Demam kuning

Inggris: Demam kuning

Sinonim: Ochropyra, Muntah Hitam, Penyakit Siam

pengantar

Demam kuning adalah penyakit menular yang ditularkan melalui nyamuk. Virus penyebab penyakit ini disebut virus demam kuning.

Penyakit ini biasanya ditandai dengan demam, mual dan muntah dan bisa hilang dengan sendirinya atau, jika lebih parah, menyebabkan kematian jika tidak ditangani. Penyebabnya adalah pendarahan di saluran pencernaan dan hati dan gagal ginjal mendadak sebagai komplikasi. Demam kuning paling umum terjadi di sub-Sahara Afrika dan Amerika Selatan, itulah sebabnya vaksinasi demam kuning diminta sebelum bepergian ke daerah-daerah ini.

Di daerah mana ada demam kuning?

Demam kuning terjadi di Afrika, Amerika Selatan, dan Amerika Tengah. Karena daerah yang terkena dampak terjadi di garis lintang tertentu, orang berbicara tentang apa yang disebut "sabuk demam kuning".

Di Afrika, daerah selatan Sahara, yang berada di garis khatulistiwa, paling terpengaruh. Tujuan safari populer di daerah demam kuning misalnya Kenya, Tanzania. Negara-negara Afrika Barat di Teluk Guinea sangat terpengaruh.

Di Amerika Selatan, demam kuning lebih sering terjadi di bagian utara benua: Brasil, Peru, Bolivia, Venezuela, Ekuador, dan Kolombia. Argentina dan Chili tidak terpengaruh.

Demam kuning lebih jarang terjadi di Amerika Tengah daripada di Amerika Selatan, terutama menyerang negara-negara kepulauan Karibia: Kuba, Republik Dominika, Jamaika dan Haiti.

Demam kuning dapat menyebar dengan sangat berbeda dari satu daerah ke daerah lain di berbagai negara yang terkena, jadi masuk akal untuk mencari nasihat medis sebelum Anda memulai perjalanan Anda.

Sejauh ini, tidak ada kasus demam kuning yang dilaporkan dari Asia, meskipun ada juga kondisi iklim yang diperlukan untuk penularan di sana.

Nyamuk mana yang menularkan demam kuning?

Virus demam kuning termasuk dalam keluarga flavivirus dan terutama ditemukan di zona tropis dan subtropis Afrika dan Amerika Selatan.

Penyakit ini dulunya hanya terjadi di Afrika, tetapi perdagangan budak juga membawanya ke Amerika Selatan. Nyamuk yang menularkan virus demam kuning juga ditemukan di Asia misalnya, tetapi penyakitnya tidak terjadi di sana. Tidak ada penjelasan untuk fenomena ini.

Virus demam kuning ditularkan dari nyamuk ke manusia melalui gigitan nyamuk. Organisme di mana virus dapat bertahan hidup adalah primata (manusia dan monyet) serta nyamuk itu sendiri. Menurut statistik, sekitar 200.000 orang jatuh sakit demam kuning setiap tahun di daerah berisiko, 30.000 di antaranya meninggal. Penyakit itu harus dilaporkan namanya di Jerman.

Ada dua jenis nyamuk penyebab demam kuning: Aedes aegypti dan nyamuk hutan (misalnya nyamuk Aedes africanus di Afrika dan nyamuk Haemogogus di Amerika).

Nyamuk hutan dapat menularkan virus demam kuning melalui sengatannya ke banyak spesies monyet yang berbeda, yang merupakan reservoir alami dari patogen. Namun orang yang tinggal di hutan hujan tropis juga bisa tertular demam kuning oleh nyamuk hutan.

Jika orang yang terinfeksi ini kemudian berada di daerah perkotaan, virus demam kuning bisa tertelan oleh nyamuk Aedes aegypti. Hal ini dikarenakan nyamuk ini berkembang biak di dekat pemukiman manusia. Nyamuk Aedes aegypti merupakan pembawa virus demam kuning dari orang ke orang, yang dikenal sebagai "vektor". Nyamuk Aedes aegypti dapat menyebabkan wabah besar penyakit di daerah dengan banyak orang yang belum divaksinasi demam kuning.

Untuk informasi umum lihat juga: Penyakit menular

Virus demam kuning

Virus ini termasuk dalam famili flavivirus (bahasa Latin flavus = kuning). Virus ini memiliki materi genetik yang terdiri dari satu untai RNA. Kesamaan mereka adalah bahwa mereka semua ditularkan oleh nyamuk atau kutu. Virus demam kuning menginfeksi sel pertahanan kekebalan, mis. Sel pemulung dan mulai di sini dengan reproduksi materi genetik.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Apa itu Virus Ebola?

Seberapa menular demam kuning?

Demam kuning ditularkan oleh nyamuk dari genus Aedes. Infeksi langsung dari orang ke orang tidak mungkin terjadi.
Namun tentu saja ada kemungkinan Anda juga akan tertular demam kuning di daerah yang banyak ditulari nyamuk Aedes jika ada pasien demam kuning di sekitarnya dan Anda mengetahui ada nyamuk yang membawa virus ini. tersengat.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Radang gigitan nyamuk

Profilaksis dan prognosis

Hingga usia 14 tahun, demam kuning memiliki tingkat kematian yang sangat rendah dan, jika diperhatikan sama sekali, menyerupai perjalanan penyakit lebih seperti flu biasa. Di sisi lain, pada orang dewasa, angka kematian secara signifikan lebih tinggi pada 20-50%; pasien kemudian meninggal pada fase terakhir penyakit karena kegagalan banyak organ. Infeksi yang bertahan mungkin menawarkan perlindungan seumur hidup terhadap infeksi ulang demam kuning.

Vaksinasi demam kuning digunakan untuk profilaksis. Ini dikembangkan oleh seorang dokter Afrika Selatan sekitar tahun 1940 dan menawarkan perlindungan yang andal terhadap infeksi demam kuning. Oleh karena itu, sangat disarankan untuk mempersiapkan atau memeriksa perlindungan vaksinasi sebelum setiap perjalanan ke daerah yang mungkin terkontaminasi demam kuning (disebut sabuk demam kuning). Pasien yang bersangkutan harus diberi tahu secara individu tentang kemungkinan efek samping vaksinasi demam kuning, tetapi vaksinasi juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Ini dapat berkisar dari gejala mirip flu hingga reaksi vaksinasi yang mengancam jiwa. Namun, hal ini sangat jarang dan biasanya tidak menghalangi vaksinasi.

Vaksinasi demam kuning dapat dilakukan di pusat khusus oleh dokter spesialis pengobatan tropis. Banyak negara memerlukan bukti vaksinasi demam kuning saat masuk dan karena itu menolak masuk jika Anda tidak cukup terlindungi dari demam kuning. Anak-anak juga harus divaksinasi demam kuning, tetapi Organisasi Kesehatan Dunia tidak merekomendasikannya sampai mereka berusia 9 bulan. Perlindungan yang memadai terhadap demam kuning sudah tersedia 10 hari setelah vaksinasi. Diasumsikan bahwa vaksinasi demam kuning melindungi dari infeksi selama 30 tahun, tetapi merekomendasikan booster setelah 10 tahun untuk berada di sisi yang aman jika Anda kembali ke daerah demam kuning. Saat vaksinasi, demam kuning tidak sama dengan penyakit kuning (vaksinasi hepatitis). Selain vaksinasi, risiko infeksi dapat diminimalisir dengan memakai pakaian panjang dan mengoleskan obat nyamuk.

Lebih lanjut tentang ini: Penangkal nyamuk

vaksinasi

Vaksinasi adalah cara terbaik dan paling efektif untuk melindungi diri Anda dari demam kuning. Vaksinasi demam kuning aman dan sangat efektif dengan biaya sekitar 70 euro. Banyak perusahaan asuransi kesehatan menanggung biaya atau menawarkan subsidi untuk vaksinasi perjalanan. Dengan vaksinasi demam kuning, virus demam gel yang dilemahkan (dilemahkan) dioleskan secara subkutan (di bawah kulit).

Dua vaksin disetujui di Jerman, keduanya mengandung vaksin virus demam kuning 17D-204. Berbeda dengan vaksinasi umum lainnya, vaksinasi disuntikkan ke punggung lengan atas di atas siku. Vaksinasi demam kuning harus dilakukan di pusat vaksinasi demam kuning bersertifikat negara bagian dan disertifikasi dengan cap dan tanda tangan. Ini harus diberikan setidaknya satu minggu sebelum rencana tinggal di daerah demam kuning untuk memastikan kekebalan yang memadai. Perlindungan vaksinasi seumur hidup setelah vaksinasi demam kuning.

Di banyak negara sabuk demam kuning, vaksinasi demam kuning merupakan syarat yang diperlukan untuk masuk atau penerbitan visa, di beberapa negara vaksinasi demam kuning mungkin tidak lebih dari sepuluh tahun yang lalu sesuai dengan peraturan hukum. Jika tidak ada perlindungan vaksinasi,divaksinasi di bandara negara itu.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Vaksinasi demam kuning

Di mana saya dapat menemukan pusat vaksinasi demam kuning?

Vaksinasi demam kuning hanya dapat dilakukan di "pusat vaksinasi demam kuning" khusus.
Dalam banyak kasus, terdapat pusat vaksinasi demam kuning di institut kedokteran tropis dari klinik universitas. Penduduk tropis atau dokter perjalanan juga mungkin berwenang untuk memvaksinasi. Alamat pusat vaksinasi demam kuning dapat diperoleh dari departemen kesehatan atau asosiasi medis negara bagian.

Risiko vaksinasi demam kuning

10-30% dari mereka yang divaksinasi demam kuning ("divaksinasi") melaporkan sedikit reaksi lokal di tempat suntikan dan reaksi umum ringan seperti rasa sakit yang lemah dalam satu minggu setelah vaksinasi. Dalam kasus tertentu, vaksin demam kuning dapat memicu reaksi alergi langsung hingga syok alergi karena protein dan gelatin yang dikandungnya.

Untuk setiap 1 juta vaksinasi demam kuning terdapat 5-20 reaksi alergi. Efek samping yang ditakuti adalah ensefalitis, yang terjadi pada 21 pasien 40 tahun setelah vaksinasi demam kuning, kebanyakan terjadi pada bayi di bawah usia satu tahun.

Dalam kasus individu yang lebih jarang, vaksinasi juga dapat menyebabkan demam kuning atau kegagalan banyak organ, yang dalam kasus terburuk bisa berakibat fatal.

Anda dapat menemukan informasi tambahan di sini:

• Rasa sakit setelah vaksinasi - inilah yang harus Anda waspadai
• Meningitis

Gejala

Gigitan nyamuk dan infeksi virus demam kuning tidak serta merta menyebabkan penyakit.

Pada anak-anak khususnya, gejala penyakit sering tidak terlihat, itulah sebabnya demam kuning tidak bergejala dan infeksinya tetap tidak terdeteksi. Jika penyakit terjadi, masa inkubasi, yaitu waktu antara gigitan nyamuk dan gejala awal penyakit, biasanya 3-6 hari.

Demam kuning dapat dibagi menjadi tiga tahap penyakit yang berbeda.

Pada tahap pertama, yang disebut tahap awal, sering kali terjadi peningkatan demam mendadak hingga 40 ° C dan menggigil hebat. Selain itu, seringkali terdapat nyeri otot dan sakit kepala yang parah, mual (mual), muntah (muntah) dan detak jantung yang lebih cepat (takikardia). Perubahan warna kuning pada pasien, yang pertama kali terlihat pada konjungtiva, juga menjadi ciri khas pada tahap ini. Fenomena ini disebut penyakit kuning atau ikterus.

Setelah sekitar 3 hingga 4 hari, demam biasanya turun lagi dan penyakit bisa sembuh tanpa konsekuensi. Tahap ini disebut tahap remisi. Namun, demam bisa meningkat lagi setelahnya dan demam kuning kemudian bisa menjadi lebih parah dengan kerusakan organ.

Jika demam meningkat lagi, tahap kerusakan organ akan terjadi. Perjalanan penyakit ini terjadi pada sekitar 15% orang dengan penyakit tersebut, seringkali pada orang tua atau pada orang yang sudah memiliki masalah dengan sistem kekebalan. Pada tahap kerusakan organ demam kuning, hati dan gagal ginjal mendadak bisa terjadi. Perdarahan pada selaput lendir di seluruh tubuh serta perdarahan pada saluran cerna kemudian sering terjadi.
Akibat komplikasi ini, shock loop dapat terjadi, yang kemudian dapat menyebabkan kematian. Pada fase penyakit ini, sekitar 50% pasien meninggal akibat demam kuning.

Anda mungkin juga tertarik dengan:Demam West Nile

terapi

Jika Anda mengalami demam kuning, Anda hanya dapat melawan gejala yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Oleh karena itu, setiap orang dengan demam kuning menerima perawatan medis intensif dan terus-menerus dipantau untuk mencegah hilangnya gejala lebih lanjut.
Seringkali upaya dilakukan untuk memasok pasien dengan air yang cukup melalui infus (hidrasi) dan untuk memberikan obat pereda nyeri yang cukup. Tidak ada cara langsung untuk memerangi virus itu sendiri.

penyebab

Seperti telah disebutkan di atas, penyebab penyakit demam kuning adalah virus demam kuning yang ditularkan oleh nyamuk. Oleh karena itu nyamuk ini juga disebut nyamuk demam kuning, tetapi penyakit ini juga dapat ditularkan oleh nyamuk lain.
Cara lain penularan penyakit demam kuning, misalnya melalui udara atau air, masih belum diketahui. Jika virus demam kuning masuk ke dalam tubuh melalui gigitan nyamuk, virus biasanya pertama kali menyerang kelenjar getah bening di dekat tempat tusukan. Virus dapat berkembang biak di kelenjar getah bening dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, seringkali mempengaruhi jantung, hati, sumsum tulang, otak dan ginjal.

Virus menembus ke dalam sel dari berbagai organ dan berkembang biak di sana lagi, sehingga sel tersebut akhirnya mati. Hal ini mengakibatkan kerusakan organ yang khas akibat demam kuning, misalnya gagal hati atau pendarahan pada saluran cerna. Keterlibatan jantung khususnya dapat berbahaya karena dapat menyebabkan serangan jantung. Tetapi bahkan dengan semua organ lainnya, kerusakan simultan pada beberapa organ (kegagalan multi-organ) dapat menyebabkan situasi yang mengancam jiwa yang tidak selalu dapat ditangani secara memadai.

Anda dapat menemukan gambaran umum mendetail dari semua penyakit tropis di bawah artikel: Halaman ikhtisar tentang penyakit tropis

diagnosa

Diagnosis penyakit kuning dibuat berdasarkan gambaran klinis gejala pasien. Namun, pada tahap awal, penyakit ini sulit dibedakan dari penyakit lain yang lebih tidak berbahaya. Dari kombinasi demam, ikterus dan pendarahan dari selaput lendir dan dari saluran pencernaan, diagnosis seringkali hanya dapat dibuat pada tahap kedua.

Saat membuat diagnosis, sangat penting untuk menanyakan tentang perjalanan pasien yang sakit ke daerah berisiko demam kuning serta ketersediaan perlindungan vaksinasi yang memadai terhadap demam kuning. Di laboratorium, virus dapat dideteksi dengan andal dalam darah hingga hari ke 10 penyakit dan memastikan diagnosisnya. Antibodi melawan virus juga dapat dideteksi di dalam darah.

Pada otopsi, perubahan karakteristik dapat ditemukan pada spesimen hati. Selama sakit, bagaimanapun, pengangkatan jaringan (biopsi) dari pasien tidak diperbolehkan (kontraindikasi), karena hal ini dapat menyebabkan perdarahan tambahan.