Operasi Secara Online

Pengangkatan usus besar

pengantar

Saat mengeluarkan usus besar, tujuan terpenting adalah agar pasien dapat terus kontinental. Ada dua cara untuk memastikan perjalanan usus.
Metode pertama adalah menghubungkan usus kecil ke rektum. Dengan membuat kantong di usus halus, diusahakan untuk membuat reservoir yang mirip dengan yang ada di usus besar dan untuk mempertahankan kontinuitas tinja yang biasa.
Pilihan lainnya adalah membuat anus buatan. Usus halus terhubung ke bagian luar dinding perut. Namun, tinja dikosongkan secara tidak sengaja melalui dinding perut ke dalam tas.

Alasan penghapusan usus besar

Pengangkatan total usus besar biasanya diusahakan untuk dihindari, karena jika tidak maka kualitas hidup pasien dapat terganggu.

Ada berbagai penyakit yang berperan:

Poliposis Adenomatosa Familial (FAP) adalah penyakit di mana seseorang harus memperhitungkan kanker usus besar dalam 100% kasus. Ini adalah pewarisan autosom dominan dari penyakit ini kepada keturunannya. Penyakit ini didasarkan pada mutasi germline pada gen APC. FAP ditandai dengan insiden polip usus besar yang sangat tinggi.
Kolitis ulserativa adalah peradangan kronis pada lapisan usus di usus besar. Setelah serangan jangka panjang, kolitis ulserativa memiliki peningkatan risiko kanker usus besar secara signifikan. Jika seluruh usus besar terpengaruh, ada risiko tinggi yang signifikan setelah 8-10 tahun, dan jika infeksi sisi kiri terjadi setelah 12-15 tahun.
Penyakit Crohn juga merupakan penyakit radang usus yang, bagaimanapun, tidak hanya terbatas pada usus besar, seperti halnya dengan kolitis ulserativa, tetapi dapat mempengaruhi seluruh sistem transit usus.
Rolaps rektal menggambarkan prolaps lapisan rektal dari anus. Ini didasarkan pada otot dasar panggul yang lemah. Gambaran klinis ini lebih sering terjadi pada wanita, terutama setelah melahirkan ganda.
Kanker usus besar adalah neoplasma ganas usus besar. Lebih dari 90% neoplasma ini adalah adenokarsinoma, yaitu neoplasma yang berasal dari jaringan kelenjar. Kanker usus besar di rektum dan kolon sigmoid memiliki kemungkinan 70%. Dengan frekuensi yang menurun, mereka terbentuk di kolon asendens dan di seluruh usus.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

Terapi kanker usus besar
Terapi kolitis ulserativa
Terapi penyakit Crohn

Operasi pengangkatan usus besar

Sebelum operasi

Sebelum usus besar bisa diangkat, usus harus dibilas terlebih dahulu, dan pasien harus sadar. Penting juga untuk mendidik pasien tentang operasi dan komplikasinya.

Jalannya operasi

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Selain itu, kateter nyeri dimasukkan pada tingkat vertebra toraks. Operasi dilakukan pada pasien dengan posisi terlentang.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Risiko anestesi umum

Pada awal operasi, kulit dari puting susu hingga simfisis pubis didesinfeksi dan penutup steril dipasang. Sayatan kulit dibuat di bagian tengah perut dengan penyunatan pada pusar.
Di kedalaman, otot sekarang menyebar, mencoba menghentikan pendarahan. Ini diikuti dengan handuk perut, yang ditempatkan di sekitar tepi luka, dan bingkai perut juga dimasukkan.

Selain itu, kateter urin harus dipasang sementara di atas tulang kemaluan untuk mengalirkan urin.

Setelah semua langkah ini, ahli bedah membuka usus besar, sedangkan usus diikat dengan selotip di atas dan di bawah sayatan. Selain itu, pembuluh yang terkena di perut dipotong. Klem juga dipasang di atas tali pengikat. Menggunakan apa yang disebut kauter, usus sekarang dipotong di antara klem.
Kauter adalah lingkaran listrik yang memotong jaringan dan pembuluh darah. Ini juga sering digunakan untuk hemostasis.

Bagian usus besar yang terkena sekarang dapat diangkat tanpa masalah. Ini diikuti dengan menghubungkan dua bagian usus yang dibuat oleh sebuah jahitan. Di sini, setiap usus kecil dan rektum dihubungkan dengan pengangkatan total usus besar. Atau, tergantung ukurannya, terbentuk kantong usus kecil, yang kemudian dihubungkan ke rektum. Cara lainnya, Anda bisa menutup rektum dan membuat anus buatan. Kemudian semua sambungan pembuluh darah dan bagian usus harus diperiksa apakah ada kebocoran.

Yang disebut drainase biasanya dibuat agar sekresi luka bisa dikeluarkan dengan lebih baik. Drainase adalah tabung plastik yang menyedot cairan luka keluar. Di akhir operasi, luka ditutup dengan menjahit berbagai lapisan kulit dan otot. Terakhir, luka bedah dibalut dengan cara steril.

Komplikasi operasi

Komplikasi operasi meliputi:

Perdarahan sekunder
Hubungan segmen vaskular dan / atau usus yang tidak memadai
Peritonitis
Obstruksi usus
Kerusakan saraf, pembuluh, organ dan struktur sekitarnya,
Gangguan penyembuhan luka

Berapa lama durasi operasi?

Durasi operasi pengangkatan usus besar sangat tergantung pada jenis prosedur dan penyakit yang mendasarinya. Jika hanya sebagian kecil usus saja yang diangkat, misalnya di bagian tengah usus besar, dan ujungnya langsung dijahit, maka prosedurnya memakan waktu sekitar dua jam.
Untuk operasi yang lebih rumit, misalnya, beberapa bagian terpengaruh atau di mana rektum buatan harus dibentuk dari bagian lain, operasi dapat memakan waktu hingga beberapa jam.

Setelah operasi

Setelah usus besar diangkat melalui pembedahan, hubungan alami antara usus kecil dan anus sekarang hilang.
Oleh karena itu, bubur makanan tidak dapat diteruskan untuk dikeluarkan. Ada berbagai cara untuk membuang dan mengeluarkan daging buah yang dibawa oleh usus kecil.

Di satu sisi, anus buatan bisa dibuat.
Untuk tujuan ini, bagian usus kecil yang tersisa dibawa ke kulit perut dan dijahit di sana. Jalan keluar seperti itu disebut anus praeter atau stoma. Secara khusus, pembedaan dibuat antara ileostomi dan jejunostomi.
Faktor yang menentukan dalam membuat perbedaan ini adalah bagian usus kecil yang tersisa setelah pengangkatan usus besar. Usus halus dapat dibagi menjadi 3 bagian. Duodenum paling dekat dengan lambung, diikuti oleh jejunum dan terakhir ileum.
Dalam ileostomi, bagian usus kecil yang tersisa adalah ileum, yaitu bagian terakhir dari usus kecil.
Dalam kasus jejunostomi, bagian terakhir dari usus kecil diangkat selain usus besar, oleh karena itu bagian usus kecil yang tersisa adalah jejunum. Di sisi lain, ada kemungkinan terciptanya hubungan langsung antara usus kecil dan anus saat dikeluarkan dari usus besar, sehingga terhindar dari pembuatan saluran usus buatan. Prosedur tersebut dikenal dengan istilah ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA) atau juga ileo-anal pouch.

Untuk waktu setelah operasi, pasien harus tetap berbaring di tempat tidur. Selain itu, parameter penting diperiksa selama beberapa jam. Selain itu, mengangkat benda berat harus dihindari untuk sementara waktu. Perhatian khusus juga harus diberikan pada nutrisi di awal. Makanan telanjang harus menghindari rasa sakit dan gas yang tidak menyenangkan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Anus praeter

Nyeri apa yang diharapkan setelah operasi?

Setelah operasi, nyeri diperangi dengan pereda nyeri. Namun, tanggapan orang terhadap pengobatan nyeri berbeda.
Rasa sakit dan gangguan setelah operasi tentu saja tergantung pada ukuran prosedur dan konstitusi individu. Usus mungkin mengalami iritasi setelah operasi, menyebabkan sakit perut dan ketidaknyamanan. Dalam beberapa minggu pertama setelah operasi, penting untuk mendengarkan instruksi diet dari dokter untuk membantu pemulihan usus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Nyeri setelah operasi

Berapa banyak yang bisa dikeluarkan dari usus besar?

Hanya bagian kecil dan besar dari usus besar yang dapat diangkat. Karena tubuh dapat hidup sepenuhnya tanpa usus besar, maka dimungkinkan juga untuk membuang seluruh usus besar.
Pengangkatan usus besar secara lengkap tentu saja merupakan prosedur besar dan biasanya dilakukan dalam dua prosedur. Namun, ini hanya diindikasikan dalam beberapa kasus, pada kolitis ulserativa (penyakit radang usus kronis) atau poliposis adenomatosa familial (penyakit keturunan dengan banyak polip di usus). Namun, setelah sebagian besar usus besar dikeluarkan, feses tidak akan mengental dan banyak air yang bisa keluar melalui tinja. Jika perlu, perilaku makan harus disesuaikan setelah prosedur.

Anus buatan

Jalan keluar buatan dari usus disebut anus praeter atau stoma dalam bahasa Latin, yang berarti membuka dalam bahasa Yunani.
Pada penyakit seperti kanker usus besar atau penyakit radang usus kronis, terutama kolitis ulserativa, rektum juga bisa terpengaruh. Jika ini harus dibuang, sfingter terkait juga akan dihapus.
Tanpa ini, gerakan usus yang terkontrol tidak akan berhasil. Jika tidak memungkinkan untuk membangun rektum baru dari bagian usus yang tersisa, anus buatan dibuat. Bagian usus terhubung ke dinding perut dan tabung terbuka ditutup dari luar dengan kantong. Ini berbau tidak sedap dan menangkap isi usus. Dimungkinkan juga untuk menutup bukaan dengan flap.
Irigasi usus besar dilakukan sekali sehari untuk mengosongkan usus. Setelah beberapa saat, kebanyakan orang terbiasa dengan situasi dan belajar menghadapinya tanpa masalah. Anus buatan tidak harus permanen dalam semua kasus. Dalam keadaan darurat seperti usus pecah atau jika hanya sebagian dari rektum yang sakit dan oleh karena itu jahitan harus dibuat pada sfingter, jalan keluar buatan sering dibuat selama sekitar enam minggu. Ini memungkinkan jahitan sembuh dengan tenang dan tidak teriritasi oleh kotoran. Dengan operasi kecil kedua, jalan keluar normal kemudian dihubungkan ke bagian usus lainnya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Anus buatan

Konsekuensi dari pengangkatan usus besar

Setelah usus besar diangkat, mereka yang terkena sering mengeluhkan adanya pencairan tinja hingga diare, karena fungsi usus besar untuk mengentalkan tinja sudah tidak ada lagi. Selain itu, usus diperpendek, sehingga ada bagian usus yang lebih pendek. Oleh karena itu, penderita harus lebih sering berhenti buang air besar, yang berarti beberapa pasien tidak dapat lagi tidur sepanjang malam.

Setelah pengangkatan usus besar, Anda harus melakukan perubahan pola makan tertentu. Masalah lain bisa jadi peradangan di sekitar anus.

Namun, tugas usus besar sebagian dapat dikompensasi oleh usus kecil. Namun, ini membutuhkan waktu hingga usus kecil beradaptasi dengan kondisi yang berubah. Sejak usia 40, bagaimanapun, hampir tidak mungkin untuk mengubah usus kecil.

Baca lebih lanjut tentang ini: Radang anus

Tindakan untuk menghindari ketidaknyamanan

Sangat penting untuk memperhatikan kebersihan setelah buang air besar. Agen pembersih lembut setelah buang air besar sudah cukup. Untuk melindungi kulit di sekitar anus, cukup dengan mengoleskan lotion. Anda juga harus berhati-hati untuk mandi Sitz secara teratur untuk membantu daerah yang terkena kulit beregenerasi.

Selain itu, pemeriksaan darah secara teratur harus dilakukan untuk mencegah gejala defisiensi, karena tubuh semakin kehilangan mineral dan garam.

Penting bagi pasien untuk menghindari minuman berkarbonasi untuk menghindari ketidaknyamanan. Bagi mereka yang tidak memiliki usus besar, pola makan yang baik mencakup asupan cairan yang cukup. Karena pembuangan usus besar berarti feses kurang mengental dan mereka yang terkena kehilangan lebih banyak cairan.
Jadi pasien harus kira-kira. Minum 3 liter sehari. Soal nutrisi, pastikan pencernaan tanaman dan pati yang sulit dibelah sekarang jauh lebih sulit. Ini khususnya terjadi pada sayuran mentah, kentang mentah, biji-bijian dan biji-bijian.

Pada awal diet, feses masih sangat cair atau lunak. Bentuk feses normal, bagaimanapun, hanya setelah setengah tahun sampai satu tahun diberikan. Kemudian feses menjadi lebih padat dan frekuensi feses berada pada 3-5 kali sehari. Untuk mendapatkan feses yang tebal, sangat membantu untuk mengonsumsi makanan besar yang menyebabkan sembelit. Ini termasuk nasi, apel parut, kentang rebus, bubur beras, bubur, oatmeal, dan juga pisang. Makanan yang membengkak adalah psyllium, dedak gandum, dedak oat, dan pektin.

Pada dasarnya, diet ringan utuh dianjurkan sambil mencapai berat badan normal. Penting untuk menghindari makanan yang sering menyebabkan perut kembung dan intoleransi, seperti kol, polong-polongan, jamur, mentimun, makanan asam, minuman berkarbonasi dan juga buah segar, salad, sayuran mentah, kacang polong, buncis, tomat.

Selain itu, ada tabel khusus yang mencantumkan makanan umum dengan berbagai khasiat seperti perut kembung atau efek penghambat gas, efek sembelit atau pencahar, dan sifat penghambat bau atau penambah bau.
Dengan cara ini, orang yang bersangkutan dapat mengorientasikan dirinya dengan baik makanan mana yang saat ini bermanfaat.

Untuk menghindari kekurangan vitamin, terutama vitamin B12, vitamin harus disuntikkan secara teratur. Karena vitamin B12 biasanya diserap di usus besar.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

Diet Penyakit Usus Besar
Suplemen vitamin B12

ramalan cuaca

Prognosis setelah pengangkatan usus besar yang berhasil sangat tergantung pada penyakit aslinya.
Kolitis ulserativa sembuh setelah seluruh usus besar dan rektum diangkat. Sayangnya hingga saat ini belum ada obat untuk penyakit Crohn, tetapi gejalanya dapat diminimalkan dengan terapi yang disesuaikan dengan baik. Kedua penyakit tersebut memungkinkan standar hidup yang sebagian besar normal dan tidak membatasi harapan hidup.

Penyakit jangka panjang meningkatkan kemungkinan kanker usus besar, itulah sebabnya kolonoskopi tahunan disarankan untuk klarifikasi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

Bisakah Anda menyembuhkan kolitis ulserativa?
Apakah penyakit Crohn dapat disembuhkan?

Harapan hidup setelah pengangkatan usus besar

Harapan hidup umumnya tidak berkurang dengan pengangkatan usus besar, tetapi sangat terkait dengan penyakit yang mendasarinya, yaitu penyebab pengangkatan usus besar.
Harapan hidup hampir tidak dibatasi oleh penyakit radang usus kronis, dan jika bagian usus yang terkena kolitis ulserativa diangkat, penyembuhan total bahkan dapat terjadi. Dalam kasus kanker usus besar, prognosis dan harapan hidup sangat tergantung pada pertumbuhan tumor.
Di sini, juga, penyembuhan dapat dicapai pada tahap awal dengan membuang usus besar.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Prognosis Kanker Usus Besar

Pengangkatan usus besar pada berbagai penyakit

Pengangkatan usus besar karena kolitis ulserativa

Kolitis ulserativa adalah penyakit inflamasi yang kambuh dan terus-menerus yang memengaruhi lapisan usus besar dan terjadi terus menerus.
Ini berarti bahwa hanya bagian usus yang berdekatan yang terpengaruh. Pada awalnya hanya rektum yang terpengaruh.
Dalam setengah kasus, penyakit tetap terbatas pada bagian usus ini. Selain itu, area yang sakit pada kolitis ulserativa hanya menyebar ke area usus besar lainnya. Umumnya, kolitis ulserativa pertama kali diobati dengan pengobatan. Namun, jika obat tidak merespons secara memadai atau jika ada komplikasi penyakit yang serius, diperlukan operasi pengangkatan bagian usus besar yang terkena.
Komplikasi tersebut dapat mencakup, misalnya, pelebaran usus secara tiba-tiba atau pendarahan hebat. Karena bagian usus yang terkena kolitis ulserativa terhubung, bagian yang terkena dapat dengan mudah diangkat dengan operasi dan penyakit biasanya sembuh total. Selama operasi, semacam rektum yang terbentuk dari sisa bagian usus besar atau dari usus kecil, yang sekarang bertanggung jawab untuk buang air besar secara normal sebagai anus di tempat yang sama seperti sebelumnya. Namun, hal ini meningkatkan frekuensi tinja pada beberapa pasien dan dapat menyebabkan iritasi pada area anus.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi kolitis ulserativa

Pengangkatan usus besar untuk penyakit Crohn

Penyakit Crohn adalah penyakit inflamasi yang kambuh dan terus-menerus yang mempengaruhi seluruh dinding usus.
Dalam dua pertiga kasus, bagian posterior usus kecil terpengaruh. Namun, itu dapat mempengaruhi semua bagian saluran pencernaan dan menyebar ke berbagai tempat pada waktu yang bersamaan. Oleh karena itu, sangat sulit untuk mengangkat bagian usus yang sakit melalui pembedahan.Oleh karena itu terapi terutama dilakukan dengan obat anti inflamasi. Namun, pembedahan menjadi penting pada 80% pasien penyakit Crohn seiring perkembangan penyakit. Hanya area usus individu yang sangat aktif yang diangkat untuk meringankan penyakit serius.
Pembedahan mungkin juga diperlukan jika terjadi komplikasi seperti fistula, abses, penyempitan atau penyumbatan usus. Jika direncanakan cukup lama, prosedur ini dapat dilakukan melalui kolonoskopi dan oleh karena itu merupakan prosedur yang lebih mudah bagi pasien.
Namun, pengangkatan bagian usus selalu dikaitkan dengan risiko di masa depan seperti tersumbatnya usus. Selain itu, pembedahan mungkin tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit Crohn karena penyakit ini dapat kambuh di bagian lain saluran pencernaan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Terapi untuk penyakit Crohn

Fungsi usus besar

Saluran pencernaan adalah bagian utama dari sistem pencernaan manusia, yang membentang dari esofagus hingga anus. Ini terdiri dari beberapa organ. Pulpa pertama melewati kerongkongan dan lambung, kemudian melewati usus kecil dan dengan demikian mencapai usus besar.
Usus besar sendiri dapat dibagi menjadi 3 bagian yaitu sekum, usus besar sebagai bagian usus besar yang terpanjang dan rektum disebut juga rektum.
Pada dasarnya, pertanyaan pertama yang muncul adalah apakah Anda dapat terus hidup tanpa titik dua sama sekali. Ini sepenuhnya mungkin karena usus besar tidak memiliki fungsi vital.

Fungsinya adalah: