Syok septik

definisi

Syok septik adalah infeksi bakteri yang menyebar ke sistem vaskular. Dalam konteks ini, patogen yang didistribusikan di tubuh menyebabkan gangguan sirkulasi darah, yang memanifestasikan dirinya dalam gangguan peredaran darah. Pasien mengalami peningkatan nadi, penurunan tekanan darah dan demam. Syok ditentukan oleh nilai referensi yang berkaitan dengan denyut nadi dan tekanan darah dan menunjukkan status darurat pasien. Jika pasokan organ yang tidak mencukupi akibat gangguan peredaran darah tidak dapat diperbaiki, ada risiko kegagalan banyak organ.

Baca lebih lanjut tentang topik:

• Indeks kejutan
• Bakteri dalam darah - seberapa berbahayanya?
• syok anafilaksis

penyebab

Penyebab syok septik adalah infeksi bakteri yang menggeneralisasi di dalam tubuh. Infeksi umum dipahami sebagai perpindahan bakteri dari sumber infeksi yang sebenarnya ke dalam sistem darah. Patogen yang didistribusikan dengan aliran darah dapat mencapai semua organ dengan cara ini. Infeksi tidak lagi lokal, tetapi umum di seluruh tubuh.

Pemicu perpindahan bakteri bisa bermacam-macam. Namun, fokus bakteri pasti ada di suatu tempat di tubuh untuk menyebabkan syok septik. Cara termudah untuk menjelaskan perkembangannya adalah dengan menggunakan kateter vena sentral (CVC). Misalnya, jika pasien membutuhkan perawatan intensif dengan jumlah infus yang konstan, kateter vena sentral sering dipasang. Ini memungkinkan akses yang aman ke sistem vaskular yang dapat digunakan selama lebih dari beberapa hari. Agar kateter berada di pembuluh darah, kulit dan struktur lainnya harus ditusuk terlebih dahulu. Jadi ada hubungannya dengan permukaan kulit. Kateter dapat digunakan oleh bakteri dari luka tusukan yang terinfeksi sebagai rel pemandu dan memungkinkan mereka untuk menembus sistem vaskular.

Faktanya, semua intervensi bedah atau luka lain yang melukai kulit dapat, dalam kasus terburuk, menyebabkan syok septik. Penyakit kronis seperti diabetes mellitus atau defisiensi imun juga dapat memicu perkembangan syok septik.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: komplikasi pasca operasi

Aturan praktisnya adalah bahwa akumulasi bakteri di dalam tubuh dapat menyebabkan peradangan dan, jika diabaikan atau tidak diobati, dapat berkembang hingga menjadi terhubung ke sistem vaskular. Dalam kasus ini, penyebarannya bisa karena aspek higienis, terapeutik atau yang berhubungan dengan kekebalan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyebab syok

radang paru-paru

SEBUAH Pneumonia (radang paru-paru) juga bisa menjadi pemicu syok septik. Karena pneumonia seringkali salah satunya infeksi bakteri pada paru-paru melalui apa yang disebut Pneumococci. Bakteri menumpuk di alveoli dan menyebabkan peradangan, yang mencegah pertukaran gas di paru-paru. Saat peradangan berlangsung, itu terhubung ke sistem vaskular melalui pembuluh kecil yang mengelilingi alveoli. Jika bakteri, yang didistribusikan dengan aliran darah, memicu gangguan peredaran darah yang parah dengan demam, dokter berbicara tentang perkembangan syok septik yang dimulai dari pneumonia.

diagnosa

Diagnosis syok septik memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang mengarah pada permulaan terapi sesegera mungkin. Landasan dari setiap pemeriksaan kesehatan - anamnesis - biasanya tidak dapat dilakukan jika terjadi syok septik karena keadaan peredaran darah pasien. Dalam kasus orang yang tidak sadar, parameter objektif seperti ini berlaku Tingkat pernapasan, itu Nadi, itu Tekanan darah dan suhu fokus dan stabilkan jika perlu. Jika pasien dalam keadaan sadar atau jika ada orang yang menyertai, anamnesis dapat memberikan klarifikasi lebih lanjut. Selain itu Sampel darah diambil dan Pasien yang diperiksa secara fisikuntuk mempersempit penyebabnya dengan lebih tepat. Jika nilai laboratorium tersedia, nilai tersebut melalui pencitraan seperti, misalnya sinar X atau a CT ditambahkan. Diagnosis "syok septik" kemudian didasarkan pada sinopsis saat ini Parameter penting, itu Nilai peradangan dalam darah dan pemeriksaan fisik berpose.

Gejala bersamaan

Syok septik sering kali disertai dengan gejala, yang biasanya disebabkan oleh gangguan peredaran darah. Tubuh pada dasarnya ada kekurangan cairan dalam keadaan syok ini. Akibatnya, jantung tidak lagi disuplai dengan volume darah yang cukup untuk dipompa ke sirkulasi. Lebih dari a peningkatan detak jantung ia mencoba untuk mengkompensasi kekurangan ini, yang menurut pasien tidak nyaman Jantung berdebar kencang terasa. Kurangnya volume memanifestasikan dirinya secara subyektif untuk orang yang bersangkutan Kelemahan dan pusingkarena, selain semua organ dan jaringan, otak juga kekurangan suplai darah dan nutrisi.

Kekurangan ini menjadi ancaman saat orang yang bersangkutan memulai bintik hitam atau penglihatan kabur. Ini menunjukkan pendekatan Keruntuhan peredaran darah tanpa intervensi apapun dalam a Lemah akan ditampilkan. Jika gangguan peredaran darah menjadi lebih akut, sistem simpatis juga diaktifkan dalam konteks situasi stres ini. Konsekuensinya adalah a keringat dinginbahwa awalnya dalam situasi pertempuran harus mendinginkan tubuh. Dalam konteks keadaan syok, ini memanifestasikan dirinya sebagai permulaan berkeringat yang sangat besar. Keringat ini berbeda dengan keringat yang disebabkan oleh demam. Mereka yang terkena dampak memperhatikan hal ini dalam semburan rasa panas dalam fase demam.

Pengobatan / terapi

Pengobatan syok septik harus sesuai dua fase dilihat. Jika pasien mengalami syok septik, dia salah satunya Kondisi darurat. Seringkali, pasien tidak lagi dapat berbicara dengan jelas atau tidak sadar karena sirkulasi yang buruk. Untuk Pertolongan pertama ini berarti bernapas secepat mungkin, jika diperlukan untuk mengamankan dan Untuk menstabilkan sirkulasi. Ini berhasil baik melalui yang sesuai Posisi shock dan Pasokan cairan melalui akses vena. Bergantung pada tekanan darah dan denyut nadi yang diukur, Pemberian katekolamin seperti adrenalin mungkin juga diperlukan. Jika pasien cukup stabil sehingga dia bisa diangkut, adalah a Perawatan di unit perawatan intensif sangat penting.

Jika pasien memiliki sirkulasi yang stabil, pengobatan fase kedua akan dilakukan. Itu masih berlaku Untuk terus memantau parameter vital pasien melalui monitor, tapi sekarang Cari penyebabnya juga fokus. Pemicu keadaan shock harus dilakukan dengan menggunakan Tes dan pencitraan darah dapat diketahui dan memberikan pernyataan tentang tingkat keparahan infeksi. Setelah infeksi bakteri ditemukan dan diinterpretasikan menggunakan parameter laboratorium, itu ditentukan dengan menggunakan Antibiotik diobati. Deteksi patogen yang dilakukan sebelumnya untuk memastikan keefektifan antibiotik.

penyimpanan

Penyimpanan selama syok septik sesuai dengan yang sebenarnya Posisi shockyang harus dilakukan oleh penanggap pertama sampai bantuan lebih lanjut terjadi. Orang yang bersangkutan harus berbaring telentang, Jadi itu Kaki terangkat sekitar 30 ° dapat. Dalam kasus terbaik, ini adalah Tubuh bagian atas juga sedikit terangkat. Penyimpanan mencapai itu Darah mengalir dari kaki menuju jantung dan dengan demikian volume yang cukup tersedia lagi untuk siklus tersebut. Dalam kebanyakan kasus, kekurangan cairan adalah alasan mengapa orang yang terkena mengalami syok. Menemukan dan mengetahui tentang orang yang terpengaruh juga menentukan pemosisian yang benar. Jika Anda merasa mual atau muntah, sebaiknya berbaring miring dalam posisi stabil serta menemukan orang asing yang tidak sadar. Oleh karena itu, penting untuk mempertimbangkan cara menyimpan dalam setiap kotak, dengan setiap bantuan membawa peningkatan.

Durasi

Durasi syok septik dapat sangat bervariasi pada setiap kasus. Pada dasarnya, bagaimanapun, keadaan syok sangat penting harus ditangani dengan cepatkarena sebaliknya bisa berakibat fatal. Dengan pengobatan yang memadai, keadaan syok seharusnya tidak berlangsung lebih dari beberapa jam. Tapi itu hanya berarti sirkulasi pasien distabilkan dengan tindakan terapeutik. Artinya ia masih dalam kondisi yang mengancam nyawa, tetapi menurut definisi tidak lagi mengalami syok (indeks syok: nadi / tekanan darah sistolik, syok => 1). Kekambuhan akan terjadi jika pengobatan atau pengobatan dihentikan. Namun, dalam kasus yang paling parah, syok dapat berlangsung selama beberapa hari.

Prognosis / peluang bertahan hidup

Prognosis syok septik bergantung pada banyak faktor dan harus selalu dinilai dengan cermat. Epidemiologis mati sekitar 60% dari mereka yang terpengaruh meskipun telah menjalani terapi medis intensif. Terutama Jumlah dan virulensi patogen menentukan tentang seberapa cepat respons terhadap terapi dan dengan demikian peningkatannya. Dalam konteks ini, virulensi menggambarkan kemampuan bakteri untuk memicu suatu penyakit. Tapi itu selalu harus pergi dengan Resistensi bakteri terhadap antibiotik dilihat. Resistensi ganda harus dilihat sebagai prognosis yang lebih buruk. Selain aspek terkait patogen, ada juga aspek Kondisi umum pasien sangat menentukan. Tergantung pada pertahanan tubuh dan cadangan orang yang terkena, terapi bekerja lebih atau kurang dengan baik. Secara umum, prognosis tergantung pada permulaan terapi. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik peluang kesembuhannya. Semakin lama guncangan berlangsung, semakin tinggi risiko kerusakan atau kerusakan permanen.

konsekuensi

Konsekuensi syok septik bergantung pada durasi dan luasnya syok. Semakin lama peredaran darah di organ terganggu, semakin besar kerusakannya. Itu otak Apakah itu organ paling sensitif dan yang pertama bereaksi terhadap kekurangan pasokan. Konsekuensi dari kekurangan pasokan sementara bisa sangat bervariasi dan berjangka pendek Gangguan bicara hingga kebingungan lulus. Jika suplai darah sangat terganggu, begitu juga dengan kerusakan motorik mungkin. Tidak kalah berbahayanya adalah kerusakan yang disebabkan oleh Gumpalan darah di organ bisa muncul sendiri. Jika darah tidak lagi bersirkulasi di dalam pembuluh, darah akan menggumpal dan menyumbat pembuluh. Kurangnya suplai darah bisa mengubah a Kematian jaringan di balik penutupan menghasilkan apa yang ada di a penurunan fungsi organ yang terkena dapat mengekspresikan. Jika gumpalan darah tersangkut di pembuluh di beberapa organ, ini bisa berkembang Kegagalan organ ganda mengembangkan. Jika gumpalan darah dibersihkan dengan aliran darah yang dipulihkan, file Perkembangan emboli paru mengancam. Penting untuk diketahui bahwa tidak hanya syok septik itu sendiri yang memiliki konsekuensi, tetapi juga terapinya. Itu Penggunaan antibiotik -yang penting- juga bisa Efek samping memiliki. Misalnya, mereka tidak jarang berbahaya bagi ginjal. Singkatnya, seseorang dapat mengatakan bahwa konsekuensi dari syok septik bisa beragam dan pasti memerlukan perawatan lanjutan dan kontrol medis.