Koarktasio aorta

Sinonim dalam arti luas

Penyempitan arteri utama tubuh, penyempitan aorta, coarctatio aortae
Inggris: stenosis dari aortic isthmus, coarctation of the aorta, aortic coarctation

definisi

Koarktasio aorta adalah penyempitan arteri utama (aorta). Ini menyempit setelah keluar dari jantung dan setelah percabangan arteri yang memasok setengah bagian atas tubuh. Di daerah ini, arteri utama membuat lengkungan, itulah sebabnya orang berbicara tentang lengkungan aorta.

Bentuknya berbeda

Ada anak dan dewasa berupa perubahan vaskular di arteri utama. Dalam bentuk anak, koarktasio aorta hadir sejak lahir dan biasanya ada kelainan jantung lainnya. Approx. 7% dari semua kelainan jantung bawaan adalah koarktasio aorta.

Orang dewasa (bentuk dewasa) dengan aorta yang menyempit telah memperoleh pembuluh darah ini, mis. itu tidak ada sejak lahir. Penyakit jantung yang terjadi bersamaan jarang terjadi dengan bentuk koarktasio aorta ini.

Stenosis pada bayi

Pada 6 sampai 10%, koarktasio aorta adalah salah satu kelainan jantung yang paling umum pada bayi baru lahir. Ada berbagai bentuk koarktasio aorta, yang berbeda secara anatomis. Penyempitan pembuluh darah sering terjadi di depan pertemuan duktus arteriosus (struktur dari sirkulasi darah embrio) ke dalam aorta. Bentuk ini disebut koarktasio preduktal aorta. Lebih jarang, stenosis berada di belakang pertemuan duktus ateriosus dengan aorta. Kemudian seseorang berbicara tentang koarktasio aorta pasca-duktal.

Jika bayi baru lahir menderita koarktasio isthmus preductal, situasi yang mengancam jiwa dapat muncul karena duktus arteriosus menutup segera setelah lahir. Duktus arteriosus memasok darah ke bagian bawah tubuh bayi yang belum lahir. Dalam kasus koarktasio isthmus preduktal, oleh karena itu penting untuk memberikan obat prostaglandin untuk membuka kembali duktus arteriosa dan menjaganya tetap terbuka.

Bergantung pada seberapa jelas stenosisnya, bayi baru lahir sudah dapat menunjukkan tanda-tanda gagal jantung sebelum operasi: keringat meningkat, pernapasan dipercepat, minum yang buruk, dan gagal tumbuh. Jika bayi baru lahir lahir dengan koarktasio aorta yang jelas, anak tersebut dapat menunjukkan kerusakan seperti syok. Pada bayi baru lahir dan bayi, oleh karena itu penting untuk mendeteksi koarktasio aorta sedini mungkin dan memulai terapi pereda.

Gejalanya

Dengan adanya perubahan pada arteri utama, tekanan darah tinggi dapat terjadi. Biasanya tekanan darah di tungkai atau bagian bawah tubuh 30-40 mmHg lebih tinggi daripada di lengan atau bagian atas tubuh, tetapi ini justru sebaliknya pada koarktasio aorta.

Penyempitan aorta menyebabkan perbedaan tekanan darah yang terbalik antara lengan dan tungkai. Tekanan darah dalam sistem vaskular meningkat di bagian depan penyempitan dan menurun setelah penyempitan. Koarktasio aorta juga disebut sebagai hipertensi pada ekstremitas atas dengan gejala sakit kepala, pusing, mimisan (mimisan juga dapat terjadi sehubungan dengan sakit kepala) dan sensasi berdenyut di daerah kepala. Nilai tekanan darah di bagian bawah tubuh diturunkan (hipotensi) dan kelemahan pada kaki atau bahkan berkurangnya suplai darah ke kaki dapat terjadi.

Perbedaan tekanan darah

Perbedaan tekanan darah bisa menjadi gejala koarktasio aorta. Ini berarti ada perbedaan yang mencolok dalam tekanan darah antara lengan dan tungkai. Defisit denyut nadi ini adalah gejala utama koarktasio aorta dan terlihat bagi mereka yang terkena akibat memiliki tangan yang hangat tetapi kaki dingin, misalnya.

Diagnosa

Perbedaan tekanan darah antara lengan dan tungkai merupakan indikasi yang jelas dari koarktasio aorta. Jika pasien melaporkan gejala seperti sakit kepala, nyeri berdenyut-denyut, pusing dan kelemahan pada tungkai, ia harus diperiksa untuk penyempitan pembuluh darah.

Dengan bantuan sinar-X dada dimungkinkan untuk mendeteksi koarktasio aorta: Sisi kiri jantung membesar dan representasi arteri utama yang lebih kuat dapat dilihat.
Dengan pemeriksaan ultrasonografi khusus pada esofagus, jantung dan arteri dapat diperiksa secara detail dan penyempitan aorta dapat ditentukan. Dengan pemeriksaan kateter jantung, lokasi penyempitan pembuluh darah dapat ditentukan dengan tepat dan upaya pengobatan dapat dilakukan pada saat yang bersamaan (lihat dalam pengobatan).

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Pemeriksaan kateter jantung.

Ekokardiografi

Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan pilihan untuk bayi baru lahir, bayi dan anak kecil. Dengan pemeriksaan USG jantung seseorang memiliki kepastian 95% dan lebih untuk membuat diagnosis koarktasio aorta. Selain itu, tingkat keparahan stenosis dapat ditentukan selama pemeriksaan dan kelainan jantung lebih lanjut dapat terungkap.

Untuk informasi lebih lanjut, baca: Ekokardiografi.

Auskulation

Sebagai bagian dari koarktasio aorta, murmur jantung dapat dilakukan auskultasi dengan stetoskop. Dokter spesialis anak dan ahli jantung anak yang berpengalaman mencatat sistolik frekuensi sedang. Sistolik adalah murmur jantung yang terjadi selama fase ejeksi (sistol) dari siklus jantung. Sistolik dapat terdengar di koarktasio aorta di sebelah kiri sternum, di ketiak, dan di punggung.

Terapi

Untuk mengoreksi koarktasio aorta, prosedur pembedahan diperlukan untuk menghilangkan penyempitan. Setelah penyempitan pembuluh darah dihilangkan, tekanan darah biasanya rendah. Prostesis vaskular dapat digunakan di sini atau kedua tunggul vaskular dapat langsung dihubungkan satu sama lain.

Dalam kasus anak dengan koarktasio aorta, operasi harus dilakukan sedini mungkin, karena semakin lama penyempitan pembuluh darah, semakin besar kemungkinan tekanan darah tinggi tidak akan surut.

Alternatif pembedahan, terutama pada orang dewasa, adalah melebarkan penyempitan pembuluh darah dengan balon. Balon ini dimajukan melalui kateter ke aorta, kemudian digelembungkan dan kemudian mendorong dinding pembuluh ke luar. Balon juga dapat memperlebar kapal jika masih terdapat sisa penyempitan kapal setelah operasi atau jika kapal telah menyempit lagi meskipun telah dilakukan pelebaran secara optimal oleh operasi tersebut.

Prognosa

Jika pasien dengan koarktasio aorta terlambat diobati, komplikasi utamanya adalah perkembangan insufisiensi jantung atau penyakit katup aorta atau robekan pada arteri utama. Sebaliknya, jika operasi dilakukan lebih awal, risiko penyakit sekunder pada sistem kardiovaskular dapat dikurangi.

Dibandingkan dengan populasi sehat, penderita koarktasio aorta lebih mungkin meninggal karena tekanan darah tinggi atau penyakit kardiovaskular lainnya.

Berapa harapan hidup dengan koarktasio aorta?

Koarktasio aorta (ISTA) adalah kelainan jantung umum yang dapat diperbaiki dengan pembedahan. Selain itu, prosedur intervensi dengan dilatasi balon dan implantasi stent digunakan. Baik terapi operatif maupun intervensi dari ISTA digunakan sebagai standar dan memiliki peluang sukses yang sangat baik. Dalam beberapa kasus, tekanan darah tinggi tetap ada setelah operasi, yang dapat diobati dengan baik dengan obat-obatan.

Resiko sisa dari penyempitan baru di area aortic isthmus tetap ada, sehingga pemeriksaan kontrol diperlukan. Kebanyakan anak yang lahir dengan koarktasio aorta kemudian menjalani hidup yang tidak terbatas. Harapan hidup koarktasio aorta sebanding dengan harapan hidup populasi normal setelah koreksi kelainan jantung yang berhasil.

Siklus bypass bayi yang belum lahir

Pada bayi yang belum lahir, janin, ada ciri khusus dalam sistem kardiovaskular. Yang satu berbicara tentang sirkuit janin atau sirkuit pintas. Hal ini diperlukan karena paru-paru pada janin belum berkembang sepenuhnya, yang berarti sirkulasi paru belum berfungsi seperti pada orang dewasa.

Anak tersebut menerima darah yang kaya oksigen dari ibunya melalui vena umbilikalis yang terhubung ke plasenta (plasenta). Ini berjalan sebagai apa yang disebut "ductus venosus Arantii" ke dalam vena kava bagian bawah dan melewati sistem portal. Ada pirau kanan-kiri di jantung janin. Darah mengalir dari jantung kanan, melewati sirkulasi paru, melalui "foramen ovale" langsung ke jantung kiri dan dari sini darah dipompa ke sirkulasi tubuh. Janin akhirnya melepaskan darahnya kembali ke plasenta melalui arteri umbilikalis.

Setelah kelahiran, paru-paru terbuka dan sirkulasi paru-paru terbuka. Ini menghasilkan tekanan yang berubah dan berbagai koneksi di sirkuit bypass ditutup secara pasif.