Pelampiasan pinggul

Sinonim

Pelampiasan femoro acetabular (FAI)

Definisi pelampiasan pinggul

Di a Pelampiasan pinggul itu adalah sesuatu yang telah diubah oleh keadaan anatomi atau struktural sendi pinggul, dengan hasil pembatasan gerakan yang menyakitkan.

Gejala

Gejala utama implantasi pinggul adalah yang pertama nyeri yang bergantung pada gerakan. Ini terjadi terutama dengan Putar ke luar dari kaki atau saat menekuk kaki. Juga Gerakan melompat dapat menyebabkan nyeri hebat pada sindrom pelampiasan. Timbulnya sindrom pelampiasan pinggul terkadang tidak atau hanya dirasakan secara lemah oleh pasien. Pada permulaan suatu penyakit, gejalanya hanya muncul ketika ada aktivitas fisik yang kuat dan menghilang segera setelah situasi tenang terjadi. Akibatnya, penderita biasanya tidak mengejar gejala pertama. Hanya ketika rasa sakit bertambah parah dan kadang-kadang terjadi saat istirahat barulah pasien mencari nasihat medis. Sakitnya disebut menusuk dan menarik dijelaskan, intensitasnya bisa kuat hingga sangat kuat.
Pada tahap lanjut, ini juga bisa Nyeri saat istirahat datang. Pembatasan gerakan juga terjadi. Gerakan seperti memutar kaki ke luar atau mengangkat kaki sudah tidak mungkin lagi atau hanya mungkin dilakukan sampai batas tertentu, biasanya dipicu oleh rasa sakit. Ini adalah batasan klasik dalam kehidupan sehari-hari Menanjak- atau Lereng sebaik itu Dudukyang biasanya menyebabkan nyeri yang sangat parah.
Bergantung pada seberapa parah kerusakan yang telah terjadi, struktur di sekitar sendi pinggul juga terganggu. Untuk disebutkan Gangguan dan Gangguan dari mengganggu dan Pembuluh darah. Dalam kasus ekstrim, sindrom pelampiasan juga dapat menyebabkannya Gangguan sensorik di daerah pinggul dan tungkai (saraf). Selain itu, bisa juga Pasokan kurang terutama kepala femoralis, yang disuplai oleh pembuluh kecil yang memasuki tulang di ujung kepala. Jika suplai darah ke kepala femoralis terganggu dalam jangka waktu yang lama, dapat menyebabkan a Nekrosis kepala femoralis datang, selain rasa sakit yang sangat parah, segera penggantian kepala femoralis dengan a Endoprostesis membuat perlu.

penyebab

Dalam kondisi sehat, dia duduk Paha di atas kepala femoralis di Stopkontakyang termasuk tulang pinggul. Bola memungkinkan gerakan normal di kaki. otot dan Kaset menstabilkan sendi pinggul dan menahan kepala tulang paha di soket. Disebut Bibir sendi membungkus kepala sendi dan menyegelnya. Secara anatomis untuk leher femoralis lebar atau untuk soket dalam, Paha bersentuhan langsung dengan bibir sendi dengan setiap gerakan, bertepuk pada setiap gerakan. Ini dapat melukai bibir sendi dan permukaan tulang rawan. Terkadang bagian tulang rawan dan bibir sendi bisa terkelupas.
Jika ada benjolan di gerakan kaki dalam waktu lama, lakukan tendangan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki di tulang. Selain robekan lebih lanjut pada struktur di dekat sendi, itu juga bisa perubahan degeneratif yang lebih baik berada di bawah payung istilah arthrosis dikenal. Hambatan mekanis yang dijelaskan, yang menyebabkan rasa sakit di setiap gerakan, disebut Sindrom jepitan ditunjuk.

Janji dengan ahli pinggul?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Sendi pinggul adalah salah satu sendi yang terkena stres terbesar.
Perawatan pinggul (misalnya artrosis pinggul, pelampiasan pinggul, dll.) Oleh karena itu, membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati semua penyakit pinggul dengan fokus pada metode konservatif.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

untuk membentuk

Ada banyak subtipe sindrom pelampiasan pinggul. Disebut Pelampiasan camshaft (CAM) adalah kepala femoralis dibandingkan dengan leher juga lebar. Oleh karena itu, kepala sambungan tidak lagi pas dengan soket, akibatnya kepala sambungan didorong sedikit lebih jauh dari soket saat digerakkan. Jika dilakukan gerakan cepat atau peregangan, kepala femoralis pada akhirnya akan merobek atau merobek tulang rawan dan bibir sendi.
Semakin jauh kepala femoralis keluar dari soket, semakin banyak bagian tulang yang bergesekan dengan struktur sekitarnya, yang terlalu banyak sakit parah bisa memimpin. Jika tekanan kepala sendi yang berlebihan pada soket menyebabkan cedera pada soket sendi, bisa terjadi soket meregang dan bibir sendi atau tulang rawan robek. Bibir sendi menipis dan disingkirkan. Gantikan tempatnya Cincin tulangyang lebih stabil dan tidak berbentuk dari pada bibir persendian.
Kerugian dari hal ini adalah kemungkinan bahwa femoral neck akan mengenai lebih tinggi pada setiap gerakan. Dalam kasus pelampiasan yang awalnya berasal dari soket sambungan, seseorang berbicara tentang a Pelampiasan tang (Pelampiasan penjepit). Jika ada kerusakan besar pada tulang di sekitarnya dan bahan tulang rawan, itu juga berkembang arthrosis. Dalam banyak kasus, ini bukan bentuk sindrom pelampiasan yang terisolasi, melainkan Bentuk campuran.

MRI pinggul

Meskipun pemeriksaan CT memberikan gambaran yang baik tentang perubahan struktur tulang selama pelampiasan pinggul, relevansi pemeriksaan MRT adalah representasi struktur tulang rawan di pinggul. Dengan MRI, abrasi dan perubahan degeneratif pada tulang rawan permukaan sendi dan pada bibir tulang rawan di tepi soket (Labrum) diwakili. Ini penting untuk merencanakan perawatan lebih lanjut dan memberikan informasi tentang seberapa banyak kerusakan yang disebabkan oleh pelampiasan tersebut.

Lebih lanjut tentang topik ini di: MRI pinggul

Perawatan / operasi

Perawatan pelampiasan pinggul pada dasarnya konservatif dan mungkin melalui pembedahan. Jika gejalanya belum terlalu parah, upaya dapat dilakukan untuk mencapai keberhasilan terapeutik dengan menghindari operasi. Dengan pilihan pengobatan konservatif Namun, hanya file Gejala dari pelampiasan pinggul terapi. Masalah mendasar, cacat bentuk kepala dan soket femoralis, tidak dihilangkan.

Metode pengobatan konservatif

Metode pengobatan konservatif termasuk terapi obat dengan NSAID (obat anti inflamasi non steroid) seperti aspirin, diklofenak atau ibuprofen. Zat ini bekerja antiinflamasi dan pereda nyeri dan dengan demikian memperbaiki gejala pasien pelampiasan pinggul. Selanjutnya Anda bisa suntikan intra-artikular (ke dalam sendi), yang menempatkan bahan aktif langsung di area yang terkena. Fisioterapi dapat memperkuat otot dan dengan demikian meningkatkan mobilitas. Karena pelampiasan pinggul sering dikaitkan dengan olahraga tertentu, salah satunya adalah Menjeda olahraga ini bijaksana untuk menghindari gerakan penyebab rasa sakit. Bagaimanapun, cuti olahraga harus didiskusikan secara rinci dengan dokter yang merawat. Karena semua metode perawatan konservatif tidak dapat menghilangkan penyebab pelampiasan pinggul, keberhasilan terapi jangka panjang tidak dijamin.

Terapi operatif

Jika pengobatan konservatif gagal, terapi bedah diindikasikan. Tujuan operasi ini, di satu sisi, untuk mengobati nyeri akut dengan menghilangkan penyebab nyeri dan, di sisi lain, untuk memperbaiki kerusakan yang telah terjadi. Artroskopi pinggul adalah alternatif berisiko rendah.

Artroskopi pinggul (artroskopi pinggul) adalah prosedur invasif minimal untuk mendiagnosis dan mengobati perubahan pada pinggul. Endoskopi dan alat bedah yang diperlukan dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan kecil (sayatan).

Terutama dengan pelampiasan CAM, artroskopi pinggul merupakan alternatif dari operasi terbuka yang lebih besar. Kamera di ujung probe yang dimasukkan membuat kerusakan seperti retakan pada bibir cangkir terlihat oleh ahli bedah di layar. Dengan prosedur invasif minimal ini, ahli bedah kemudian dapat menstabilkan bibir kembali. Selanjutnya, pertumbuhan tulang rawan atau deformasi kecil tulang di panggul atau di paha dapat dihilangkan. Alat khusus untuk teknik ini memungkinkan untuk mengembalikan leher femoralis ke bentuk pinggang semula dan dengan demikian mengembalikan fungsi sendi bebas rasa sakit.

Dengan pelampiasan penjepit, artroskopi pinggul sedikit lebih rumit untuk dilakukan, tetapi bisa juga dilakukan. Tujuannya di sini adalah untuk memindahkan tepi panci lebih jauh ke dalam. Di tempat bibir sendi aslinya, sekarang ada cincin tulang, yang diangkat oleh ahli bedah.

Prosedur yang lebih tua adalah bedah dislokasi pinggul sebagai bagian dari operasi terbuka. Untuk melakukan ini, sendi panggul dibuka untuk melepaskan (melepaskan) bola pinggul dari soket. Dislokasi panggul menawarkan pandangan yang optimal dari kedua bagian sendi sehingga kerusakan dapat diperlihatkan dan diperbaiki.

Prosedur bedah saat ini menawarkan terapi yang efektif untuk meredakan nyeri akut dan keterbatasan. Sementara artroskopi pinggul, sebagai prosedur invasif minimal, berbicara untuk pemulihan dan mobilisasi pasien yang lebih cepat dan rasa sakit yang lebih sedikit, dislokasi pinggul terbuka secara teknis kurang menuntut dan memakan waktu dan dalam beberapa kasus tidak dapat dihindari karena kondisi anatomi khusus di pinggul.

Baca lebih banyak informasi di: Artroskopi pinggul dan Nyeri setelah operasi pinggul

terapi fisik

Fisioterapi dapat digunakan dengan perawatan konservatif murni untuk mengubah pola gaya berjalan dan memperkuat otot. Namun, karena dalam banyak kasus operasi dilakukan, terapi fisioterapi biasanya dilakukan pada perawatan lanjutan. Dalam 2-4 minggu pertama atau hingga 6 minggu, jika bagian tulang rawan harus diperbaiki (labrum refixation), Anda hanya boleh berjalan dengan kruk lengan bawah dan hanya memberi beban sebagian pada kaki. Penggunaan ergometer sepeda dan gerakan kaki oleh fisioterapis juga dimungkinkan. Hingga 10 minggu Anda dapat berlatih dalam rantai tertutup (misalnya leg press atau squat) dan juga berlatih dengan pelatih silang dan aerobik aqua. Penting agar tidak ada beban berlebih dan Anda hanya berlatih di area bebas rasa sakit. Dari minggu ke-10 hingga 70% beban dapat diberikan pada kaki. Peningkatan kekuatan, koordinasi dan pelatihan ketahanan juga harus menjadi bagian dari rencana terapi. Mulai bulan ke-4 dan seterusnya, stres yang menahan beban penuh dapat dilanjutkan dalam banyak kasus tanpa rasa sakit.

Latihan mana yang berguna?

Pada awal operasi pelampiasan pinggul, penting agar sendi pinggul tidak kelebihan beban. Oleh karena itu, disarankan untuk berhati-hati pada ergometer sepeda atau cross trainer di awal. Nanti Anda juga bisa berlatih di treadmill atau di kolam renang. Beban penuh di kaki harus dihindari sebagai masalah yang mendesak. Jika tidak ada operasi yang dilakukan (untuk saat ini), maka latihan peregangan adalah komponen kunci.

Otot gluteus (Gluteus maximus) perlu diregangkan. Untuk melakukan ini, berdiri tegak dan tarik satu kaki ke atas seolah-olah Anda sedang berbaris. Kedua tangan memegang lutut dan menariknya ke perut. Itu harus menarik bokong yang sesuai.

Latihan kedua juga dilakukan sambil berdiri. Saat berdiri, satu kaki dan tubuh bagian atas dibawa ke posisi horizontal dan lengan direntangkan ke samping. Anda mencoba menahannya selama sekitar 30 detik. Selain peregangan otot, latihan ini bermanfaat untuk koordinasi dan pengembangan kekuatan.

Latihan ketiga dilakukan dengan posisi terlentang. Saat berbaring telentang, satu kaki ditekuk di lantai dan yang lainnya dipegang oleh lutut dengan kedua tangan dan ditarik ke arah perut. Anda mendorong diri Anda sendiri dari tanah dengan kaki lainnya, sehingga Anda secara praktis membangun jembatan. Lakukan ini secara bergantian dengan kedua kaki dan ulangi ini beberapa kali. Di satu sisi, otot-otot dalam diregangkan di sini, dan di sisi lain, mereka juga diperkuat.

Latihan keempat dilakukan di sisi Anda. Kedua lutut berada di atas satu sama lain. Mini-band direntangkan di antara keduanya - ini adalah teraband yang kontinu, seperti karet gelang yang besar dan kokoh. Sekarang kaki bagian atas perlahan dan dengan tenang diangkat dari kaki bagian bawah melawan tarikan selotip dan kemudian diturunkan lagi. Ini diulangi 8-12 kali dan kemudian kaki diganti. Latihan peregangan lain untuk meregangkan otot pinggul depan dan adduktor juga dapat digunakan. Squat juga dapat berguna, tetapi harus dilakukan dengan cara yang terkontrol, karena eksekusi yang tidak tepat dapat meningkatkan pelampiasan pinggul.

CAM - pelampiasan

Jadi satu bersama (Articulatio) selalu mengartikulasikan kepala sendi dengan soket sendi. dalam sendi pinggul (Articulatio coxae) adalah komponen yang terlibat dalam Kepala femoralis (Kepala femoris) dan Acetabulum (Acetabulum). Jika kedua struktur anatomi ini tidak benar-benar selaras, maka bisa menjadi satu Tubrukan (Tabrakan) datang.

Pada Pelampiasan pinggul (pelampiasan femoroacatabular) yang dibedakan Pelampiasan CAM (Camshaft tubing) dari apa yang disebut Pelampiasan penjepit (Pelampiasan penjepit). Pada kedua kasus tersebut terdapat penyimpangan dari hubungan struktural normal antara asetabulum dan kepala. Seperti itu konstelasi anatomis dapat menyebabkan kepala femoralis mengenai acetabulum dengan gerakan tertentu.
Melalui jebakan yang disebabkan oleh ini terjadi cedera pada bibir sendi Acetabulum (Labrum) dan des Tulang rawan artikular. Jika tidak ditangani, ini dapat menyebabkan a Arthrosis pinggul (Coxarthrosis) berakhir.
Pada CAM atau pelampiasan camshaft kepala femoralis membesar sehingga langsung tanpa pengiring yang memadai menyatu dengan leher femoralis. Akibatnya, bentuk bola yang semula biasa hilang dan kepalanya terbentur gerakan yang kuat di acetabulum. Dalam jangka panjang, tulang rawan bisa mulai dari tepi soket dipakai ke dalam dan juga yang disebut Bibir sendi tepi atas anterior acetabulum bisa rusak (lesi labrum).

Melalui kekuatan tinggi menjadi tulang rawan selama pelampiasan CAM biasanya lebih cepat rusak dibandingkan dengan pelampiasan penjepit. Paling sering hal itu mempengaruhi pelampiasan CAM pria muda atletisyang melakukan olahraga intens. Pelampiasan CAM sangat cocok untuk a pengobatan artroskopi. Dengan cara ini, ahli bedah dapat memasang kembali bibir cangkir yang kendor atau mengembalikan leher femur ke bentuk pinggang semula dan dengan demikian fungsi sendi tanpa rasa sakit mengembalikan.

Merah menunjukkan perubahan tubrukan CAM yang khas pada leher femur.

Penjepit

Pada Pelampiasan penjepit atau penjepit acetabulum biasanya diperdalam secara signifikan, tetapi bentuk kaput femurnya normal. Itu muncul dalam penampang itu Gambar tang, dengan sarang acetabulum Tulang paha bagaimana lengan tuas menahan alat. Akibatnya, leher femur menyentuh tepi soket saat bergerak dan dengan demikian menggeser Bibir sendi. Transisi femoralis kepala-femoralis juga banyak digunakan dan terpengaruh ditarik. Jepitan penjepit sering terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 40 tahun di. Gangguan pada daerah pan muncul sementara kolam melatih, yaitu sejak masa bayi atau masa kanak-kanak.

Namun, kebanyakan pasien tidak menderita penyakit tersebut CAM terisolasi atau pelampiasan Pincer terisolasi, tetapi dalam berbagai bentuk perantara variabel.

Diagnosis implantasi pinggul dibuat dengan bantuan sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik (MRI). Dalam konteks pencitraan ini, dokter juga dapat membedakan antara pelampiasan CAM dan pelampiasan Pincer.