Ortopedi-Secara Online

Penonjolan cakram pada tulang belakang lumbar

Pendahuluan / anatomi

Untuk memahami apa a (juga Tonjolan cakram intervertebralis tersebut) Penonjolan cakram dari Tulang belakang lumbal (Tulang belakang lumbal) adalah dan mengapa itu menyebabkan gejala yang mana, orang harus mempertimbangkan secara singkat bagaimana itu Tulang belakang dibangun. Tulang belakang kita membentuk struktur dasar kerangka di tubuh kita dan terdiri dari leher-, dada- dan Tulang belakang lumbal (Tulang belakang lumbal). Itu juga melindungi apa yang ada di dalamnya Sumsum tulang belakang. Ini memiliki fungsi penting untuk posisi yang stabil dan harus menahan dan mendistribusikan kekuatan dalam jumlah besar setiap hari.

Oleh karena itu, tidak hanya terdiri dari yang bertulang Berputar tetapi memiliki elastis di antara tulang belakang Mesin cuci pita. Jumlah seluruhnya 23 Diskus intervertebralis menangani itu Mobilitas dan elastisitas tulang belakang, termasuk tulang belakang lumbal, dan terdiri dari bagian dalam, inti agar-agar (Nucleus pulposus), didukung oleh cincin serat yang stabil (Annulus fibrosus) dikelilingi.
Tepat di belakang cakram intervertebralis dan badan vertebralis Kanal tulang belakang sumsum tulang belakang. Tak lama setelah permulaan tulang belakang lumbal di tingkat vertebra lumbal L1 / L2, sumsum tulang belakang itu sendiri berhenti, tetapi masih banyak yang besar mengganggu keluar dan terus ke bawah di kanal tulang belakang (Cauda equina).
Penonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbal menggambarkan keadaan di mana salah satu dari tulang belakang Core diskus intervertebralis ke belakang menonjol dan menekan bagian sumsum tulang belakang atau saraf pusat. Berbeda dengan cakram hernia, di mana cincin serat luar dari cakram intervertebralis terkoyak setidaknya sebagian dan intinya tergelincir relatif jauh ke belakang, cincin serat berada di tonjolan cakram intervertebralis. utuh.

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Penyebab cakram menonjol

Alasan yang menyebabkan tonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbal mirip dalam banyak hal dengan yang dimiliki seseorang Diskus tulang belakang lumbar yang mengalami hernia Pemicunya adalah. Sebagian besar tonjolan diskus intervertebralis terjadi di tulang belakang lumbal, dan ada alasannya.
Di satu sisi, bekerjalah terutama dengan yang salah beban, misalnya saat membawa beban berat, pengungkit dan distribusi beban pada terburuk di tulang belakang lumbar. Di sisi lain, memang demikian Badan vertebral Dibandingkan dengan area tulang belakang lainnya, secara struktural lebih berisiko memungkinkan tonjolan diskus intervertebralis di area tulang belakang lumbar.
Terutama ketika diskus intervertebralis melemah secara struktural, risikonya lebih besar. Kemampuan normal untuk mengikat air dan dengan demikian menjaga elastisitas cakram intervertebralis membawanya bertambahnya usia dari. Selain itu, serat di sekitarnya menjadi lebih lemah dan harus menghasilkan tekanan inti. Penonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbal hampir selalu satu Pemuatan tidak tepat dalam konteks gerakan yang salah atau stres yang berlebihan. Membawa sekotak air dari punggung Anda adalah hal yang klasik. Itu juga mungkin setelah melompat dengan pendaratan yang canggung untuk memprovokasi tonjolan diskus lumbal.
Ketidaktahuan, stres baru, misalnya dalam konteks olahraga baru, juga bisa memicu hal ini. disamping Stres bagian belakang juga harus Kondisi pelatihan dari Otot punggung dilihat. Jika ini lemah atau tidak cukup terlatih, seperti yang terjadi pada orang-orang bertubuh tinggi, gerakan sehari-hari seperti bangun di pagi hari atau meninggalkan kamar mandi dapat menyebabkan tonjolan cakram intervertebralis di tulang belakang lumbal.
Ada juga beberapa penyebab tonjolan diskus intervertebralis, namun cukup jarang. Ini termasuk bawaan Kelemahan otot atau cacat struktural tulang belakang. Kasus individu dari tonjolan diskus disebabkan oleh a peradangan dari cakram intervertebralis.

Segmen mana yang terpengaruh?

Tonjolan cakram intervertebralis jarang terjadi di Tulang belakang leher di (Lihat juga: Tonjolan cakram pada tulang belakang leher).
Dalam kasus yang paling umum, bagaimanapun, cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbar terpengaruh.

Dalam Penonjolan cakram pada tulang belakang lumbar terutama merupakan diskus intervertebralis antara korpus vertebra keempat dan kelima (L4 / L5), tetapi juga antara vertebra lumbal kelima dan vertebra pertama sakrum (L5 / S1) terpengaruh.
Daerah pinggang bagian bawah juga terkena tekanan khusus dalam kehidupan sehari-hari, misalnya saat berolahraga, pekerjaan fisik dan saat membungkuk. Bahkan sebelum diskus intervertebralis menonjol dan turun, area vertebra ini sangat rentan terhadap nyeri.

Gejala cakram yang menonjol di tulang belakang lumbal

Pertama-tama, harus dikatakan bahwa ada sejumlah kasus yang signifikan tidak atau hanya banyak moderat Gejala pemicu.
Disini luasan tonjolan terlalu kecil atau didahului dengan proses yang lambat dimana peserta ikut ambil bagian mengganggu bisa beradaptasi. Namun, ada sejumlah gejala khas dari berbagai jenis yang menunjukkan tonjolan cakram di daerah tulang belakang lumbal. Manakah dari ini yang terlihat pada setiap kasus individu sangat bergantung pada luas dan tinggi yang tepat dari tonjolan diskus intervertebralis.
Hal pertama yang sering diperhatikan pasien adalah nyeri yang relatif parah di area tersebut segmen tulang belakang yang terkena terjadi. Rasa sakit ini datang dari langsung kompresi dari serabut saraf kondisi. Ciri khas tonjolan cakram intervertebralis setinggi tulang belakang lumbal adalah nyeri berlanjut ke area yang disuplai oleh saraf, memancarkan. Ini termasuk bokong, tungkai, dan bahkan kaki atau jari kaki. Suatu kejadian khususnya di depan dan paha lateral serta tungkai bawah dan di atas Bagian belakang kaki berbicara untuk keterlibatan tulang belakang lumbar.
Selain nyeri, Anda juga bisa Paresthesia, yang disebut parestesia, terjadi. Fokusnya bukan pada rasa sakitnya, tapi pada itu sensasi kesemutan yang tidak nyaman atau perasaan satu orang kaki tertidur. Namun, ini juga bisa sampai sejauh itu, karena penonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbal di segmen yang terkena. tidak ada perasaan memiliki lebih banyak. Seringkali dijelaskan bahwa gejala ini memburuk dengan gerakan tertentu, terutama saat membungkuk atau batuk dan bersin.
Selain keluhan sensitif, biasanya ada lebih banyak motor Gangguan ditambahkan. Karena serabut saraf yang mensuplai otot juga terpengaruh, hal itu bisa menjadi juga Perasaan lemah dan kelelahan lebih cepat datang di kaki dan bokong. Ini sering terlihat saat menaiki tangga.
Namun, seseorang tidak dapat secara langsung menyamakan tingkat gejala dengan tingkat diskus yang menonjol. Akhirnya, gejala khas tonjolan cakram lumbal adalah ini Refleks otot yang melemah seperti yang terkenal Refleks tendon patela, di mana seseorang menyentuh sebentar tendon di bawah Kneecap ketukan. Penilaian refleks sangat penting dalam diagnosis.

Pada dasarnya, berdasarkan gejala yang ditunjukkan, tidak mungkin membedakan antara cakram yang menggembung dan cakram hernia, karena tingkat kompresi pada saraf menentukan hilangnya fungsi. Oleh karena itu, diskus yang menonjol dengan kompresi tinggi dapat menyebabkan gejala yang jauh lebih banyak daripada disk hernia yang tidak menyentuh struktur neurologis apa pun.

Gejala cakram hernia pada tulang belakang lumbal
dan
Gejala di kaki cakram hernia di tulang belakang lumbar

Diagnosis tonjolan cakram pada tulang belakang lumbal

Selain konsultasi pasien klasik dan pemeriksaan klinis, pemeriksaan MRT juga bisa dilakukan.

Diagnosis tonjolan diskus terutama didasarkan pada riwayat kesehatan dan pemeriksaan klinis. Metode pencitraan seperti MRI tulang belakang lumbal hanya ditambahkan jika ada kebutuhan untuk klarifikasi lebih lanjut atau jika ada ketidakpastian.
Pada awalnya ada pertanyaan yang ditargetkan pada pasien. Penting untuk mengetahui kapan rasa sakit pertama kali muncul dan apakah itu menyebabkan ketidaknyamanan secara tiba-tiba, misalnya selama aktivitas tertentu, atau seiring waktu. Pertanyaan tentang apakah nyeri memburuk atau melemah dengan gerakan tertentu juga standar.
Paresthesia atau mati rasa juga bisa dipertanyakan dan diuji. Luasnya gejala memainkan peran utama dalam menilai lokasi tonjolan cakram dengan lebih tepat. Misalnya, nyeri atau kesemutan di kaki menandakan adanya gangguan pada tulang belakang lumbar bagian bawah, pangkal paha terpengaruh di tulang belakang lumbal bagian atas.
Beberapa tes klinis-neurologis mengikuti. Kekuatan otot dan refleks diperiksa. Selain itu, berbagai gaya berjalan dan upaya berdiri, jika ternyata patologis, menunjukkan tonjolan cakram intervertebralis dari tulang belakang lumbar. Ada juga opsi untuk mengetuk tulang belakang. Dengan langkah-langkah sederhana ini, Anda dapat menemukan banyak hal yang perlu diketahui yang membantu dalam membuat diagnosis yang benar.

Metode pencitraan digunakan untuk membuat diagnosis pasti dari tonjolan diskus intervertebralis di tulang belakang lumbal. Standar emas dalam pertanyaan ini adalah pencitraan resonansi magnetik (MRI tulang belakang lumbar). Ini juga memungkinkan untuk membedakan antara tonjolan diskus dan diskus hernia, yang menyebabkan gejala serupa.
MRI tulang belakang lumbar telah memantapkan dirinya sebagai metode pencitraan yang paling berharga dalam beberapa tahun terakhir.
Computed tomography (CT) dan rontgen juga dapat membantu menilai area tulang tulang belakang dan menyingkirkan penyebab lain seperti tumor dan degenerasi tulang. Perlu dicatat bahwa tonjolan diskus intervertebralis sering kali tidak menimbulkan rasa tidak nyaman sehingga penyebab lain dapat dipertimbangkan untuk nyeri punggung, bahkan jika MRI menunjukkan tonjolan diskus.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah topik khusus kami:

MRI tulang belakang lumbar
dan
MRI untuk cakram hernia

terapi

Perawatan tonjolan diskus intervertebralis di daerah tulang belakang lumbal sangat mirip dengan diskus hernia dan pada tindakan konservatif dan intervensi operasional untuk membagi. Dalam kebanyakan kasus, tindakan konservatif harus dimulai, yang dapat disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala dan durasi gejala. Pada awalnya tentu saja ada istirahat di tempat tidur dan Menghindari stres seperti membawa dan mengangkat barang berat. Juga harus segera Obat nyeri bagaimana Parasetamol, Novalgin atau Diklofenak diminum untuk mencegah atau meredakan ketegangan pada tulang belakang lumbal yang disebabkan oleh nyeri.
Jika ini tidak cukup, tambahan kaleng Kortison dapat digunakan, yang juga dapat disuntikkan langsung ke area yang terkena di atas tonjolan diskus intervertebralis bersama dengan anestesi lokal. Ini menekan peradangan.
Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Terapi kortison untuk disk hernia

Kebebasan dari nyeri atau pereda nyeri sangat penting karena diikuti dengan latihan penguatan dan terapi fisik bisa dimulai. Otot punggung yang kuat di tulang belakang lumbar dan koreksi postur tubuh yang buruk, mis. dalam apa yang disebut Kembali sekolah, adalah kunci untuk menyembuhkan tonjolan diskus lumbal. Selain itu bisa Pijat memberikan kontribusi besar pada regresi gejala melalui fisioterapis terlatih.
Bagian mana pun dari perawatan tonjolan cakram adalah perawatan panas. Sebagai alternatif, akupunktur dapat digunakan. Dalam kasus yang sangat parah itu menjadi suportif korset diresepkan untuk dipakai 23 jam sehari. Secara keseluruhan, dapat dikatakan demikian lebih dari 90% pasien Dengan tonjolan diskus intervertebralis, tulang belakang lumbal dapat disembuhkan dengan tindakan konservatif atau dibuat tanpa rasa sakit.
Dengan sisanya 10% datang satu operasi dalam pertanyaan, yang menyetel ulang cakram yang menggembung ke posisi aslinya. Meski operasi seringkali berhasil, gejalanya juga bisa memburuk setelah operasi. Selain itu, ada risiko umum dari intervensi bedah atau anestesi, serta komplikasi khusus dari intervensi pada tulang belakang. Oleh karena itu, terapi konservatif harus hampir selalu habis terlebih dahulu.
Secara keseluruhan, prognosis untuk tonjolan cakram pada tulang belakang lumbar adalah baik. Kebanyakan pasien menjadi bebas gejala lagi. Penting untuk memperkuat punggung Anda secara preventif dan mengoptimalkan postur Anda.

Latihan untuk cakram yang menonjol di tulang belakang lumbar

Untuk mencegah Tonjolan cakram dan Diskus hernia adalah Memperkuat otot punggung mutlak diperlukan.Olahraga tertentu, fisioterapi yang ditargetkan dengan latihan khusus dan yang disebut "Kembali sekolah“Merupakan bagian dari terapi untuk masalah diskus. Olahraga untuk membangun Otot punggung terutama jogging, berenang, Pergi bersepeda, olahraga senam dan Menari. Seseorang sebaiknya menghindari olahraga pukulan seperti golf dan tenis atau disiplin melompat dan melempar dalam atletik.

Untuk Tulang belakang lumbal Latihan yang menstabilkan dan membangun otot inti sangat membantu. Misalnya, Anda bisa berbaring tengkurap, meregangkan keempat kakinya, dan mencoba menjaga lengan dan kaki Anda dari lantai selama mungkin. Lakukan latihan ini beberapa kali berturut-turut dengan istirahat pendek.
Anda juga bisa berbaring telentang dengan lengan rata di samping Anda. Untuk melakukan ini, mereka mengangkat kaki mereka dan mencoba dari sana untuk mengangkat panggul dari lantai dan menahannya selama mungkin.

Semua latihan dapat dirancang secara individual sesuai dengan preferensi pribadi. Bahkan setelah waktu yang singkat, Anda harus merasakan latihan mana yang secara khusus membuat stres dan melatih otot inti. Jika latihan ini menyakitkan, jangan lakukan atau bicarakan dengan dokter atau fisioterapis Anda sebelumnya.

Transisi ke cakram hernia

Jika cincin serat robek dan inti seperti agar-agar dari cakram intervertebralis muncul, ini disebut a prolaps diskus. Ini adalah komplikasi penonjolan cakram yang ditakuti.
Komponen pers cakram intervertebralis di kanal tulang belakang pada saraf yang berjalan di sana, sebagian besar di area Tulang belakang lumbal. Secara klinis, hernia diskus memiliki nyeri tajam yang terus-menerus yang diperburuk oleh gerakan.

Yang disebut adalah karakteristik Nyeri siatikayang membentang dari bokong hingga kaki. Jika Anda memiliki mobilitas yang baik dan nyeri sedang, hal berikut ini berlaku: Tidak ada istirahat di tempat tidur, melainkan lebih awal dari gerakan sehari-hari. Di sini, juga, latihan rutin yang disebutkan di atas untuk memperkuat otot punggung dalam kasus tonjolan cakram intervertebralis sangat ideal. Dalam jangka pendek, obat pereda nyeri seperti ibuprofen dapat digunakan untuk meredakan gejala. Jika terdapat gejala tambahan seperti mati rasa, kehilangan gerak, kelumpuhan atau gangguan pada area eliminasi, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter! Ini adalah komplikasi serius dari hernia diskus dengan hilangnya serabut saraf yang harus diatasi dengan operasi sesegera mungkin.

Harap baca juga topik kami: