Peningkatan tekanan intrakranial

pengantar

Di tengkorak ada otak, yang juga dikelilingi oleh cairan.
Cairan ini juga ditemukan di ruang antara dua bagian otak. Ruang-ruang itu disebut ruang minuman keras, cairan tersebut disebut minuman keras (bahasa Jerman: air otak). Air otak melindungi otak dari getaran dan seharusnya memberi makan sel-sel otak, tetapi hal ini belum diteliti secara memadai.
Air otak mengalir melalui ruang minuman keras pada tekanan tertentu. Tekanan ini dikenal sebagai tekanan intrakranial (ICP). Setelah cairan mengalir melalui ruang cairan, cairan diserap dan dimasukkan ke dalam sirkulasi darah vena. Biasanya tekanan intrakranial terletak pada nilai antara 5 dan 15 mmHg. Jika nilainya naik melebihi itu, tekanan intrakranial meningkat dan dikaitkan dengan berbagai keluhan dan gejala.

Gejala

Gejala khas yang berkembang pada pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial biasanya ringan di awal dan dapat dengan mudah dikaitkan dengan penyebab gastrointestinal (saluran gastrointestinal). Mual (Mual) dapat terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan muntah juga dapat terjadi. Gejala gastrointestinal lainnya, pasien mungkin kehilangan nafsu makan. Gejala kompleks lainnya berkaitan dengan area kepala dan seluruh tubuh. Pasien dengan edema serebral sering mengalami sakit kepala dan kelelahan. Selanjutnya, perhatian dan kemampuan berkonsentrasi berkurang (gangguan kewaspadaan). Pasien mungkin juga gelisah.

Gejala khusus juga mungkin terjadi. Kekakuan dekortikasi harus disebutkan di sini. Dekortikasi yang kaku adalah posisi fleksi spastik lengan dan kekakuan kaki secara bersamaan. Kekakuan dekortikasi terjadi sebagai akibat dari perubahan di otak (disinhibisi daerah tertentu) akibat peningkatan tekanan intrakranial. Gejala khusus lainnya adalah kekakuan deserebral yang keras: ini menggambarkan perpanjangan kejang pada lengan dan tungkai, juga sebagai akibat dari gangguan pada otak yang disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Gejala utama peningkatan tekanan intrakranial adalah sakit kepala, muntah, dan papilla kongestif. Papilla kongestif harus ditentukan oleh dokter mata melalui refleksi fundus. Sakit kepala, muntah dan papila secara kolektif disebut sebagai triad tekanan intrakranial. Jika peningkatan tekanan intrakranial tidak dikenali sebagai pemicu gejala, gejala dapat meningkat dengan pusing dan kelumpuhan otot mata. Selain itu, kesadaran bisa semakin mendung dan pasien akhirnya bisa jatuh koma.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

• Koma perdarahan otak
• Ventrikel serebral

Tanda-tanda peningkatan tekanan di otak

Peningkatan tekanan intrakranial biasanya menjadi gejala yang sangat cepat (dari peningkatan tekanan> 22mmHg; fisiologis adalah tekanan intrakranial 5-15mmHg), tetapi awalnya sering kali ringan, keluhan yang lebih umum yang dapat dengan mudah disalahartikan ke saluran gastrointestinal.
Selain mual dan muntah, kehilangan nafsu makan juga bisa diperhatikan.
Sering ditemui juga

• kelelahan meningkat
• sakit kepala
• perasaan gelisah
• Pusing dan
• Defisit perhatian

Edema di jaringan saraf optik merupakan ciri khas dan terobosan dalam diagnostik (apa yang disebut papilla kongestif) ditemukan dalam pemeriksaan mata (Ophthalmoscopy) dapat diperhatikan. Gejala lain dapat berupa kelumpuhan otot mata dengan gangguan penglihatan dan gangguan pernapasan (Biot bernapasSelain itu, refleks Cushing dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan penurunan detak jantung.
Jika tekanan intrakranial tetap tidak diobati dan terus meningkat, gangguan kesadaran terjadi, yang terkadang bahkan dapat menyebabkan koma.

Baca lebih lanjut tentang itu: Apa saja tanda-tanda perdarahan otak?

Leher kaku

Jika, selain gejala umum seperti sakit kepala, mual dan muntah, leher kaku terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial, ini bisa menjadi indikasi adanya meningitis (meningitis) sebagai penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Fotofobia dan terjadinya demam juga sesuai dengan diagnosis ini. Meningitis adalah keadaan darurat medis mutlak dan harus segera menghasilkan konsultasi medis! Jika gejalanya hanya berupa sakit kepala dan leher kaku serta tidak ada demam, ketegangan pada otot leher kemungkinan besar menjadi penyebab gejala tersebut. Hal ini, pada gilirannya, biasanya diakibatkan oleh ketegangan fisik di satu sisi atau sebagian besar pekerjaan menetap tanpa latihan fisik yang memadai.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Tanda-tanda meningitis

Tanda tekanan intrakranial

Tanda-tanda tekanan intrakranial adalah gejala klinis dan temuan pemeriksaan yang menunjukkan adanya peningkatan tekanan intrakranial.
Tanda pertama peningkatan tekanan intrakranial sering disalahartikan sebagai infeksi gastrointestinal. Selain sakit kepala, mual dan muntah, tanda-tanda terpenting dari tekanan intrakranial termasuk hilangnya nafsu makan dan kelelahan. Sebaliknya, beberapa penderita juga merasakan kegelisahan yang tidak biasa. Peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan saraf optik, sehingga gangguan penglihatan (penurunan ketajaman penglihatan) dan papilla kongestif (lihat di atas) yang dapat diidentifikasi dengan pemeriksaan mata juga dihitung di antara tanda-tanda tekanan intrakranial.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Tanda tekanan intrakranial

penyebab

Peningkatan tekanan intrakranial dapat disebabkan oleh banyak hal. Berbagai penyebab secara kasar dapat dikelompokkan menjadi dua kategori. Di satu sisi tekanan intrakranial meningkat bila ada halangan pada drainase, di sisi lain tekanan intrakranial naik bila terlalu banyak air otak yang terbentuk atau terlalu banyak air di otak akibat proses tertentu.

Peningkatan tekanan intrakranial akibat obstruksi drainase

Jalur drainase cairan serebral bisa terhalang oleh tumor yang tumbuh tak terkendali. Oleh karena itu mencapai struktur penting setelah waktu tertentu dan menyusupinya, mis. ia tumbuh menjadi struktur tubuh dan dengan demikian menghancurkannya. Ini juga bisa terjadi pada sistem CSF. Ketika tumor tumbuh ke dalam ruang cairan, ini akhirnya tersumbat. Namun, tubuh terus menerus menciptakan air otak baru, sehingga terjadi semacam kemacetan dan tekanan meningkat secara alami.

Cairan serebral juga dapat dicegah agar tidak terkuras oleh abses. Abses adalah kumpulan nanah yang dikemas dalam rongga tubuh yang dibuat oleh peleburan jaringan. Abses dapat memiliki banyak penyebab berbeda dan seringkali muncul tanpa alasan yang jelas. Di sini juga, air otak terakumulasi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.

Perdarahan otak juga bisa menjadi penyebab terhalangnya drainase. Ini bisa terjadi akibat tekanan darah tinggi yang sudah ada.Darah yang keluar dari sistem vaskular menggantikan jaringan otak di sekitarnya dan dapat menekan otak. Perdarahan juga bisa masuk ke sistem ventrikel (ruang cairan). Ini dapat menyebabkan gangguan peredaran darah pada air otak.

Peningkatan tekanan karena peningkatan cairan

Peningkatan cairan terjadi yang disebut edema otak (Pembengkakan otak) di. Kerusakan pada sawar darah otak menyebabkan masuknya air dan edema serebral. Edema otak dan peningkatan tekanan intrakranial pada gilirannya dapat memiliki beberapa penyebab berbeda:

Cedera otak traumatis yang disebabkan oleh kecelakaan dapat menyebabkan perkembangan edema otak. Setiap cedera pada kepala atau tengkorak yang melibatkan otak disebut sebagai cedera otak traumatis. Karena selalu ada risiko edema serebral, perdarahan otak, dan komplikasi lainnya, setiap pasien dengan cedera otak traumatis harus dirawat di rumah sakit untuk observasi.

Perkembangan edema serebral juga bisa bersifat toksik (beracun). Artinya, edema otak bisa dipicu oleh racun tertentu.

Selain itu, edema otak dapat disebabkan oleh metabolisme, i. bahwa proses metabolisme dapat menjadi pemicunya (metabolisme = metabolisme).

Penyebab lain dari edema otak adalah hipoksia. Hipoksia adalah kekurangan oksigen di jaringan. Jadi, saat otak kekurangan pasokan, otak bisa bereaksi dengan pembengkakan. Penyebab utama kekurangan oksigen adalah infark serebral (penghinaan iskemik). Selama infark serebral, suplai darah ke otak terganggu karena berbagai alasan. Karena otak dan seluruh tubuh umumnya disuplai dengan oksigen melalui darah, terjadi kekurangan oksigen yang akut.

Sama seperti sistem pembuluh darah arteri yang tersumbat dalam infark serebral, aliran keluar darah vena juga dapat terganggu. Ini umumnya disebut trombosis, di otak disebut trombosis vena sinus. Aliran keluar darah diblokir oleh trombosis vena sinus ini. Karena air otak juga mengalir melalui darah vena, ini mirip dengan penyumbatan drainase di ruang cairan. Tekanan meningkat dan otak membengkak, yang menyebabkan tekanan intrakranial meningkat.

Edema otak juga bisa disebabkan oleh peradangan. Misalnya, ini bisa menjadi komplikasi dari infeksi bakteri (misalnya, meningoencephalitis yang disebabkan oleh meningococci, yaitu meningitis).

Pada akhirnya, proses menempati ruang juga dapat memicu edema serebral dan dengan demikian meningkatkan tekanan intrakranial. Proses menempati ruang umum adalah pertumbuhan tumor. Selain itu, abses dapat memicu tekanan pada jaringan di sekitarnya. Perdarahan dan hematoma juga dapat memicu edema serebral dan selanjutnya meningkatkan tekanan intrakranial.

Edema otak juga bisa terjadi akibat kontak dengan listrik tegangan tinggi. Ini berarti bahwa kehati-hatian disarankan setelah terjadi kecelakaan tegangan tinggi.

Dengan L-tiroksin

Efek samping yang mungkin, namun tetap atipikal dari terapi L-tiroksin overdosis dalam kasus hipotiroidisme termasuk demam dan muntah serta peningkatan tekanan intrakranial, yang dapat diamati pada anak-anak khususnya.

Terjadinya peningkatan tekanan intrakranial yang diinduksi L-tiroksin juga dikenal sebagai hipertensi intrakranial idiopatik, yang paling sering terjadi pada wanita sekitar usia 30, tetapi pada 37% kasus juga memengaruhi anak-anak, terutama antara usia 5 dan 15 (Anak laki-laki dan perempuan sama-sama terpengaruh).

Seperti namanya "idiopatik", penyebab pasti dari perkembangan tekanan intrakranial yang meningkat masih belum diketahui, tetapi penelitian telah menunjukkan faktor risiko tertentu seperti asupan L-tiroksin di masa kanak-kanak, yang mendorong perkembangan hipertensi intrakranial idiopatik.

Baca lebih lanjut tentang ini: L-tiroksin

Gangguan hormonal lainnya

Gangguan hormonal lainnya (selain tiroid) juga dapat menyebabkan konstelasi gejala. Ini dapat muncul dalam konteks penyakit endokrinologis atau penyakit tumor. Sindrom Cushing adalah contohnya. Ini adalah peningkatan tingkat kortison dalam darah baik melalui peningkatan produksi tubuh sendiri atau melalui penggunaan obat-obatan yang mengandung kortison dalam jangka panjang.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Efek samping kortison

Peningkatan tekanan intrakranial akibat stres

Stres adalah suatu kondisi fisik di mana tubuh menggunakan hormon untuk meningkatkan konsumsi energi, merangsang sistem kardiovaskular, dan dapat menimbulkan berbagai gejala. Pemicu stres bisa dijelaskan secara fisik dan mental. Dalam banyak situasi, peningkatan tekanan intrakranial dapat terjadi bersamaan dengan stres. Namun, stres tidak harus menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial. Sebaliknya, stres seringkali merupakan gejala lain dari kondisi medis yang mendasari.

Stres dapat dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, terutama pada anak-anak. Gejala lain termasuk berkeringat, jantung berdebar kencang, penurunan berat badan, dan insomnia.

Tekanan intrakranial yang sudah meningkat sering kali dapat menyebabkan sedikit perasaan stres. Sedikit peningkatan tekanan intrakranial sekitar 10mmHg dapat menyebabkan perasaan gelisah, gugup, dan stres fisik yang dirasakan secara subjektif.

ramalan cuaca

Prognosis umum tidak dapat dibuat untuk peningkatan tekanan intrakranial karena banyak kemungkinan penyebab.
Dalam kasus cedera otak traumatis, tingkat peningkatan tekanan intrakranial dan waktu yang telah berlalu sebelum pengobatan memiliki pengaruh yang menentukan pada prognosis, yang menawarkan spektrum lengkap mulai dari pemulihan total dalam beberapa minggu hingga kematian. Ada kisaran prognosis yang serupa untuk stroke. Bahkan jika tumor adalah penyebab peningkatan tekanan intrakranial, prognosisnya sangat tergantung pada jenis dan luasnya tumor dan apakah tumor telah menyebar pada saat diagnosis.
Sebaliknya, dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial yang meradang, beracun, atau terkait stres, situasinya sering kali dapat diperbaiki dengan pengobatan dan dengan demikian kebebasan penuh atau luas dari gejala dapat dicapai.

Apa konsekuensi jangka panjangnya?

Tekanan intrakranial yang meningkat cepat atau lambat dapat memicu kerusakan permanen pada otak, tergantung pada tingkat keparahannya.
Sementara peningkatan yang akut dan kuat pada tekanan intrakranial, misalnya karena cedera otak traumatis, dapat menyebabkan koma dalam waktu yang sangat singkat dan mengancam nyawa, hanya sedikit peningkatan tekanan intrakranial yang membuka efek berbahaya pada otak selama beberapa minggu atau bulan. Oleh karena itu, peningkatan tekanan intrakranial harus selalu ditangani segera, terlepas dari luas dan penyebabnya!

Kerusakan otak sebagai akibat dari peningkatan tekanan intrakranial dalam jangka panjang terlihat dengan sendirinya selain gejala-gejala yang disebutkan di atas (terutama sakit kepala, muntah, mual) melalui penurunan resistensi dari mereka yang terpengaruh dalam kehidupan sehari-hari. Gangguan penglihatan juga dapat terjadi: peningkatan tekanan intrakranial menyerang saraf optik, yang membawa informasi visual dari mata ke otak. Jika terapi yang memadai tidak dilakukan dalam jangka waktu yang lama, lebih lanjut, batasan neurologis yang lebih serius dapat muncul, seperti gangguan gerakan, tuli atau gangguan bicara.

terapi

Jika pasien mengalami peningkatan tekanan intrakranial, dia harus selalu dipantau dengan perawatan intensif.
Kepala harus diposisikan lurus agar aliran darah tidak terhalang. Pasien harus sedikit mengalami hiperventilasi karena hal ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah, mengurangi aliran darah dan memiliki efek penurunan tekanan intrakranial. Obat-obatan dapat digunakan untuk memberikan diuretik pada pasien untuk meningkatkan ekskresi cairan dan dengan demikian mengurangi edema serebral. Selain diuretik yang bekerja pada ginjal, diuretik yang bekerja secara osmotik seperti manitol dapat diberikan. Ini menarik air keluar dari jaringan ke dalam darah dan dengan demikian memiliki efek dekongestan jangka pendek, terutama dalam kasus edema otak kritis. Pasien juga harus dibius, karena sedasi bisa mengurangi kebutuhan metabolisme otak. Ini kemudian menurunkan aliran darah ke otak, yang memiliki efek menurunkan tekanan intrakranial. Jika tekanan terlalu tinggi, mungkin perlu untuk mengalirkan cairan serebral melalui drainase ventrikel eksternal. Pilihan terakhir adalah kraniektomi dekompresi.

Sebuah tusukan pada ruang minuman keras eksternal dapat dikontraindikasikan, karena ada risiko otak terperangkap.

Terapi melalui hiperventilasi

Menurut temuan baru, hiperventilasi adalah pilihan terapeutik untuk peningkatan tekanan intrakranial dalam situasi krisis jangka pendek.
Dalam kasus pendakian yang parah dalam waktu singkat, hiperventilasi dapat memberikan kontribusi penting karena kemudahan penerapannya. Dengan menghembuskan karbon dioksida, pembuluh arteri mengerut, yang menyebabkan sedikit penurunan tekanan intrakranial. Namun, efek ini hanya bertahan sekitar 4-6 jam. Hiperventilasi sama sekali bukan sebagai terapi tunggal. Ini hanya berfungsi untuk mendukung peningkatan tekanan yang cepat.

Dapatkah pengobatan rumahan mengurangi tekanan intrakranial?

Tidak ada pengobatan rumahan yang nyata untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat. Seorang dokter harus selalu dikonsultasikan dan pedoman terapinya harus diikuti. Namun demikian, beberapa saran sederhana untuk kehidupan sehari-hari dapat meningkatkan kesejahteraan pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial: Sebagai contoh, disarankan untuk mengangkat kepala sekitar 30 ° pada malam hari (tidak lebih dari itu, jika tidak ada risiko berkurangnya aliran darah ke otak. mengambil!).
Selain itu, mereka yang terkena dampak harus dilindungi dari kebisingan, cahaya terang, dan stres psikologis sebanyak mungkin oleh lingkungan mereka. Selain itu, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa suhu tubuh tidak meningkat terlalu banyak di atas kisaran normal 36-37 ° C, karena hal ini dapat menyebabkan peningkatan aliran darah ke otak dan dengan demikian semakin memperburuk peningkatan tekanan intrakranial. Dianjurkan juga untuk memantau jumlah minum dan ekskresi urin: Di sini Anda harus memperhatikan keseimbangan yang sedikit negatif atau setidaknya seimbang untuk "mengeringkan" tubuh, begitulah.

Dokter mana yang menangani peningkatan tekanan intrakranial?

Biasanya, mereka yang terkena awalnya mengeluh sakit kepala dan mual, itulah sebabnya mereka berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter keluarga mereka.
Jika pasien menemukan bukti peningkatan tekanan intrakranial berdasarkan deskripsi pasien, ia akan mengatur rujukan ke ahli saraf atau, dalam kasus yang lebih mendesak, masuk rumah sakit darurat. Diagnosis dan pengobatan peningkatan tekanan intrakranial adalah tanggung jawab ahli saraf. Meskipun ini tentang pemeriksaan mata (Ophthalmoscopy) dapat memanggil dokter mata dan evaluasi gambar CT atau MRI ditemani oleh ahli radiologi, ahli saraf adalah dokter yang merawat dan juga kontak pusat untuk tindak lanjut.

Bagaimana Anda membuat diagnosis?

Untuk mengarahkan kecurigaan pertama dari peningkatan tekanan intrakranial, gejala harus ditanyakan secara tepat. Tubuh dapat mengimbangi peningkatan tekanan tertentu. Tergantung pada individu, peningkatan lebih lanjut menyebabkan mual, sakit kepala, kelelahan dan gugup. Selanjutnya, terjadi peningkatan tekanan darah, penurunan detak jantung, dan sesak napas ringan. Paling lambat pada tahap ini, orang yang bersangkutan harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda tekanan intrakranial tertentu.

Prosedur tes yang populer untuk ini adalah pemeriksaan mata. Di fundus mata, retensi air seringkali sudah terlihat, yang disebut “papilla kongestif”. Jika ada kecurigaan peningkatan tekanan intrakranial, ini dapat ditentukan dengan bantuan banyak metode pengujian.

Untuk tujuan ini, setelah mengebor lubang di tengkorak, alat pengukur dapat dimasukkan secara invasif ke berbagai bagian otak. Ini dapat mengukur tekanan secara permanen sehingga dapat dibaca di monitor pemantauan. Metode invasif selalu membawa risiko infeksi. Pemeriksaan ultrasonografi pada saraf optik juga dapat menawarkan alternatif pengukuran invasif.

Jika ada kecurigaan kuat akan peningkatan tekanan intrakranial, gambar CT atau MRI juga dapat segera dibuat. Tanda-tanda tertentu pada gambaran radiologi menunjukkan adanya peningkatan tekanan. Jika tumor atau perubahan struktural lain di tengkorak bertanggung jawab atas tekanan, hal itu juga dapat didiagnosis di sini.

Bagaimana Anda bisa mengukur peningkatan tekanan intrakranial?

Gambaran gejala oleh pasien, pemeriksaan fundus dan produksi gambar CT atau MRT tengkorak dapat memberikan indikasi yang baik tentang adanya peningkatan tekanan intrakranial, tetapi bukan nilai pasti untuk tekanan intrakranial.
Dalam beberapa kasus, mis. Namun, untuk memantau perkembangan cedera otak traumatis, dokter memerlukan pengukuran tekanan intrakranial yang akurat. Ini dapat berupa probe otak, misalnya: Setelah mengebor lubang kecil di tengkorak, beberapa probe pengukur kecil dipindahkan ke berbagai bagian otak. Karena prosedur ini selalu mengandung risiko infeksi tertentu, prosedur ini dilakukan untuk keadaan darurat. Alternatif yang lebih lembut adalah pemeriksaan ultrasonografi pada saraf optik, yang bagaimanapun juga tidak memberikan nilai pasti untuk tekanan intrakranial, tetapi hanya mendokumentasikan efeknya pada saraf.

Baca lebih lanjut tentang subjek di sini Ukur tekanan intrakranial

MRI untuk peningkatan tekanan intrakranial

Magnetic resonance tomography (MRT) adalah - seperti computed tomography of the head (CCT) - kemungkinan pencitraan diagnostik dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial.

Keunggulan MRI dibandingkan CCT adalah kurangnya paparan radiasi dan visibilitas detail otak yang lebih baik, bahkan jika dibandingkan dengan durasi pemeriksaan yang jauh lebih lama.

Selain tanda khas peningkatan tekanan intrakranial, penyebab peningkatan tekanan intrakranial juga dapat diidentifikasi, seperti Proses pendarahan atau menempati ruang (misalnya tumor di otak).

Bergantung pada penyebab yang mendasari peningkatan tekanan intrakranial (misalnya Proses menempati ruang, edema serebral, gangguan aliran keluar CSF, dll.), tanda-tanda yang berbeda dapat dideteksi dalam pencitraan di MRI dan CCT:
Jika tekanan disebabkan oleh kelainan aliran cairan serebrospinal, hal ini sering dapat dikenali berdasarkan ruang CSF yang membesar, sedangkan edema serebral, di sisi lain, disebabkan oleh ventrikel yang menyempit dan ruang CSF serta relief permukaan otak yang berlalu.
Proses menempati ruang dapat dideteksi berdasarkan pergeseran di garis tengah atau pergeseran atau jebakan jaringan otak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: MRI otak

Perubahan pada murid

Tekanan intrakranial yang meningkat dapat mengganggu fungsi saraf yang bertanggung jawab untuk menyempitkan pupil. Akibatnya, pelebaran pupil merupakan tanda tekanan intrakranial sama seperti melemahnya apa yang disebut reaksi terang. Istilah terakhir menggambarkan penyempitan pupil akibat penyinaran mata dengan lampu. Baik lebar pupil maupun reaksi cahaya sulit untuk dinilai oleh pengguna yang tidak berpengalaman, oleh karena itu berkonsultasi dengan dokter jika ada yang tidak jelas dan / atau gejala lain muncul.

Peningkatan tekanan intrakranial di usia tua

Di balik peningkatan tekanan intrakranial, yang terjadi terutama di usia tua (juga disebut tekanan otak usia; Frekuensi puncaknya selama 60 tahun) Seringkali terdapat ketidakseimbangan antara produksi air saraf dan absorpsi air saraf dalam konteks hidrosefalus tekanan normal sekunder atau idiopatik.

Air saraf yang terlalu sedikit kemudian diserap kembali ke dalam darah dari ruang otak atau tubuh memproduksi terlalu banyak air.

Kejadian ini menyebabkan gejala yang muncul sangat tiba-tiba dan seringkali merupakan tiga serangkai gangguan gaya berjalan atau ketidakamanan gaya berjalan, kesulitan memori dan salah satunya Inkontinensia urin mewakili.

Namun, gejala-gejala di usia tua ini tidak selalu langsung mengarah pada pemikiran tekanan otak usia tua, tetapi di atas semua itu adalah permulaan. Parkinson- atau DemensiaSehingga tekanan otak usia tua seringkali dapat dengan mudah diabaikan. Berbeda dengan penyakit ini, bagaimanapun, tekanan otak pada usia tua atau hidrosefalus tekanan normal dapat disembuhkan dengan memperbaiki tekanan intrakranial yang meningkat pada waktu yang tepat.

Peningkatan tekanan intrakranial pada bayi

Peningkatan tekanan intrakranial seringkali dapat terjadi pada bayi. Proses perkembangan normal, stres yang disebabkan oleh proses kelahiran, “kepala air pada bayi” atau punggung terbuka dapat menjadi penyebabnya. Tanda dan gejala perlu dikenali sejak dini dan menafsirkannya dengan benar, bahkan pada bayi.

Awalnya, mungkin ada muntah, gelisah, dan air mata.Kegugupan dan kepekaan yang meningkat terhadap sentuhan juga khas. “Fenomena matahari terbenam” seringkali terlihat. Bola mata anak banyak berguling ke bawah, sehingga irisnya menghilang dan hanya terlihat putih di matanya. Karena kepala masih tumbuh, jahitan kranial terbuka menonjol ("fontanel") dan pembesaran kepala dapat ditentukan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi kepala air

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak

Peningkatan tekanan intrakranial pada anak sering dikaitkan dengan hidrosefalus (Perluasan ruang cairan / ventrikel otak yang terisi air saraf) yang bisa bawaan atau didapat. Hidrosefalus kongenital biasanya terdapat di dalam rahim atau saat lahir dan seringkali disebabkan oleh kelainan genetik, kelainan bentuk tulang tengkorak, ruang cairan atau otak itu sendiri, yang semuanya dapat menyebabkan gangguan drainase air saraf.

Penyebab yang menyebabkan hidrosefalus didapat termasuk infeksi (misalnya toksoplasmosis), radang otak atau meninges, pendarahan otak, tumor otak, trauma atau operasi sebelumnya pada otak.

Hal yang sangat penting tentang peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak adalah bahwa deformasi khas tengkorak dapat terjadi jika ini terjadi sebelum jahitan kranial dan fontanel menutup atau menyatu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Terapi kepala air

Apa saja gejala peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak?

Deteksi dini peningkatan tekanan intrakranial pada anak-anak bisa sangat sulit bagi orang tua, karena anak-anak seringkali belum dapat merumuskan dan melokalisasi gejala mereka dengan jelas. Jika anak melaporkan sakit kepala dan mual dan / atau muntah, penyebab lain biasanya lebih mungkin terjadi (terutama infeksi flu, infeksi saluran cerna), tetapi peningkatan tekanan intrakranial setidaknya harus diingat. Dalam konteks ini, tidak adanya demam menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan melawan penyebab infeksi.

Ophthalmoscopy (fundus mirroring) memainkan peran penting dalam diagnosa medis, tetapi tidak cocok untuk pengenalan orang tua terhadap peningkatan tekanan intrakranial, karena tanda-tanda tekanan intrakranial berkembang dalam jangka waktu yang lebih lama dan hanya dapat dikenali dengan bantuan peralatan pemeriksaan khusus. Orang tua harus waspada jika mereka melihat sikap apatis atau apatis tertentu pada anak mereka, terutama dengan anak-anak yang masih sangat kecil yang belum dapat mengungkapkan keluhan mereka secara lisan. Jika ada keraguan, dokter harus selalu berkonsultasi dengan segera, karena peningkatan tekanan intrakranial jangka panjang, terutama pada anak-anak, dapat menyebabkan gangguan perkembangan otak yang berkelanjutan.

Peningkatan tekanan intrakranial pada tumor otak

Tumor otak dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Tidak masalah apakah tumor itu jinak atau ganas. Masalahnya adalah tumor itu sendiri, yang menembus ke dalam apa yang disebut “ruang minuman keras” yang menampung cairan otak. Ruang minuman keras tunduk pada siklus di mana fluida baru terus-menerus diproduksi dan fluida lama dapat mengalir ke arah tertentu. Jika drainase ini terhalang oleh tumor besar, tekanan di otak meningkat.

Dalam jangka panjang, operasi adalah satu-satunya tindakan berkelanjutan untuk memperbaiki tekanan intrakranial yang meningkat dalam kasus ini.

Peningkatan tekanan intrakranial setelah stroke

Peningkatan tekanan intrakranial adalah salah satu gejala sisa yang paling umum setelah stroke.
Peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh retensi air (Busung) ke area otak yang terkena stroke dan akibatnya rusak, seperti pergelangan kaki terkilir atau lutut bengkok. Untuk alasan ini, pasien harus dipantau dengan cara pemantauan pada hari-hari pertama setelah stroke; dalam kasus stroke yang sangat parah, bahkan mungkin perlu untuk membuka penutup (menghilangkan sepotong tulang tengkorak) untuk membebaskan otak.

Bagaimana tekanan intrakranial berkorelasi dengan tekanan darah?

Ada dua hubungan penting antara tekanan darah dan tekanan intrakranial: Pertama, tekanan darah mempengaruhi tekanan intrakranial sejauh peningkatan tekanan darah juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Ini karena minuman keras, yang sebagian besar bertanggung jawab atas tekanan intrakranial, dihasilkan dari darah melalui penyaringan. Jika tekanan darah meningkat, lebih banyak darah disaring dan lebih banyak cairan diproduksi, dan tekanan intrakranial meningkat. Oleh karena itu, pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial harus memberikan penekanan khusus pada tekanan darah normal.

Interaksi kedua antara tekanan darah dan tekanan intrakranial adalah sebagai berikut: Agar darah dapat menemukan jalannya dari jantung ke otak, tekanan intrakranial harus lebih rendah dari tekanan darah (cairan selalu berpindah dari tempat bertekanan lebih tinggi ke tempat bertekanan lebih rendah). Fakta ini adalah salah satu alasan utama mengapa peningkatan tekanan intrakranial bisa sangat berbahaya dan sangat membutuhkan perawatan medis.

Kapan saya membutuhkan pungsi lumbal?

Sebagai aturan, pungsi lumbal dikontraindikasikan jika ada peningkatan tekanan intrakranial, mis. itu seharusnya tidak dilakukan. Untuk alasan berikut: Sebagai bagian dari pungsi lumbal, cairan serebral dikeluarkan dari ruang likuor (ruang yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang tempat cairan serebral berada) dari sumsum tulang belakang, otak bergeser ke bawah menuju sumsum tulang belakang. Meskipun ini bukan masalah pada pasien sehat tanpa peningkatan tekanan intrakranial, kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dan tusukan lumbal memiliki risiko batang otak terperangkap dengan menembus ke dalam bukaan tengkorak besar dari atas (Foramen magnum) otak yang mendesak.

Jebakan seperti itu benar-benar mengancam jiwa, yang menjelaskan kontraindikasi tusukan lumbal dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial. Satu-satunya pengecualian untuk aturan ini adalah dugaan hipertensi intrakranial idiopatik (Pseudotumor cerebri). Tetapi bahkan dalam kasus ini, sebelum pungsi lumbal, harus dipastikan dengan bantuan CT scan bahwa pemicu jeratan oleh pungsi lumbal secara praktis tidak mungkin dilakukan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pungsi lumbal

Apa itu probe tekanan intrakranial?

Pemeriksaan tekanan intrakranial terutama digunakan untuk trauma kepala yang parah atau penyakit lain (misalnya tumor, stroke yang diucapkan) dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan untuk pengukuran dan pemantauan tekanan intrakranial yang tepat.
Dengan cara ini, harus dikenali pada tahap awal jika peningkatan tekanan intrakranial menyebabkan bagian otak terperangkap di tenda serebelar (Tentorium) atau di bukaan besar tengkorak (Foramen magnum) muncul. Selain itu, tekanan intrakranial yang terlalu tinggi dapat mengganggu aliran darah ke otak.
Untuk menempatkan probe otak, lubang kecil (berdiameter sekitar 0,5 cm) terlebih dahulu dibor di tengkorak, di mana probe otak kemudian dapat dimasukkan. Biasanya, beberapa probe pengukur ditempatkan untuk mengukur tekanan di berbagai kompartemen otak. Karena pemasangan probe tekanan intrakranial adalah prosedur invasif dan oleh karena itu mengandung risiko infeksi tertentu, penggunaannya dicadangkan untuk kasus-kasus yang sangat mendesak, tetapi sayangnya terkadang sangat diperlukan.

Gambar menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial

1. Ventrikel lateral -
   Ventrikel lateral
2. Konduktor darah vena bagian atas
3. Vili arakhnoid
   (Tonjolan)
   Aliran minuman keras ke dalam darah vena
4. Cerebrum = otak akhir -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Atap tengkorak -
   Calvaria
6. Ventrikel ketiga
   (ventrikel ketiga) -
   Ventriculus tertius
7. Tangga air - Aqueductus
   (Terowongan air)
8. Ventrikel keempat
   (ventrikel keempat) -
   Ventriculus quartus
   Penyebab:
   I - obstruksi aliran masuk
   Luas saluran air
   (Jalur drainase diblokir
   karena tumor, abses, pendarahan otak)
   II - peningkatan cairan -
   terlalu banyak air otak (Minuman keras)
   karena edema serebral (pembengkakan otak)
   Gunakan drainase ventrikel eksternal sebagai pengobatan
   Gejala:
   A - mual, muntah,
   Kehilangan nafsu makan, sakit kepala,
   Kelelahan, kekakuan dengan dekortikasi
   Terapi:
   B - kepala harus disimpan lurus
   C - Obat
   (Diuretik) di sekitar
   Tingkatkan ekskresi cairan
   D - tusukan eksternal
   Ruang CSF (misalnya pungsi lumbal)
   E - Drainase ventrikel eksternal -
   Drainase air otak

Gambaran dari semuaGambar oleh Dr-Gumpert dapat ditemukan di: ilustrasi medis