Ortopedi-Secara Online

Fraktur leher femur

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Fraktur leher femur, Fraktur femur, fraktur femur, klasifikasi pauwels, klasifikasi taman, nekrosis kaput femur, sekarat kaput femur, sambungan sekrup, DHS = skrup panggul dinamis, protesa panggul, osteoporosis

definisi

Di a Fraktur leher femur / fraktur leher femur patah tulang paha bagian atas (femur) tepat di bawah kepala paha (femur head), sebagian besar karena terjatuh di sisi pinggul.

penyebab

Pasien yang lebih tua (pasien geriatri) sebagian besar dipengaruhi oleh bentuk cedera ini. Cara berjalan yang tidak stabil dan kehilangan massa tulang (osteoporosis) dengan cepat menyebabkan patah tulang leher femur setelah terjatuh. Dalam kasus keropos tulang yang parah, bahkan berdiri dari kursi dapat menyebabkan patah tulang leher femur. Ini disebut fraktur spontan patologis.

Pada pasien yang lebih muda, kekuatan yang cukup dibutuhkan sebelum fraktur leher femur terjadi. Kadang-kadang, jenis fraktur ini menangani kecelakaan mobil atau cedera akibat jatuh.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Para pasien biasanya harus dibawa ke rumah sakit dengan ambulans. Itu ada ketidakmampuan mutlak untuk berolahraga dari kaki yang patah. Rasa sakit saat istirahat bisa ringan hingga tak tertahankan. Nyeri terkuat selalu lewati ini saat mencoba kaki untuk bergerak. Tidak mungkin lagi mengangkat kaki dari meja pemeriksaan. Ada nyeri tekan dan bengkak di sisi pinggul.

Peristiwa kecelakaan dijelaskan, dikombinasikan dengan usia pasien dan a kaki yang diperpendek mengarah ke luar, merupakan indikasi untuk diagnosis oleh dokter. Postur tungkai yang khas ini dihasilkan dari fraktur leher femur yang tergeser serta dari tarikan otot yang sesuai, di mana rotor eksternal pinggul mendominasi.

Sebagian besar waktu Anda bertemu dengannya fraktur leher femur medial dan disebut fraktur pertrochanteric di. Fraktur leher femur lateral jauh lebih jarang.

Dalam kasus fraktur leher femur yang agak bergeser, posisi kaki yang dijelaskan kadang-kadang mungkin terkesan sedikit atau bahkan tidak ada dan pasien juga dapat mengalami keluhan utamanya pada sendi lutut. Dalam kasus ini, patah tulang leher femur dapat diabaikan.

Cedera pada pembuluh darah yang lebih besar atau saraf kaki dengan gejala kegagalan yang sesuai agak jarang terjadi. Bergantung pada jenis fraktur, bagaimanapun, gangguan suplai darah ke kepala leher femoralis harus diharapkan. Namun, hal ini tidak dapat didiagnosis secara tepat. Oleh karena itu, jika kepala femoralis akan dioperasi pada saat terjadi fraktur dan perlu dioperasi, situasi terburuk harus diasumsikan dan operasi dilakukan sebagai operasi darurat dalam waktu 6 jam setelah kecelakaan. Jika tidak, risiko kematian kepala femoralis meningkat (Nekrosis kepala femoralis).

Sebagai tindakan segera setelah patah tulang leher femur, tungkai ditempatkan secara diam-diam dalam busa belat, terapi nyeri yang efektif dan a Profilaksis trombosis dimulai.

Sebagai aturan, saat ini kami melakukannya tanpa ekstensi (tarik kaki untuk melawan pemendekan).

diagnosa

Hal ini menentukan konfirmasi akhir dari dugaan diagnosis fraktur leher femur / fraktur leher femur Gambar sinar-X. Gambar gambaran panggul dan gambar aksial pinggul biasanya diambil. Pada sebagian besar kasus, tidak diperlukan pencitraan diagnostik lebih lanjut setelahnya.

Pada pasien muda yang telah mengalami kekerasan yang cukup besar, diagnosis biasanya dilakukan oleh a Tomografi Terkomputasi (CT) atau Pencitraan resonansi magnetik pinggul (MRI pinggul) untuk menutupi cedera lain (misalnya patah tulang pinggul, Fraktur panggul dll.) untuk direkam dan ditentukan.

klasifikasi

Klasifikasi melayani komunikasi antara spesialis dan memungkinkan penurunan tindakan terapi medis, yang dirangkum dalam pedoman yang direkomendasikan untuk bidang spesialis individu.

Klasifikasi umum dari berbagai jenis patah tulang untuk patah tulang leher femur adalah yang menurut Pauwels dan Garden.

Klasifikasi Pauwels didasarkan pada kemiringan permukaan rekahan.

Pauwels I: patahkan permukaan <30 ° terhadap bidang horizontal
Pauwels II: patahkan permukaan 30 ° -70 ° ke bidang horizontal
Pauwels III: rekahan permukaan> 70 ° terhadap bidang horizontal

Semakin kecil sudut permukaan rekahan, semakin stabil rekahannya. Saat sudut permukaan fraktur meningkat, risiko sendi palsu meningkat.

Klasifikasi taman didasarkan pada posisi kepala femoralis.

Taman I: Fraktur berlekuk Valgisch (stabil)
Taman II: Istirahat yang tidak tergerak
Taman III: Fraktur berlekuk Varisch (tidak stabil)
Taman IV: Perpindahan fraktur yang kuat

Risiko kematian kepala femoralis meningkat dengan jumlah Tukang Kebun.

Terapi fraktur leher femur

Fraktur leher femur / Fraktur leher femur harus ditangani dengan pembedahan pada sebagian besar kasus. Fraktur jarang terjadi dengan indentasi yang stabil sehingga perawatan konservatif dapat dilakukan. Tetapi bahkan jika fraktur leher femur stabil, bagi sebagian besar pasien yang lebih tua, periode relaksasi kaki selama 3 bulan tidak mungkin dilakukan. Imobilisasi yang diakibatkan dalam banyak kasus menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti salah satunya

infeksi paru-paru
Trombosis vena tungkai atau
Emboli paru.

Oleh karena itu, terapi konservatif disediakan untuk pasien muda yang jarang yang juga dapat dimobilisasi dengan kelegaan total pada satu kaki.

Pada prinsipnya, ada perbedaan antara kepala femoralis diterima atau mengganti Operasi. Operasi untuk menjaga kepala femoralis harus dilakukan secepat mungkin (dalam waktu 6 jam setelah kecelakaan) untuk mencegah risiko kematian kaput femur.

Pilihan pengobatan yang mempertahankan kepala femoralis adalah:

Sambungan sekrup: Tiga sekrup disekrup melalui Leher femoralis dari Tulang paha diperkenalkan ke kepala femoralis. Permukaan tulang rawan kepala femoralis tidak dapat ditembus. Sekrup harus sejajar satu sama lain dan ulir sekrup tidak boleh melewati garis fraktur sehingga fraktur leher femur dapat runtuh di bawah beban.
Keuntungan: operasi cepat. Sedikit Cedera jaringan lunak. Kepala femoralis dan dengan demikian yang alami sendi pinggul tetap.
Kerugian: Jika substansi tulang buruk (osteoporosis) Tergelincirnya fraktur atau pembentukan sendi palsu (Pseudarthrosis) bisa jadi. Pemuatan penuh segera tidak dimungkinkan.
Dynamic Hip Screw (DHS): Satu Konstruksi sekrup pelat logam melekat pada paha. Sekrup mengalir melalui leher femoralis ke kepala femoralis dan memiliki kemampuan untuk meluncur seperti teleskop, menciptakan efek kompresi di area fraktur.
Keuntungan: operasi cepat. Kepala femoralis dan dengan demikian sendi panggul alami dipertahankan.
Kerugian: fraktur bisa lepas. Pemuatan penuh segera tidak dimungkinkan. Nekrosis kepala femoralis yang sering.
sendi panggul buatan: Pada pasien usia lanjut dengan yang lebih buruk Substansi tulang, osteoartritis pinggul yang sudah ada sebelumnya dan kesulitan yang diperkirakan dalam mobilisasi terutama dapat menjadi implantasi a Prostesis pinggul ditampilkan.
Keuntungan: Bantalan beban penuh yang dapat menyesuaikan rasa sakit dengan segera. Mobilisasi awal yang lebih mudah. Tidak ada kemungkinan tergelincirnya fraktur atau kematian kepala femoralis.
Kerugian: operasi besar. Trauma jaringan lunak yang lebih besar. Operasi penggantian diperlukan jika prostesis mengendur.

Komplikasi

Komplikasi perawatan bedah fraktur leher femur:

Cedera vaskular, tendon, dan saraf
Trombosis / emboli paru
infeksi
Tergelincir dari fraktur
Melonggarnya implan
Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
Nekrosis kepala femoralis

Perawatan / prognosis tindak lanjut

Mobilisasi dini pasca operasi sangat penting untuk sebagian besar pasien yang lebih tua. Itulah mengapa mobilisasi dimulai pada hari pertama pasca operasi dengan berdiri di atas tempat tidur. Pada periode berikutnya, kaki yang dioperasikan hanya dapat dibebani sebagian (15-20 kg) untuk DHS selama periode 6-12 minggu. Logam yang dimasukkan (bahan osteosintesis) dapat dihilangkan setelah satu sampai dua tahun, mungkin tidak sama sekali. Beban penuh tercapai setelah kira-kira 3 bulan. Kontrol sinar-X reguler mendokumentasikan penyembuhan patah tulang secara progresif.

Saat prostesis pinggul ditanamkan, beban dapat segera ditingkatkan. Bergantung pada pilihan implan dan substansi tulang, pemuatan penuh yang bergantung pada rasa sakit terkadang dapat segera dilakukan.

Fraktur leher femur juga dapat memiliki beberapa konsekuensi jangka panjang.
Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Efek terlambat fraktur femoralis dan Nyeri setelah operasi pinggul

Lepaskan sekrup

Setelah perawatan operatif pada fraktur leher femur, implan akan dilepas, yaitu pengangkatan Bahan osteosintesis (Sekrup), tidak mutlak diperlukan dalam semua kasus.

Sistem sekrup tertentu juga dapat tertinggal di tulang.
Usia pasien yang tinggi juga bisa menjadi alasan untuk meninggalkan sekrup. Secara keseluruhan, selain usia dan pilihan implan, tingkat aktivitas pasien dan kemungkinan ketidaknyamanan lokal di daerah pinggul memengaruhi keputusan untuk melepas sekrup.

Namun, dalam kebanyakan kasus, sistem sekrup yang ditanam akan berfungsi setelah sekitar 2 tahun jauh.
Sekrup dilepas jika selama rawat inap. Ini adalah operasi yang membutuhkan eksposur lebih besar dan risiko komplikasi terlalu tinggi untuk dilakukan secara rawat jalan.
Pengangkatan implan diperlukan karena jika dibiarkan pada tempatnya dapat meningkatkan risiko komplikasi tertentu. Bisa juga misalnya Fraktur karena kelelahan dari implan atau infeksi.
Selain itu, perawatan endoprostetik untuk cedera lain di sekitar implan bisa jadi sulit.

Pada akhirnya, mungkin ada adhesi pada implan, sehingga waktu pelepasan sekrup harus dipilih dengan tepat.
Seperti hampir semua prosedur pembedahan, risiko yang terlibat dalam pengangkatan termasuk risiko kerusakan saraf, pembuluh darah dan jaringan lunak. Pendarahan hebat dan infeksi juga bisa terjadi. Pemeriksaan sinar-X harus dilakukan setelah setiap pelepasan untuk memastikan bahwa tidak ada residu sekrup yang tertinggal dan tidak ada retakan baru yang terjadi akibat eksplantasi.

Sangat penting untuk muncul untuk pengendalian luka secara teratur dan mencoba mengembalikan ketahanan dan fungsionalitas penuh dalam bentuk fisioterapi. Seperti pengobatan patah tulang leher femur dengan osteosintesis seperti sekrup setelah operasi, pasien harus segera dimobilisasi.
Untuk mendukung hal tersebut, pasien diresepkan fisioterapi. Sejak setelah operasi risiko trombosis meningkat, setiap pasien menerima obat untuk jangka waktu tertentu Profilaksis trombosis.

Durasi

Dibandingkan dengan lama tinggal setelah operasi untuk pertolongan pertama (beberapa minggu) pasien dapat meninggalkan rumah sakit setelah beberapa hari jika sekrup dilepas tanpa komplikasi.
Tujuannya adalah untuk mencapai beban penuh sesegera mungkin, tetapi pasien harus menggunakan kruk lengan bawah untuk mengurangi tekanan dalam beberapa hari pertama.