Kemoterapi untuk kanker payudara

pengantar

Ada berbagai pilihan terapi untuk penderita kanker payudara.
Jenis terapi yang mana atau kombinasi dari beberapa bentuk terapi yang paling cocok untuk masing-masing pasien sangat bervariasi dan harus diklarifikasi secara individual untuk setiap kasus.

Pada prinsipnya:

• kemoterapi
• Penyinaran
• Terapi hormon
  dan atau
• operasi tersedia.

Terapi mana yang akan dipilih dokter tergantung pada berbagai faktor, termasuk usia wanita dan apakah dia mengalami periode menstruasi terakhir atau tidak, ukuran tumor, sifat jaringan tertentu dari tumor, tingkat metastasis (penyebaran) tumor dan status reseptor hormon .

Baca lebih lanjut tentang di sini Terapi untuk kanker payudara.

Jenis kemoterapi

Kemoterapi digunakan dengan dua cara berbeda. Baik sebagai bagian dari apa yang disebut terapi adjuvan atau neoadjuvan. Adjuvan artinya terapi primer diberikan terlebih dahulu, biasanya pembedahan, diikuti kemoterapi untuk mencegah kekambuhan.

Dalam terapi neoadjuvan, hal pertama yang dilakukan adalah kemoterapi untuk mengecilkan tumor agar peluangnya lebih baik dengan terapi yang sebenarnya, yaitu operasi.

Kapan Anda menjalani kemoterapi sebelum operasi?

Kemoterapi sebelum operasi hanya dilakukan pada kasus tertentu. Seseorang berbicara tentang "kemoterapi neoadjuvan". Tujuannya di sini juga untuk menyembuhkan tubuh dari kanker. Dalam kasus ini, bagaimanapun, tumor memiliki sifat atau ukuran sedemikian rupa sehingga operasi dengan pengangkatan total tidak dapat segera dilakukan. Oleh karena itu, kemoterapi neoadjuvan harus menyerang dan mengecilkan tumor sehingga operasi dapat dilakukan dengan lebih mudah.

Kemoterapi neoadjuvan juga dapat bermanfaat bagi pasien yang ingin mempertahankan payudaranya. Di sini, tumor dapat dikecilkan sebelum operasi sehingga pengangkatan payudara tidak lagi diperlukan.

Pada saat yang sama, telah ditunjukkan bahwa kemoterapi neoadjuvan mengurangi risiko kekambuhan setelah operasi. Kemo sebelum operasi dapat menghilangkan sel kecil yang terinfeksi sebelum menyebar lebih jauh. Prosesnya mirip dengan kemoterapi pasca operasi. Di sini, juga, beberapa agen kemoterapi digabungkan, yang diberikan dalam siklus yang berbeda dengan istirahat.

Kapan Anda menjalani kemoterapi setelah operasi?

Kemoterapi setelah operasi disebut juga "kemoterapi adjuvan"ditunjuk. Adjuvant artinya "mendukung". Ini digunakan setelah operasi yang berhasil untuk mendeteksi dan memerangi sel kanker sisa yang tetap tidak diketahui di dalam tubuh.

Bahkan jika tumor telah diangkat seluruhnya untuk mata manusia, sel-sel yang terinfeksi tetap secara lokal di dalam jaringan, dalam sistem limfatik atau dalam sirkulasi tubuh dan dapat menetap dan Metastasis (Tumor putri).

Baca lebih lanjut tentang ini di: Metastasis pada kanker payudara

Kemoterapi melawan sel-sel yang tersisa di seluruh tubuh ini sebaik mungkin dan dengan demikian secara nyata meningkatkan kemungkinan statistik untuk bertahan hidup.

Pada awal kemoterapi, sel tumor harus dianalisis dengan cermat untuk menemukan obat yang paling cocok untuk mereka dan untuk menyisihkan sel tubuh yang tersisa. Karena agen kemoterapi selalu bekerja melawan sel-sel sehat dalam tubuh, efek samping kemoterapi yang khas terjadi.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kemoterapi adjuvan dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan.

Kapan saya bisa menghindari kemoterapi untuk kanker payudara?

Penggunaan kemoterapi didasarkan pada studi ilmiah besar yang telah meneliti kemungkinan kelangsungan hidup dan pemulihan melalui berbagai tindakan terapeutik. Oleh karena itu, kemoterapi memiliki efek positif pada kemungkinan pemulihan dalam banyak kasus.
Kemoterapi hanya dapat diabaikan pada pasien yang menderita kanker payudara stadium sangat awal tanpa penyebaran ke organ atau kelenjar getah bening dan yang telah menjalani operasi dengan sukses.

Ada juga sifat tertentu dari tumor. Setelah pengangkatan, ini dapat diperiksa untuk struktur sel tertentu, yang antara lain memiliki pengaruh pada apa yang disebut "tingkat kekambuhan", yaitu kemungkinan kambuh setelah pengangkatan tumor.

Harap baca juga: Kekambuhan kanker payudara

Struktur sel ini juga mempengaruhi terapi dan jenis agen kemoterapi yang tepat. Usia orang yang terkena juga mempengaruhi keputusan terapi. Wanita muda dapat mengalami komplikasi kesuburan jangka panjang akibat kemoterapi.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang struktur sel ini dan bagaimana mereka dapat diekstraksi di artikel kami Sampel jaringan pada kanker payudara.

Berapa lama kemoterapi bertahan untuk kanker payudara?

Ada beberapa bentuk kemoterapi yang digunakan untuk mengobati kanker payudara. Semua memiliki tujuan yang berbeda dan digunakan pada waktu yang berbeda.

Kemoterapi yang paling umum dan khas dimulai tepat setelah operasi. Durasinya dapat bervariasi, tetapi biasanya dilakukan dalam waktu maksimal 15 minggu.

Durasi bervariasi dengan

• kondisi pasien,
• dosis kemoterapi,
• jumlah hadiah yang berbeda ("siklus")
• dan jeda di antaranya.

Kemoterapi setelah operasi mencakup sekitar 4-6 siklus. Sebuah siklus berisi dosis obat tertentu yang diberikan kepada pasien dalam satu hari atau beberapa hari. Ini diikuti dengan istirahat, di mana pengobatan berlaku dan tubuh dapat pulih dari efek samping.
Ini bisa memakan waktu berhari-hari hingga berminggu-minggu dan membantu tubuh pulih dari kerasnya terapi.

Beberapa sitostatika (obat yang menghambat pertumbuhan sel) hanya bekerja pada sel kanker yang berada dalam fase perkembangannya tertentu. Perawatan siklus juga merupakan keuntungan di sini, karena meningkatkan kemungkinan "menangkap" tumor pada fase yang tepat.

Kemoterapi biasanya diberikan melalui vena (intravena, i.v.) dikelola, yang mana pembuatan port dapat bermanfaat. Varian dengan kemoterapi sebagai tablet juga dimungkinkan saat ini.

Bergantung pada keberhasilan terapi, keadaan kesehatan pasien dan tingkat keparahan efek sampingnya, kemoterapi juga dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Artinya, pasien diperbolehkan pulang saat istirahat di antara siklus.

Baca juga artikel kami tentang itu Peluang pemulihan pada kanker payudara

Seberapa besar peluang keberhasilan kemoterapi?

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk menghilangkan sel-sel yang tersisa di tumor setelah operasi dan dengan demikian meningkatkan kemungkinan pemulihan. Secara statistik, kemoterapi dapat meningkatkan umur dan kemungkinan kelangsungan hidup yang sebenarnya, oleh karena itu kemoterapi masih direkomendasikan dalam pengobatan. Keputusan individu untuk atau menentang kemoterapi harus tetap dibuat tergantung pada faktor pribadi.

Berbagai jenis kanker payudara dapat merespons kemoterapi dengan sangat berbeda. Beberapa varian sel hampir resisten terhadap obat biasa. Untuk tujuan ini, sel-sel dianalisis dengan cermat sebelum memulai terapi. Keinginan individu juga harus diperhitungkan dalam keputusan tersebut.
Bahkan jika kemoterapi meningkatkan kemungkinan kesembuhan beberapa persen, efek samping dari kemoterapi menjadi alasan yang cukup bagi beberapa penderita untuk tidak melakukan terapi.

Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang kemungkinan penyembuhan kanker payudara di artikel kami Prognosis pada kanker payudara

Pemberian obat kemoterapi

Obat sitotoksik biasanya diberikan ke pembuluh darah, yaitu melalui infus. Hal ini memungkinkan mereka untuk didistribusikan dengan baik di dalam darah dan dengan demikian ke seluruh tubuh dan juga untuk membunuh sel-sel tumor yang belum ditemukan.
Beberapa olahan juga tersedia dalam bentuk tablet. Asupan oral ini memiliki keuntungan bahwa pasien terhindar dari seringnya perjalanan ke rumah sakit dan intervensi invasif pada vena, tetapi penelitian terkini menunjukkan bahwa terapi dengan sitostatika oral saja tidak seefektif terapi infus.

Karena obat kemoterapi sering kali merupakan obat yang sangat mengiritasi vena perifer, pasien sering diberi obat yang disebut PORT.

Apa itu port?

Port adalah akses vena sentral yang dapat dibuat dengan pembedahan, terutama untuk kanker tetapi juga untuk penyakit kronis lainnya. Port memiliki ruang kecil yang terletak di bawah kulit dan dapat digunakan untuk infus cepat, pengobatan atau pengambilan darah.
Dalam kasus rawat inap yang singkat di rumah sakit, kateter vena sentral normal, yang disebut "CVC", dapat dimasukkan. Hal ini meningkatkan risiko infeksi setelah lebih dari 10 hari dan sambungan berada di luar tubuh, oleh karena itu tidak praktis untuk penggunaan jangka panjang.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Kateter vena sentral

Pembuatan pelabuhan lebih sulit, tetapi pelabuhan dapat digunakan selama beberapa tahun. Dalam kasus luar biasa, pelabuhan tetap berada di dalam tubuh hingga lima tahun.

Setiap kali pasien dirawat di rumah sakit, port tersebut dapat menembus kulit dan selanjutnya digunakan untuk pengambilan darah, infus dan kemoterapi. Karena port berada di bawah kulit, komplikasi berkurang. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi atau trombosis pada port dan chamber dapat terjadi. Cedera pada pleura atau paru-paru juga bisa terjadi saat port dibuat atau diangkat.

Secara umum, bagaimanapun, sistem port memastikan bahwa akses vena yang cepat dan baik selalu memungkinkan dan obat dapat diberikan dengan aman dan mudah dalam keadaan darurat atau selama kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pelabuhan

Efek samping kemoterapi

Ada banyak efek samping yang terkait dengan kemoterapi, tetapi sekarang dapat dikelola dengan relatif baik dengan berbagai obat.
Karena sitostatika tidak sepenuhnya spesifik untuk sel tumor, mereka selalu merusak jaringan tubuh sendiri, terutama sel-sel yang, seperti sel kanker, membelah dengan cepat. Ini termasuk sel rambut, itulah sebabnya pasien menderita kerontokan rambut, sel-sel saluran pencernaan, yang sering menyebabkan mual, diare dan muntah, dan sel-sel sistem pertahanan tubuh, yang membuat mereka yang terkena lebih rentan terhadap infeksi. Sebagai tindakan pencegahan, selalu diberikan obat untuk mencegah muntah dan mual, seperti Ondansetron.

Selain itu, ada keluhan yang tidak spesifik, seperti konsentrasi yang buruk, kelelahan dan kelelahan atau kehilangan nafsu makan. Efek samping ini dapat terjadi baik secara langsung setelah terapi atau bahkan beberapa hari atau bulan kemudian dan biasanya hanya bersifat sementara.
Apakah efek samping muncul, dan jika demikian, yang mana dan sejauh mana, bervariasi dari satu pasien ke pasien lainnya dan sulit untuk diprediksi sebelumnya.

Baca lebih lanjut tentang ini di situs web kami Efek samping kemoterapi untuk kanker payudara.

Rambut rontok

Rambut rontok adalah efek samping yang diharapkan pada hampir semua perawatan kemoterapi. Rambut rontok juga menunjukkan bahwa kemoterapi berhasil. Sebagian besar obat kemoterapi menargetkan sel yang membelah dan berkembang biak dengan cepat. Selain sel kanker, yang sering tumbuh sangat cepat karena cacat pada pembelahan sel, sel akar rambut juga terpengaruh.

Sel-sel pembentuk darah dan sel-sel kekebalan juga dapat terpengaruh, karena sel-sel ini membelah dengan cepat. Setelah perawatan, sel-sel akar rambut pulih dan pertumbuhan rambut normal kembali.

Harap baca juga: Pertumbuhan rambut setelah kemoterapi

Apa efek jangka panjang dari kemoterapi?

Selain efek samping yang khas seperti rambut rontok, muntah, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi, komplikasi jangka panjang juga dapat terjadi.

Khususnya dalam kasus wanita muda, risiko jangka panjang tertentu perlu dipertimbangkan. Jika wanita tersebut ingin memiliki anak, dia harus diberitahu tentang potensi kerusakan ovarium dan keterbatasan kesuburan. Setelah kemoterapi, siklus menstruasi dapat berhenti sama sekali dan menopause dapat terjadi lebih awal.

Efek jangka panjang selanjutnya juga bergantung pada agen kemoterapi individu. Berbagai zat bisa sangat berbahaya selama kehamilan atau bahkan menyerang jantung dan merusak otot jantung. Obat ini jarang dapat menyebabkan kanker darah dengan cara mengubah sel pembentuk darah.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Efek samping kemoterapi untuk kanker payudara

Polineuropati

Komplikasi jangka panjang yang langka dari kemoterapi adalah perkembangan salah satunya Polineuropati, yaitu kerusakan pada beberapa saraf. Obat kemoterapi khas yang dapat menyebabkan hal ini adalah Capecitabine dan Taxanes.

Mereka dapat menyerang dan merusak saraf di luar otak. Kerusakan awalnya dapat menyebabkan kesemutan, gangguan sensorik dan mati rasa pada lengan dan kaki. Belakangan bahkan kelumpuhan total otot di ekstremitas bisa terjadi.

Baca artikel utama kami tentang ini Polineuropati

Sitostatika

Tujuan dari kemoterapi adalah untuk membunuh sebanyak mungkin sel kanker di dalam tubuh dan pada saat yang sama melindungi jaringan tubuh sendiri sebaik mungkin. Obat-obatan yang digunakan dalam kemoterapi kanker payudara disebut sitostatika.

Untuk informasi lebih lanjut tentang sitostatika, baca juga artikel kami Sitostatika!

Kelompok sitostatika

Ada banyak sekali kelompok sitostatika, yang semuanya memiliki titik awal yang berbeda. Namun, kesamaan mereka semua adalah bahwa mereka mencegah sel tumor berkembang biak. Sayangnya, sebagian besar obat ini tidak dapat membedakan secara memadai antara sel kanker dan sel tubuh dan oleh karena itu umumnya menyerang sel yang membelah dengan cepat, di mana sebagian besar efek samping terapi dengan sitostatika terjadi.

Dua kelompok sitostatika sangat populer dalam kanker payudara:

• Anthracyclines dan
• Taxanes.

Anthracyclines mengganggu struktur DNA sel tumor dan dengan demikian merusak informasi genetiknya. Akibatnya sel tidak lagi bisa membelah dengan baik.
Contohnya adalah obat-obatan Doksorubisin dan Epirubisin.

Taxanes biasanya diberikan ketika metastasis telah ditemukan di kelenjar getah bening ketiak, seringkali di samping antrasiklin.
Mereka pun ikut campur dalam proses pembelahan sel kanker. Ini terjadi karena apa yang disebut gelendong sel terganggu dalam tugasnya membagi materi genetik secara adil antara dua sel anak selama pembelahan sel. Selain itu, mereka merusak genom dan dinding sel tumor secara langsung. Perwakilan penting dari grup ini adalah paclitaxel dan docetaxel.

Silakan juga membaca halaman kami Zat yang digunakan dalam kemoterapi.

Terapi tunggal atau kombinasi

Seringkali sitostatika yang berbeda digabungkan dalam terapi untuk menyerang kanker payudara sekeras mungkin. Namun, ini juga berarti beban yang lebih tinggi pada seluruh tubuh pasien.
Untuk alasan ini, terutama dalam kasus tumor pada stadium lanjut, monoterapi, yaitu terapi dengan hanya satu bahan aktif, terkadang dipilih untuk memastikan bahwa bagian tubuh lainnya terselamatkan.