Laparoskopi

pengantar

Selama laparoskopi (laparoskopi) adalah prosedur pembedahan di mana berbagai instrumen bedah dan kamera video dimasukkan ke dalam perut melalui lubang kecil. Ini adalah teknik invasif minimal (Lihat juga: operasi invasif minimal) yang, dibandingkan dengan operasi terbuka, di mana pasien benar-benar terbuka, meninggalkan bekas yang lebih kecil dan juga menawarkan area yang lebih kecil untuk infeksi.

Indikasi, kelebihan dan kekurangan

Indikasi mengapa laparoskopi (laparoskopi) harus dilakukan sangat beragam.
Indikasi paling umum untuk penggunaan laparoskopi adalah pengangkatan apendiks (lampiran) dari usus buntu yang sebenarnya (sekum). Sepuluh tahun yang lalu, untuk mengangkat usus buntu yang meradang, sayatan dalam dan terbuka harus dibuat di sisi perut, dan kemudian usus buntu diangkat dalam operasi terbuka di mana usus bisa dilihat secara langsung. Di satu sisi, hal ini memiliki kelemahan yaitu hasil kosmetik yang kurang bagus jika ditinjau kembali, di sisi lain rongga perut yang terbuka selalu menawarkan permukaan serangan yang lebih besar bagi kuman seperti bakteri. Dengan bantuan operasi laparoskopi, yaitu operasi menggunakan laparoskopi, tidak hanya efek kosmetik yang lebih baik dapat dicapai, tetapi risiko infeksi juga berkurang.

Ini juga dapat digunakan dalam operasi laparoskopi Anestesi lokal yang berarti pasien bugar kembali lebih cepat dan dapat meninggalkan rumah sakit lebih cepat, dengan Laparoskopi masih di anestesi umum digunakan. Ini juga sangat populer Laparoskopi dalam operasi pengangkatan Kantong empedu (Kolesistektomi).
Apalagi jika kandung empedu meradang atau jika terinfeksi Samonella thyphia, bakteri penyebab tifus, harus dikeluarkan dari kantong empedu. Karena banyak pasien tidak menginginkan bekas luka melintang di seluruh perut bagian atas, yang pasti akan timbul dengan pengangkatan kantong empedu secara terbuka, ini Laparoskopi bersama dengan operasi invasif minimal di sini sarana pilihan (disebut Standar emas).
Bergantung pada tingkat keparahan dan jenis penyebabnya, berbagai penyakit usus juga bisa berarti Laparoskopi dan operasi invasif minimal diperlakukan. Misalnya be Polip usus sering menggunakan Laparoskopi dibawah anestesi umum jauh. Namun demikian, harus dikatakan pada titik ini bahwa laparoskopi bersama dengan pembedahan invasif minimal tidak hanya membawa keuntungan. Karena dokter membawa instrumen dan kamera melalui lubang kecil di dinding perut, dia tidak dapat secara spontan memperbesar area operasi jika diperlukan. Selain itu, ia tidak bisa mendeteksi adanya kelainan dengan menyentuh bagian usus yang akan diperiksa. Artinya dokter kehilangan alat yang penting, yaitu indera peraba dan perasaannya. Karenanya ada banyak area, misalnya satu Pengangkatan tumordi mana operasi terbuka jelas merupakan Laparoskopi (laparoskopi) lebih disukai. Perlekatan di perut juga hanya dapat dilakukan secara laparoskopi sampai batas tertentu, yaitu dengan cara Laparoskopiuntuk dihapus. Laparoskopi sangat penting di bidang ginekologi. Ini dia Laparoskopi metode yang sangat sering digunakan, misalnya untuk pengangkatan kista tetapi juga secara diagnostik misalnya pada kronis Sakit perut untuk menemukan penyebabnya. Kerugian lain dari Laparoskopi karena satu adalah yang mereka ambil anestesi umum harus dilakukan sehingga timbul risiko operasional yang lebih tinggi, seperti dengan a Anestesi lokal. Selain itu, dapat terjadi lebih banyak komplikasi pada pasien yang sangat kelebihan berat badan, bahkan bisa jadi itu Laparoskopi tidak mungkin. Bahkan jika pasien sudah sering menjalani operasi perut dan karena itu memiliki banyak bekas luka, mungkin saja itu terjadi Laparoskopi mengarah ke peningkatan risiko dan oleh karena itu penampang melintang lebih disukai. SEBUAH Laparoskopi sebaiknya tidak dilakukan pada pasien dengan pasti Penyakit yang sudah ada sebelumnya, seperti Serangan jantung, satu Kejang jantung, satu penyakit paru-paru kronis (COPD) atau pada pasien yang dicurigai penyakit ganas (Tumor, kanker). Secara umum, bagaimanapun, harus dikatakan bahwa risiko laparoskopi pada pasien sehat sangat rendah dan oleh karena itu laparoskopi memiliki sedikit kerugian.

Tindakan

Sebelum laparoskopi sebenarnya dapat dimulai, pasien harus diberi tahu oleh dokter yang bersangkutan (Ahli anestesi, ahli bedah) diinstruksikan. Karena ini adalah operasi dengan anestesi umum, obat pengencer darah seperti aspirin atau marcumar, misalnya, harus dihentikan karena perdarahan masif yang tidak diinginkan dapat terjadi selama operasi. Selama laparoskopi, akses ke area perut harus dibuat. Untuk melakukan ini, dinding perut yang terdiri dari otot, kulit dan jaringan lemak harus ditusuk. Lubangnya harus cukup besar agar semua instrumen dan kamera nantinya bisa masuk melalui lubang tersebut. Dokter menggunakan semacam jarum tebal, yang ditusuknya melalui dinding perut. Untuk menusuk bagian dinding perut setipis mungkin, dokter biasanya memilih titik di bawah pusar. Namun, dapat juga terjadi bahwa lokasi tusukan harus dipilih di lokasi yang berbeda karena organ mungkin menghalangi (misalnya jika usus telah tergelincir terlalu jauh). Prinsip laparoskopi selalu sama, tidak peduli organ mana yang akan diperiksa atau diangkat. Pertama, dokter harus "menggembungkan" perut pasien untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik. CO2 dipilih untuk ini karena diserap melalui perut dan kemudian dapat dengan mudah dihembuskan melalui paru-paru tanpa menyebabkan reaksi alergi atau sejenisnya. Pada akhirnya, Anda mengalami perut kembung yang terlihat seperti pasien hamil 9 bulan. Karena dinding perut sangat elastis dan tekanan di rongga perut terus dikontrol, tidak perlu khawatir perut membengkak terlalu jauh atau bahkan pecah. Bergantung pada ukuran dan ruang lingkup pasien, dokter memompa hingga 7l CO2 ke dalam perut dan sekarang memiliki gambaran yang sangat bagus tentang area yang akan diperiksa. Jarum yang menembus perut sekarang bisa diganti dengan yang disebut Trocar. Ini adalah semacam tabung tempat berbagai instrumen dan kamera kecil untuk orientasi, laparoskop, dapat dimasukkan. Dengan bantuan cermin lumbar ini, dokter sekarang bisa mendapatkan gambaran umum dan melihat perut, hati, limpa, usus, tetapi di atas semua organ genital (wanita) dan menentukan perubahan apa pun. Laparoskopi sering digunakan, terutama di bidang ginekologi. Agar dokter dapat benar-benar melihat terutama pada organ kelamin wanita tanpa usus menutupi mereka, pasien dimiringkan ke belakang di atas sofa sehingga kepalanya menunduk. Ini juga menyebabkan seluruh organ saluran pencernaan tergelincir (Saluran pencernaan) turun dan dokter memiliki gambaran sempurna tentang organ kelamin wanita yang menarik baginya.

Laparoskopi di ginekologi

Dalam ginekologi, laparoskopi sangat populer karena sama efisiennya untuk diagnosis dan terapi tanpa memiliki kekurangan kosmetik. Laparoskopi digunakan, misalnya, jika terjadi ketidaksengajaan anak. Sampel dapat diambil dari pasien dengan bantuan laparoskopi atau media kontras dapat diberikan ke ovarium melalui laparoskopi dan dengan demikian dapat ditentukan apakah tuba falopi terbuka. Dengan memasukkan agen kontras ke dalam tuba falopi, Anda sekarang dapat menggunakan resonansi magnetik (MRT) atau tomograf terkomputerisasi (CT) untuk menentukan apakah tuba falopi benar-benar tembus dan oleh karena itu dapat mengangkut telur ke dalam rahim sehingga ada bayi di sana. bisa tumbuh dewasa. Khusus untuk wanita yang ingin memiliki anak dan telah didiagnosis mengalami kehamilan ektopik, laparoskopi dapat memberikan informasi tentang saluran tuba dan kemampuan mereka untuk melahirkan. Laparoskopi tidak hanya dapat menguji permeabilitas saluran tuba, tetapi juga memotongnya (sterilisasi) jika wanita tersebut tidak ingin lagi memiliki anak. Kehamilan ektopik juga bisa diangkat menggunakan laparoskopi. Bahkan dengan sakit perut kronis, dokter dapat memilih laparoskopi sebagai pilihan diagnostik terakhir jika pemeriksaan sebelumnya seperti palpasi dan USG belum menunjukkan hasil. Misalnya, endometriosis dapat didiagnosis dengan bantuan laparoskopi, yang dapat menyebabkan sakit perut dan pendarahan yang parah. Jika dicurigai endometriosis, laparoskopi sering digunakan untuk memastikan diagnosis. Endometriosis adalah penyebaran jaringan rahim yang jinak di area lain di tubuh, misalnya di area usus. Ini sebenarnya tidak buruk, tetapi, seperti yang telah disebutkan, dapat menyebabkan sakit perut kronis dan juga bercak, yaitu perdarahan yang tidak disebabkan oleh menstruasi normal. Laparoskopi juga digunakan untuk terapi langsung, misalnya pengangkatan tumor jinak di rahim (miom). Selain itu, kista di ovarium akan diangkat menggunakan laparoskopi. Kista juga jinak, tubuh berongga berisi cairan, tetapi dapat menyebabkan rasa sakit dan karenanya harus dibuang.