Kejang demam

• Memperhatikan

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Medis: kram sesekali, kejang sesekali

Inggris: kejang demam

definisi

Kejang demam adalah kejang sesekali yang berlangsung beberapa menit di otak (kejang otak), yang biasanya terjadi pada anak kecil dan dipicu oleh peningkatan suhu tubuh disertai demam. Ini terjadi sehubungan dengan penyakit demam (infeksi), mis. Demam tiga hari, campak atau otitis media (otitis media), dan memanifestasikan dirinya sebagai rasa kantuk dan kedutan ritmis pada seluruh tubuh.

Ringkasan

Kejang demam adalah kejadian yang relatif umum pada masa bayi:

Antara usia 6 bulan dan 5 tahun sekitar setiap 25 anak menderita satu Kejang demam. Misalnya Kram sesekali tampaknya bagi orang tua sebagai peristiwa yang mengancam nyawa karena anak yang terpengaruh memutar matanya (Penyimpangan tatapan), bergerak-gerak (kejang klonik) atau menjadi kaku (kejang tonik), pusing atau pingsan dan bisa buang air besar atau kencing. Namun, karena kondisi ini hilang dengan sendirinya setelah rata-rata 5 menit dan anak tidak mengalami kerusakan permanen, kejang demam dapat diklasifikasikan sebagai tidak berbahaya.

Bentuk kejang demam

Bentuk paling umum (sekitar 75%Kejang demam adalah kejang demam sederhana atau tidak rumit. Dia berlari dengan Kejang ototmempengaruhi seluruh tubuh (kejang umum) dan biasanya berlangsung tidak lebih dari 5-10 menit. Dalam sekitar seperempat kasus, ini bisa menjadi satu kejang demam yang rumit datang. Ciri-cirinya adalah kejang berdurasi 15 menit, dua atau lebih kejang dalam 24 jam, empat atau lebih kejang demam di masa lalu atau Otot berkedutyang terbatas pada satu bagian tubuh atau yang dimulai dari satu titik dan menyebar ke bagian tubuh lainnya (kejang parsial).

Seseorang berbicara tentang kejang demam yang rumit jika anak yang terkena lebih muda dari 6 bulan atau lebih dari 5 tahun. Jika terjadi kejang demam yang rumit, anak harus dirawat di rumah sakit dan itu menjadi gelombang otak (EEG) untuk mengklarifikasi apakah penyakit yang mendasari Sistem saraf (misalnya epilepsi) adalah penyebab kejang.

Epidemiologi

Kejang demam biasanya terjadi 2-5% anak-anak antara usia 6 bulan dan 5 tahun, tetapi terutama di tahun kedua kehidupan. Anak-anak yang lebih tua juga dapat terpengaruh: 15% kejang demam terjadi antara usia 4 dan 8 tahun.

Riwayat keluarga diamati hingga 40% dari anak-anak yang terkena dampak, yaitu. Anggota keluarga dekat itu juga mengalami kejang demam di masa kanak-kanak. Oleh karena itu, predisposisi genetik pada anak dianggap sebagai faktor yang berkontribusi dalam respon tubuh terhadap demam dengan kejang. Namun, ini tidak berarti bahwa saudara kandungnya akan mengalami kejang demam.

Pada usia berapa kejang demam terjadi?

Di Eropa dan Amerika Utara kira-kira. 2-5% dari semua anak dipengaruhi oleh terjadinya kejang demam. Kejang demam adalah serangan otak mendadak, dikombinasikan dengan otot berkedut dan kehilangan kesadaran, yang dapat bermanifestasi pada anak usia dini sehubungan dengan infeksi demam. Kejang demam dipicu oleh peningkatan suhu tubuh yang hebat dan sangat cepat.
Biasanya hanya terjadi pada anak usia lanjut antara 6 bulan dan 5 tahun karena selama periode ini otak anak sangat rentan terhadap kejang dalam perkembangannya. Usia puncak rata-rata untuk terjadinya kejang demam adalah 14-18 bulan.
Kejang demam lebih jarang terjadi sebelum usia 6 bulan dan setelah mencapai usia 5 tahun. Dari sudut pandang statistik, kejang demam adalah kejadian satu kali yang tidak dianggap patologis antara usia 6 bulan dan 5 tahun. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, hal itu juga dapat terjadi lebih sering. Jika ada akumulasi keluarga tambahan, seseorang mencurigai penyebab genetik dalam kasus yang jarang terjadi ini.

penyebab

Penyakit demam berperan sebagai faktor pemicu terjadinya kejang demam (Infeksi), yang biasanya disebabkan oleh virus. Penyakit yang paling umum adalah otitis media (Otitis Media), demam tiga hari (Exanthema subitum), infeksi saluran kemih pada bayi, flu gastrointestinal (gastroenteritis) atau infeksi sederhana pada saluran udara bagian atas (mis. bronkitis).

Vaksinasi melawan batuk rejan (Pertusis) atau campak dapat memicu kejang demam.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Demam pada bayi setelah vaksinasi

Karena sistem saraf pusat (SSP) belum sepenuhnya berkembang pada anak kecil, pelepasan listrik yang berlebihan dapat terjadi di otak lebih mudah daripada pada orang dewasa, yang diekspresikan dalam kejang tubuh.

Peningkatan suhu tubuh lebih dari 38 ° C disertai demam menyebabkan sel-sel saraf di otak menjadi lebih sensitif terhadap pelepasan yang tidak direncanakan, yang berarti ambang batas untuk memicu kejang (ambang kejang) tercapai lebih cepat dari biasanya.

Anda dapat membayangkan bahwa impuls yang ditransmisikan oleh sel saraf aktif ke arah tertentu tiba-tiba diambil oleh semua sel tetangga di sekitarnya dan kemudian seluruh otak diaktifkan oleh reaksi berantai. Secara kiasan, ini menyerupai "Kembang api“Di otak, yang menyebabkan semua otot tubuh bergerak-gerak pada saat bersamaan dan Anda menjadi tidak sadarkan diri. Orang yang terkena kemudian mengalami "kejang" atau "serangan epilepsi".

Untuk memicu kejang demam, anak tidak perlu mengalami demam tinggi, mis. di atas 40 ° C, melainkan kecepatan kenaikan suhu; kejang demam dapat terjadi bahkan dengan demam sedang (38,5 ° C). Singkatnya, kejang demam terjadi sebagai akibat dari peningkatan demam mendadak pada anak-anak dengan predisposisi genetik selama fase dengan penurunan ambang kejang terkait usia.

Kejang demam setelah vaksinasi

Suhu tubuh terkadang sedikit meningkat, terutama setelah vaksinasi kombinasi. Hal ini terjadi pada vaksinasi MMR (gondongan-campak-rubella) dan vaksinasi lima kali lipat terhadap difteri, tetanus, pertusis, polio dan Haemophilus influenzae tipe b (DTaP-IPV-Hib). Akibatnya, sedikit peningkatan risiko serangan demam kini telah dibuktikan dalam sebuah penelitian di Denmark. Namun, hal ini pada dasarnya karena demam ringan dan bukan karena vaksinasi yang sebenarnya. Risiko vaksinasi lima kali lipat pertama dan kedua hingga enam kali lebih tinggi. Tetapi persentase ini menipu, karena ini hanya mempengaruhi sekitar 5 dari 100.000 anak, karena risiko dasar serangan demam pada umumnya sangat rendah dengan demam ringan. Oleh karena itu, menurut definisi, efek samping vaksinasi yang sangat langka seringkali tidak memiliki konsekuensi lebih lanjut. Oleh karena itu tidak disarankan untuk menghilangkan vaksinasi karena takut akan serangan demam.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Demam setelah vaksinasi

Saat tidur

Jika anak sudah pernah mengalami kejang demam, ada risiko 30-40% untuk kambuh. Ini membuat banyak orang tua khawatir karena mereka tidak tahu sekarang apakah Anda masih bisa membiarkan anak Anda tidur sendiri. Pada dasarnya, Kejang demam lebih mungkin terjadi pada sore dan malam hari. Selain itu, kejang demam biasanya berlanjut selalu dengan demam yang sudah ada sebelumnya bergandengan tangan. Jika Anda melihat beberapa hari dalam setahun di mana anak mengalami demam dan persentase serangan demam yang terjadi di malam hari, Anda sampai pada kesimpulan bahwa orang tua pada dasarnya tidak perlu khawatir untuk tidak memperhatikan serangan anak mereka pada malam hari. . Meski demikian, tidak ada salahnya jika orang tua mengajak anaknya ke kamar tidur bersama saat demam, Untuk bermain aman. Namun, tidak ada risiko besar bagi anak tersebut.

Gejala

Seorang anak yang sakit dengan demam mengalami kejang demam jika mereka tiba-tiba menjadi pusing atau pingsan dan seluruh tubuh berkedut atau kaku. Selain itu, anak tersebut mungkin memiliki mata bengkok (Penyimpangan tatapan), berubah menjadi biru (sianosis) atau kandung kemih atau isi usus kosong. Pada beberapa anak, kejang demam tidak bermanifestasi sebagai kekakuan tubuh, tetapi sebagai kelemahan mendadak. Gejalanya dapat sangat bervariasi, tetapi biasanya hilang dengan sendirinya setelah maksimal 10 menit.

Setelah kejang demam, anak biasanya mengantuk dan kelelahan. Banyak orang tua sudah takutbahwa anak Anda mengalami kejang demam saat tidur di malam hari, yang kemudian tidak terdeteksi. Namun, ini agak tidak mungkin, karena pengalaman menunjukkan bahwa serangan terjadi pada sore atau malam hari.

Jika gejalanya menetap selama lebih dari 15 menit, kambuh dalam 24 jam, atau hanya berhubungan dengan satu atau setengah bagian tubuh, anak harus segera dibawa ke klinik, karena ini bisa menjadi kejang demam yang kompleks dan jika kejang berlanjut, Risiko kerusakan, mis. kelumpuhan (Paresis), terdiri.

Bisakah Anda mengalami kejang demam tanpa demam?

Kejang demam terjadi sebagai akibat dari peningkatan suhu tubuh yang cepat dan tiba-tiba. Pada anak kecil, jaringan sel saraf di otak belum berkembang sempurna, sehingga peningkatan pelepasan listrik dapat dengan sangat mudah terjadi. Ketika suhu naik, sel-sel saraf di otak menjadi sangat sensitif terhadap pelepasan spontan yang tidak direncanakan, yang berarti ambang kejang tercapai dan terlampaui dengan cepat. Kemudian otot anak-anak di seluruh tubuh mereka mulai bergerak-gerak dan mereka pingsan. Untuk memicu kejang demam, bagaimanapun, tidak terlalu penting bahwa suhu tubuh melebihi jumlah derajat tertentu, melainkan pada tingkat berapa suhu naik.

Seseorang berbicara tentang demam dari suhu tubuh 38 ° C. Temperatur yang meningkat sudah mencapai 37,5 ° C. Jika balita memiliki suhu tubuh yang sangat rendah dan suhu naik dengan cepat, terkadang kejadian kejang dapat terjadi pada suhu 37,5 ° C tanpa disertai demam.
Seringkali Anda baru menyadari bahwa anak demam ketika sudah kram. Untuk alasan ini, misalnya, pada balita hipotermia, perawatan harus dilakukan agar pemanasan tidak terlalu cepat.
Peristiwa mirip demam yang terjadi tanpa peningkatan suhu tubuh yang cepat biasanya merupakan tanda epilepsi atau gangguan neurologis lainnya.

diagnosa

Jika seorang anak mengalami kejang demam, dokter harus selalu diperiksa karena mereka perlu menyelidiki penyebab serangan tersebut. Jika anak mengalami kejang demam yang nyata, anak tersebut mengalami demam yang tidak mempengaruhi sistem saraf (mis. Infeksi saluran napas, Otitis media, Demam tiga hari). Jika tidak demikian, ada banyak hal berbeda yang dapat dipertimbangkan yang dapat menyebabkan anak mengalami kejang.

Baca lebih lanjut tentang topik: Tiga hari demam - Seberapa menularnya?

Dokter anak harus mengesampingkan bahwa tidak ada radang meninges (meningitis) atau otak (Radang otak) hadir. Untuk ini mungkin perlu memberi cairan saraf anak (Minuman keras) untuk menarik diri dari saluran saraf tulang belakang (Tusukan CSF). Rekaman gelombang otak (EEG), pemeriksaan dinding belakang mata (pemeriksaan fundus), tes darah atau gambar otak menggunakan MRI otak (MRI) juga mungkin diperlukan untuk mencurigai peradangan pada sistem saraf, epilepsi atau peningkatan tekanan. di otak atau hipoglikemia (Hipoglikemia) untuk diperjelas. Oleh karena itu, rawat inap mungkin diperlukan, terutama jika Anda mengalami kejang demam yang rumit.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kapan saya harus menemui dokter yang demam?

terapi

Ketika datang ke anak dalam satu Kejang demam Penting bahwa, meskipun situasi sering menakutkan, orang tua tetap tenang, menghubungi dokter dan mencoba menurunkan demam. Jika orang tua mengamati dengan cermat bagaimana kejang itu terjadi, mis. apakah semua anggota badan bergerak-gerak atau mungkin hanya satu lengan, apakah anak tidak sadar, memutar mata atau Kebocoran urin, lebih mudah bagi dokter untuk mengetahui nanti apakah ada kejang demam sederhana atau serangan yang lebih kompleks yang perlu didiagnosis lebih lanjut.

Terapi akut dengan pengobatan adalah sebagai berikut:

• Obat antikonvulsan digunakan untuk menghentikan kejang Diazepam diberikan di pantat (Diazepam rectiole). Efeknya biasanya muncul setelah 2-3 menit.
• Kejang demam yang rumit mungkin memerlukan obat anti-epilepsi (misalnya valproate).
• Demam bisa mis. oleh Parasetamol sebagai jus atau Supositoria diturunkan.
• Karena kejang demam datang tiba-tiba dan biasanya lebih cepat daripada yang dapat dilakukan secara terapeutik, tindakan pencegahan lebih penting daripada tindakan pada serangan akut.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Supositoria demam untuk bayi dan anak-anak

konsekuensi

Untuk dapat menjawab pertanyaan tentang konsekuensi kejang demam, seseorang harus terlebih dahulu membedakan antara kejang demam sederhana dan rumit.
Sekitar 70% kejang demam diklasifikasikan sebagai kejang sederhana. Mereka berlangsung kurang dari 5 menit dan seluruh tubuh terpengaruh. Dalam kasus yang rumit, bagaimanapun, serangan individu dapat berlangsung beberapa menit dan seringkali hanya ada di satu sisi. Mereka juga punya anak setelah terjadinya kejang demam yang kompleks untuk waktu yang singkat Kesulitan berbicarayang, bagaimanapun, biasanya menghilang lagi.

Secara umum dapat dikatakan demikian kejang demam sederhana tidak memiliki konsekuensi jangka panjang keluar.

Apakah kejang demam merupakan indikasi epilepsi nanti?

Insiden epilepsi di tahun-tahun berikutnya juga tidak atau hanya sedikit meningkat dibandingkan dengan populasi rata-rata (sekitar 1-1,5%). Namun, dengan kejang yang rumit, ada peningkatan risiko sekitar 4-15% mengembangkan epilepsi dalam perjalanan hidup.
Namun, kejang demam seringkali tidak selalu menjadi penyebab epilepsi di kemudian hari, melainkan gejala pertamanya. Pada sindrom Dravet, misalnya, kejang demam sering kali merupakan manifestasi pertama, yaitu manifestasi pertama, dari penyakit ini. Selain itu, kejang demam memiliki peningkatan risiko kekambuhan. Namun, ini sangat tergantung pada usia anak selama kejang demam pertama. Risiko serangan baru adalah sekitar 30-35% pada anak-anak kecil yang mengalami serangan pertama saat mereka berusia kurang dari 12 bulan.

Pada anak-anak dengan kerusakan otak yang diketahui atau riwayat keluarga dengan gangguan kejang, risiko terkena epilepsi di kemudian hari jauh lebih tinggi. Faktor yang memperumitnya adalah terjadinya kejang demam sebelum bulan ke-6 kehidupan atau setelah tahun ke-5 kehidupan, yang berlangsung lebih lama dari 15 menit atau dengan temuan fokal permanen di otak, serta potensi yang cukup besar khas epilepsi dalam pengukuran arus otak. Dalam kasus ini terjadinya kejang demam dapat menjadi indikasi yang jelas bahwa seseorang harus menyelidiki dan menindaklanjuti dengan diagnosis yang komprehensif.

Apakah kejang demam menyebabkan kerusakan permanen?

Bertentangan dengan banyak klaim lama, penelitian jangka panjang baru telah menunjukkan hal itu Kejang demam tidak memiliki efek jangka panjang pada fungsi mental dan fisik Memiliki. Klaim lama bahwa anak-anak yang dulunya mengalami kejang demam menjadi bersatu memiliki kecerdasan kecerdasan rendah (IQ) karena itu tidak benar. Hal ini telah ditunjukkan terutama oleh penelitian besar dengan anak kembar di mana salah satu anak mengalami kejang demam dan yang lainnya tidak. Jika Anda mengukur IQ anak-anak ini setelah bertahun-tahun, Anda tidak dapat menemukan perbedaan yang signifikan. Hanya melalui perkembangan epilepsi mungkin di kursus selanjutnya juga kerusakan permanen datang.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Tes kecerdasan

Bisakah kejang demam berakibat fatal?

Kejang demam berjalan pada prinsipnya tidak pernah fatal. Bergantung pada jenis kejang demam, sederhana atau rumit, kejang mereda setelah kurang atau lebih dari 15 menit. Anak itu sangat kemudian lelah dan lemah. Berkenaan dengan mortalitas jangka panjang, situasi studi tidak jelas dalam beberapa hal. Kesamaan yang dimiliki semua studi adalah itu kejang demam sederhana tidak menyebabkan peningkatan kematian anak memiliki. Mengenai kejang yang rumit, dua penelitian skala besar berbeda dalam pernyataannya. Jadi salah satu hasilnya Studi Denmarkanak-anak itu mengalami kejang demam yang rumit menderita di dua tahun pertama risiko kematian yang sedikit meningkat punya. Namun, harus dicatat bahwa sebagian anak dengan kram ini sebelumnya menderita defisit neurologisyang tentunya dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko.

ramalan cuaca

Dari Kejang demam adalah kejadian umum pada anak kecil, berhenti dengan sendirinya setelah beberapa menit dan tidak menyebabkan kerusakan permanen pada anak. Oleh karena itu ramalan cuaca sangat baik, karena meskipun anak membiru untuk waktu yang singkat, otaknya cukup disuplai dengan oksigen dan tidak rusak. Itu mental-motorik Perkembangan anak berjalan normal bahkan setelah kejang demam sederhana berulang. Pada sekitar 30% kasus, mungkin ada satu atau lebih kasus tambahan Kejang demam Datanglah, itulah sebabnya penurunan demam dini disarankan dari suhu tubuh 38,5 ° C.

Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa seorang anak tidak mengalami peningkatan risiko kejang demam, dan di kemudian hari epilepsi mengembangkan. Risiko keseluruhan adalah 2-4%, yang tidak berbeda dengan kemungkinan epilepsi pada populasi umum. Namun, anak-anak yang mengalami kejang demam yang rumit atau anggota keluarga dengan epilepsi jauh lebih mungkin untuk mengembangkan epilepsi (sekitar 10%).

Pencegahan / profilaksis

Banyak orang tua bertanya-tanya tindakan profilaksis apa yang dapat diambil untuk melawan kejang demam. Karena kenaikan suhu tubuh yang cepat seringkali dapat memicu kejang demam, banyak orang tua beranggapan bahwa penggunaan obat antipiretik (Antipiretik, misalnya Parasetamol) dapat memiliki pengaruh pencegahan. Studi klinis internasional tidak dapat menunjukkan bukti apapun untuk ini dan membuktikan bahwa a pencegahan yang efektif tidak mungkin dilakukan adalah. Oleh karena itu, obat untuk menurunkan demam sebaiknya tidak digunakan untuk mencegah serangan baru, tetapi hanya untuk meredakan gejala demam. Pengobatan rumahan klasik seperti betis atau balutan perut juga membantu menurunkan suhu tubuh yang meningkat. Seperti biasa dengan demam, penting untuk merawat anak cukup cairan mengambil.

Untuk mengatasi kejang demam baru, seseorang dapat menggunakan obat anti kejang yang disebut Diazepam menyebarkan. Ini bisa diberikan kepada anak sekali lagi Kejang demam harus terjadi dan Kejang otot jangan lewat sendiri setelah beberapa menit observasi. Yang asli Penggunaannya masih kontroversial, tetapi diyakini memiliki efek pencegahan. Ketika menggunakan obat ini, bagaimanapun, kita juga harus mempertimbangkan banyak efek samping seperti kebingungan, mual dan rangsangan mudah. Oleh karena itu sebaiknya a profilaksis rutin tidak berlaku untuk semua anak kecilyang mengalami kejang demam. Jika anak sudah mengalami kejang demam ke-3 atau ada faktor lain yang memberatkan (kejang demam kompleks), dokter anak mungkin masih perlu meresepkan obat antikonvulsan secara berkala dalam jangka waktu yang lebih lama.

Memperhatikan

Secara keseluruhan, bagaimanapun, orang dapat mengatakan bahwa kejang demam biasanya merupakan peristiwa yang tidak berbahaya yang, meskipun terlihat menakutkan, tidak memiliki konsekuensi dan biasanya tidak kambuh.