Robek ligamen

pengantar

Ligamen yang robek (sinonim: Ligamen pecah) adalah, seperti namanya, robekan atau pembongkaran struktur pita tertentu. Ligamen bisa pecah seluruhnya atau hanya sebagian. Lokalisasinya juga bervariasi, sehingga ligamen robek sama mungkinnya seperti di tengah. Robekan ligamen juga diklasifikasikan menurut apakah kestabilannya dipertahankan setelah cedera ligamen atau apakah ligamen hilang, karena sulit untuk diidentifikasi secara lebih tepat di bawah mikroskop.

Yang terpenting, mereka cenderung ligamen robek Ligamen luar dari pergelangan kaki bagian atas, Ligamen sendi lutut serta ligamen di sendi metatarsophalangeal dan pada tulang karpal.

Sinonim

• Ligamen robek di pergelangan kaki
• Ligamen pecah
• Ligamen eksternal pecah
• Pecahnya ligamen kapsuler fibula
• Robeknya ligamentum fibulotalar anterior / posterior
• Fibulocalcaneare ligament
• Distorsi pergelangan kaki, trauma supinasi
• Peregangan ligamen

Medis: Ligamen fibula pecah, desmoreksis

Inggris: ruptur ligamen pada sendi pergelangan kaki

definisi

Cedera sendi pergelangan kaki bagian atas (ankle joint) sering terjadi pada saat melakukan aktivitas olahraga, tetapi juga dalam kehidupan sehari-hari. Sebagian besar kejadian tidak menyebabkan kerusakan struktural yang serius, mis. cedera dengan konsekuensi permanen. Namun demikian, hal itu dapat menyebabkan ligamen robek, terutama di area pergelangan kaki luar (silakan lihat: Ligamen robek di pergelangan kaki). Ketika dokter memeriksa pergelangan kaki, mereka hampir tidak dapat dibedakan dari ligamen yang meregang atau robekan ligamen parsial atau robekan ligamen lengkap. Transisinya berubah-ubah.

Silakan juga membaca halaman kami Peregangan Ligamen - Gambaran Umum

Janji dengan Dr.?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (pelari, pemain sepak bola, dll.) Sangat sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kasus, penyebab ketidaknyamanan pada kaki tidak dapat diidentifikasi pada awalnya.
Oleh karena itu, perawatan kaki (misalnya, tendonitis Achilles, taji tumit, dll.) Membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit kaki.
Tujuan dari setiap pengobatan adalah pengobatan tanpa operasi dengan pemulihan kinerja yang lengkap.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

frekuensi

Kerusakan pada Pita luar pergelangan kaki adalah salah satu cedera olahraga yang paling umum dan dengan demikian di antara cedera yang paling umum.
Di bagian rawat jalan bedah trauma, ligamen yang robek adalah alasan paling umum mengapa seorang pasien mengunjungi bagian rawat jalan.

Penyebab ligamen robek

Penyebab paling umum dari ligamen robek di kaki atau lutut adalah gaya eksternal. Gaya yang ditransfer ke struktur belt begitu besar sehingga toleransi ekspansi maksimum terlampaui dan belt dapat robek.
Gerakan yang tidak menguntungkan juga bisa merobek ligamen. Gerakan khas di mana Anda memelintir kaki dan ligamen yang robek adalah perubahan arah yang tiba-tiba dan gerakan memutar di tanah licin. Di sini, juga, jaringan ikat, tali ligamen yang rapat tidak dapat menahan gaya.

Pada prinsipnya, ligamen tubuh kita memiliki tugas untuk memastikan stabilitas dan, terutama di daerah persendian, mencegah pergerakan melebihi tingkat fisiologis tertentu. Jika tingkat mobilitas ini terlampaui, ligamen akan robek. Secara umum, struktur ligamen yang tua, tidak terlatih, dan sebelumnya rusak sangat rentan.

Etiologi - perkembangan ligamen yang robek

Cedera sendi, yang juga termasuk ligamen robek, cenderung memengaruhi sendi yang memiliki lengan tuas yang panjang, seperti sendi lutut. Alasannya adalah bahwa gaya yang bekerja melalui kompresi atau kekusutan dapat berkembang lebih mudah dan lebih mudah.
Pada prinsipnya gaya gaya dapat mempengaruhi struktur otot, tulang dan ligamen.

Bergantung pada apakah itu otot, tulang atau sendi yang diamankan oleh ligamen, gaya memiliki efek yang disukai pada struktur masing-masing. Cedera pada kapsul dan peralatan ligamen terutama disebabkan oleh peregangan yang berlebihan dan tiba-tiba. Insiden ini diringkas dengan istilah "cedera ligamen kapsul".
Akibatnya, dalam kasus terburuk, ligamen bisa benar-benar robek, tetapi peregangan atau ketegangan juga mungkin terjadi. Juga khas bahwa ligamen yang robek disertai dengan robekan kapsular.

Gambar ligamen robek

1. Fibula depan -
   Ligamen pergelangan kaki -
   Lig. Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Pita -
   Ligamentum calcaneofibular
3. Fibula posterior
   Ligamen pergelangan kaki -
   Ligamentum fibulotalar posterior
4. Tulang tumit - Calcaneus
5. Tulang pergelangan kaki - Lereng
6. Pergelangan kaki luar -
   (= Tulang fibula)
   Maleolus lateral
7. Fibula - Tulang betis
8. Shin - Tulang kering
9. Tulang berbentuk kubus -
   Os cuboideum
10. Skafoid (kaki) -
    Tulang navicular
11. Pergelangan kaki bagian dalam -
    (= Tulang Shin) -
    Maleolus medial
    
    I - I - Pergelangan kaki atas
    (Garis engsel biru) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Pergelangan kaki bagian bawah
    (Garis engsel ungu) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Gejala ligamen robek

Gejala utama klasik dari ligamen robek adalah nyeri. Intensitas nyeri sangat bervariasi. Jadi, sedikit rasa sakit tidak harus dihilangkan dengan ketegangan. Terkadang ketegangan ligamen murni lebih menyakitkan daripada ligamen robek yang sebenarnya. Akibatnya, sulit bagi mereka yang terkena untuk menilai jenis cedera ligamen apa yang didasari sensasi nyeri saja.

Bergantung pada luasnya ligamen yang robek, efusi dapat terjadi, yang disertai dengan pembengkakan yang dapat dikenali secara eksternal dan perubahan warna biru pada daerah yang terkena. Ligamen yang robek juga sering digambarkan sebagai peristiwa yang terdengar.

Ketidakstabilan dianggap sebagai indikasi ligamen yang robek. Karena hilangnya stabilitas fungsional karena ligamen pecah, pasien menunjukkan perilaku yang tidak aman.
Jika struktur ligamen lutut atau pergelangan kaki terpengaruh, pola gaya berjalan mungkin berubah, mis. sisi yang masih sehat lebih disukai.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala ligamen robek

diagnosa

Bagi orang yang bersangkutan, tidak mungkin untuk membedakan antara ligamen yang meregang dan ligamen yang robek pada ligamen luar. Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang bagaimana kecelakaan itu terjadi, memeriksa kaki, dan melakukan rontgen untuk memastikan adanya cedera pada tulang.

Selain itu, stabilitas sendi diperiksa, yang terkadang menyakitkan dengan cedera baru. Jika masih ada keraguan, apa yang disebut sinar-X yang dipegang memberikan informasi tambahan tentang tingkat keparahan cedera. Pergelangan kaki dijepit di dudukan dan sambungannya diperluas sehingga stabilitasnya dapat dinilai dalam gambar sinar-X. Saat ini, rekaman tidak lagi memainkan peran penting dalam diagnosis awal (Diagnostik akut). Di satu sisi, banyak pasien tidak mentolerir prosedur ini; di sisi lain, tingkat keparahan cedera meningkat dengan peregangan.

Dalam kasus ketidakstabilan kronis, tingkat ketidakstabilan dapat diperkirakan. Karena sendi dapat menyebar terbuka secara berbeda pada setiap orang, dokter biasanya melakukan rontgen kontrol dari sendi pergelangan kaki yang sehat untuk menentukan norma kesehatan dan kemudian membedakan antara sehat dan sakit dengan lebih baik.

Pemindaian resonansi magnetik (MRI) dapat secara akurat menilai tingkat kerusakan ligamen. Karena tidak ada konsekuensi langsung untuk perawatan lebih lanjut dan MRI mahal dan tidak tersedia dengan baik, ini sebagian besar tidak digunakan dalam diagnosis.

Baca lebih lanjut tentang ini di situs web kami MRI kaki.

pengobatan

Seperti kebanyakan cedera, keputusan harus dibuat, apakah robekan ligamen harus dirawat secara konservatif atau pembedahan.

Tindakan pertama dalam kedua kasus haruslah penerapan aturan PECH sebagai bagian dari tindakan segera.
Langkah perawatan masing-masing berada di belakang istilah "PECH":

• P = jeda
• E = es
• C = kompresi dan
• H = ketinggian.

Prinsip PECH menyatakan bahwa orang yang bersangkutan harus segera menghentikan aktivitas atau ketegangan pada alat ligamen, di satu sisi untuk meringankan struktur robek yang sesuai dan, di sisi lain, tidak menimbulkan iritasi lebih lanjut jika terjadi robekan, yang mungkin dapat memicu robekan ligamen total. Setelah itu, daerah ligamen yang robek harus didinginkan dengan baik. Hawa dingin memiliki efek menyempitkan pembuluh darah dan mengurangi pendarahan dan pembengkakan. Selain itu, terapi dingin memiliki efek pereda nyeri. Terlepas dari apa yang digunakan untuk pendinginan, baik dengan es, kompres es atau kompres dingin sederhana, Anda harus selalu memastikan bahwa dingin tidak bersentuhan langsung dengan kulit, tetapi kain atau kompres terletak di antara kulit dan sumber dingin.
Seperti halnya terapi dingin, tujuan utama kompresi (C = kompresi) adalah untuk mengurangi pembengkakan. Menekan area yang terkena akan mengurangi aliran darah. Penting untuk mengompres dengan tepat agar dapat menahan kemungkinan pembengkakan secara memadai. Langkah terakhir dari rejimen PECH adalah pengangkatan, yang akan mendorong aliran darah kembali sehingga hanya sedikit pembengkakan. Wilayah ligamen yang robek harus dinaikkan selama sekitar 48 jam. .

Apakah terapi konservatif atau perawatan bedah diindikasikan dalam pengobatan selanjutnya tergantung pada berbagai faktor.
Penting untuk mempertimbangkan usia pasien, jenis ligamen yang pecah, sendi yang terkena, tingkat aktivitas, dan gaya hidup. Penting juga apakah sendi tersebut adalah ligamen atau sendi yang diamankan dengan otot. Jika kasus yang disebutkan pertama adalah, penyembuhan bebas cacat memiliki prioritas tertinggi untuk mendapatkan kembali fungsi stabilisasi yang lengkap. Pada prinsipnya, seseorang mencoba untuk mengobati ligamen yang robek tidak peduli di mana pertama kali dengan terapi konservatif.
Selain skema PECH, ligamen yang robek harus selalu disimpan dengan tenang dan, jika perlu, belat atau perban dikenakan untuk mengimbangi ketidakstabilan yang didapat. Jika, setelah jangka waktu tertentu, tidak ada perbaikan dalam bentuk pereda nyeri, pembengkakan, dan kestabilan kembali, operasi harus dipertimbangkan.

Perawatan bedah mencakup implantasi pita plastik atau plastik tubuh sendiri. Tergantung di mana ligamen robek, implantasi tidak harus segera dipertimbangkan. Dimungkinkan juga untuk memperbaiki ligamen yang robek lagi pada perlekatan tulangnya.

Fisioterapi untuk membangun kembali otot-otot di area ligamen yang robek sangat penting setelah perawatan konservatif atau bedah.
Tujuannya adalah untuk mendapatkan kembali stabilitas penuh melalui penguatan otot dan latihan koordinasi. Terlepas dari apakah pengobatannya konservatif atau bedah, tujuan utamanya adalah untuk mendapatkan kembali fungsi dan stabilitas ligamen yang pecah.Hal ini dimungkinkan dengan melumpuhkan dan melindungi struktur ligamen yang terkena termasuk struktur sekitarnya, yang dapat memiliki pengaruh mekanis pada ligamen yang robek.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Pengobatan ligamen yang pecah

Merekam ligamen yang robek

Taping adalah metode pengobatan yang mapan untuk pengobatan konservatif ligamen yang robek.
The "Kineso Tape" memenuhi tugas perban fungsional. Ini mendukung otot, tetapi terutama bak mandi, dalam fungsi menstabilkan tanpa membatasi gerakan.

Ini juga melindungi dari gerakan ekstrim dan melawan pembengkakan dengan sedikit kompresi. Untuk mendapatkan penguatan atau dukungan dari struktur ligamen, plester harus selalu dipasang secara individual, tergantung pada jalannya ligamen yang pecah dan di titik atau posisi mana keluhan terjadi. Warna yang berbeda dari pita menyiratkan kekuatan sehingga, tergantung pada tingkat keparahan, Anda dapat memilih pita mana yang benar. Selain itu, "Kineso Tape" memenuhi ukuran NASIB BURUK-Schema, yaitu bagian kompresi (C = Compression). Terlepas dari elastisitasnya, selotip dapat diaplikasikan dengan sangat erat ke kulit sehingga berfungsi seperti perban kompresi.

Secara umum, plester dapat digunakan baik sebagai tindakan pencegahan maupun setelah robekan ligamen akut.

Terapi operatif

Jika ada cedera pada tulang dan tulang rawan selain ligamen yang robek, atau jika perawatan konservatif tidak berhasil, ligamen dapat dijahit. Namun, hanya dalam kasus luar biasa, seperti B. pada atlet kompetitif, segera merekomendasikan operasi, karena umumnya tidak mengarah pada penyembuhan yang lebih cepat atau lebih lengkap. Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi timbul dari prosedur ini. Seperti halnya operasi apa pun, infeksi, pendarahan, atau cedera pada saraf atau pembuluh darah di sekitar pergelangan kaki dapat terjadi. Mobilitas sendi sangat jarang dibatasi secara permanen setelah operasi. Setelah prosedur, pergelangan kaki diimobilisasi dengan gips tungkai bawah selama enam minggu.
Terlepas dari jenis pengobatannya, setiap imobilisasi kaki membawa risiko terjadinya trombosis vena. Komplikasi ini sebagian besar dapat dihindari dengan pemberian obat antikoagulan, seperti bahan aktif heparin. Semua obat yang sesuai diberikan dalam bentuk jarum suntik. Trombosis dapat merusak pembuluh darah itu sendiri di satu sisi dan emboli paru yang mengancam jiwa di sisi lain.
Setelah pecahnya ligamen luar yang melibatkan ketiga ligamen luar, olahraga hanya dapat dipraktikkan lagi setelah dua belas minggu paling awal, dan olahraga kompetitif setelah enam bulan. Resiko pecah baru (robeknya ligamen) sangat tinggi jika beban terlalu dini dan jika perawatannya tidak tepat. Namun, informasi ini harus dilihat secara relatif dan bergantung pada sejauh mana cedera dan jenis olahraganya.
Terapi fisioterapi juga memainkan peran penting setelah perawatan bedah. Otot yang kuat menstabilkan sendi selama gerakan sehingga ligamen tidak terlalu stres. Jika ketidakstabilan berlanjut, sepatu ortopedi khusus dan sol atau perban khusus mungkin cocok untuk menstabilkan sendi.

rehabilitasi

Setelah imobilisasi dan istirahat berakhir, sambungan dapat diisi kembali secara bertahap. Awalnya, bagaimanapun, hanya dengan stres rendah, yang kemudian meningkat tergantung pada nyeri apa pun. Dalam empat hingga enam bulan pertama, pelindung sendi yang sesuai, seperti perban, harus dipakai, terutama saat berolahraga. Sebelum memulai aktivitas olahraga apa pun, otot-otot harus dibangun kembali sedemikian rupa sehingga otot-otot di sekitarnya memastikan stabilitas sendi yang memadai.

Perawatan fungsional lebih lanjut:

• Perawatan lebih lanjut fungsional awal dengan orthosis (misalnya Aircast, Malleoloc, dll., Lihat gambar di atas) dengan beban aksial penuh
• Perawatan latihan fisioterapi (fisioterapi) dalam fungsi dan intensitas berorientasi aktivitas
• Elektroterapi, USG
• Latihan untuk pelatihan sensorimotor (proprioseptif) (fisioterapi khusus, PNF)
• Ketidakmampuan untuk bekerja, tergantung pekerjaan, 1-6 minggu (tergantung pekerjaan)
• Pelatihan khusus olahraga setelah 2-12 minggu
• Olahraga kompetitif paling cepat setelah 12 minggu
• Perlindungan ortotik selama olahraga setidaknya selama 3-6 bulan (ortosis atau plester)

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Durasi robekan ligamen

ramalan cuaca

Peregangan ligamen sederhana biasanya sembuh di dalam satu sampai dua minggu di luar. Jika ligamen kapsul robek, terapi konservatif menyebabkan penyembuhan luka bekas luka pada ligamen. Seringkali ligamen bekas luka cukup untuk dapat mengambil alih fungsi aslinya lagi. Jika stabilitas tidak mencukupi, ini mengakibatkan ketidakstabilan sendi. Pembedahan harus dipertimbangkan dalam kasus ini. Cedera semacam itu bisa ditangani dengan pembedahan, terutama bagi para atlet. Jika kursusnya tidak rumit, biasanya benar-benar cocok untuk olahraga setelah tiga bulan.

Durasi ligamen yang robek

Waktu pemulihan dapat bervariasi bergantung pada tingkat keparahan, lokasi, dan kondisi fisiologis orang yang terkena. Saat ini tidak ada informasi pasti tentang durasi proses penyembuhan yang dapat 100% berkomitmen.

Ligamen robek kecil dan sederhana sudah bisa muncul satu sampai dua minggu disembuhkan. Ligamen robek lainnya membutuhkan proses penyembuhan yang lebih lama. Pada prinsipnya, area robekan ligamen harus bertahan setidaknya Diimobilisasi selama 6 minggu menjadi.
Setelah itu, olahraga perlahan dan hati-hati dimungkinkan kembali. Penting agar selotip digunakan kembali ke fungsi aslinya dan tidak langsung mengalami tekanan yang ekstrim.

Dalam kasus pecahnya ligamen krusiatum, misalnya, Pergi bersepeda atau Berjalan memulai. Dengan untuk jogging Namun, sebaiknya tidak dimulai sampai 3 bulan setelah operasi. Olahraga yang sangat berisiko yang cenderung mengalami ruptur ligamen baru (Misalnya sepak bola, bola tangan, ski, tenis, dll.) tidak boleh digerakkan lagi hingga 6-10 bulan kemudian.
Diperkirakan dibutuhkan total enam bulan untuk memulihkan struktur ligamen yang robek secara fungsional dan untuk memulihkan tekanan normal.

Obat / prognosis

Prognosisnya jelas tergantung di satu sisi pada luasnya robekan ligamen dan di sisi lain pada cara perawatan robekan ligamen.
Usia orang yang terpengaruh juga memainkan peran penting. Jika ligamen yang robek segera diobati, kemungkinan kesembuhannya sangat bagus. Berbeda dengan ligamen yang baru robek, ligamen yang lebih tua lebih sulit diobati dan membutuhkan waktu lebih lama. Ini karena pemulihan bentuk fisiologis sebelumnya hampir tidak mungkin. Karena ligamen sangat penting untuk propriosepsi tubuh kita, penting untuk segera memulai terapi untuk memungkinkan penyembuhan yang baik.
Dibawah Proprioreception seseorang memahami kepekaan mendalam, yang bertanggung jawab untuk otak kita menerima informasi tentang posisi sendi, otot dan ligamen serta aktivitasnya. Sarana terapeutik seperti tali plastik tidak dapat memberikan keadilan bagi fungsi persepsi sensorik yang kompleks.

Ada juga risiko ketidakstabilan jika tidak dirawat secara konsisten atau jika ada ligamen robek yang sangat rumit termasuk cedera kapsul. Hal ini meningkatkan kemungkinan menderita cedera lain pada struktur ligamen tersebut.

Diagnosis yang tepat dan perawatan yang tepat juga penting untuk mengatasi "sendi yang menggantung" atau dislokasi. Dengan sendi tenggorokan berarti sendi yang tidak stabil yang berkembang karena banyak cedera sendi di masa lalu atau robekan ligamen yang tidak sembuh dengan baik dan kurang stabil daripada sendi yang sehat. Ligamen juga penting dalam menjaga posisi tulang yang berartikulasi bersama.

Namun, jika ligamen melemah setelah robek, sendi lebih rentan mengalami dislokasi. Setelah ligamen pecah, Anda harus melindungi area yang terkena cukup lama untuk mendapatkan kembali fungsionalitas dan stabilitas penuh.

Jika ligamen yang robek tidak berhenti dengan benar, risiko dislokasi pasca trauma meningkat. Ini berarti cedera sendi lain, yang juga disebabkan oleh gaya luar.

Jadi, ada beberapa hal yang harus diperhitungkan agar prognosis setelah ligamen robek menjadi baik dan secara positif mempengaruhi proses penyembuhan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Menyembuhkan ligamen yang robek

profilaksis

SEBUAH kondisi latihan yang baik dan pemanasan hati-hati sebelum kegiatan olah raga meminimalkan resiko distorsi / twisting dan dengan demikian resiko a Robek ligamen signifikan, tetapi pada akhirnya tidak dapat mencegah pemuntiran. Alas kaki yang baik dapat mencegah ligamen pecah dengan memberikan stabilitas yang cukup. Semakin tinggi sepatu olahraganya, semakin terjamin perlindungannya dari cedera ligamen. Namun, harus diperhatikan bahwa risiko patah tulang atau cedera sendi lutut meningkat. Sebagai tindakan pencegahan, persendian yang berisiko dapat digunakan dalam olahraga yang sesuai (Sendi jari voli) juga bisa dibalut atau dilindungi dengan perban.