Tes penghambatan deksametason

Tes penghambatan deksametason adalah tes yang dilakukan saat dicurigai hiperkortisolisme. Hiperkortisolisme, juga dikenal sebagai sindrom Cushing, menggambarkan penyakit yang berhubungan dengan peningkatan kadar kortisol. Metabolisme tubuh manusia dipengaruhi secara negatif oleh peningkatan kortisol dan menjadi tidak seimbang.

Gejala yang berbeda dapat terjadi, seperti obesitas batang, toleransi glukosa terganggu, tekanan darah tinggi dan kelemahan otot.

Indikasinya

Tes penghambatan deksametason dilakukan jika diduga sindrom Cushing. Investigasi ini dimaksudkan untuk mengkonfirmasi kecurigaan tersebut.

Pasien yang menderita gejala berikut ini memerlukan klarifikasi lebih lanjut: wajah bulan purnama, obesitas batang tubuh, gangguan toleransi glukosa, tekanan darah tinggi, gonad tidak berfungsi (disfungsi ereksi pada pria, gangguan siklus menstruasi pada wanita), kelemahan otot dan gangguan mental. Ini adalah gejala klasik yang disebabkan oleh penyakit ini. Mereka dapat terjadi secara individu atau dalam kombinasi dan harus ditanggapi dengan serius dan diselidiki.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Gejala sindrom Cushing.

Tes singkat

Prinsip pengujian didasarkan pada penekanan kortisol. Untuk ini pasien menggunakan deksametason. Dexamethoson adalah glukokortikoid yang diproduksi secara sintetis, yang memiliki efek yang sama seperti kortisol. Untuk memahami prinsip penyelidikan lebih lanjut, seseorang harus memahami fisiologi yang mendasari.
Agar tubuh bisa memproduksi kortisol, dibutuhkan rangsangan. Stimulus ini berasal dari hormon ACTH (adrenocorticotropin), yang terbentuk di kelenjar pituitari dan dari sana dilepaskan ke aliran darah. ACTH sekarang mencapai korteks adrenal dan menstimulasi sel untuk memproduksi kortisol. Akibatnya, kadar kortisol dalam darah meningkat.

Tetapi karena terlalu banyak kortisol berbahaya, tubuh mengembangkan mekanisme umpan balik. Tingkat kortisol yang tinggi menghambat pelepasan ACTH. Akibatnya, produksi kortisol lebih sedikit. Tetapi ketika level ini turun lagi, level ACTH naik dan sel-sel di korteks adrenal memproduksi lebih banyak kortisol lagi.

Untuk tes singkat, darah diambil dari pasien di pagi hari dan ditentukan kadar kortisolnya. Pada hari yang sama, pasien sekarang harus meminum deksametason sekitar tengah malam. Sampel darah lain diambil keesokan harinya. Di sinilah tingkat kortisol ditentukan dan dinilai. Penindasan harus terjadi pada orang sehat. Jika tidak demikian, tesnya positif dan klarifikasi lebih lanjut diperlukan. Antara lain, uji panjang deksametason harus dilakukan untuk tujuan ini.

Ujian panjang

Tes panjang deksametason mengikuti tes pendek. Ini berbeda dalam durasi penerapan. Biasanya berlangsung selama 3 hari dan termasuk beberapa dosis deksametason.

Prinsip pengujian sekali lagi didasarkan pada penekanan kortisol. Jika bukan ini masalahnya, ini menunjukkan mekanisme tidak berfungsi.
Penindasan yang terjadi dari waktu ke waktu menunjukkan patologi sistem saraf pusat - yaitu kelenjar pituitari atau hipotalamus. Ini adalah area khusus di otak yang mengatur siklus ini. ACTH antara lain diproduksi dan dilepaskan oleh kelenjar pituitari. Gangguan di area ini memengaruhi seluruh sirkulasi.

Jika penekanan tidak terjadi sama sekali, ini menunjukkan produksi hormon independen. Ini berarti bahwa mekanisme umpan balik yang biasanya diatur dengan kortisol tingkat tinggi dieliminasi dan hormon terus dikembangkan. Produksi independen ini biasanya dapat diamati pada tumor. Diagnosis lebih lanjut - termasuk prosedur pencitraan - sangat penting di sini.

Informasi lebih lanjut tentang subjek dapat ditemukan di: Sindrom Cushing.

Persiapan

Ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan saat mempersiapkan. Pasien harus tampak sadar untuk mengambil sampel darah agar nilainya tidak dipalsukan. Namun, Anda harus minum air yang cukup (tidak ada kopi, tidak ada minuman manis lain seperti jus jeruk). Jumlah cairan yang meningkat memudahkan pengambilan darah.

Selain itu, beberapa makanan tidak boleh dibuat miring. Namun, ini harus disebutkan dalam skema yang Anda terima dari dokter Anda. Skema ini menjelaskan poin individu dari tes lagi dengan tepat dan memberi tahu Anda waktu untuk mengambil deksametason.

Urutannya

Jika indikasi telah dibuat, tes penghambatan deksametason harus disiapkan. Dokter yang merawat harus menjelaskan dan menjelaskan kepada Anda alasan melakukan tes.

Pertama, uji singkat deksametason dilakukan. Untuk tujuan ini, pasien diambil darah pada jam 8 pagi dan jumlah kortisol ditentukan. Pada hari yang sama, pasien harus meminum deksametason pada pukul 11 ​​malam dan diambil darah lagi pada pukul 8 pagi keesokan harinya. Bergantung pada hasilnya, pengujian jangka panjang kemudian dilakukan. Jalannya tes jangka panjang berbeda atau tergantung pada laboratorium yang mengevaluasi tes tersebut. Untuk ini, bagaimanapun, ada skema khusus yang akan diberikan oleh dokter yang merawat Anda.

Setelah mengevaluasi temuan, jika hasil tesnya positif, kursus selanjutnya harus didiskusikan. Pencitraan biasanya dilakukan untuk menyingkirkan perubahan tumor.

Evaluasi

Pertama-tama, Anda harus tahu bahwa hasil positif tidak serta merta membuktikan sindrom Cushing. Misalnya, beberapa obat (obat anti epilepsi) dapat mempengaruhi hasil. Banyak stres atau penyakit mental, seperti depresi, juga berdampak pada tingkat kortisol. Tes tambahan dapat dilakukan sebagai suplemen untuk akhirnya memastikan diagnosis.

Saat melakukan tes singkat, kadar kortisol pada orang yang sehat harus turun setelah pemberian deksametason. Jika tidak demikian, kemungkinan besar ada sindrom Cushing, yang harus diklarifikasi lebih lanjut dengan menggunakan diagnosis banding. Perbedaan dapat dibuat antara sindrom Cushing primer dan sekunder.

Sindrom Cushing Primer disebabkan oleh perubahan tumor di korteks adrenal. Di sini, diagnostik lebih lanjut harus dilakukan dengan menggunakan metode pencitraan (ultrasound, MRT). Sindrom Cushing sekunder disebabkan oleh kelainan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus. Di sini, juga, perubahan tumor, seperti adenoma hipofisis. Dalam kasus ini, pencitraan lebih lanjut juga disarankan.

Cari tahu semua tentang topik tersebut di sini: Sindrom Cushing.

Resikonya

Risiko dengan tes deksametason tidak diketahui. Hipersensitivitas terhadap bahan aktif dapat menyebabkan reaksi alergi.

Apa alternatifnya?

Metode uji alternatif tersedia - seperti penentuan kortisol dalam pengumpulan urin 24 jam, yang disebut uji CRH, dan uji hipoglikemia insulin. Mereka sebaiknya dilakukan dalam kombinasi untuk meningkatkan nilai informatif.

Baca juga artikelnya: Tes Cushing.

Uji penghambatan deksametason pada hewan

Tes deksametason juga dapat digunakan pada hewan untuk memastikan kecurigaan sindrom Cushing.

Ada dua cara untuk melakukan tes ini pada anjing - Anda dapat memberi anjing deksametason dosis rendah (dosis rendah) atau dosis tinggi (dosis tinggi). Versi dosis tinggi memungkinkan diferensiasi sindrom Cushing. Tergantung pada penyebabnya, perbedaan dapat dibuat antara sindrom Cushing primer dan sekunder. Pada Cushing primer, penyebab penyakit ini terletak pada korteks adrenal. Ini menghasilkan jumlah kortisol yang berlebihan, meskipun kadarnya sudah terlalu tinggi. Perubahan tumor bisa menjadi alasannya. Pada sindrom Cushing sekunder, patologi ada di hipofisis atau hipotalamus. Ini adalah area di otak yang mengatur produksi dan sirkulasi hormon.

Dengan kucing, versi dosis rendah digunakan. Perbedaan antara sindrom Cushing primer dan sekunder biasanya tidak diperlukan, karena perubahan tumor di korteks adrenal hampir tidak ada.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini di sini: Sindrom Cushing pada Anjing.

Biayanya

Karena terdapat indikasi medis untuk melakukan tes penghambatan deksamathasone, biayanya harus ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan.

Dalam kedokteran hewan, biasanya Anda harus menanggung sendiri biaya tes. Harganya antara 150 dan 200 euro.