sifat-sifat antibodi ini.
Di laboratorium, sel-sel yang tumbuh menghasilkan jenis antibodi tertentu yang spesifik untuk antigen.
Jika, misalnya, diproduksi antibodi yang mengikat antigen khusus untuk jenis kanker tertentu, maka kemungkinan besar antibodi tersebut dapat digunakan untuk mengobati penyakit secara efektif.

Baca lebih lanjut tentang topik di bawah: Antibodi

Penyakit apa yang digunakan terapi antibodi?

Dua kelompok penyakit terpenting yang menggunakan terapi antibodi adalah kanker dan penyakit autoimun.

Terapi kanker dengan bantuan antibodi memanfaatkan fakta bahwa banyak sel kanker memiliki molekul yang sangat spesifik di permukaannya yang tidak dimiliki oleh sel sehat di tubuh.
Memberikan pasien terapi dengan antibodi yang secara khusus mengenali antigen ini merupakan pendekatan yang menjanjikan untuk meningkatkan perjalanan penyakit tanpa efek samping yang signifikan (karena antibodi “meninggalkan sel sehat sendiri”).

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Penyakit tumor
• Penyakit Autoimun- Apa itu?

Bagaimana Anda bisa tahu apakah Anda memenuhi syarat untuk terapi antibodi?

Untuk menentukan apakah Anda cocok untuk terapi antibodi, tentunya Anda harus terlebih dahulu mencari tahu apakah ada antibodi spesifik untuk penyakit yang Anda derita. Jika itu adalah kanker atau penyakit autoimun, kemungkinannya tinggi.

Khususnya dalam kasus kanker, bagaimanapun, informasi teknis medis dan laboratorium yang terperinci mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi jenis kanker yang tepat (ahli berbicara tentang entitas kanker) dan dengan demikian untuk mengetahui apakah ada terapi antibodi yang sesuai.

Setelah langkah pertama ini diambil dan telah ditetapkan bahwa antibodi spesifik tersedia yang menjanjikan perbaikan dalam perjalanan penyakit atau bahkan penyembuhan, harus ditimbang apakah tubuh Anda akan mengizinkan antibodi ini digunakan.
Setiap antibodi memiliki profil efek sampingnya sendiri. Contoh: Anda telah lama mengalami kerusakan ginjal dan baru-baru ini mengembangkan kanker.
Ada antibodi khusus untuk jenis kanker yang Anda miliki, tetapi hal ini sering kali menimbulkan efek samping berupa gangguan fungsi ginjal.

Dalam kasus seperti itu, analisis risiko-manfaat yang menyeluruh harus dilakukan dengan dokter yang merawat sebelum memutuskan terapi antibodi.

Pertanyaan utama: apakah terapi antibodi menawarkan prospek yang baik untuk perbaikan kanker sehingga penurunan fungsi ginjal lebih lanjut dapat diterima?

Selain itu, ada skema langkah khusus untuk pengobatan banyak penyakit. Ini berarti bahwa metode terapi yang berbeda digunakan tergantung pada stadium penyakitnya. Skema ini didasarkan pada pengalaman bertahun-tahun dan studi tentang metode pengobatan individu yang terbaik.
Berdasarkan skema ini, mungkin ada terapi antibodi khusus untuk penyakit Anda, tetapi ini tidak digunakan pada tahap penyakit di dalam Anda.

Jika ini yang Anda alami, dokter Anda biasanya tidak melupakan terapi antibodi, tetapi telah memutuskan bentuk pengobatan yang berbeda berdasarkan skema.

Terapi

Jika keputusan untuk terapi antibodi telah dibuat sehubungan dengan suatu penyakit, beberapa pemeriksaan pendahuluan harus dilakukan terlebih dahulu. Ini harus mengesampingkan masalah kesehatan yang akan menentang penerapan terapi antibodi.

Antibodi diberikan dalam bentuk jarum suntik atau infus, seringkali dikombinasikan dengan obat-obatan untuk mencegah reaksi alergi.
Jika terapi berupa suntikan (yaitu jarum suntik), ini juga dapat dilakukan secara mandiri oleh pasien di rumah. Pemberian dilakukan beberapa kali dan, tergantung pada penyakit dan tergantung pada antibodi, dengan interval satu minggu atau lebih.

Menurut keadaan kesehatan pasien dan profil efek samping antibodi, kontrol dilakukan pada pertemuan individu untuk memantau reaksi tubuh terhadap terapi dan terjadinya efek samping.

Cari tahu tentang antibodi individu yang digunakan untuk terapi: Biologis

Durasi terapi antibodi

Durasi terapi antibodi bervariasi tergantung pada penyakit yang akan diobati, antibodi yang digunakan, dan perjalanan penyakit di bawah terapi.
Terkadang hanya beberapa bulan, sedangkan pengobatan kanker payudara dengan trastuzumab dirancang untuk satu hingga dua tahun. Durasi kunjungan individu juga sangat bervariasi, tergantung pada antibodi yang digunakan dan jenis aplikasi: Meskipun suntikan (jarum suntik) dilakukan dengan sangat cepat, infus dapat memakan waktu beberapa jam. Dalam kasus terakhir, Anda harus membawa beberapa aktivitas untuk menghabiskan waktu.

Apa saja efek sampingnya?

Bergantung pada penyakit mana yang diobati dengan terapi antibodi dan antibodi mana yang digunakan, berbagai efek samping dapat terjadi.

Apalagi pada fase awal pengobatan, misalnya bisa timbul gejala yang menyerupai infeksi mirip flu, seperti demam, kelelahan atau pegal pada anggota badan.

area aplikasi

Untuk kanker payudara

Trastuzumab antibodi (nama dagang Herceptin®) telah disetujui untuk pengobatan kanker payudara pada tahap awal selama beberapa tahun.

Trastuzumab berikatan dengan HER2 / neu, molekul di permukaan sel payudara.
Molekul ini hanya terdapat dalam jumlah kecil pada payudara wanita yang sehat dan mengatur pertumbuhan selnya. Sel kelenjar susu yang “merosot”, yaitu sel kanker payudara, memiliki jumlah molekul HER2 / neu yang jauh lebih tinggi di permukaannya pada sekitar 20-25% kasus, ini disebut sebagai ekspresi berlebih.

Hal ini menyebabkan pertumbuhan tumor yang tidak terkendali. Dengan mengikat molekul HER2 / neu, trastuzumab mencegah efek pemacu pertumbuhannya dan menandai sel kanker payudara untuk sistem kekebalan tubuh sendiri. Ini awalnya mengarah ke blokade pertumbuhan tumor dan kemudian ke reaksi pertahanan tubuh melawan tumor.

Untuk mengetahui apakah terapi antibodi dengan trastuzumab bahkan merupakan pilihan untuk pasien kanker payudara, status HER2 / neu tumor harus ditentukan terlebih dahulu.

Ini tidak berarti apa-apa selain memeriksa apakah tumor benar-benar memiliki jumlah molekul HER2 / neu di atas rata-rata di permukaannya, karena barulah terapi dengan trastuzumab masuk akal.

Prosedur paling sederhana untuk ini terdiri dari pengangkatan sepotong kecil jaringan dari tumor (biopsi) dan kemudian pewarnaan, yang membuat molekul HER2 / neu terlihat.

Semakin banyak jumlah molekulnya, semakin kuat reaksi warnanya, sehingga hasilnya dapat diekspresikan dalam bentuk skala. 0 dan 1 berarti kehadiran HER2 / neu yang tidak berlebihan, sedangkan 3 berarti terapi trastuzumab adalah pilihan.

Jika nilainya 2, tes genetik (IKAN) harus dilakukan untuk mengklarifikasi apakah terapi trastuzumab masuk akal. Namun, ini tidak berarti bahwa terapi trastuzumab tanpa syarat direkomendasikan untuk semua pasien dengan ekspresi berlebihan HER2 / neu; Faktor lain seperti sejauh mana penyakit atau penyakit sekunder yang ada memegang peranan penting (misalnya fungsi pemompaan jantung yang tidak terbatas merupakan prasyarat penggunaan trastuzumab), sehingga keputusan tentang terapi trastuzumab harus selalu didasarkan pada penilaian individu oleh seorang spesialis.

Trastuzumab diberikan sebagai infus dengan infus pertama membutuhkan waktu sekitar 90 menit dan sekitar 30 menit setiap infus berikutnya. Infus dilakukan setiap minggu atau setiap 3 minggu. Biasanya, terapi antibodi tidak dipandang sebagai alternatif dari kemoterapi, melainkan sebagai suplemen:

Operasi pengangkatan tumor diikuti dengan kemoterapi dan kemudian terapi antibodi dengan selang waktu sekitar 3 bulan.

Bevacizumab antibodi (Avastin®) digunakan untuk mengobati kanker payudara stadium lanjut.

Antibodi mencegah efek VEGF, faktor pertumbuhan untuk pembentukan pembuluh darah baru di tumor, dan dengan demikian praktis "membuat tumor kelaparan".

Ini digunakan pada pasien kanker payudara stadium lanjut untuk menghambat pertumbuhan metastasis, dalam hubungannya dengan obat kemoterapi paclitaxel.

Cetuximab, pertuzumab dan denosumab saat ini sedang dalam tahap akhir uji klinis dan dapat dimasukkan dalam rejimen terapeutik untuk pengobatan kanker payudara di tahun-tahun mendatang.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Zat kemoterapi
• Terapi kanker payudara

Untuk kanker paru-paru

Antibodi atezolizumab dan nivolumab merupakan pilihan baru yang menjanjikan untuk pengobatan kanker paru-paru.

Antibodi tersebut mengikat molekul permukaan spesifik sel kanker paru dan menandai sel tersebut untuk didegradasi oleh sel pertahanan tubuh sendiri. Perlu dicatat bahwa terapi antibodi dengan acetolizumab atau nivolumab tidak cocok untuk semua kasus kanker paru-paru: Sejauh ini, indikasi (area aplikasi) hanya terbatas pada kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut dan / atau metastasis (NSCLC ), yaitu stadium akhir dari jenis kanker paru-paru tertentu.

Kedua antibodi diberikan sebagai infus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi kanker paru-paru

Dengan lyphoma

Istilah limfoma mencakup spektrum yang sangat besar dari berbagai penyakit ganas pada sistem limfatik dan juga banyak strategi terapeutik yang berbeda.

Saat ini ada tiga antibodi yang disetujui untuk pengobatan beberapa jenis limfoma dari kategori limfoma non-Hodgkin:
Rituximab, obinutuzumab, dan ofatumumab.
Ketiga antibodi mengembangkan efeknya dengan menempel pada molekul CD20 di permukaan sel limfoma, di mana sel tersebut ditandai untuk dipecah oleh sel pertahanan.

Rituximab digunakan untuk mengobati limfoma folikel dan limfoma sel B besar yang menyebar. Ini digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi sebagai bagian dari skema R-CHOP (R berarti rituximab dan CHOP untuk huruf pertama dari agen kemoterapi yang digunakan). Obinutuzumab dan ofatumumab digunakan pada leukemia limfositik kronis, yang juga merupakan subtipe dari limfoma non-Hodgkin, dan pada limfoma folikuler.

Prasyarat untuk terapi antibodi dengan salah satu antibodi tidak hanya penugasan limfoma ke salah satu dari dua kelas yang disebutkan, tetapi juga deteksi bioteknologi molekul CD20 pada sel tumor. Untuk ini, pengangkatan jaringan (biopsi) harus dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Terapi untuk limfoma
• Limfoma hodgkin

Untuk kanker usus besar

Untuk kanker kolorektal stadium lanjut, terapi antibodi intravena (dengan infus) dengan cetuximab atau panitumumab dapat menjadi pilihan.

Kedua zat memblokir situs pengikatan faktor pertumbuhan EGF di permukaan sel kanker dan dengan demikian menghentikan pertumbuhan tumor.

Antibodi dapat diberikan secara langsung sebagai suplemen untuk terapi standar sesuai dengan rejimen FOLFOX atau FOLFIRI atau sendiri setelah terapi standar jika terapi ini belum menunjukkan keberhasilan yang memadai.

Prasyarat pemberian cetuximab atau panitumumab pertama adalah adanya tempat pengikatan EGF pada sel kanker (hal ini terjadi pada> 90% kasus kanker usus besar) dan kedua tidak adanya mutasi K-Ras.

Mutasi ini membuat cetuximab dan panitumumab praktis tidak efektif, sehingga mutasi seperti itu harus disingkirkan sebelum memulai terapi dengan antibodi tersebut.
Terapi antibodi biasanya dapat dilakukan secara rawat jalan, dengan infus mingguan (cetuximab) atau 14 hari (panitumumab), yang masing-masing membutuhkan waktu sekitar setengah jam hingga dua jam.

Terapi akan dilanjutkan selama efektif dan tidak menimbulkan efek samping yang berlebihan.

Alternatif pengobatan kanker kolorektal stadium lanjut dengan metastasis adalah antibodi bevacizumab. Ini diarahkan melawan faktor pertumbuhan vaskular VEGF, dengan demikian menghambat pertumbuhan vaskular tumor dan "membuatnya kelaparan".

Bevacizumab diberikan sebagai infus dan sebagian besar dikombinasikan dengan kemoterapi dalam bentuk 5-fluorouracil.

Baca lebih lanjut tentang ini: Terapi kanker usus besar

Untuk kanker perut

Dalam kasus kanker lambung stadium lanjut, terapi antibodi dapat menjadi pilihan.

Pilihan ini biasanya dipilih ketika kanker telah berkembang ke titik di mana pembedahan tidak memungkinkan lagi, atau ketika kemoterapi dan radiasi belum menunjukkan hasil yang memadai. Antibodi trastuzumab dan ramucirumab disetujui untuk aplikasi ini.

Trastuzumab menghentikan pertumbuhan sel kanker dan digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk kanker lambung metastatik. Ini diberikan sebagai infus setiap tiga minggu dan terapi dapat dilanjutkan selama obat tersebut efektif.

Namun, antibodi ini hanya efektif pada sebagian pasien kanker lambung yang sel tumornya memiliki molekul target spesifik dari antibodi di permukaannya.

Ini harus diklarifikasi sebelum memulai terapi trastuzumab dengan bantuan pengangkatan jaringan (biopsi). Aspek lain yang membuat penggunaan trastuzumab tidak memungkinkan adalah adanya kerusakan jantung. Ini juga akan diperiksa sebelum memulai terapi.

Ramucirumab bekerja melawan faktor pertumbuhan vaskular VEGF. Ini menghambat pembentukan pembuluh darah di tumor dan "membuat tumor kelaparan".

Antibodi dapat diberikan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi. Pemberian dilakukan dalam bentuk infus rutin dengan interval dua minggu dan dilanjutkan selama efektif.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Kanker perut

Penyakit Crohn

Terapi antibodi dapat dipertimbangkan pada pasien dengan penyakit Crohn jika terapi standar dengan preparat kortison, aminosalisilat (5-ASA) dan imunosupresan (misalnya metotreksat atau azathioprine) belum menunjukkan efek yang memuaskan atau menyebabkan efek samping yang berlebihan.

Infliximab atau adalimumab kemudian dapat digunakan.

Kedua bahan aktif tersebut termasuk dalam kelompok antibodi TNF-α. Jadi mereka bekerja melawan TNF-α, salah satu zat inflamasi yang menentukan yang terlibat dalam perkembangan peradangan usus kronis pada penyakit Crohn.

Antibodi diberikan sebagai jarum suntik langsung ke dalam darah atau di bawah kulit.

Antibodi lain untuk pengobatan penyakit Crohn, vedolizumab, sudah ada sejak 2014.

Area aplikasinya terbatas pada kasus sedang hingga berat pada orang dewasa ketika terapi standar, termasuk terapi antibodi TNF-α, tidak cukup efektif atau memiliki terlalu banyak efek samping.

Antibodi tersebut mencegah sel-sel inflamasi memasuki jaringan usus. Berbeda dengan antibodi TNF-α, vedolizumab diberikan sebagai infus yang berlangsung sekitar 30 menit.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini:

• Terapi penyakit Crohn
• Diet dalam Penyakit Crohn

psoriasis

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa antibodi telah dikembangkan yang dapat digunakan pada psoriasis.

Mereka kebanyakan digunakan sebagai alternatif jika tindakan standar seperti penggunaan agen terapeutik topikal, terapi UV atau penggunaan imunosupresan belum menunjukkan efek yang cukup atau menyebabkan efek samping yang berlebihan.

Kelas antibodi TNF-α diarahkan melawan faktor inflamasi TNF-α, yang berperan penting dalam perkembangan psoriasis.

Kelompok ini meliputi infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab. Selain itu, ada antibodi ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab dan ixekizumab, yang ditujukan untuk melawan pembawa pesan inflamasi tertentu dan dengan demikian mencegah aktivasi sel inflamasi pada psoriasis.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang kemungkinan terapi antibodi.

Bersama dia, Anda dapat memutuskan apakah terapi antibodi adalah pilihan untuk Anda dan antibodi mana yang terbaik untuk Anda, terutama yang berkaitan dengan profil efek samping. Terlepas dari antibodi yang dipilih, terapi antibodi sering dikombinasikan dengan pemberian metotreksat imunosupresan.

Pemberian dilakukan, tergantung pada antibodi, sebagai infus atau sebagai semprit.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi psoriasis

Dengan neurodermatitis

Penelitian tentang kemungkinan penggunaan terapi antibodi untuk pengobatan neurodermatitis masih dalam tahap awal.

Dupilumab dimaksudkan untuk mempercepat penyembuhan kerusakan kulit dan juga telah disetujui di Jerman untuk dermatitis atopik sedang hingga parah sejak 2017. Antibodi tersebut diberikan secara rutin setiap 14 hari dalam bentuk suntikan (spuit) di bawah kulit. Antibodi lain, nemolizumab, dirancang khusus untuk melawan rasa gatal yang sering dikaitkan dengan penyakit. Antibodi saat ini sedang diuji pada kelompok pasien tertentu, tetapi belum disetujui untuk penggunaan umum.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi neurodermatitis

Untuk rematik

Terapi antibodi dapat dipertimbangkan pada rematik dan artritis reumatoid jika agen terapeutik dasar (pereda nyeri, preparat kortison dan DMARDs seperti chloroquine, leflunomide, sulfasalazine atau methotrexate) tidak memuaskan atau memiliki efek samping yang berlebihan.

Misalnya, antibodi TNF-α dapat digunakan, yang melawan proses inflamasi dengan mencegat faktor inflamasi TNF-α. Zat aktif adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab dan certolizumab termasuk dalam golongan ini. Selain itu, antibodi abatacept, rituximab dan tocilizumab disetujui, yang juga mengurangi peradangan dengan berbagai cara.
Kesamaan dari semua antibodi adalah bahwa mereka sering diberikan dalam kombinasi dengan metotreksat dalam pengobatan rematik.

Onset kerja antibodi biasanya berlangsung dalam beberapa hari dan dengan demikian secara signifikan lebih cepat dibandingkan dengan agen terapeutik dasar yang disebutkan di atas. Namun, dalam beberapa minggu pertama pemberian, efek samping dapat terjadi, yang biasanya dinyatakan sebagai infeksi mirip flu

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Terapi rheumatoid arthritis

Untuk osteoporosis

Saat ini tersedia dua antibodi yang dapat digunakan untuk mengatasi osteoporosis.

Denosumab disetujui untuk dua situasi: untuk osteoporosis pada wanita setelah menopause dan pada pria setelah terapi penghentian androgen akibat kanker prostat. Antibodi tersebut menghambat aktivitas sel yang memecah zat tulang, yang disebut osteoklas.
Denosumab diberikan sebagai suntikan (spuit) di bawah kulit setiap enam bulan.

Antibodi romosozumab belum disetujui di Jerman, tetapi saat ini menjadi subjek penelitian intensif. Diharapkan hal itu akan memiliki efek yang sangat kuat pada wanita yang mengalami penurunan kepadatan tulang setelah menopause sebagai akibat dari perubahan hormonal. Antibodi meningkatkan aktivitas sel-sel yang bertanggung jawab untuk membangun substansi tulang. Sel-sel ini dikenal sebagai osteoblas dan, sampai batas tertentu, mewakili lawan dari osteoklas yang dijelaskan di atas.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Aktif melawan osteoporosis