Foramen oval jantung

Definisi - Apa itu foramen ovale?

Jantung terdiri dari dua atrium dan dua ruang, yang biasanya terpisah satu sama lain. Foramen ovale, bagaimanapun, merupakan bukaan, yang pada janin menyebabkan darah mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri. Biasanya, darah akan mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan dan melalui sirkulasi paru ke atrium kiri. Dalam sirkulasi janin, sirkulasi paru sebagian besar tertinggal dari sirkulasi darah, yang secara fungsional dimungkinkan oleh korsleting melalui foramen ovale. Alasan pengalihan darah adalah karena paru-paru janin belum dapat berfungsi untuk pernapasan dan oleh karena itu pada awalnya hanya membutuhkan sedikit darah untuk mengalir. Foramen ovale menutup selama proses kelahiran dan fungsi paru-paru.

Anatomi jantung

Jantung terdiri dari atrium kanan dan kiri serta ventrikel kiri dan kanan. Di antara dua atrium adalah septum atrium yang membagi jantung menjadi setengah kanan dan kiri. Dibandingkan dengan septum ventrikel, septum atrium lebih tipis dan memiliki lapisan otot yang lebih tipis.

Darah mencapai atrium kanan melalui dua vena tubuh besar, vena kava inferior dan vena kava superior. Dari sana, darah diarahkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke sirkulasi paru. Darah yang diperkaya oksigen dari sirkulasi paru kembali ke atrium kiri melalui vena pulmonalis. Di sini ia diteruskan ke aorta melalui ventrikel kiri dan dengan demikian mencapai sirkulasi tubuh yang besar.

Dalam sirkulasi janin, terdapat bukaan antara atrium kanan dan kiri yang disebut foramen ovale. Pembukaan ini benar-benar normal karena paru-paru dalam sirkulasi janin belum berventilasi.

Setelah lahir, ketika sirkulasi paru dibuka, perubahan tekanan di dalam jantung menyebabkan perubahan sirkulasi darah, sekarang melalui ventrikel kanan dan sirkulasi paru ke atrium kiri.

Foramen ovale tidak lagi dibutuhkan, sehingga biasanya menutup dengan cepat. Jika foramen ovale tidak menutup atau hanya menutup sebagian, gejala patologis dapat terjadi.

Peran apa yang dimainkan foramen ovale pada bayi?

Setelah lahir dan sebagai akibat dari napas pertama bayi, terjadi perubahan tekanan di dalam paru-paru dan jantung. Darah tidak lagi melewati foramen ovale, melainkan melalui sirkulasi alami paru-paru dan tubuh. Foramen ovale tidak lagi dibutuhkan dan biasanya ditutup dengan menyatukan lapisan septum atrium. Ini menghasilkan batasan lengkap dari sisi kanan jantung dari sisi kiri jantung.

Penutupan foramen ovale dengan menyatukan septum biasanya terjadi dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah lahir. Namun, penutupan bisa memakan waktu lebih lama dari beberapa minggu atau bahkan tidak pernah terjadi sepenuhnya selama hidup. Ini tidak harus merupakan penyakit ganas. Bergantung pada ukuran oval foramen dan kemungkinan kelainan jantung gabungan, hidup tanpa perawatan yang diperlukan adalah mungkin atau tidak. Namun pemeriksaan oleh dokter spesialis harus selalu dilakukan.

Apa yang dimaksud dengan apertum / persistens forum ovale?

Jika foramen ovale tidak atau tidak menutup sempurna setelah lahir, apertum foramen ovale, juga dikenal sebagai foramen ovale persisten, terjadi.

Biasanya, setelah paru-paru diberi ventilasi sebagai akibat dari napas pertama bayi, darah dibawa melalui sirkulasi paru lebih jauh ke atrium kiri. Oleh karena itu, foramen ovale tidak lagi diperlukan dan menutup seiring waktu. Namun, pada beberapa bayi, tidak ada penutupan septum, yang mengarah ke foramen ovale yang persisten. Namun, dalam kebanyakan kasus, nilai penyakit sangat rendah dan tidak diperlukan pengobatan wajib, karena jantung secara otomatis mengedarkan darah melalui sirkulasi paru melalui tekanan tinggi di atrium kiri dan menurunkan tekanan di atrium kanan. Pada jantung yang sehat tanpa kelainan jantung lainnya, hanya sebagian kecil darah yang ditransfer antara atrium melalui foramen ovale. Semacam penutupan seperti katup terjadi. Foramen ovale yang tidak tertutup ini terjadi pada sekitar 25% orang.

Jika terjadi persilangan yang berlebihan melalui foramen ovale, misalnya karena adanya perubahan tekanan, lebih banyak darah yang dapat melintas dari sisi kanan jantung ke sisi kiri jantung tanpa melalui sirkulasi paru. Karena salah satu tugas paru-paru, selain memperkaya oksigen, juga menyaring, semakin banyak darah yang miskin oksigen dan tidak tersaring yang diangkut langsung ke sirkulasi tubuh besar melalui foramen ovale. Bergantung pada jumlah darah ini, hal ini dapat menyebabkan gejala seperti sesak napas, penurunan kinerja atau migrain.

Emboli paradoksal

Sebuah emboli paradoks, juga dikenal sebagai “emboli silang”, adalah nama yang diberikan untuk melewati bekuan darah (embolus) dari vena ke bagian arteri dari aliran darah. Penyebabnya adalah kerusakan di area septum jantung, sebagian besar karena foramen ovale yang tidak tertutup. Ketika foramen ovale ditutup, paru-paru mengambil alih fungsi penyaringan kemungkinan trombus.

Biasanya, setelah lahir, ketika sirkulasi paru dibuka, bahkan dengan foramen ovale terbuka, hampir tidak ada darah yang mengalir dari atrium kanan ke kiri. Alasannya adalah gradien tekanan yang diatur dengan kuat di dalam jantung, yang menentukan arah aliran aliran darah. Jika gradien tekanan ini berubah dengan foramen ovale terbuka, persilangan yang berlebihan melalui septum atrium terbuka dapat terjadi. Dalam prosesnya, gumpalan juga bisa lewat dan akibatnya masuk ke sistem peredaran darah arteri secara langsung.Jika sekarang ini menyumbat pembuluh darah, itu bisa tersumbat, yang terlihat secara simtomatik.

Baca juga: emboli

Perubahan tekanan dapat disebabkan oleh banyak hal, seperti batuk, bersin, mengejan, atau emboli paru.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di artikel khusus kami: Embolisme Paradoks

Peran apa yang dimainkan foramen ovale dalam kasus stroke?

Salah satu dari banyak penyebab stroke adalah foramen ovale yang tidak tertutup. Bentuk stroke ini dikenal sebagai stroke kriptogenik. Dalam hal ini, kriptogenik hanya berarti bahwa tidak ada penyebab klasik yang menyebabkan stroke.

Jika foramen ovale tidak tertutup, trombus vena kecil dapat masuk ke atrium kiri langsung dari atrium kanan. Hal ini memungkinkan transisi yang cepat dan mudah ke dalam sirkulasi tubuh yang besar. Sirkulasi paru ditinggalkan begitu saja - trombus diteruskan dari atrium kanan ke kiri dan dari sana langsung ke ventrikel kiri dan aorta, yang berarti bahwa trombus semacam itu juga dapat mencapai otak dengan cepat.

Harap baca juga: Stroke- Ini adalah tanda atau gejala pencegahan stroke

Bagaimana cara menutup foramen ovale?

Pada orang dewasa, foramen ovale dapat ditutup dengan intervensi invasif minimal.

Sayatan kecil dibuat di selangkangan, di mana sistem tabung (kateter) dapat dimasukkan dan dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung. Implan kecil berbentuk payung kemudian dapat dimasukkan ke dalam foramen ovale yang terbuka di jantung. Payung terdiri dari dua bagian yang terbuat dari jaring kawat yang lembut. Salah satu bagian diletakkan pada bukaan foramen ovale di atrium kanan, sedangkan bagian lainnya diletakkan pada bukaan foramen ovale di atrium kiri. Kedua bagian tersebut dihubungkan oleh jembatan kecil melalui pembukaan septum atrium. Selama beberapa hari, jaring kawat tumbuh ke dinding jantung, yang mengarah ke penutupan akhir dari foramen ovale.

Prosedur ini memakan waktu antara satu hingga dua jam dan dilakukan di laboratorium kateter jantung. Implan yang dimasukkan bisa tetap berada di jantung seumur hidup, asalkan tidak ada gejala.

Namun, intervensi semacam itu tidak direkomendasikan secara universal. Bergantung pada ukuran foramen ovale dan gejala yang ada, intervensi medis dengan mengencerkan darah mungkin cukup atau bahkan tidak diperlukan pengobatan sama sekali.

Apakah saya perlu pengencer darah dengan foramen ovale?

Dalam kasus foramen ovale terbuka, penggunaan obat pengencer darah tidak mutlak diperlukan.

Trombus dapat melewati foramen ovale, itulah sebabnya foramen ovale secara tidak langsung meningkatkan kemungkinan stroke di otak atau emboli lebih lanjut dalam sirkulasi besar. Dengan mengencerkan darah, kemungkinan pembentukan trombus dasar dapat sangat dikurangi.

Namun, obat pengencer darah juga dapat menimbulkan konsekuensi negatif karena meningkatkan risiko perdarahan. Pengaturan obat karena itu harus didiskusikan secara rinci dengan dokter.

Anda mungkin juga tertarik dengan artikel inin: antikoagulan

Fungsi foramen ovale

Fungsi utama foramen ovale adalah untuk mengangkut darah dari atrium kanan ke kiri, sehingga darah tidak mengalir melalui sirkulasi paru.

Paru-paru belum memiliki ventilasi dalam sirkulasi janin. Janin disuplai oksigen melalui plasenta. Berdasarkan fakta tersebut, tidak perlu memberikan aliran darah yang berlebihan ke paru-paru. Hanya sebagian kecil dari darah yang harus masuk ke paru-paru untuk memasok jaringan dan pembentukan pembuluh paru.

Karena gradien tekanan di dalam jantung dan paru-paru, sebagian besar darah diarahkan ke atrium kiri melalui foramen ovale. Gradien tekanan ini memainkan peran penting setelah lahir. Saat lahir, tekanan di sirkulasi paru menurun saat paru-paru mengembang sementara tekanan di atrium kiri meningkat. Darah selalu mengambil jalur dengan resistensi paling rendah yang ada di paru-paru karena perubahan tekanan. Akibat dari perubahan tekanan ini, konduksi darah berubah dan foramen ovale kemudian ditutup. Darah tidak lagi dialirkan melalui foramen ovale, tetapi sekarang mengambil sirkulasi darah alami dari orang sehat dengan darah dialirkan melalui paru-paru.

Duktus arteriosus Botalli mewakili bentuk yang mirip dengan melewati sirkulasi paru, namun ini bukan pembukaan septum, tetapi dimungkinkan oleh koneksi vaskular fisiologis antara arteri pulmonalis (Truncus pulmonalis) dan aorta.