Edema sumsum tulang

pengantar

Sebagai Sindrom edema sumsum tulang (KMÖS) atau Osteoporosis sementara Ini adalah penyakit tulang yang bersifat sementara, dalam banyak kasus panggul. lutut dan hocks atas Namun, juga bisa terpengaruh, meski lebih jarang. SEBUAH nyeri spontan di pinggul adalah gejala utama klasik dari penyakit ini. Men secara statistik lebih sering terpengaruh secara signifikan daripada Wanita. Penyakit ini biasanya terjadi pada kedua jenis kelamin paruh baya, yaitu antara dekade ke-3 dan ke-5 kehidupan. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan gejala dan melalui MRI sangat aman.

penyebab

Penyebab sindrom edema sumsum tulang primer belum diklarifikasi, yang disebut "idiopatik" disebut sebagai.

Namun, bisa terjadi sekunder sebagai akibat dari penyakit lain.
Yang terpenting, cedera traumatis, seperti memar, memainkan peran langsung atau secara tidak langsung dapat menyebabkan atrofi jaringan melalui gangguan peredaran darah dan akhirnya ke BMO.

Bahkan pada trimester terakhir kehamilan, BMES dapat terjadi dalam kasus yang jarang terjadi karena fraktur kompresi pada tulang belakang lumbal.

diagnosa

Pemeriksaan sinar-X dengan utama Sindrom edema sumsum tulang biasanya normal, karena penurunan kepadatan tulang hanya terlihat setelah kehilangan 40% dari substansi tulang yang biasa. Hanya kadang-kadang, tetapi biasanya hanya satu sampai dua bulan setelah timbulnya gejala, bersifat fokal (focal) Untuk mengenali penurunan kepadatan. Itu sekunder BMES, di sisi lain, dapat menunjukkan perubahan karakteristik pada penyakit yang mendasari pada sinar-X. Nilai peradangan dan rematik dalam tes darah tetap negatif untuk kedua bentuk tersebut.

Cara terbaik untuk mendiagnosis edema sumsum tulang dengan kepastian hampir 100% adalah dengan menggunakan pemindaian MRI dan membedakannya dari penyakit lain. Ini menunjukkan edema sumsum tulang yang jelas, yaitu peningkatan akumulasi cairan jaringan, terutama di kepala femoralis dan leher femoralis. Ini juga bisa terjadi di daerah tulang paha yang lebih dalam dan muncul sebagai daerah buram. Gambar ini adalah tipikal KMÖS. Skintigrafi juga dapat berguna dalam menegakkan diagnosis. Dengan menggunakan penanda radioaktif, aliran darah yang meningkat secara khas ke pinggul dan peningkatan aktivitas sel pembentuk tulang menjadi terlihat.

Diagnosis banding yang paling penting adalah osteonekrosis, yaitu kematian substansi tulang akibat infark ( Penutupan kapal). Namun, osteonekrosis dapat dengan jelas dibedakan dari BMES dengan hasil pemeriksaan yang disebutkan di atas.

Gejala

Gambaran klinis dari Sindrom edema sumsum tulang ditandai dengan nyeri stres akut di selangkangan dan a pola berjalan pincang sebagai akibatnya. Intensitas rasa sakit biasanya meningkat dari waktu ke waktu, tetapi bagaimanapun juga itu tidak akan hilang sepenuhnya. Nyeri saat istirahat dan malam hari biasanya tidak terjadi. Juga tipikal Pembatasan pergerakan di area persendian pinggul. Yang terpenting, melebarkan, menekuk pinggul dan memutar paha di sekitar porosnya sendiri itu sulit.

terapi

Tujuan pengobatan edema sumsum tulang adalah untuk mencapai sebagian atau total melepaskan pinggul, juga Bebas dari rasa sakit. Ini melalui pemberian obat seperti Ibuprofen atau Diklofenak (ke grup NSAID jatuh tempo) dan terkadang dengan opioid lemah, seperti tramadol. Dengan bantuan dari terapi fisik bisa juga Mikro- dan Fraktur kompresi satu-satunya tulang yang sedikit kenyal dapat dicegah. Selanjutnya asupan Aminobisphosphates mempromosikan pembentukan tulang. Ini pada dasarnya memiliki dua efek pada tulang. Di satu sisi, mereka terdiri dari sel-sel yang memecah zat tulang, yaitu Osteoklas, menyerap dan menghambat aktivitas mereka, di sisi lain mereka dapat menempel pada permukaan tulang dan dengan demikian secara langsung Mineralisasi menyumbang. Sebaliknya, pemberian Kalsitonin (Sebuah hormon endogen untuk membangun tulang) dan Kortison tidak terbukti. Prostasiklin dan bahan aktif yang memiliki struktur serupa sebagian dapat digunakan dalam penggunaan di luar label, yaitu tanpa bukti efektivitas yang terbukti secara klinis, dan mencapai efek positif. SEBUAH Pengeboran edema, seperti yang sering dilakukan pada osteonekrosis, dapat dilakukan dengan a Pereda tekanan dari tulang dan peningkatan sirkulasi darah selanjutnya menyebabkan perbaikan gejala yang langsung dan signifikan. Dalam setiap kasus, bagaimanapun, adalah satu obat dan fisioterapi Terapi dengan prioritas tertinggi.

profilaksis

Seperti gangguan muskuloskeletal lainnya Olahraga adalah cara yang sangat baik untuk mencegah edema sumsum tulang Dengan membangun otot, a stabilitas yang baik pada sendi dan dengan demikian risiko cedera pada tulang dan kemungkinan jatuh berkurang secara signifikan. Juga meningkatkan stres pada tulang metabolisme dan dengan demikian konstruksi dari Substansi tulang.

Menurut lokasinya

Edema sumsum tulang lutut

Lutut seseorang tidak terdiri dari satu tulang, tetapi harus dipandang sebagai sendi. Ini terdiri dari tiga tulang yang distabilkan dengan bantuan ligamen dan otot. Bagian tulangnya termasuk paha, tulang kering, dan tempurung lutut.

Jika cairan menumpuk di satu atau lebih tulang sendi lutut, itu disebut edema sumsum tulang lutut.

• Penyebab utama:
  Penyebab penumpukan cairan di rongga kecil tulang dapat berkisar dari kecelakaan hingga penyakit metabolisme dan harus diklarifikasi dengan cermat oleh dokter.
• Gejala:
  Mereka yang terkena merasakan nyeri di area lutut secara simtomatis, yang dapat dijelaskan dengan peningkatan tekanan pada struktur tulang.
  Cairan tersebut mengisi ruang kecil di antara tulang dan memberikan kekuatan yang tidak biasa padanya dari dalam. Tekanan meningkat ketika sendi yang terkena stres, ketika berat badan dan gravitasi Anda sendiri memberi tekanan tambahan pada sendi.
  Oleh karena itu, puncak nyeri yang bergantung pada gerakan khas dari edema sumsum tulang di lutut dengan tampilan sendi yang normal.
  Cairan di tulang tidak terlihat dengan mata telanjang dari luar. Oleh karena itu, dalam hal penampilan, ini bisa sesuai dengan lutut yang sehat.
• Terapi:
  Terapi selalu bergantung pada penyebab edema sumsum tulang, tetapi biasanya mencakup perlindungan awal dari sendi yang terkena. Bantuan dengan kruk lengan bawah sudah cukup dan menjaga mobilitas sendi. Dengan perlindungan, Anda memungkinkan tubuh mengendalikan reaksi peradangan.
  Gerakan hanya akan menyebabkan iritasi lebih lanjut dari semua struktur dan secara reaktif menyebabkan lebih banyak akumulasi cairan.
  Drainase limfatik dapat membantu mengalirkan cairan lebih cepat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menghilangkan sendi lutut tergantung pada proses penyembuhannya. Pengalaman menunjukkan, bagaimanapun, bahwa itu harus berlangsung sekitar enam minggu dan diganti selama kursus dengan memuat ulang secara bertahap.

Edema sumsum tulang membutuhkan waktu lama karena metabolisme tulang melambat seiring bertambahnya usia.
Oleh karena itu, proses perbaikan membutuhkan lebih banyak waktu dengan bertambahnya usia. Seringkali dibutuhkan waktu sekitar satu tahun sampai edema sumsum tulang sembuh sepenuhnya.

Untuk atlet, ini berarti peningkatan kinerja secara bertahap dan tidak melakukan olahraga kompetitif setidaknya selama tiga bulan.
Jika mereka yang terkena memberi tekanan pada sendi terlalu cepat, tulang terancam kehilangan stabilitas dan elastisitas.
Semakin banyak tekanan yang diberikan pada tulang oleh akumulasi cairan, semakin banyak pembuluh darah kecil dan sarafnya terkompresi. Akibatnya adalah kekurangan pasokan jaringan tulang, yang dalam kasus terburuk muncul pada kehilangan tulang. Bisa mengakibatkan patah tulang.

Untuk menghindari stres yang berlebihan, obat penghilang rasa sakit harus digunakan dalam jumlah yang cukup tetapi dalam dosis. Hanya dalam kasus-kasus ekstrim tindakan operasional seperti pertolongan harus dipertimbangkan dengan baik. Mereka sering kali melibatkan risiko yang tidak perlu dan tidak memperpendek perjalanan penyakit.

Edema sumsum tulang pinggul

Edema sumsum tulang pinggul adalah penumpukan cairan di rongga kecil tulang pinggul.
Cairan lebih disukai disimpan di kepala femoralis.

• Gejala: Untuk lebih memahami gejalanya, penting untuk mengetahui struktur sendi panggul. Ini terdiri dari paha dan panggul. Sehingga kedua tulang ini membentuk satu sendi, paha memiliki kepala femoralis dan panggul memiliki rongga sendi. Hanya dengan kesesuaian yang sempurna barulah mereka menghasilkan sambungan yang optimal bersama dengan ligamen dan otot.
  Jika cairan menumpuk di kaput femur, cairan tersebut menekan pleksus struktur tulangnya. Akibatnya timbul reaksi peradangan yang menyakitkan pada tulang itu sendiri, jika kaki atau pinggul tidak digerakkan, tidak sakit karena tidak ada titik gesekan antar tulang pinggul dalam posisi tenang.
  Namun, jika orang tersebut memberi tekanan pada kaki, ini menyebabkan rasa sakit. Permukaan sendi bertemu dan saraf di kaput femoralis tertekan dan teriritasi oleh tekanan cairan dan berat tubuh sendiri.
  Radiasi nyeri sering meluas ke selangkangan dan sering menyebabkan pincang.
• Penyebab: Penyebab edema sumsum tulang di pinggul harus selalu ditemukan kasus per kasus.
  Seringkali, osteoartritis terkait usia di pinggul adalah pemicu penumpukan cairan. Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Arthrosis pinggul
  Dengan cara yang sama, bahkan patah tulang terkecil atau penyakit metabolik seperti rheumatoid arthritis dapat memicu edema sumsum tulang.
• Kehamilan: Jika terjadi sementara selama kehamilan, dokter berbicara tentang osteoporosis terkait kehamilan. Ini terjadi lebih sering pada sepertiga terakhir kehamilan pada ibu pertama kali. Penyebabnya belum diklarifikasi.
  Namun, diduga ada kaitannya dengan perubahan pengaruh hormonal selama kehamilan.
• Terapi: Imobilisasi adalah pilihan pertama untuk setiap edema sumsum tulang.
  Oleh karena itu, mereka yang terkena harus meringankan kaki yang terkena dengan kruk dan fase berbaring setidaknya selama tiga hingga enam minggu.
  Untuk menjaga sendi panggul tetap fleksibel, fisioterapi harus dilakukan setelah fase akut. Saat sembuh, intensitas dan durasi akan meningkat. Karena edema sumsum tulang membutuhkan waktu lama untuk sembuh, fisioterapi bisa memakan waktu berbulan-bulan.
  Pereda nyeri dapat diminum untuk meredakan nyeri.

Terapi selanjutnya tergantung pada penyebab penyakit dan bertujuan untuk menghilangkan pemicunya. Kebebasan total dari gejala biasanya dapat diharapkan setelah satu tahun, tetapi dalam kasus individu bisa lebih lama.

Edema sumsum tulang di bahu

Edema sumsum tulang pada bahu sering kali merupakan akibat dari kecelakaan atau kerusakan tulang terkait usia.

• Penyebab:

Kedua penyebab tersebut menyebabkan iritasi pada tulang dan secara reaktif menyebabkan akumulasi cairan yang berhubungan dengan peradangan di celah-celahnya dan terutama di sumsum tulangnya. Cairan tersebut membantu tubuh menyembuhkan peradangan dengan lebih baik.
Pembuluh darah menjadi lebih permeabel selama penyembuhan luka di daerah yang meradang dan memungkinkan sel dan zat berharga untuk bermigrasi ke jaringan sehingga mereka dapat mengambil alih fungsi pertahanan dan perbaikannya.

Oleh karena itu, cairan dalam bentuk edema sumsum tulang terakumulasi oleh tubuh itu sendiri. Tulang adalah jaringan yang sangat kuat yang tidak bisa meregang sebaik kulit.Jika terlalu banyak cairan terkumpul di rongga-rongga tubuhnya, ia menekan struktur padatnya serta pembuluh darah dan sarafnya. Efeknya adalah sensasi nyeri. Nyeri hanya akan mereda bila cairan di tulang berkurang.

• Terapi:

Karena itu, melindungi bahu penting untuk terapi. Bantuan tersebut meminimalkan rangsangan inflamasi dan memungkinkan cairan diangkut kembali melalui getah bening dan pembuluh darah.
Jika orang yang bersangkutan memberikan tekanan tambahan pada bahu mereka, tekanan pada tulang juga akan mengiritasi saraf dan tubuh akan mencoba membawa lebih banyak cairan dengan sel-sel pertahanan ke area yang meradang.

Oleh karena itu, membawa dan mengangkat beban dan berolahraga harus dihindari setidaknya selama tiga minggu (dalam beberapa kasus hingga enam minggu).

Bergantung pada kepekaan terhadap rasa sakit, ini diikuti dengan pengerahan tenaga sebagian, yang harus ditingkatkan dalam langkah-langkah hingga pengerahan tenaga penuh.
Dengan bahu, sangat sulit memperkirakan kapan penyembuhan total dapat dicapai.
Untuk menjaga mobilitas sambungan dalam semua derajat kebebasan, sambungan harus dipindahkan secara teratur. Gerakan tersebut tentu saja selalu mengiritasi sendi dan memperlambat proses penyembuhan. Namun demikian, itu perlu agar tidak mempertahankan batasan apa pun di kemudian hari.

Karena itu, fisioterapi paling baik direkomendasikan untuk stres yang cukup. Diperlukan waktu hingga satu tahun untuk penyembuhan total.

Edema sumsum tulang pergelangan kaki

Edema sumsum tulang pergelangan kaki adalah penumpukan cairan pada satu atau lebih tulang pergelangan kaki.

• Penyebab:
  Seringkali penyebabnya adalah trauma, yang tak jarang terjadi saat berolahraga.
  Iritasi struktur tulang dapat terjadi secara tiba-tiba sebagai akibat dari pembebanan yang salah atau secara permanen karena kelebihan beban. Jadi jika seseorang memutar pergelangan kaki mereka, mereka mungkin juga mengembangkan edema sumsum tulang seolah-olah mereka terlalu memaksakan tulang mereka untuk berlari selama berhari-hari.
  Penyakit metabolik, pengobatan atau gangguan sirkulasi darah di area pergelangan kaki juga bisa menyebabkan edema sumsum tulang di pergelangan kaki.
• Gejala:
  Gejalanya selalu sebanding dan terutama ditunjukkan oleh nyeri di pergelangan kaki. Pergelangan kaki awalnya mungkin bengkak karena trauma, meskipun pembengkakan bukan merupakan tanda khas dari edema sumsum tulang.
  Jauh lebih khas bahwa mereka yang terkena merasakan sakit tanpa sebab yang dikenali dari luar. Nyeri terjadi terutama selama latihan dan intensitasnya meningkat.
  Bergantung pada lokasi edema sumsum tulang, nyeri juga bisa meluas ke kaki atau tulang kering.
• Terapi:
  Biasanya melumpuhkan pergelangan kaki sudah cukup untuk menyembuhkan edema sumsum tulang. Mereka yang terpengaruh sering kali diberikan kruk lengan bawah untuk pembebasan total dan kemudian bantuan belat atau roll-off untuk beban parsial.
  Kelemahannya adalah metode perawatan ini bisa memakan waktu hingga satu tahun. Namun, ini juga yang paling aman dan paling tidak rumit karena tidak terkait dengan intervensi bedah apa pun.
  Pembedahan hanya diperlukan dalam kasus yang jarang terjadi dengan edema sumsum tulang. Jika tekanan dari cairan pada tulang terlalu kuat dan tulang terancam patah, lubang bantuan dapat dibuat. Cairan bisa mengalir melalui lubang yang dibor dan rasa sakitnya mereda.
  Namun, setelah operasi seperti itu, pergelangan kaki harus lega dan perjalanan penyakit tidak dipersingkat.
  Itu hanya melindungi dari kerusakan tulang dalam keadaan darurat. Prosedurnya sendiri tidak akan memakan waktu lama jika tidak ada struktur lain seperti otot atau ligamen yang harus dikoreksi oleh trauma dalam prosedur yang sama.

Edema sumsum tulang pada tulang belakang lumbar

Diagnosis edema sumsum tulang pada tulang belakang lumbal adalah akumulasi cairan di sumsum tulang dari satu atau lebih badan vertebral.

Biasanya tidak ada cairan bebas di ruang kecil di antara tulang, jadi edema selalu abnormal.

• Penyebab:
  Penyebabnya bisa bermacam-macam. Seringkali trauma yang menyebabkan memar pada tulang belakang. Penyakit metabolik seperti jenis rematik atau tanda-tanda keausan terkait usia juga dapat menyebabkan edema sumsum tulang pada tulang belakang lumbar.
• Diagnosa:
  Penting untuk mengetahui berapa banyak badan vertebral yang terkena edema dan apakah tulang belakang stabil.
  Tidak jarang edema sumsum tulang terjadi sebagai akibat dari perpindahan atau ketidaksejajaran tubuh vertebral.
  Pencitraan dalam bentuk pencitraan resonansi magnetik tulang belakang lumbal memberikan informasi tentang tingkat dan tingkat keparahan.
  Dokter yang merawat kemudian menggunakan pencitraan untuk mengklasifikasikan perubahan sumsum tulang menjadi berbagai jenis.
  Klasifikasi Modic saat ini membedakan tiga jenis.
  Tipe I adalah singkatan dari edema sumsum tulang. Terkadang juga diberikan sebagai karakter modik. Pada tipe II sumsum tulang pembentuk darah digantikan oleh sumsum lemak dan tipe III berarti sumsum tulang yang mengeras.
• Terapi:
  Perawatan juga tergantung pada penyebab dan perubahan edema sumsum tulang. Namun pada dasarnya selalu ada terapi nyeri yang adekuat, yang harus dibarengi dengan perlindungan tulang belakang. Akibatnya, mengangkat dan membawa benda berat serta berolahraga harus dihindari.
  Bergantung pada tingkat keparahannya, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan stabilitas tulang belakang. Jika, selain sakit punggung atau hilangnya kepekaan, ini menunjukkan jebakan saraf, yang harus diselesaikan secepat mungkin dengan intervensi.

Edema sumsum tulang pada tulang belakang leher

Dalam kasus edema sumsum tulang pada tulang belakang leher, struktur tulang padat pada badan vertebra mengandung cairan yang dapat memberikan tekanan pada struktur sekitarnya.

• Gejala:

Jika saraf atau pembuluh darah terjepit, ini mengarah pada perkembangan gejala khas. Mereka yang terkena merasakan edema sumsum tulang pada tulang belakang leher terutama melalui rasa sakit di daerah leher, yang bahkan bisa menjalar ke bahu.
Tapi sakit kepala juga bisa terjadi jika otot mengeras sebagai akibatnya.
Jika kehilangan kepekaan seperti kesemutan terjadi, ini menandakan jebakan saraf.

• penyebab

Ada banyak penyebab yang bisa memicu terjadinya edema sumsum tulang. Pemicu harus selalu ditemukan secara individual.
Namun, cukup sering, trauma atau penyakit rematik yang menyebabkan edema sumsum tulang.

• Diagnosa

Untuk memastikan diagnosis yang dicurigai, dokter akan meminta pencitraan tulang belakang. Gambar tomografi resonansi magnetik dari tulang belakang leher kemudian memungkinkan untuk mengobyektifkan tingkat keparahan dan jumlah tulang belakang yang terkena.

Dalam konteks ini, temuan Modic juga dikumpulkan.
Klasifikasi Modic membagi perubahan sumsum tulang di area badan vertebral menjadi tiga jenis.
Tipe I adalah singkatan dari edema sumsum tulang dan juga bisa disebut sebagai tanda Modic.
Tipe II memiliki sumsum lemak, bukan sumsum tulang pembentuk darah.
Dan pada tipe III sumsum tulang belakang mengeras.

• Terapi:

Terapi juga akan diberikan tergantung dari penyebab dan luasnya edema sumsum tulang. Jika tulang belakang stabil, perawatan konservatif dimungkinkan.
Jadi nyeri berkurang dengan obat-obatan dan tulang belakang berkurang sebanyak mungkin. Bagi mereka yang terpengaruh, ini berarti membawa atau mengangkat sesedikit mungkin dan tidak melakukan olahraga apa pun. Jika sakitnya reda, beban perlahan bisa dinaikkan lagi.

Namun, seringkali dibutuhkan waktu sekitar satu tahun sampai edema sumsum tulang sembuh sepenuhnya. Namun, setelah enam minggu istirahat yang konsisten, perbaikan seharusnya sudah dirasakan.

ramalan cuaca

Meskipun terapi obat dan fisioterapi ekstensif, kesabaran dibutuhkan dalam hal penyembuhan Edema sumsum tulang pergi. Gejala bertahan setidaknya selama 4 minggu dan seringkali hingga 6 bulan. Bahkan jika perjalanan penyakit yang lebih lama selama 12 atau 18 bulan juga dimungkinkan, kronologis gejalanya masih belum diketahui. Apakah dan sejauh mana sindrom edema sumsum tulang dapat dipandang sebagai tahap awal osteonekrosis masih kontroversial.