Akses pelabuhan

definisi

Sistem port atau port adalah sistem kateter yang dibangun di bawah kulit.
Ini berfungsi sebagai akses permanen ke pembuluh darah atau rongga tubuh, sehingga Anda tidak harus terus-menerus menggunakan akses perifer (ke vena di lengan). Sistem port ditusuk dari luar melalui kulit. Port biasanya ditempatkan sebagai kateter vena sentral, yaitu pada vena yang dekat dengan jantung, untuk memberikan infus atau sejenisnya dengan lebih mudah dan untuk memastikan akses yang aman. Terutama zat yang akan merusak pembuluh darah kecil dalam jangka panjang dapat diberikan dengan lebih baik.

Indikasi

Indikasi paling umum ditunjukkan di bawah ini sebagai gambaran umum.

• Kemoterapi untuk penyakit tumor
• pemberian obat khusus
• nutrisi parenteral
• Pemberian darah atau komponen darah
• Kondisi vena yang sulit

Ada banyak indikasi berbeda untuk sistem pelabuhan.
Penggunaan sistem port yang paling umum ditemukan dalam pengobatan penyakit tumor, tetapi penyakit lain yang memerlukan akses ke vena atau arteri sering juga menjadi indikasi. Nutrisi parenteral jangka panjang (tidak melalui saluran gastrointestinal) dan pemberian darah atau komponen darah. Selain itu, terdapat obat-obatan tertentu yang hanya dapat diberikan melalui sistem vena sentral, yaitu di dekat jantung.

Selain itu, port dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan kondisi vena yang sulit di lengan, dll. Untuk memastikan akses yang aman. Penderita yang rawan komplikasi bila aksesnya berada di luar tubuh juga bisa mendapatkan pelabuhan. Contohnya adalah pembentukan gumpalan darah (trombosis) dan infeksi akses, misalnya pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Ada juga orang yang, karena struktur anatomi, akses melalui, misalnya, vena lengan tidak dimungkinkan.

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini:

• Transfusi darah
• Melakukan kemoterapi

Pemasangan pelabuhan

Setelah pasien diberi tahu secara menyeluruh, port ditempatkan dalam prosedur bedah kecil. Di sini hanya kateter port, yaitu tabung dengan ruang yang terhubung, dimasukkan ke dalam tubuh. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau total dan biasanya memakan waktu 30 hingga 40 menit.
Pertama, area kulit di sekitar dada didesinfeksi. Sayatan kemudian dibuat di bawah salah satu tulang selangka yang menunjukkan salah satu vena besar, misalnya vena subklavia atau jugularis. Kateter kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh ini dan dimajukan ke jantung di bawah kendali gambar.
Kemudian, dengan bantuan sayatan lain, kantong untuk ruang port terbentuk di jaringan lemak kulit. Berbagai lokasi cocok untuk ini. Paling sering bilik ditanamkan di bawah tulang selangka, tetapi kadang-kadang lebih jauh di dada atau lengan depan.

Setelah beberapa kali pembilasan dan pemeriksaan posisi, sayatan dijahit dan disambungkan. Pelabuhan sekarang dapat ditusuk dengan jarum port untuk aplikasi obat dari luar.

Situs tusukan

Pada prinsipnya, port dapat ditempatkan di semua vena sentral yang lebih besar.
Vena cephalic paling sering digunakan, vena kulit yang lebih besar di lengan atas. Kateter dimasukkan dari sini dan ruang port, yang kemudian ditusuk, dipasang di bawah kulit di area otot dada dan tulang rusuk pertama atau kedua. Vena lain yang dapat berfungsi sebagai akses adalah vena jugularis besar (Vena jugularis internal) atau vena klavikula (Vena subklavia). Ruang pelabuhan ditempatkan di tempat yang sama untuk ketiga akses. Itu berarti tempat tusukan selalu di rusuk ke-1 atau ke-2. Pendekatan lain adalah arteri hepatik, peritoneum atau ruang epidural (di atas meninges). Namun, ini digunakan untuk pertanyaan khusus dan bukan port klasik.

Menembus pelabuhan

persiapan

Sebelum menusuk pelabuhan, Anda harus selalu memeriksa apakah Anda memiliki semua bahan yang diperlukan yang Anda butuhkan. Ini akan menjadi: sarung tangan sekali pakai, desinfeksi tangan, desinfeksi kulit, sarung tangan sekali pakai steril, masker wajah, tudung, kompres steril, jarum port, kompres celah dan kompres steril, leukoplas (plester), dua jarum suntik 10ml yang diisi dengan larutan garam steril, jika perlu stopcock 3 arah, sumbat, steril Bantalan, wadah pembuangan dan, jika perlu, kain berlubang.
Selain itu, pasien harus diberi tahu tentang apa yang dilakukannya dan komplikasi apa yang mungkin timbul. Ukuran port needle yang benar juga harus diperkirakan berdasarkan seberapa dalam port tersebut berada di bawah kulit, dan pasien dapat ditanyai ukuran mana yang biasanya digunakan. Desinfeksi tangan yang higienis sekarang harus dilakukan dan pakaian pelindung (masker wajah, tudung) harus dipakai. Bahan-bahan tersebut sekarang harus disiapkan di atas permukaan yang steril dan sarung tangan sekali pakai harus dipakai. Jika darah akan diambil dari pelabuhan, bahan pengambilan darah juga harus disiapkan. Sekarang tempat tusukan harus ditemukan dan diperiksa tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak). Tempat tusukan kemudian didesinfeksi beberapa kali. Sekarang pemeriksa melepas sarung tangan sekali pakai dan mendisinfeksi tangan, lalu memakai sarung tangan steril.

Baca juga topik kami: Tusukan

prosedur

Untuk menembus port, jarum port dengan selang suplai yang terpasang dan spuit harus terlebih dahulu diventilasi dengan larutan garam. Kemudian port needle dipegang dengan tangan dominan dan port dipasang dengan tangan non-dominan. Pasien harus diperingatkan tentang tusukan. Sekarang jarum harus ditusuk secara vertikal dan terpusat ke dalam membran plastik port dan didorong ke depan sampai berhenti. Darah diambil dari port untuk memeriksa apakah posisi jarum sudah benar. Sekarang port tersebut dibilas dengan larutan garam. Solusinya harus bisa disuntikkan tanpa perlawanan. Jika port dapat digunakan tanpa masalah, sekarang dibilas lagi dengan larutan garam dan stopper steril atau stopcock 3 arah diterapkan sebagai penutup penutup. Kemudian port tersebut dihubungkan dengan kompres steril dan ditempel dengan plester.

Waktu berbaring

Jarum port dapat digunakan selama 5-7 hari, setelah itu jarum harus diganti. Bergantung pada pabrikannya, port dapat ditembus hingga 2000 kali.

Komplikasi

Berikut ini Anda akan menemukan gambaran umum tentang kemungkinan komplikasi.

• Rasa sakit
• memar
• Cacat kulit
• Infeksi bagian port
• Pembentukan bekuan darah
• Keracunan darah
• Radang jantung

Berbagai komplikasi dapat muncul dengan sistem port.
Misalnya, memar (hematoma) dapat terbentuk di daerah pelabuhan atau di tempat tusukan. Selain itu, jika port tidak tertusuk dengan benar, cairan dapat mengalir ke vena dan merusak jaringan di sekitarnya. Jika tusukannya salah, sistem kateter juga bisa terluka, sehingga bocor dan tidak bisa digunakan lagi. Jika jarum yang salah digunakan untuk tusukan, membran port mungkin rusak dan port tidak dapat digunakan lagi.
Selain itu, kerusakan kulit dimungkinkan melalui tusukan tersebut. Kemungkinan komplikasi yang paling ditakuti adalah infeksi pada bagian port, seperti port pocket atau port itu sendiri dan akibat yang ditimbulkan, seperti keracunan darah (sepsis) atau radang jantung (Endokarditis). Komplikasi serius lainnya adalah pembentukan bekuan darah (trombus) di sistem port jika belum di-flush secara memadai. Disini pelabuhan tidak bisa lagi digunakan karena kapalnya ditutup.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

• Gejala endokarditis
• Gejala keracunan darah

Nyeri di tempat tusukan

Nyeri di tempat tusukan dapat terjadi karena berbagai alasan.
Di satu sisi, hematoma kecil saat menusuk port bisa menyebabkan rasa sakit, kemudian biasanya juga terlihat memar kecil. Penyebab lain dapat berupa infeksi di port atau sistem port yang posisinya buruk. Seorang dokter harus dihubungi di sini dalam hal apapun.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Nyeri setelah tertusuk

pemeliharaan

Jarum port harus diganti secara teratur setiap 7 hari.
Jarum harus dibilas lagi dan tempat tusukan didesinfeksi secara menyeluruh. Perban juga harus diganti secara teratur dan tempat tusukan diperiksa untuk menyingkirkan infeksi. Ini harus dilakukan setiap 2-3 hari. Penting juga untuk membersihkan pelabuhan secara teratur, terutama antara pemberian berbagai obat, setelah transfusi (darah) dan infus nutrisi.
Pelabuhan yang saat ini tidak digunakan juga harus dibersihkan setiap empat minggu untuk mencegah tersumbatnya pelabuhan.