Aneurisma otak

definisi

Aneurisma otak adalah Pembuluh darah menggembung yang memasok darah ke bagian otak. Aneurisma biasanya bawaan dan tidak diketahui sampai menjadi begitu besar sehingga menekan jaringan di sekitarnya atau sampai robek dan menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Mereka juga bisa berkembang dalam perjalanan hidup karena peningkatan tekanan darah.

Pembengkakan pembuluh darah di otak sebenarnya tidak buruk, tapi bahayanya ada pada satu waktu yang bersamaan Penipisan dinding pembuluh darah. Di beberapa titik dinding yang lebih tipis tidak bisa lagi menahan tekanan darah dan air mata yang terlalu sering perdarahan otak yang mengancam jiwa yang menyebabkan stroke. Sementara sebagian besar stroke dipicu oleh oklusi vaskular, sekitar 10-15% disebabkan oleh pendarahan otak. Di antara pendarahan otak, aneurisma adalah salah satu penyebab terpenting.

Karena aneurisma otak biasanya tidak menimbulkan gejala sebelum robek, mereka tidak diketahui dalam waktu lama dan sering didiagnosis sebagai temuan kebetulan.

frekuensi

Karena aneurisma bisa luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan sering tidak terdiagnosis sama sekali, penelitian tentang frekuensi kejadiannya sangat tidak jelas. Selain itu frekuensi juga dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti Usia dan disposisi genetik serta faktor risiko seperti tekanan darah tinggi atau merokok dipengaruhi.

Studi pada pasien yang diberi pencitraan vaskular otak karena berbagai alasan menunjukkan bahwa sekitar 1-2% pasien ini mengalami aneurisma otak. Studi pada mayat yang diautopsi menunjukkan bahwa frekuensinya jauh lebih tinggi. 7-10% dari mayat yang diperiksa mengalami aneurisma di satu atau lebih pembuluh otak.

Penyebab aneurisma arteri serebral

Ada banyak penyebab pembentukan aneurisma yang diketahui, dan mungkin banyak penyebab lainnya yang tidak diketahui. Prasyarat dasar untuk pembentukan tonjolan pembuluh darah di otak yang mengancam jiwa ini adalah ini kecenderungan genetik. Seperti kelemahan jaringan ikat lainnya yang diwariskan, ketidakstabilan dinding pembuluh darah dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Namun, tidak semua orang dengan kecenderungan ini pada akhirnya juga mengalami aneurisma.

Faktor penting yang mempengaruhi pendidikan adalah Merokok, tekanan darah tinggi dan juga pengaruh berbagai hormon. Jika aneurisma telah terbentuk, itu benar Tekanan darah secara signifikan terlibat dalam perkembangan aneurisma lebih lanjut. Karena tonjolan keluar dari dinding pembuluh, ini juga pada tempatnya lebih tipis, dan tidak dapat lagi mentolerir tekanan yang dibangun oleh aliran darah serta dinding pembuluh dengan ketebalan normal. Jika tekanan darah juga meningkat, tonjolan bisa berkembang dan dinding pembuluh menjadi lebih tipis. Di beberapa titik dinding tidak bisa lagi menahan tekanan dan robekan. Disebut Pecah aneurisma adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa karena menyebabkan pendarahan berlebihan ke dalam otak.

Tanda-tanda aneurisma arteri serebral

Tanda-tanda yang dapat dipicu oleh aneurisma di otak bermacam-macam. Kesulitan utama adalah adanya kantung pembuluh darah seringkali tidak ada keluhan atau gejala sama sekali bisa dilakukan jika belum pecah. Ini adalah alasan utama mengapa aneurisma sering hanya didiagnosis setelah perdarahan atau dilihat sebagai temuan insidental selama pemeriksaan.

Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, aneurisma yang tidak robek menyebabkan ketidaknyamanan dan dengan demikian memerlukan pemeriksaan. Apakah aneurisma menyebabkan gejala atau tidak, sangat bergantung pada bagian otak mana aneurisma telah terbentuk. Jika tonjolan itu begitu besar sehingga menekan struktur di sekitarnya seperti pembuluh atau saraf lain, ini dapat menyebabkan keluhan yang sesuai. Untuk disebutkan sakit kepala, frekuensi dan sifatnya yang baru dan tidak biasa bagi orang yang bersangkutan, beberapa di antaranya adalah defisit neurologis yang diakibatkan oleh saraf yang melewati pembuluh darah yang kendur yang dirangsang oleh tekanan. Ini dia bisa Gangguan penglihatan atau pendengaran atau gangguan gerakan pada berbagai ekstremitasbagaimana lengan atau kaki datang. Bergantung pada ukuran area yang teriritasi, bisa juga Gangguan bicara datang. Kelainan neurologis tidak harus berlangsung lama, bisa hilang dan muncul kembali beberapa saat kemudian. Selain itu, pasien yang mengalami aneurisma di kepala bisa kambuh untuk sementara waktu pusing melaporkan. Jarang semua gejala khas dilaporkan pada waktu yang bersamaan.

Sebagian besar aneurisma pembuluh otak yang tidak retak tidak menimbulkan gejala. Kecurigaan aneurisma diperburuk jika satu atau lebih Kasus dalam keluarga dari orang yang bersangkutan dilaporkan. Telah dibuktikan bahwa pada sekitar 8-10% pasien aneurisma, aneurisma dalam keluarga telah menjadi gejala.

Saat aneurisma otak pecah

Bahaya terbesar aneurisma di otak bukanlah kemungkinan gejala yang dapat dipicu, tetapi pendarahan yang mengancam jiwa jika aneurisma pecah. Menurut penelitian terbaru, risiko pecahnya aneurisma tidak setinggi yang dikhawatirkan selama bertahun-tahun.

Risiko pecahnya aneurisma tergantung pada sejumlah faktor. Faktor terpenting adalah diameter aneurisma. Berukuran lebih dari 7 mm diduga dan cenderung lebih sering pecah dibandingkan tonjolan pembuluh darah yang lebih kecil. Sebuah aneurisma akan dioperasi dari ukuran 5 mm.

Jika aneurisma pecah, ini adalah keadaan darurat yang mutlak karena tekanan tinggi di arteri, darah dalam jumlah besar segera mengalir ke dalam ruang di sekitar pembuluh darah yang pecah. Hal ini terkadang dapat menyebabkan kerusakan serius jika tidak segera ditangani.

Dalam kasus aneurisma robek pada pembuluh otak, sakit kepala yang paling parah biasanya dilaporkan, yang digambarkan sebagai nyeri kehancuran.

Defisit neurologis sering terjadi dengan segera dan tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, orang ditemukan tidak sadarkan diri dengan aneurisma yang pecah. Dalam kasus ini, diagnosis menjadi sangat sulit karena pasien tidak dapat memberikan informasi apapun tentang gejalanya. Pemberitahuan segera dari dokter darurat sangat penting dalam kasus apa pun. Pasien harus dibawa ke rumah sakit akut (lebih disukai rumah sakit dengan bedah saraf). Diagnosis vital selalu CT kepala. Di satu sisi, ini berfungsi untuk membedakan antara oklusi vaskular dan pendarahan otak, karena keduanya dapat memicu gejala yang sama dan terapinya berbeda secara fundamental pada kedua kasus. Jumlah perdarahan juga bisa dinilai di CT.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Stroke - bagaimana Anda mengenalinya? , Apa konsekuensi dari pendarahan otak

Diagnostik: CT dan MRI otak jika terjadi aneurisma

Itu Aksi Cepat jika dicurigai rupturnya aneurisma vaskular serebral, biasanya akan berhenti CT otak Alasannya adalah bahwa a CT lebih cepat dan memberikan gambaran umum apakah gambaran klinis adalah perdarahan atau oklusi vaskular.

SEBUAH MRI tetapi memiliki keunggulan itu Kapal terwakili dengan lebih baik sehingga tingkat dan penyebaran darah dapat dinilai dengan lebih baik. Oleh karena itu, merupakan kebijaksanaan praktisi dan ketersediaan peralatan diagnostik yang mana dari kedua prosedur tersebut yang digunakan.

Jika seseorang mencurigai pembuluh darah telah pecah, pemeriksaan CT adalah varian diagnostik terbaik untuk alasan waktu. Jika seseorang mencurigai adanya aneurisma, MRI otak harus dilakukan untuk penilaian yang tepat. Dalam pencitraan resonansi magnetik, pasien didorong ke dalam tabung. Sebelum atau selama pemeriksaan, yang dapat memakan waktu 20-30 menit, orang yang diperiksa mungkin perlu disuntikkan zat kontras. Ini diperlukan ketika area di otak tidak dapat direpresentasikan secara berbeda. Dalam kasus diagnosis aneurisma, selalu perlu untuk memvisualisasikan pembuluh darah dengan media kontras. Media kontras disuntikkan ke vena melalui Braunule dan mengalir ke seluruh tubuh dalam waktu yang sangat singkat. Pembuluh darah otak dicapai dalam 1-2 detik. Selama waktu ini, Anda harus mengambil rekaman yang sesuai dengan mesin MRT untuk membuat representasi vaskular yang tepat dapat dilakukan. Pembuluh darah berwarna cerah, seperti tonjolan. Bagian bejana bocor yang ada juga dapat ditunjukkan melalui munculnya media kontras. Untuk dapat merencanakan operasi aneurisma dengan hati-hati, pemeriksaan MRI pembuluh darah sebelumnya sangat penting.

Terapi aneurisma dengan melingkar

Metode pengobatan untuk aneurisma yang disebut gulungan adalah metode relatif pengobatan baru dan sangat efektif untuk aneurisma yang belum robek. Jika seseorang mencurigai adanya aneurisma di area pembuluh darah di otak, pencitraan vaskular harus terlebih dahulu dilakukan. Untuk tujuan ini a Kateter melalui arteri inguinalis sampai segera menjauh dari bagian di mana arteri yang memasok otak berasal. Setelah itu, a Media kontras disuntikkan dan dilakukan rontgen pada waktu yang bersamaan. Kapal sekarang tampak seperti berada di dasar sungai, tonjolan dapat dikenali dengan jelas melalui pengayaan media kontras.

Jika sekarang seseorang memutuskan suatu perawatan, proses melingkar dapat digunakan. Ini dia Kumparan tipis berlapis platina didorong ke atas melalui kateter inguinalis ke dalam bejana yang kendur dan diletakkan di sana. Spiral sekarang hampir sepenuhnya memenuhi area yang kendur. Dalam waktu yang sangat singkat, darah yang mengalir melewatinya membentuk gumpalan darah kecil. Kapal itu juga dikatakan mengalami trombosis. Gumpalan darah segera memenuhi seluruh area kendur dan menutupnya.

Proses coiling sangat berhasil. Kemungkinan kapal akan robek pada titik yang digulung sangat rendah. Kumparan spiral tetap berada di kapal selamanya.

Meski berhasil dengan baik, proses coiling juga memiliki risiko yang harus dipertimbangkan dan ditimbang. Saat kateter dipasang, bekuan darah dapat terbentuk dan mengalir keluar ke otak, menyebabkan stroke. Bahaya lain dari proses penggulungan adalah robeknya dinding yang sudah sangat tipis dari bagian pembuluh darah yang kendur. Ini akan menyebabkan pendarahan dramatis ke dalam otak. Trombosis yang direncanakan selama beberapa minggu juga dapat menyebabkan penggumpalan darah terbawa, yang kemudian dapat menyebabkan stroke akut.

Operasi pemotongan untuk aneurisma arteri serebral

Sebagai alternatif dari proses melingkar, yang disebut HAIOperasi pemotongan gratis dapat digunakan untuk mengobati aneurisma pembuluh darah otak. Operasi ini dilakukan jika prosedur penggulungan tidak dapat dilakukan karena kontraindikasi, atau jika aneurisma telah melebihi ukuran kritis dan tidak dapat lagi ditangani dengan gulungan.

Penyebab paling umum dari kliping dan tidak melingkar adalah pendarahan dari aneurisma setelah pecah. Operasi pemangkasan juga dapat direncanakan, mis. tidak perlu dan dengan waktu persiapan dan perencanaan yang tepat.

Keuntungan dan kerugian dalam perbandingan Menurut kondisi pengetahuan saat ini, kliping dan gulungan seimbang. Metode pemotongan membutuhkan operasi pada kepala yang terbuka. Untuk melakukan ini, potongan dibuat di belakang garis rambut dan akses ke otak dibuat. Saraf penting, seperti saraf optik dan arteri penting, harus ditemukan dan ditampilkan untuk memberikan orientasi yang sesuai. Segera setelah kapal dengan tonjolan ditemukan, a Klip ditempatkan di depan tonjolan. Dengan demikian, darah dicegah melewati pembuluh darah yang dikantongi dan mencari sirkuit bypass. Dengan pewarna yang ditempatkan di pembuluh darah, ahli bedah memastikan bahwa darah sekarang mencari rute lain dan semua bagian otak mendapat suplai darah yang cukup.

Pengoperasiannya memakan waktu sekitar 3-6 jam tergantung pada ukuran kantung dan tergantung pada aksesibilitas dan lokasi aneurisma. Setelah dipantau di unit perawatan intensif, pasien dimobilisasi. CT scan tengkorak dilakukan pada hari berikutnya untuk memeriksa pembengkakan otak setelah operasi. Pada hari ke 7 setelah operasi, apa yang disebut. Angiologi dilakukan. Ini dipahami sebagai representasi vaskular yang harus menunjukkan apakah klip telah mempertahankan posisinya dan apakah aliran darah ke otak masih normal.

Konsekuensi dari aneurisma arteri serebral

Dalam kasus terbaik, aneurisma ditemukan dan, jika menyebabkan gejala atau risiko pecah terlalu besar, operasi melingkar atau pemotongan dapat berhasil dihilangkan tanpa efek samping. Aneurisma berdiameter kecil yang tidak menimbulkan gejala harus dan dapat dipantau secara teratur Bertahan seumur hidup tanpa menimbulkan masalah.

Namun, dalam beberapa kasus, struktur neurologis penting rusak selama prosedur, atau aneurisma yang pecah menyebabkan perdarahan ke area penting di otak. Konsekuensinya tergantung area mana yang rusak.

Konsekuensi yang dapat terjadi setelah prosedur hampir selalu bersifat neurologis, mulai dari Gangguan bicara, gangguan penglihatan, gangguan gaya berjalan, kelumpuhan total, dan koma. Itu datang ke yang ringan relatif sering Kegoyangan dan satu Gangguan keterampilan motorik halus. Namun, masalah ini biasanya dapat bertahan dalam beberapa minggu Tindakan rehabilitasi diperbaiki di klinik rehabilitasi neurologis.

Jika aneurisma pecah, ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa. Seringkali, perdarahan masif menyebabkan kerusakan parah pada otak sehingga pasien kehilangan kesadaran secara permanen. Dalam kasus ini transportasi tercepat ke rumah sakit dengan bedah saraf diperlukan untuk dapat melakukan pencitraan dan terapi otak secepatnya.

Jika pecahnya aneurisma bertahan, perawatan lanjutan selama 6-8 minggu diperlukan setelah rawat inap di rumah sakit. Ini terutama melalui perawatan fisioterapi dan terapi okupasi timbul.

Jika pasien mengeluhkan masalah bahasa setelah aneurisma berdarah atau operasi, sebagian besar rehabilitasi juga dilakukan oleh satu orang. Terapis bicara dirancang untuk memastikan bahwa kebiasaan berbicara dan bahasa dipulihkan sebaik mungkin.

Konsekuensi lebih lanjut dari perdarahan aneurisma dan pembedahan adalah perawatan lanjutan. Kunjungan tindak lanjut rutin oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf harus dilakukan dalam beberapa bulan pertama untuk disimpan. Selanjutnya, faktor risiko harus dihilangkan atau dikurangi jika memungkinkan. Jadi harus di Konsumsi nikotin harus dihindari sepenuhnya jika memungkinkan, karena penyempitan pembuluh darah yang diakibatkan bisa membuat klip di pembuluh tidak stabil. Penting juga untuk memiliki pengaturan tekanan darah terbaik; Tekanan darah harus diperiksa secara teratur dan, jika perlu, terapi tekanan darah harus dimulai. Selain itu, setiap diabetes mellitus yang ada harus dikenali dan dikendalikan dengan baik, karena diabetes yang tidak terkontrol dengan baik juga dapat mempengaruhi pembuluh darah.

Secara umum, gaya hidup sehat dengan olahraga ketahanan teratur, pantang nikotin, dan diet Mediterania membantu mencegah semua jenis penyakit pembuluh darah dan perkembangannya, termasuk aneurisma.