Fluoroquinolones

pengantar

Fluoroquinolones adalah kelompok antibiotik yang sangat cocok untuk pengobatan bakteri batang gram negatif.
Bakteri batang adalah semua jenis bakteri yang terlihat agak memanjang di bawah mikroskop.

Gram negatif menggambarkan sifat yang terungkap dengan metode pewarnaan khusus (pewarnaan Gram).
Batang gram negatif kebanyakan adalah bakteri yang ditemukan di saluran pencernaan (disebut enterobacteria).
Ini dapat ditangani dengan sangat baik dengan fluoroquinolones.

Zat yang lebih baru dari kelompok fluoroquinolones juga efektif melawan kelompok bakteri lain.
Fluoroquinolones digunakan sebagai antibiotik spektrum luas, misalnya sebagai pilihan pertama untuk infeksi saluran kemih.

Indikasi

Indikasi terapi dengan fluoroquinolones beragam, karena merupakan kelas antibiotik dengan spektrum aktivitas yang sangat luas.
Bahan aktif paling awal dari fluoroquinolones sangat cocok untuk terapi enterobacteria (bakteri yang terjadi di saluran pencernaan).
Oleh karena itu, mereka sering digunakan untuk infeksi saluran kemih yang tidak rumit, kandung kemih dan mungkin organ genital (misalnya infeksi prostat).

Infeksi ini sering disebabkan oleh infeksi apus dari usus dan oleh karena itu sering merespons fluoroquinolones.
Infeksi gastrointestinal yang serius juga dapat diobati dengan fluoroquinolones.
Jika perlu, terapi dengan, misalnya, ciprofloxacin juga cocok untuk mengobati peradangan akut pada pankreas.

Fluoroquinolon generasi selanjutnya memiliki spektrum aktivitas yang lebih luas dan oleh karena itu juga dapat digunakan untuk infeksi saluran pernapasan atau di daerah telinga, hidung dan tenggorokan.
Penyakit bakteri tulang dan persendian juga dapat diobati dengan fluoroquinolones seperti levofloxacin.

Selain itu, fluoroquinolones sangat penting dalam pengobatan yang disebut infeksi nosokomial (didapat di rumah sakit / perawatan).
Ini sering merupakan infeksi dengan bakteri resisten, tetapi ini sering dapat diobati dengan baik dengan fluoroquinolones seperti moxifloxacin.

Anda juga dapat membaca tentang bahaya yang ditimbulkan oleh kuman multi-resisten rumah sakit:
Kuman rumah sakit yang kebal

Bahan aktif, efek

Istilah fluoroquinolone mengacu pada sekelompok antibiotik yang membunuh bakteri.
Fluoroquinolones termasuk bahan aktif norfloxacin, ciprofloxacin, oflocazin, levofloxacin dan moxifloxacin.
Fluoroquinolones mengembangkan efeknya melalui apa yang disebut penghambatan gyrase.
Gyrase adalah enzim yang dibutuhkan bakteri untuk memperbanyak materi genetik.

Tirase bakteri juga disebut topoisomerase II.
Dengan menghambat topoisomerase II ini, bakteri tidak dapat lagi menyalin materi genetiknya (= DNA-nya).
Pertumbuhan koloni bakteri terhambat (bakteriostatik) dan bakteri kemudian mati (bakterisidal).

Selain penghambatan gyrase, mekanisme kerja fluoroquinolon lainnya juga dibahas, karena keefektifannya tidak dapat dijelaskan dengan penghambatan gyrase saja.
Namun, sejauh ini, tidak ada mekanisme aksi spesifik yang dikonfirmasi dalam eksperimen.
Cara kerja fluoroquinolones sangat efektif karena bahan aktifnya sangat permeabel jaringan.
Sifat ini menggambarkan kemampuan fluoroquinolones untuk menyebar dengan baik di jaringan.

Oleh karena itu mereka sangat cocok untuk pengobatan banyak infeksi jaringan termasuk tulang.

efek samping

Seperti semua antibiotik, fluoroquinolones memiliki efek samping, yang terutama didasarkan pada efek yang diinginkan (membunuh bakteri).
Pengobatan dengan fluoroquinolones tidak hanya membunuh bakteri penyebab penyakit, tetapi juga pertumbuhan bakteri alami di saluran pencernaan dan di kulit dapat dihambat dan dibunuh oleh fluoroquinolones.

Akibatnya, ada efek samping utama di saluran pencernaan seperti mual, muntah, diare dan sakit perut.
Membunuh bakteri di kulit menyebabkan masalah, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Alih-alih bakteri pelindung, patogen lain seperti jamur menetap di kulit. Jika bakteri ini tidak dapat melawan secara memadai oleh sistem kekebalan, infeksi jamur terjadi.

Efek samping lain dari fluoroquinolones termasuk gangguan fungsi saraf.
Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan ingatan atau gangguan pada indera (penglihatan, pendengaran, penciuman, pengecapan, perasaan).
Sehubungan dengan terapi dengan fluoroquinolones, nyeri sendi dan otot juga lebih sering terjadi, dan cedera tendon juga lebih sering terjadi.

Jenis jaringan lain, seperti dinding pembuluh darah, juga bisa terpengaruh, sehingga norfloksasin, misalnya, meningkatkan risiko perdarahan hebat pada aneurisma aorta (pembengkakan pada arteri utama).
Irama jantung juga bisa dipengaruhi oleh fluoroquinolones seperti ciprofloxacin.
Sebagai efek samping, waktu yang disebut QT dapat ditingkatkan.

Jika hati telah rusak, fluoroquinolones juga dapat menyebabkan gagal hati yang parah; gagal hati akut jarang dilaporkan pada orang dengan hati yang sehat.

interaksi

Fluoroquinolones dapat berinteraksi dengan berbagai obat.
Perhatian khusus harus diberikan pada obat yang memiliki efek samping yang mirip dengan fluoroquinolones.
Misalnya, mungkin ada interaksi dengan obat yang digunakan untuk aritmia jantung.
Jalur metabolisme juga memainkan peran utama dalam interaksi.

Misalnya, ciclosporin dan fluoroquinolones keduanya diekskresikan sebagian melalui ginjal.
Terapi bersamaan dengan kedua bahan aktif tersebut dapat merusak ginjal.

Di sisi lain, di hati, bisa terjadi interaksi dengan pengencer darah seperti Marcumar®.
Karena ada beberapa kelas fluoroquinolones, interaksi tidak dapat sepenuhnya digambarkan.
Informasi peresepan harus diperiksa untuk kemungkinan interaksi dengan fluoroquinolones untuk setiap orang yang memakai banyak obat.

Kontraindikasi - Kapan sebaiknya tidak diberikan?

Fluoroquinolones tidak boleh diberikan jika ada alergi atau intoleransi terhadap bahan aktif atau zat lain yang terkandung di dalam obat tersebut.
Pengobatan yang diperbarui dengan fluoroquinolones juga harus dihindari jika terjadi efek samping yang parah setelah terapi fluoroquinolone.
Misalnya, siapa pun yang mengalami efek samping saraf pusat atau masalah penglihatan selama / setelah terapi fluoroquinolone harus diobati dengan antibiotik lain di masa mendatang.

Penyakit seperti epilepsi juga merupakan kontraindikasi terapi dengan fluoroquinolones.
Dengan tidak adanya data yang memadai, beberapa fluoroquinolones juga tidak boleh digunakan pada anak-anak dan remaja atau selama kehamilan atau menyusui.

dosis

Dosis fluoroquinolones tergantung pada berbagai kriteria.
Dosis yang berbeda digunakan dalam kelas fluoroquinolone yang berbeda.
Berat badan orang yang dirawat dan tingkat keparahan penyakit juga berperan.

Norfloksasin biasanya diresepkan dengan dosis 400 mg dua kali sehari.
Ciprofloxacin dapat diminum dalam dosis antara 250 dan 500 mg dua kali sehari.
Untuk levofloxacin, dosis 500 mg per hari biasanya dianjurkan; moxifloxacin memiliki dosis maksimum 400 mg per hari.

Perhatian khusus harus diberikan pada dosis pada penyakit hati dan ginjal.
Dosis biasanya harus disesuaikan (dikurangi) berdasarkan fungsi hati atau ginjal yang masih ada.

harga

Harga fluoroquinolones tergantung pada golongan bahan aktif, jumlah bahan aktif dan bentuk sediaan.
Untuk orang yang dirawat dengan fluoroquinolones dalam bentuk tablet, biasanya hanya ada biaya resep € 5.
Sisa biaya ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Jika fluoroquinolon diberikan ke dalam vena (misalnya, sebagai bagian dari terapi rawat inap), biasanya tidak ada yang harus dibayar untuk pengobatan fluoroquinolone.

Fluoroquinolones dan alkohol - apakah keduanya kompatibel?

Fluoroquinolon terutama dimetabolisme di hati dan kemudian diekskresikan ke hati dan ginjal.
Oleh karena itu ada interaksi saat mengonsumsi alkohol.

Alkohol juga harus dimetabolisme di hati.
Oleh karena itu, jika zat-zat tersebut ada di dalam tubuh pada saat yang bersamaan, mereka dapat saling mempengaruhi.

Misalnya, tingkat efektif fluoroquinolones dapat meningkat, karena alkohol dalam tubuh memperlambat pemecahan bahan aktif.
Alkohol juga dapat mencegah fluoroquinolon diubah menjadi bentuk efektifnya di hati.
Efektivitas antibiotik yang berkurang dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol.

Selain itu, pemecahan fluoroquinolones dan alkohol dapat diperlambat, itulah sebabnya kadar alkohol dalam darah tinggi dapat dicapai bahkan dengan sedikit konsumsi alkohol.

Alternatif untuk fluoroquinolones

Alternatif untuk fluoroquinolones biasanya ditawarkan oleh antibiotik lain.
Agen antibiotik seperti penisilin dan sefalosporin sering digunakan pada infeksi bakteri.
Efektivitas pasti dari berbagai zat dapat dilihat dari antibiogram.
Bakteri yang diperoleh dari tubuh ditanam dalam apa yang disebut kultur, kemudian antibiotik khas diuji keefektifannya pada bakteri ini dengan tepat.

Setelah tes ini, pernyataan dapat dibuat tentang antibiotik mana yang sensitif terhadap bakteri (mereka dapat diobati dengan antibiotik ini) dan antibiotik mana yang kebal.
Sensitivitas dan resistensi ini ditunjukkan pada antibiogram.
Oleh karena itu, bahan aktif alternatif dapat dibaca pada antibiogram setelah beberapa hari.

Bisakah dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui?

Kebanyakan fluoroquinolones tidak boleh digunakan selama kehamilan atau menyusui.
Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak tersedia cukup data tentang apakah fluoroquinolones dapat membahayakan bayi yang belum lahir atau yang diberi ASI.

Namun, dalam beberapa kasus, data yang menunjukkan kemungkinan kerusakan juga tersedia, itulah sebabnya fluoroquinolon yang lebih baru tidak digunakan selama kehamilan dan menyusui.
Hanya fluoroquinolones dari kelompok pertama, seperti norfloxacin, yang dapat dikonsumsi selama menyusui setelah mempertimbangkan dengan cermat manfaat dan risikonya.

Mereka juga tidak dianjurkan selama kehamilan.

Cari tahu lebih lanjut tentang antibiotik dan penggunaannya selama kehamilan dan menyusui di artikel terpisah kami:
Antibiotik pada Kehamilan
Antibiotik saat menyusui

Efektivitas pil

Karena proses metabolisme fluoroquinolones dan pil yang umum, minum obat pada saat yang sama dapat membuat pil kurang efektif.
Pengujian belum dilakukan untuk semua jenis fluoroquinolones dengan berbagai pil yang tersedia di pasaran.
Namun, dalam beberapa percobaan ada interaksi dengan penurunan efektivitas pil.

Oleh karena itu, orang harus berasumsi bahwa efektivitas pil berkurang jika fluoroquinolones dikonsumsi pada waktu yang sama.