Ruam di punggung

definisi

Iritasi kulit tunggal atau ekstensif dikenal sebagai ruam. Bergantung pada lokasinya, seseorang berbicara tentang ruam perut, batang tubuh atau punggung.

Kelainan kulit di area punggung relatif umum terjadi. Durasi gejala dapat berkisar dari beberapa jam hingga beberapa hari atau minggu. Kulit adalah organ terbesar tubuh. Ini mewakili penghalang alami dan berfungsi sebagai perlindungan terhadap patogen dan zat beracun. Ada banyak partikel beracun di udara luar yang mengenai kulit. Ini mencegah patogen menembus bagian dalam tubuh. Kulit bereaksi cukup cepat terhadap zat beracun.

untuk membentuk

Yang satu membedakan ruam di satu sisi setelah Sebab - Artinya, apakah itu beracun, alergi atau karena penyakit.

Di sisi lain, ruam dibedakan berdasarkan pada mereka Penampilan dan des Tingkat. Iritasi kulit dapat muncul di satu tempat atau di area yang luas di seluruh punggung. Area yang memerah dapat dibatasi dengan tajam atau digabungkan satu sama lain. Terakhir, eksantema bisa menjadi datar atau menonjol dari kulit. Mereka juga dijelaskan Konsistensi kulit, menentukan apakah kering atau lembab dan apakah terkelupas atau tidak.

  • Ruam dengan pustula (berisi nanah)
  • Ruam dengan lepuh (papula)
  • Gatal-gatal
  • Bintik di kulit

penyebab

Di sini Anda sampai pada artikel utama: Penyebab ruam

Penyebab toksik

Penyebab toksik dari ruam di punggung terutama terdiri zat kimia bersama-sama yang tidak mengenai kulit dalam bentuk lotion, gel dan krim.
Apa yang harus disebutkan di atas semuanya nikel dan lainnya Logam, serta pemrosesan kimiawi pada tekstil yang bersentuhan dekat dengan kulit.

Seringkali kontak pertama tidak menyebabkan ruam di punggung. Zat beracun masuk ke area kulit atas dan menyebabkan sistem kekebalan tubuh antibodi untuk membangun. Jika terjadi kontak baru dengan zat tersebut, antibodi melepaskannya Respon imun dan terjadi peningkatan aliran darah ke kapiler kulit, yang mengarah ke klasik Kemerahan kulit mengarah. Melalui dicurahkan histamin itu datang ke yang dijelaskan gatal.

Iritasi kulit setelah a Gigitan serangga ditunjuk. Ini dia Penetrasi racun ke dalam kulit, menyebabkan reaksi alergi dengan kemerahan, bengkak dan gatal.

alergi

Alergi bisa dipicu oleh zat apa saja yang mengenai kulit.Seringkali Anda tidak tahu di kemudian hari apa sebenarnya zat pemicunya. Terkadang koneksi masih bisa ditampilkan.

Semua gel mandi, deterjen, losion, atau kosmetik kulit pada prinsipnya dapat memicu ruam. Sediaan yang baru digunakan khususnya dapat menyebabkan kulit di punggung menjadi merah dan gatal. Terkadang sediaan kosmetik digunakan dalam waktu lama tanpa ada masalah lalu tiba-tiba memicu reaksi alergi di punggung.

Selain zat yang dioleskan langsung ke kulit, zat yang masuk ke tubuh melalui makanan atau udara juga bisa memicu alergi. Sangat sering, setelah makan kacang atau apel, terjadi iritasi kulit di area tubuh bagian atas dan juga punggung. Terkadang serbuk sari yang terhirup melalui udara (lihat: Ruam serbuk sari) juga dapat berkontribusi pada reaksi alergi pada kulit punggung.

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah: Ruam alergi seperti Alergi deterjen

Ruam di punggung karena sinar matahari

Jika timbul ruam setelah terpapar sinar matahari, penyebabnya mungkin kulit terbakar, alergi sinar matahari, atau fotodermatosis.

Sayangnya, paparan sinar matahari juga bisa menyebabkan ruam kulit. Selain yang terkenal terbakar sinar matahari (fotodermatosis akut), yang ditandai dengan kemerahan parah, nyeri dan gatal, ada juga penyakit kulit lain yang disebabkan oleh paparan sinar matahari. Ini termasuk mis. fotodermatosis polimorfikyang sering salah diidentifikasi sebagai Alergi matahari disebut sebagai. Gejala kulit gatal biasanya muncul setelah kontak sinar matahari intensif pertama di musim semi atau musim panas. Ini bisa berupa lecet, kemerahan, cacat kulit yang mengalir dan sejenisnya.

Selain gambaran klinis yang relatif terkenal ini, ada juga ruam kulit yang kurang dikenal yang disebabkan oleh radiasi matahari. Ini termasuk dermatosis fototoksik dan fotoalergi. Zat-zat seperti obat-obatan, tetapi juga tekstil atau kosmetik, bisa menjadi penyebab timbulnya kepekaan kulit terhadap sinar matahari. Paparan sinar matahari, atau lebih tepatnya paparan UV, kemudian menyebabkan ruam yang tidak menyenangkan.

Penyebab terkait penyakit

Berbagai patogen juga dapat menyebabkan ruam kulit. Di atas segalanya, yang klasik harus disebutkan di sini Penyakit anak-anak, bagaimana campak dan Demam berdarahyang, setelah fase start-up yang sesuai di seluruh tubuh, juga dapat menyebabkan ruam gatal di punggung.

Jika ada gambaran tajam ruam kulit datar di punggung, yang sangat gatal tapi juga menyakitkan dan bisa dan jelas Vesikel terlihat, itu juga bisa menjadi Herpes zoster bertindak. Pasien yang mengembangkan herpes zoster memilikinya di masa kanak-kanak atau remaja cacar air melalui. Virus masuk ke tubuh, memicu penyakit dan kemudian menetap, biasanya tepat di sebelah saraf. Jika sistem kekebalan melemah, mis. melalui stres, herpes zoster (Herpes zoster) dipicu lagi. Hal ini kemudian menghasilkan garis batas yang tajam di area punggung atau bagian tubuh lainnya, seolah-olah digambar dengan penggaris.

Iritasi kulit di punggung akibat jarang tetapi mungkin terjadi Serangan jamur. Daerah di tubuh, termasuk punggung, yang sering bersentuhan dengan keringat, ditakdirkan untuk serangan jamur (juga dikenal sebagai Mikosis kulit). Bahkan jika kulit di ketiak atau di selangkangan terpengaruh, penyakit jamur harus dipertimbangkan.

Ruam di punggung anak

Jika anak-anak atau bayi mengalami ruam di punggung, penyakit khas masa kanak-kanak atau mis. menyebabkan ruam popok.

Ruam kulit sangat umum terjadi pada anak-anak. Ini bisa sangat berbeda di alam. Lanjut Penyakit menular bermain juga Alergi peran utama. Bagian berikut bertujuan untuk menjelaskan penyebab utama ruam pada anak-anak. Fokus khusus ditempatkan pada ruam kulit, yang memanifestasikan dirinya terutama di punggung.

campak:
Campak merupakan salah satu penyakit anak yang terkenal. Anda akan dikencani Virus campak disebabkan. Saat ini, bayi mendapatkannya sebagai bagian dari imunisasi dasar Vaksinasi campak. Jika sampai suatu penyakit, eksantema makulopapular merah muncul - ruam berupa bercak besar dan sebagian mengalir bersama. Dia dimulai di belakang telinga dan kemudian dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh di luar. Ruam ini diawali dengan stadium prodromal dengan demam, pilek dan batuk menggonggong. Eksantema memudar setelah sekitar 4 hingga 5 hari, terkadang dengan pengelupasan.

cacar air:
Cacar air (juga penyakit khas anak-anak) berasal Virus varicella zoster penyebab dan karena itu juga disebut varicella. Biasanya ruam dimulai dengan bintik merah kecil di punggung, dada dan perut dan kemudian menyebar ke ekstremitas. Tempatnya gatal biasanya dan kemudian berkembang menjadi yang kecil Nodul. Nodul ini kemudian pecah dan mengeras. Diagnosisnya cukup jelas. Gambaran warna-warni dari berbagai manifestasi kulit, lecet, bintik dan nodul juga dikenal sebagai “langit berbintang”.

Rubella:
Rubella biasanya dimulai dengan sejenis cahaya mengendus dan demam seperti Sakit kepala dan badan pegal. Ruamnya berwarna merah cerah dan terdiri dari bercak berukuran sedang. Ini tidak mengalir bersamaan dan mulai di belakang telinga dan di kepala. Ruam kemudian dengan cepat menyebar ke batang tubuh.

Ringlet rubella:
Rubella juga dimulai dengan sejenis korek api, gejala seperti flu. Dari ruam kulit dimulai di wajah dibawah Relung mulut dan hidung. Kemudian menyebar ke bagasi. Ini adalah ruam makulopapular yang awalnya konfluen. Ini menunjukkan pemudaran sentral dalam kursus dan menampilkan dirinya sebagai karangan bunga. Setelah sekitar 5-8 hari, exanthem akan memudar sepenuhnya. Di 50% dari air terjun itu datang ke satu gatal.

Demam tiga hari:
Demam tiga hari (Exanthema subitum) terutama menyerang anak-anak usia lanjut 6 bulan sampai 2 tahun. Nama penyakitnya juga menunjukkan hal ini. Demam tinggi yang berlangsung selama 3 hari. Ketika suhu turun, eksantema makulopapular berbintik-bintik halus muncul, yang terutama terdapat di punggung dan perut. Ruam ini seringkali hanya terlihat selama beberapa jam hingga maksimal 3 hari.

Jerawat vulgaris:
Acne vulgaris adalah penyakit kulit yang menyerang hampir 85% populasi di beberapa titik. Biasanya dimulai dengan Usia dari 11 hingga 12 tahun dan sembuh paling lambat hingga usia 30 tahun. Yang terpenting, daerah kaya sebum seperti itu terpengaruh wajah atau Bahu. Ada keterlibatan berbentuk V pada dada dan punggung. Perbedaan dibuat antara komedo tertutup dan terbuka sebagai gejala utama jerawat pada kulit. Komedo tertutup mengosongkan isi putih pada tekanan, sedangkan komedo terbuka ditunjukkan dengan titik hitam pusat. Papula, pustula, benjolan atau bahkan bekas luka juga bisa berkembang.

Ruam popok:
Ruam popok berkembang di area popok dari iritasi pada kulit, misalnya karena diare atau kontak yang lama dengan feses dan urin. Kabur, kemerahan yang luas, area menangis dan pengelupasan terjadi. Ruam popok juga bisa berkembang punggung bawah dan perut serta paha.

Demam berdarah:
Salah satunya adalah demam berdarah infeksi bakteriyang kebanyakan anak-anak antara 4 dan 10 tahun kekhawatiran. Dia tiba-tiba memulai dengan nada tinggi Demam, sakit tenggorokan dan kesulitan menelan dan kondisi umum yang berkurang. Setelah sekitar 2 hari, tahap eksantema dimulai, di mana timbul ruam. Ini dapat ditemukan di wajah dan di bagasi. Namun, itu sangat kuat di selangkangan dan di tempat lain Sendi fleksor jelas. Pipi berwarna merah dan ada eksantema makulopapular berbintik halus. Setelah sekitar satu minggu, ruamnya akan memudar. Pada minggu kedua penyakit, penskalaan dapat terjadi, yang terutama menyerang wajah, batang, telapak tangan dan telapak kaki.

Gejala bersamaan

Ruam di punggung tidak jarang terjadi. Punggung bisa terkena ruam sebagai bagian dari banyak penyakit, yang sifatnya bisa sangat berbeda. Gejala khas dari ruam adalah Kemerahan atau satu Penskalaan dari kulit. Bergantung pada penyebabnya, ini bisa terlihat sangat berbeda.

Gejala penyerta yang sangat menonjol dari gejala kulit tersebut adalah Kulit gatal. Gatal tidak terjadi pada setiap ruam. Namun, ini khas untuk beberapa gambaran klinis.
Biasanya ditemukan rasa gatal infeksi parasit atau Penyakit kutu. Ini termasuk, misalnya kudis (Kudis), yang disebabkan oleh tungau cakaran. Ruam lain seperti itu juga Neurodermatitis, itu Ringlet rubella, cacar air dan dermatitis seboroik menunjukkan rasa gatal yang lebih atau kurang parah.

Gejala lain yang menyertai yang dapat terjadi sebagai bagian dari ruam adalah demam. Demam merupakan ciri khas penyakit menular. Ini sangat umum di antara tipikal Masalah gigi. Ini termasuk, misalnya Cacar air, rubella, rubella, campak, demam berdarah. Juga yang akut Penyakit Lyme dapat menyebabkan beberapa jenis gejala flu, tetapi tanpa batuk atau pilek.

Gejala yang menyertai ruam kulit sangat beragam, karena penyebabnya juga mewakili bidang yang sangat luas. Gejala penyerta lainnya yang menonjol adalah Sakit kepala dan badan pegalyang di bingkai penyakit menular terjadi. Di sini juga mereka mendominasi Masalah gigi.

Gambaran klinis yang mengesankan dengan gejala-gejala yang menyertainya adalah itu Herpes zoster. Ini juga disebut Herpes zoster dikenal. Selain ruam yang khas, hal ini dapat menyebabkan kelelahan, kelelahan, dan demam ringan. Selain ruam yang muncul sakit parah dan sensasi terbakar di area kulit yang terkena, yang bisa sangat mengganggu pasien. Nyeri dan sensasi abnormal ini disebabkan oleh iritasi saraf yang menyebabkan Virus varicella zoster pemicu. Bahkan setelah ruamnya mereda, rasa sakit dan sensasi terbakar tersebut mungkin tetap ada.

Ruam di punggung dengan rasa gatal

Ruam gatal bisa dirasakan bagi mereka yang terkena sangat menyiksa menjadi. Ada beberapa penyakit yang menyebabkan timbulnya ruam gatal. Seringkali punggung juga terpengaruh.

Salah satu kemungkinan penyebab ruam yang gatal adalah itu Ringlet rubella. Ruam berbentuk cincin adalah tipikal.
Itu cacar air adalah contoh lain dari ruam gatal di punggung. Cacar air mudah dikenali dari tampilan ruam yang "berwarna": Anda dapat melihat nodul, bintik merah, lecet, dan serpihan pada saat bersamaan. Ini juga dikenal sebagai "langit berbintang".

Penyebab lain dari ruam gatal di punggung Anda adalah itu eksim kontak alergi, yang merupakan reaksi alergi kulit terhadap zat tertentu.
Juga satu Neurodermatitis ditandai dengan rasa gatal yang menyiksa. Bagian belakang bisa terpengaruh, tetapi ini jarang terjadi.

Kondisi kulit yang lebih gatal mewakili Penyakit kutu dan kudis (kudis). Di sini, juga, bagian belakang tidak terlalu terpengaruh.

Gatal parah menyebabkan apa yang disebut Gatal-gatal (Urtikaria). Ini adalah reaksi kulit yang terlalu sensitif terhadap makanan, obat-obatan, panas, dingin, tekanan, air, fenomena imunologi atau stres. Itu muncul Bintik dan kemerahanitu sangat gatal.

Ruam obat bisa timbul sebagai efek samping atau tanda alergi terhadap obat tersebut dan seringkali disertai rasa gatal. Jika Anda dapat mengasosiasikan ruam baru dengan pengobatan, jangan ragu untuk bertanya kepada dokter Anda tentang hal itu.

Ruam di punggung tanpa gatal

Banyak ruam di punggung yang tidak gatal. Ini termasuk campak, rubella dari Demam berdarah atau juga Jerawat vulgaris.
Juga Ringlet rubella menampilkan diri pada setengah dari mereka yang terkena tanpa gatal.

Lokasi tambahan

Ruam di punggung dan perut

Ruam yang menyerang punggung dan perut tidak jarang. Seringkali seluruh tubuh - yaitu punggung, dada dan perut - terpengaruh. Bagian berikut dimaksudkan untuk memberikan gambaran singkat tentang penyebab paling penting dari ruam di punggung dan perut dan untuk mengetahui karakteristik penting dari gambaran klinis individu.

Herpes zoster:
Herpes zoster, juga dikenal sebagai herpes zoster, adalah penyakit virus yang disebabkan oleh virus varicella zoster. Ini kebanyakan mempengaruhi orang dewasa. Herpes zoster memanifestasikan dirinya sebagai keterlibatan kulit segmental, yang sering menyerang punggung, dada dan perut. Ini ditandai dengan ruam dengan bintik-bintik merah dan lepuh yang bisa sangat menyakitkan. Ini adalah nyeri iritasi saraf yang disebabkan oleh virus. Sensasi terbakar di area kulit yang terkena juga khas.

Eksim kontak alergi:
Eksim kontak alergi adalah ruam kulit yang disebabkan oleh reaksi alergi kulit terhadap alergen tertentu. Alergen semacam itu bisa apa saja, seperti tekstil tertentu. Kulit bereaksi di daerah yang terkena dengan kemerahan, bengkak, melepuh dan mengelupas. Karena tekstil sering menjadi penyebabnya, infeksi perut dan punggung secara bersamaan bukanlah hal yang jarang terjadi.

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut: Ruam di tubuh bagian atas

Penyebab yang kurang umum:
Penyakit lain seperti penyakit kutu, kudis atau dermatitis atopik (neurodermatitis) dalam kasus yang jarang juga dapat muncul di perut dan punggung. Namun, mereka muncul secara istimewa di bagian lain tubuh.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Ruam di perut

Ruam di punggung dan dada

Dada juga terpengaruh dengan banyak ruam yang mempengaruhi punggung. Ruam semacam itu kemudian memanifestasikan dirinya dalam banyak kasus di seluruh batang atau bagasi. Ada daftar singkat kemungkinan dan penyebab umum (untuk informasi lebih lanjut tentang gambaran klinis lihat bagian "Ruam di punggung dan perut"):

1. Masalah gigi: Campak, rubella, ringlet rubella, cacar air, demam berdarah, demam tiga hari, ruam popok
2. Herpes zoster
3. Eksim kontak alergi
4. Neurodermatitis
5. Penyakit kutu
6. Kudis

Ruam di punggung dan lengan

Beberapa ruam yang muncul di punggung juga bisa menyebar ke ekstremitas. Ini termasuk Dermatitis atopik (Neurodermatitis). Ini kemudian lebih disukai terjadi di Siku di.

Penyakit lain seperti itu juga Masalah gigi Campak, rubella, ringlet rubella, cacar air dan demam berdarah menyebar ke ekstremitas setelah batang tubuh terinfeksi. Lengan dan kaki sama-sama terpengaruh. Penyakit kutu dan penyakit parasit seperti kudis (scabies) juga bisa menyerang lengan dan tungkai.

Ruam di punggung dan kaki

Tungkai sering terkena ruam sebagai bagian dari penyakit yang sama yang juga mempengaruhi lengan, karena infeksi biasanya mempengaruhi semua ekstremitas secara merata (lihat "Ruam di punggung dan lengan"). Ini termasuk Neurodermatitis, yang di bagian kaki terutama di bagian kaki Bagian belakang lutut terjadi, begitu juga Masalah gigi Campak, rubella, rubella, cacar air, dan demam berdarah.
Membedakan ruam kulit tidak dapat dilakukan tanpa keahlian. Oleh karena itu, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kulit atau, dalam kasus anak-anak, dokter anak.

Penyakit lain seperti ruam alergi atau itu eksim kontak alergi juga bisa mempengaruhi kaki.
Dengan anak-anak Ruam popok penyebab lain dari ruam yang menyerang punggung dan kaki. Biasanya, ruam paling menonjol di area popok.

Diagnosa

Diagnosis ruam di punggung membutuhkan yang akurat anamnese pasien, yang menanyakan di atas segalanya sejak kapan ruam di punggung muncul, apakah lebih mungkin gatal atau sakitapakah keluhan serupa sudah ada, apakah itu Gejala bersamaan, bagaimana demam atau lainnya Tanda-tanda infeksi ada atau apakah sabun mandi cair, losion kulit, atau detergen bubuk baru saja diganti.

Diagnosis mata juga memainkan peran sentral dalam diagnosis. Dokter kulit yang berpengalaman setidaknya bisa mempersempit penyebab gejala berdasarkan bentuk, persebaran, dan keluhannya.

Jika ada yang dicurigai Penyakit jamur dokter kulit menjadi satu mengolesi dari area kulit yang terkena dan biarkan tumbuh di laboratorium. Di sini jamur kulit dapat dibuat terlihat dan antibiotikogram yang sesuai dapat dibuat. Dengan dermatoskop (sejenis kaca pembesar yang dilengkapi dengan cahaya), dokter kulit dapat memperoleh gambaran luas area kulit yang terkena.

terapi

Terapi tergantung pada penyebab reaksi kulit yang dicurigai. Jika terjadi ketidakpastian dan dengan demikian juga untuk dilihat sebagai tindakan umum, penghilangan zat yang berpotensi memicu harus dilihat. Terlepas dari apakah shower gel, losion pencuci, atau detergen telah diganti atau telah digunakan dalam waktu yang lama - hal yang sama harus diganti untuk memastikan bahwa itu bukan intoleransi. Jika ada kecurigaan alergi matahari, sebaiknya hindari sinar matahari. Suplemen kalsium atau magnesium mungkin dapat memperbaiki gejala atau, dalam kasus terbaik, membuatnya hilang sama sekali.

Berikut informasi lebih lanjut tentang apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami ruam: Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami ruam

Dalam kasus reaksi alergi pada kulit, percobaan pengobatan dengan Fenistil® Gel dapat dicoba. Ini adalah zat anti alergi yang seharusnya meredakan gejala di area kulit yang terkena di punggung secara simtomatis. Pada awalnya tidak masalah apa yang menyebabkan alergi. Gel ini terutama dapat digunakan ketika area kulit terbatas, yaitu hanya area kulit kemerahan yang terlihat sesekali.
Segera setelah area yang lebih luas terkena, pengobatan anti alergi sistemik dengan tablet harus dipertimbangkan. Antihistamin seperti cetirizine atau loratadine akan menjadi obat pilihan. Namun, perlu dicatat bahwa setirizin dapat menyebabkan kelelahan yang parah. Gejala seharusnya membaik selambat-lambatnya 7 hari. Eksim di punggung juga bisa diobati dengan suplemen kortison. Di atas segalanya, perhatian harus diberikan pada dosis yang awalnya rendah, yang kemudian dapat ditingkatkan jika perlu.

Jika penyakit jamur pada kulit dicurigai, antimikotik dalam bentuk krim atau salep digunakan. Jika herpes zoster dicurigai, pengobatan dengan antivirus asiklovir harus dimulai sesegera mungkin.

Banyak bahan herbal juga baik untuk mengobati ruam kulit dengan menghilangkan kemungkinan efek gatal dan antiinflamasi. Mereka juga memperkuat pelindung kulit dan membuatnya lebih tahan.

Anda dapat membaca informasi lebih lanjut tentang topik ini di sini:

  • Pengobatan rumahan untuk ruam
  • Atasi ruam dengan salep dan krim

Ringkasan

Ruam di punggung relatif sering terjadi. Ada banyak penyebab ruam di daerah ini. Penyebabnya tidak selalu mudah ditemukan.
Pada prinsipnya seseorang mencoba menggabungkan kemungkinan penyebab, yang terdiri dari reaksi alergi, reaksi toksik atau penyebab infektiologis, dengan penampilan kulit dan membawanya ke dalam harmoni.

Kombinasi klasik adalah perubahan kulit eczematous di punggung setelah menggunakan shower gel atau deterjen baru. Seorang dokter kulit berpengalaman akan sering, dan kadang-kadang dengan bantuan dermatoskop pembesar, membuat diagnosis berdasarkan diagnosis visual. Dokter kulit menggambarkan temuan kulit menurut kering atau basah, berbatas tajam atau meruncing, sporadis atau ekstensif, bersisik atau tidak, gatal atau nyeri.

Berbagai penyakit menular, terutama penyakit anak-anak, juga bisa menimbulkan ruam di punggung. Di sini, reaksi kulit harus dikaitkan dengan gejala yang menyertainya, seperti demam, batuk, pilek, dan usia penderita.
Ada banyak upaya untuk mengobati ruam punggung. Pertama-tama, krim kulit yang mungkin menyebabkan, lotion dan deterjen harus diganti. Reaksi alergi terutama dapat terjadi dengan Fenistil® Gel (dengan temuan lokal) atau dengan Cetirizine diperlakukan sebagai tablet (dalam kasus temuan yang lebih besar). Terkadang penggunaan krim kortison atau dalam bentuk tablet harus dipertimbangkan.