Kortison dalam kehamilan - seberapa berbahayanya?

pengantar

Kortison adalah glukokortikoid alami dalam tubuh yang diproduksi di kelenjar adrenal. Ini semakin banyak dilepaskan selama stres dan ketegangan dan menyebabkan peningkatan pasokan cadangan energi serta penghambatan sistem kekebalan dan reaksi inflamasi.

Berbagai sediaan glukokortikoid yang diproduksi secara sintetis (sehari-hari disebut sebagai kortison) dapat diberikan dalam bentuk tablet serta salep atau semprotan dan banyak digunakan dalam pengobatan. Glukokortikoid sering digunakan dalam terapi asma bronkial, penyakit rematik, banyak radang di daerah THT dan di daerah kulit. Melanjutkan terapi selama kehamilan seringkali penting.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Efek kortison

Siapa yang Membutuhkan Kortison Selama Kehamilan?

Glukokortikoid adalah yang paling baik dipelajari obat anti inflamasi selama masa kehamilan. Secara keseluruhan, menurut hasil penelitian, dapat dinyatakan bahwa pengobatan dengan glukokortikoid selama kehamilan Dengan dosis dan penggunaan yang tepat, risiko bagi ibu dan bayi sangat kecil terdiri.

Glukokortikoid dapat digunakan untuk berbagai kondisi selama kehamilan. Khususnya untuk Pengobatan penyakit asma dan rematik serta untuk Menghindari penolakan transplantasi Terapi lanjutan seringkali penting. Penghambatan sistem kekebalan dalam konteks penyakit autoimun juga dimungkinkan dengan glukokortikoid. Selain itu, Terapi penyakit kulit (misalnya dermatitis atopik, eksim, dll.) sering selama kehamilan. Pengobatan alternatif hanya dapat digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Untuk pengobatan berbagai penyakit selama kehamilan, seringkali ada skema yang dikembangkan secara khusus di mana dosis harus dilanjutkan.

Menghentikan terapi kortison sering kali menimbulkan risiko lebih besar pada kehamilan dan bayi daripada melanjutkan pengobatan.

Bagaimana kortison mempengaruhi anak saya?

Efek berbagai glukokortikoid pada anak tergantung pada sediaan yang digunakan dan cara penggunaannya. Pada dasarnya, kortison efek yang mirip dengan orang dewasa saat memasuki sirkulasi bayi. Saat menggunakan salep dan semprotan, berbeda dengan terapi dengan tablet, hanya sejumlah kecil kortison yang masuk ke sirkulasi ibu dan akibatnya ke sirkulasi anak.

Suplemen glukokortikoid yang paling umum digunakan Prednison dan prednisolon hanya memiliki efek yang sangat lemah pada tubuh anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sediaan ini sebagian besar tidak aktif di area plasenta (plasenta). Hanya sekitar 20% dari jumlah kortison dalam darah ibu yang mencapai aliran darah anak. Oleh karena itu, efek yang mungkin terjadi pada perkembangan anak hanya dengan dosis yang sangat tinggi (lebih dari 15 sampai 20 mg sehari) dan dengan penggunaan jangka panjang takut.

Selain itu, preparat glukokortikoid biasanya digunakan Deksametason dan betametason. Dibandingkan dengan preparat yang disebutkan di atas, ini tidak dinonaktifkan di area plasenta dan mencapai aliran darah dalam dosis tinggi dari anak itu. Untuk alasan ini, mereka digunakan untuk indikasi langka selama kehamilan. Di satu sisi mereka menemukan Gunakan untuk kelahiran prematur yang terancam atau persalinan yang sangat dini.

Sediaan disuntikkan dalam dosis tinggi pada sepertiga terakhir kehamilan. Mereka menyebabkan anak berkembang lebih cepat, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dalam kasus kelahiran prematur. Di atas segalanya pematangan paru-paru yang bergantung pada kortison penting di akhir kehamilan. Selain itu, hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi ini menyebabkan perdarahan otak yang lebih jarang dan kegagalan neurologis pada kelahiran prematur.

Di sisi lain, persiapan untuk Menghindari aritmia jantung kongenital disuntikkan (blok AV bawaan). Dalam konteks penyakit rematik terisolasi pada ibu, terdapat risiko perkembangan konduksi eksitasi pada jantung bayi dapat terganggu. Pengobatan dengan deksametason dan betametason dapat mengurangi risiko ini secara signifikan.

Efek samping untuk anak saya

Kemungkinan efek samping yang dapat terjadi selama pengobatan dengan glukokortikoid sangat bergantung pada dosis, jenis (tablet, salep, semprotan) dan durasi penggunaan. Perlu dicatat bahwa glukokortikoid individu memiliki kekuatan (potensi) yang berbeda. Efek samping perlu ditakuti terutama dengan terapi jangka panjang dengan glukokortikoid dosis tinggi dalam bentuk tablet. Meski demikian, terjadinya efek samping sangat jarang.

Selama trimester pertama kehamilan, terapi dosis tinggi jangka panjang (lebih dari 15 sampai 20 mg per hari) membawa risiko gangguan perkembangan pada anak. Peningkatan terjadinya celah bibir dan langit-langit saat diambil antara minggu ke 8 dan 11 kehamilan dibahas. Selain itu, dapat ada risiko tidak langsung bagi anak, karena dosis yang sangat tinggi mendukung diabetes gestasional, tekanan darah tinggi, atau eklamsia.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Hipertensi Kehamilan - Apakah Berbahaya?

Selama trimester kedua dan ketiga kehamilan, terdapat risiko gangguan pertumbuhan dan kelahiran prematur dengan terapi jangka panjang dosis tinggi. Kadar gula yang tidak mencukupi dalam darah bayi serta tekanan darah rendah dan gangguan elektrolit juga dapat terjadi dalam kasus luar biasa. Selain itu, terdapat risiko insufisiensi adrenal di akhir kehamilan, karena kadar glukokortikoid yang tinggi menghambat produksi alami kortison dalam tubuh anak.

Risiko bagi anak saya

Dengan terapi dosis rendah dan jangka pendek dengan glukokortikoid, ada sedikit risiko untuk bayi. Jika diambil antara minggu ke 8 dan 11 kehamilan, hasil studi memiliki a sedikit peningkatan risiko celah bibir dan langit-langit sedangkan tingkat malformasi secara keseluruhan adalah normal. Perlu dicatat bahwa peningkatan kadar kortison hanyalah salah satu dari banyak pemicu yang berkontribusi. Selain itu, terdapat risiko lahir prematur dan gangguan pertumbuhan dengan terapi kortison. Oleh karena itu, kelanjutan dari terapi glukokortikoid dosis tinggi harus selalu didiskusikan dengan dokter yang merawat diperiksa secara teratur dengan alat ultrasound menjadi.

Dosis kortison pada kehamilan

Dosis yang berbeda digunakan tergantung pada penyakit yang diobati. Pada banyak penyakit, dosis harian rendah antara 1 dan 10 mg dimungkinkan. Dosis terapi jangka panjang diberikan dengan unit setara prednisolon - ini menunjukkan kekuatan bahan aktif dibandingkan dengan prednisolon biasa.

Selama kehamilan, terapi glukokortikoid lanjutan dengan dosis rendah (kurang dari 10 mg) dimungkinkan tanpa risiko. Bahkan satu suntikan dengan dosis sangat tinggi (hingga 100 mg) tidak harus diberikan dalam keadaan darurat dan dalam kasus serangan akut suatu penyakit. Dalam kasus terapi jangka panjang dosis tinggi (lebih dari 15 hingga 20 mg per hari dalam jangka waktu yang lama), pengobatan harus didiskusikan dengan dokter yang merawat dan perkembangan anak harus dipantau secara teratur dengan bantuan alat ultrasound.

Alternatif untuk kortison

Dibandingkan dengan banyak obat lain yang tersedia untuk glukokortikoid tidak ada atau sedikit persiapan sebagai alternatif untuk dibuang. Efek antiinflamasi yang kuat tidak tercapai dengan bantuan produk herbal. Selain itu, obat lain yang menghambat sistem kekebalan biasanya memiliki profil efek samping yang jauh lebih tinggi. Jika perlu, pembagian harian asupan obat yang berbeda dapat menyebabkan tingkat efektif yang lebih rendah secara konstan.

Untuk melanjutkan terapi kortison selama kehamilan, Anda harus mengonsumsi prednison atau prednisolon. Karena inaktivasi di plasenta, hanya sejumlah kecil bahan aktif yang mencapai aliran darah anak.

Bentuk aplikasi kortison pada kehamilan

Bisakah saya menggunakan krim atau salep kortison selama kehamilan?

Saat menggunakan salep kortison atau krim kortison, hanya ada satu risiko yang sangat kecil bagi anak. Dengan aplikasi yang terbatas secara lokal, hanya sebagian kecil bahan aktif yang masuk ke dalam darah ibu melalui pelindung kulit. Saat menggunakan salep atau krim yang mengandung prednison atau prednisolon, proporsi ini juga sebagian besar dinonaktifkan di plasenta. Oleh karena itu, terapi dengan krim atau salep kortison biasanya dapat dilanjutkan selama kehamilan. SEBUAH Konsultasi dengan dokter yang merawat selalu dibutuhkan.

Bisakah saya menggunakan semprotan kortison selama kehamilan?

Semprotan kortison yang digunakan dalam konteks penyakit asma juga dapat digunakan selama kehamilan. Mirip dengan penggunaan salep dan krim, jumlah glukokortikoid dari semprotan masuk hanya sebagian kecil dalam sirkulasi ibu dan anak. Untuk alasan keamanan, mungkin masih disarankan untuk menggunakan semprotan non-kortison lainnya. Oleh karena itu, penggunaan lebih lanjut selama kehamilan harus selalu diklarifikasi dengan dokter yang merawat.

Bagaimana dengan kortison dan keinginan untuk memiliki anak?

Mengambil kortison saat mencoba memiliki anak adalah kontroversial. Glukokortikoid dikatakan memiliki sedikit efek pendukung dalam implantasi sel telur yang telah dibuahi. Mekanisme tindakan dan efektivitasnya tidak jelas meskipun telah dilakukan beberapa penelitian. Kemungkinan penindasan dari pelepasan hormon dan zat pembawa pesan oleh sistem kekebalan diduga menjadi penyebabnya.

Tetap saja Pemberian kortison tidak diindikasikan pada semua wanita yang ingin memiliki anak. Dalam kasus keguguran terkait hormon atau rahim yang sudah rusak, penggunaan kortison untuk mendukung kehamilan dapat didiskusikan dengan dokter yang merawat. Pemantauan rutin dari kemungkinan efek samping yang mungkin diperlukan selama asupan ini.

Kortison untuk pematangan paru-paru

Selama kehamilan normal, kortison diproduksi di kelenjar adrenal dalam beberapa minggu terakhir kehamilan. Kortison yang terbentuk ini berkontribusi pada Pematangan paru-paru dan mempersiapkan anak untuk nafas pertama setelah lahir. Kortison bertindak sebagai sejenis faktor percepatan dalam perkembangan paru-paruyang seringkali tidak sepenuhnya matang hingga beberapa hari terakhir sebelum melahirkan.

Karena itu, kortison juga bisa dapat digunakan jika terjadi kelahiran prematur atau persalinan prematuruntuk mendukung paru-paru yang belum terbentuk sempurna dalam perkembangannya.

Apakah kortison menyebabkan peningkatan stretch mark selama kehamilan?

Stretch mark (stretch mark) dapat muncul karena berbagai alasan. SEBUAH Peregangan berlebihan dari jaringan ikat kulit (misalnya jika terjadi penurunan berat badan yang cepat atau selama kehamilan) dapat menyebabkan retakan permanen pada jaringan subkutan. Ini ditunjukkan dengan garis-garis biru kemerahan yang semakin memutih seiring waktu.

Selain alasan alami untuk berkembangnya stretch mark, penggunaan beberapa obat juga dapat berkontribusi pada perkembangan. Antara lain Penggunaan kortison secara teratur dapat meningkatkan perkembangan. Dalam hal ini, perawatan kulit preventif sangat membantu.