Anemia hemolitik

Catatan

Anda berada di subtopik bagian anemia.
Informasi umum tentang topik tersebut dapat ditemukan di: Anemia

pengantar

Hemolisis adalah pembubaran sel darah merah. Ini terjadi secara alami setelah sel darah merah memiliki umur 120 hari.
Kerusakan yang meningkat dan prematur bersifat patologis dan menyebabkan anemia jika tingkat kerusakan lebih tinggi dari tingkat pembentukan baru, yang dapat ditingkatkan untuk mengimbanginya.

Gejala

Selain tanda-tanda umum anemia, mereka yang terkena menderita menguningnya kulit dan konjungtiva mata (penyakit kuning).
Biasanya, kerusakan sel darah merah tua terjadi di limpa. Oleh karena itu, degradasi yang berkepanjangan dapat menyebabkan pembesaran limpa (Splenomegali).
Krisis hemolitik dapat terjadi dengan infeksi atau pembedahan yang parah. Krisis ini ditandai dengan kulit menguning secara masif, demam dan nyeri.

Penyebab dan bentuk

Penyebab anemia hemolitik adalah:

• Kerusakan pada struktur membran sel darah merah (misalnya anemia sel spheroidal (Turun temurun Sferositosis), Elliptocytosis, anemia Marchiafava)
• Metabolisme yang terganggu dalam sel (defek enzim seperti defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, defisiensi piruvat kinase)
• Gangguan pada struktur hemoglobin (misalnya anemia sel sabit)
• Keracunan, obat-obatan, bahan kimia, radiasi, dll.
• Antibodi autoimun
• Antibodi yang aktif pada suhu tubuh tertentu
• Antibodi setelah transfusi yang salah
• Akibat transplantasi sumsum tulang

Hemolisis yang diinduksi antibodi

Dalam hemolisis yang diinduksi antibodi, tubuh menghasilkan antibodi yang diarahkan melawan sel darah merah dan menyebabkan kehancurannya. Pembentukan antibodi ini dapat disebabkan oleh obat-obatan atau infeksi. Seringkali ini adalah autoantibodi panas. Ini mengikat sel darah merah pada suhu tubuh dan kemudian menyebabkan kehancurannya di limpa atau hati. Autoantibodi panas dapat dideteksi dengan apa yang disebut uji Coombs. Kortikosteroid digunakan dalam terapi.

Obat ini dapat menyebabkan anemia hemolitik

Mengonsumsi beberapa obat merangsang pembentukan antibodi yang ditujukan untuk melawan sel darah merah. Ada beberapa obat yang dapat menyebabkan anemia hemolitik. Namun, obat tersebut jarang menyebabkan anemia hemolitik.

Obat-obatan termasuk obat antiinflamasi non steroid (NSAID). Kelompok obat ini mencakup berbagai pereda nyeri seperti Ibuprofen. Antibiotik tertentu juga dapat menyebabkan anemia hemolitik dalam kasus yang jarang terjadi. Ini termasuk penisilin dan sefalosporin. Obat lain adalah alpha-methyldopa, yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi pada wanita hamil.

Antibodi dingin

Antibodi dingin adalah antibodi yang dibentuk oleh tubuh, yang mengikat sel darah merah pada suhu rendah dan menyebabkan kematiannya.

Perbedaan dibuat antara sindrom aglutinin dingin akut, yang biasanya terjadi 2-3 minggu setelah infeksi, dan bentuk kronis. Ini dapat terjadi dengan limfoma atau tanpa penyebab yang jelas. Dalam hal ini, Anda harus melindungi diri dari hawa dingin. Dalam kasus anemia hemolitik yang parah, imunosupresan juga dapat dikonsumsi - yaitu obat yang menekan sistem kekebalan.

Hemolisis yang diinduksi secara mekanis

Dalam hemolisis yang diinduksi secara mekanis, sel darah merah secara mekanis dihancurkan oleh pengaruh luar. Ini dapat dilakukan melalui katup jantung buatan atau dengan hemodialisis, ketika darah dialirkan melalui mesin dialisis untuk dibersihkan.

Seperti apa diagnosisnya?

Seperti biasa, diagnosis dimulai dengan diskusi dokter-pasien secara mendetail yang diikuti dengan pemeriksaan fisik.

Tes darah penting untuk mendiagnosis anemia. Di sini, seperti pada semua anemia, hemoglobin awalnya berkurang. Parameter tambahan juga dikumpulkan. Dengan menghancurkan sel darah merah, LDH (lactate dehydrogenase) meningkat. Laktat dehidrogenase adalah enzim yang ditemukan di dalam sel darah merah dan dapat diukur dalam darah saat sel mati. Zat besi serum juga meningkat.
Selain itu, haptoglobin juga diukur. Haptoglobin mengikat hemoglobin yang dilepaskan sampai kompleks ini dipecah oleh limpa dan hati. Selanjutnya bilirubin tidak langsung meningkat. Ini adalah produk pemecahan hemoglobin. Tergantung pada penyebab yang dicurigai, pemeriksaan spesifik lebih lanjut dilakukan.

Perubahan parameter darah

Anemia hemolitik ditunjukkan oleh parameter darah berikut:

• Haptoglobin menurun
• bilirubin tidak langsung meningkat
• LDH meningkat
• hemoglobin bebas meningkat
• peningkatan urobilinogen dalam urin
• Retikulositosis (peningkatan jumlah sel darah merah muda)
• Pembesaran sumsum tulang pembentuk darah
• Tergantung pada jenis anemia: perubahan bentuk sel (bulat, elips, berbentuk sabit)

Harapan hidup

Tidak mungkin membuat pernyataan umum tentang harapan hidup pada kasus anemia hemolitik. Angka harapan hidup tergantung pada penyebab anemia. Jika penyebab ini dapat disembuhkan, harapan hidup tidak dibatasi.

Di satu sisi, terdapat berbagai kelainan bawaan pada sel darah merah yang menyebabkan anemia hemolitik. Tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan pilihan pengobatan, kursusnya sangat berbeda dan dalam kasus terburuk bisa berakibat fatal. Anemia juga dapat disebabkan oleh kerusakan fisik dan kimiawi atau pengobatan. Jika terapi berhasil dan penyebabnya telah dieliminasi, harapan hidup tidak terpengaruh. Hemolisis terkait antibodi juga biasanya memiliki prognosis yang sangat baik.

Selain itu, ada mikroangiopati langka (penyakit pembuluh darah kecil) yang selain gejala lain, juga menyebabkan anemia. Perawatan awal sangat penting untuk prognosis yang baik. Kelihatannya serupa jika penyebab penyakit menular, seperti Malaria, kebohongan. Kondisi fisik secara umum dan usia orang yang sakit juga memainkan peran penting. Perkembangan anemia hemolitik yang akut dan cepat dapat menyebabkan situasi darurat yang mengancam jiwa. Seseorang berbicara tentang krisis hemolitik.