Meningitis

persamaan Kata

meningitis

definisi

Meningitis adalah peradangan pada das yang disebabkan oleh bakteri atau virus otak mencakup Meninges dengan konsekuensi yang terkadang mengancam jiwa.

penyebab

Ada banyak patogen, seperti Virus atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh dan tidak diketahui di sana selama jangka waktu tertentu atau dapat langsung menyebabkan infeksi meninges. E. coli, streptococci, listeria, meningococci, Haemophilus influenzae, pneumococci atau Neisseria harus disebutkan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Vaksinasi meningokokus

Ada juga banyak kuman rumah sakit yang dapat menyebabkan pasien di bangsal terinfeksi. Ini termasuk Pseudomonas aeruginosa, staphylococci dan enterobacteria. Pasien yang telah mengalami penurunan kekebalan akibat pengobatan atau penyakit sebelumnya juga memiliki peningkatan risiko meningitis yang disebabkan oleh listeria atau cryptococci. Selain bakteri, berbagai virus juga dapat menyebabkan meningitis. Virus Coxsackie, echo atau gondongan, tetapi juga campak, cytomegalovirus dan virus TBE adalah beberapa patogen yang paling umum.

Dalam kasus yang jarang terjadi, "Penyakit Still", penyakit rematik, juga bisa menjadi penyebabnya. Untuk informasi terpenting, baca artikel di bawah: Penyakit Still - ada apa di baliknya?

Apa tanda pertama meningitis?

Sebagai tanda terjadinya meningitis, terjadinya klasik tiga gejala demam, Sakit kepala dan leher kaku dinilai.
Mual atau muntah yang menyertai dapat dilihat sebagai tanda peningkatan tekanan intrakranial dalam konteks meningitis dan mewakili keadaan darurat medis.
Sementara Demam dan sakit kepala juga dengan banyak penyakit menular lainnya terjadi adalah Leher kaku khas untuk kehadiran meningitis.
Itu Gerakan kepala sangat terbatas dan terjadi kesakitan. Orang yang merawat digunakan untuk menentukan kekakuan leher dokter beberapa Metode investigasi. Pasien bereaksi secara refleks terhadap gerakan kepala dengan menarik lutut (tanda Brudzinski). Cara lainnya, menekuk kaki dengan lutut lurus mengarah ke menekuk sendi lutut (tanda Kernig). Gerakan seperti refleks pasien ini disebabkan oleh ketegangan tambahan di area meninges yang mengelilingi sumsum tulang belakang serta otak.

Gejala

Paling sering, pasien dengan kesehatan umum yang buruk mencari pertolongan medis. Gejala meningitis yang paling umum adalah sakit kepala. Kepekaan terhadap cahaya juga dijelaskan secara teratur. Mual dan muntah serta demam tinggi bisa terjadi atau tidak. Keluhan neurologis lainnya seperti pusing, penglihatan ganda, gangguan gerakan atau perasaan mati rasa cenderung lebih jarang terjadi dan biasanya hanya bila gambaran klinisnya sudah sangat lanjut. Leher kaku sangat sering dilaporkan, mis. kepala tidak bisa ditekuk ke depan secara pasif atau hanya dengan rasa sakit yang parah. Gejala ini muncul dalam bentuk yang melemah dengan iritasi meningeal.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Gejala meningitis dan tanda meningitis dan demam, pusing dan sakit kepala

demam

Sebagai salah satu gejala klasik meningitis terjadi demam di. Peningkatan suhu tubuh merupakan reaksi pertahanan tubuh agar mampu melawan penyerang bakteri dan virus.
Jumlah Demam bervariasi tergantung dari patogen dan penderita. Meskipun infeksi virus cenderung menyebabkan demam ringan, infeksi bakteri dapat menyebabkan demam yang sangat tinggi dalam waktu singkat. Meningitis dapat terjadi pada anak kecil dan bayi bahkan tanpa demam. Sebaliknya, anak-anak ini terutama dicirikan oleh kondisi umum yang buruk.

sakit kepala

Gejala meningitis yang paling umum adalah sakit kepala. Karena suplai meninges yang sensitif melalui serabut saraf, peradangan terjadi di area meninges Iritasi serabut saraf dan sakit kepala parah yang terlokalisir. Ini sering terjadi di bagian belakang kepala dan menyertai satu leher kaku yang menyakitkan bergandengan tangan.

Leher kaku

Gejala meningitis klasik lainnya adalah itu Leher kaku. Dibandingkan dengan gejala lain yang juga terjadi pada banyak penyakit lainnya adalah leher kaku khas meningitis.
Pasien hanya bisa menggerakkan kepalanya sampai batas tertentu atau dengan rasa sakit. Terutama Gerakan kepala menuju tulang dada menyebabkan nyeri hebat, karena gerakan ini juga membuat meninges menjadi tegang. Pemeriksaan di mana dokter secara pasif mengangkat kepala pasien ke tulang dada menyebabkan lutut pasien menegang secara refleks untuk mengurangi rasa sakit, sebuah fenomena yang dikenal sebagai tanda Brudzinski.

Mual dan muntah

Ketiga gejala klasik meningitis sering kali disebabkan oleh Mual dan muntah ditemani.
Karena peradangan yang ditimbulkan peningkatan tekanan intrakranial pusat yang berbeda, i.a. pusat muntah di area batang otak menjadi teriritasi. Akibatnya terjadilah mual dengan terkadang sulit Muntahan. Ini adalah keadaan darurat klinis karena peningkatan tekanan intrakranial pusat lain di area otak bisa menjadi teriritasi dan terjepit. Dengan bantuan pencitraan, dalam hal ini computed tomography (CT) kepala, peningkatan tekanan intrakranial dapat dengan cepat disingkirkan.

Seberapa menular meningitis?

Selama a Meningitis sendiri tidak menular adalah, mereka bisa menyebabkan patogen dari orang ke orang ditularkan. Itu Jenis transfer misalnya melalui udara, air liur, kontak, hubungan seksual atau kutu, tergantung pada patogen masing-masing. Seringkali patogen ini pada awalnya juga bertanggung jawab atas gambaran klinis lain dan hanya kemudian mengarah pada perkembangan meningitis. Infeksi patogen tanpa menunjukkan gejala klinis juga mungkin terjadi.
Beberapa Virus dan bakteri ditularkan melalui tetesan kecil sekresi yang berasal dari saluran pernapasan dan air liur manusia dan dari orang lain melalui Pernapasan ditambahkan menjadi (infeksi droplet). Sebagian besar patogen penyebab meningitis termasuk Virus herpes, meningokokus, pneumokokus dan Haemophilus influenzae.
Virus dan bakteri lain ditularkan melalui kutu dan oleh karena itu tidak menular dari orang ke orang (misalnya Borrelia, virus TBE). Banyak bentuk infeksi lain yang mungkin terjadi.

Seberapa berbahayanya meningitis?

Meningitis dapat menyebabkan meningitis, terutama bila terinfeksi bakteri tentu saja parah untuk mengambil. Itu Prognosisnya tergantung pada kondisi umum, itu sistem imun dan Usia pasien. Semakin dini terapi dengan antibiotik dimulai, semakin cepat konsekuensi serius dan terkadang mengancam nyawa pasien dapat dihindari.
Di a Peradangan menyebar ke jaringan otak banyak kelainan saraf dan kegagalan mungkin terjadi. Gangguan kesadaran, kegelisahan umum, kejang, dan gangguan pendengaran dapat terjadi. Dalam kasus ekstrim, ini juga dapat menyebabkan kelumpuhan.
Ini adalah komplikasi meningitis yang ditakuti Sindrom Waterhouse-Friedrichsen. Ini terjadi terutama jika terjadi infeksi yang tidak diobati dengan bakteri meningokokus. Penyebaran bakteri melalui aliran darah ke seluruh tubuh (sepsis) menyebabkan kerusakan parah pada sistem pembekuan darah. SEBUAH Kegagalan organ ganda adalah mungkin.
Dari Sindrom Waterhouse-Friedrichsen balita dan dewasa muda, yang sistem kekebalannya belum sepenuhnya berkembang, sangat terpengaruh.

diagnosa

Diagnosis yang dicurigai dibuat setelah pasien memiliki satu atau lebih gejala yang khas dari meningitis. Survei medis juga penting. Pasien harus selalu ditanyai tentang perjalanan jarak jauh baru-baru ini atau tinggal di daerah meningitis atau apakah di masa lalu Centang gigitan hadir. Fleksi aktif tiba-tiba lutut dengan fleksi pasif kepala adalah salah satu tanda meningitis dengan kecurigaan mendesak akan penyakit ini. Jika yang disebut tanda meningitis ini positif, evaluasi neurologis harus segera dilakukan pada pasien. Penghitungan darah rinci biasanya dilakukan di rumah sakit. Nilai peradangan seperti CRP atau leukosit sangat penting. Peningkatan besar-besaran memperkuat dugaan diagnosis meningitis. Tindakan diagnostik berikutnya adalah pemeriksaan cairan serebrospinal, yang disebut Tusukan CSFIni hanya dapat dilakukan ketika peningkatan tekanan intrakranial telah disingkirkan. Ini dilakukan dengan refleksi fundus. Jika saraf optik melengkung ke depan, tekanan intrakranial meningkat, yang melarang tusukan CSF. Jika saraf optik normal, tusukan cairan dapat dilakukan.

terapi

Setelah meningitis didiagnosis, pengobatan simptomatik dan terapeutik harus segera dimulai. Secara terapeutik, terapi antibiotik biasanya harus dimulai dengan infus berdasarkan patogen yang terdeteksi. Yang disebut sefalosporin generasi ke-3 (sefotaksim, seftriakson) sebagian besar digunakan. Perawatan ini dilengkapi dengan ampisilin. Durasi pengobatan tidak boleh kurang dari 10 hari. Pemantauan intensif terhadap pasien sangat penting. Perawatan gejala pasien termasuk perawatan yang memadai Manajemen nyeri juga mengontrol tekanan intrakranial. Jika ini meningkat sebagai komplikasi meningitis, pengobatan dengan kortison harus segera dimulai. Selain itu, tes darah rutin harus dilakukan, yang akan segera menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit.

Durasi meningitis

Dari Kursus dan durasi meningitis bervariasi kuat tergantung pemicunya Patogen. Di infeksi bakteri itu sering kali menjadi satu tentu saja parah. Gejala pertama muncul kira-kira 2 sampai 5 hari setelah terinfeksi bakteri (masa inkubasi). Selama periode ini, bakteri menyebar dan berkembang biak di dalam tubuh tanpa disadari oleh pasien. Infeksi pada penyakit tertentu adalah penyakit khusus bakteri mewakili Meningococcidimana masa inkubasinya bisa bertahan hingga 10 hari. Akibatnya, infeksi seringkali memakan waktu yang sangat parah yang dapat mengancam nyawa.
Di infeksi virus penyakit ini biasanya membutuhkan waktu yang lebih ringan. Tergantung pada virusnya, waktu yang dibutuhkan untuk munculnya gejala pertama sangat berbeda (masa inkubasi). Masa inkubasi bervariasi antara 2 dan 14 hari. Hasilnya adalah gejala yang biasanya berupa demam ringan, sakit kepala, dan leher kaku beberapa jam hingga beberapa hari terjadi. Pada pasien dengan sistem kekebalan fungsional, gejala kemudian mereda tanpa terapi lebih lanjut.

Ciri khusus adalah perjalanan meningitis bila terinfeksi bakteri tuberkulosis, masa inkubasinya antara 2 sampai 8 minggu. Infeksi dimulai perlahan selama beberapa minggu dengan serangan demam berulang.

Apa konsekuensi dari meningitis?

Konsekuensi dari meningitis adalah tergantung pada patogennya dan dari saat Dimulainya pengobatan.
Tanpa pengobatan terdiri dari Risiko penyebaran lebih lanjut dari patogen ke Jaringan otak dan tentang peredaran darah di seluruh tubuh. Ketika substansi otak dipindahkan (meningoencephalitis), gangguan kesadaran hingga koma dan gejala psikologis, seperti kegelisahan umum dan kejang, mungkin terjadi. Risiko kerusakan saraf kranial antara lain dapat menyebabkan gangguan pendengaran.
Meskipun penyakit ini biasanya berlangsung lebih ringan saat terinfeksi virus, sering kali sembuh dengan sendirinya dan hampir tidak menimbulkan konsekuensi apa pun bagi pasien, ada risiko infeksi bakteri menyebar ke seluruh tubuh. Tanpa pengobatan adalah meningitis yang disebabkan oleh bakteri dipicu, seringkali berakibat fatal. Dalam kasus pengobatan dengan antibiotik, perjalanan selanjutnya tergantung pada kondisi umum, kondisi sistem kekebalan dan usia pasien.

Konsekuensi meningitis dari gigitan kutu

Kutu dapat menularkan berbagai patogen yang menyebabkan berbagai penyakit pada manusia.
Di satu sisi, penularan virus TBE (ensefalitis meningo awal musim panas) dimungkinkan. Virus TBE dapat menyebar ke sistem saraf pusat dalam beberapa hari pertama setelah munculnya gejala mirip flu. Terdapat resiko terjadinya meningitis dengan menyerang substansi otak yang disebut dengan meningoencephalitis.
Tanpa pengobatan lebih lanjut, terdapat risiko kegagalan neurologis (misalnya kelumpuhan) akibat kerusakan sel dan serabut saraf. Itulah mengapa vaksinasi terhadap virus TBE direkomendasikan di sebagian besar Jerman.
Di sisi lain, borreliosis juga bisa ditularkan melalui kutu. Setelah kemerahan khas dan infeksi pada kulit di area masuk setelah beberapa hari hingga beberapa minggu, patogen juga dapat menyebar ke sistem saraf pusat di sini. Meningitis dengan kerusakan pada saraf kranial mungkin terjadi setelah beberapa minggu hingga berbulan-bulan tanpa pengobatan dengan antibiotik.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Apa konsekuensi dari gigitan kutu?

Akibat dari meningitis yang disebabkan oleh virus herpes

Virus herpes adalah paling umum penyebab infeksi meningitis.
Virus herpes menyebar di sepanjang serabut saraf. Selain formasi vesikel khas di area area suplai saraf, ada juga risiko virus akan menyebar ke sistem saraf pusat.
Hal ini dapat menyebabkan meningitis, kerusakan pada saraf kranial yang terkena dan serangan pada substansi otak.

ramalan cuaca

Prognosis meningitis tergantung pada waktu diagnosis, jenis patogen, dan penyakit penyerta pasien. Pasien dengan meningitis yang disebabkan oleh meningococci meninggal 10%. Dengan infeksi Listeria angka kematian bahkan 50% dan dengan pneumokokus 25%.Jika pasien selamat, belum ada pernyataan yang dapat dibuat tentang kerusakan konsekuensial. Kemungkinannya berkisar dari tidak ada keluhan sama sekali hingga cacat intelektual yang parah.

Meningitis pada anak-anak

Patogen yang paling sering menyebabkan meningitis pada anak-anak adalah Haemophilus influenzae (jika tidak ada imunisasi yang tepat dilakukan), meningokokus di lebih dari 50%, juga Streptokokus.
Meningitis lebih mungkin berkembang pada anak-anak dibandingkan dengan orang dewasa. Gejalanya, seperti leher kaku, sensitif terhadap cahaya serta kondisi umum yang memburuk dan tinggi demam tetapi terjadi pada anak-anak juga.

Berbeda dengan bayi, anak-anak biasanya mendeskripsikan gejala dengan sangat tepat dan detail, yang membantu dalam menegakkan diagnosis dan menghemat waktu penting selama perawatan.
Diagnosis juga dilakukan sesuai dengan perawatan orang dewasa.

Meningitis pada bayi

Patogen yang paling umum untuk meningitis pada bayi adalah E. coli, streptokokus grup B, dan listeria. Pada bayi, diagnosis sangat sulit karena kurangnya gejala yang jelas. Selain berteriak dan Sinyal nyeri bayi-bayi tersebut biasanya terlihat jelas oleh demam yang sangat tinggi dengan pengaburan berikutnya dan dibawa ke dokter. Penolakan makan yang tidak biasa dan perubahan warna kulit dengan bintik-bintik pucat juga bisa menjadi pertanda penyakit menular yang serius ini. Terkadang fontanel yang menggembung merupakan tanda meningitis dalam bentuk yang jelas. Dalam beberapa kasus, kelainan neurologis pertama sudah mengindikasikan meningitis.
Pengobatan sering terjadi relatif terlambat. Pada bayi, diagnosisnya sesuai dengan pengobatan orang dewasa. Selain pemeriksaan neurologis, tusukan air otak dan pencitraan fundus juga dilakukan. Selama beberapa tahun ini, bayi telah divaksinasi terhadap Haemophilus influenzae, yang juga dapat menyebabkan meningitis, sebagai tindakan pencegahan. Vaksinasi diulangi pada bulan ketiga, keempat, kelima dan 12 kehidupan.

Meningitis dari gigitan kutu

Meningitis dapat ditularkan melalui kutu, terutama antara bulan Maret dan November, dengan puncak kejadian pada bulan Juli. Ini adalah infeksi virus yang dipicu oleh virus TBE yang dibawa oleh kutu. Area seperti Rusia, Negara Baltik, Eropa Timur, Bavaria, Baden-Württemberg, Carinthia, dan Balkan adalah area berisiko tinggi. Setelah gigitan kutu dan penularan virus, satu terjadi Masa inkubasi 5-28 hari sebelum penyakit muncul. Dalam 70-90% kasus ada yang disebut kursus asimtomatik. Sisanya biasanya bimodal Bangkit dalam demam, serta gejala flu. Setelah pengobatan pertahanan pertama dengan perbaikan gejala yang sesuai, demam meningkat lagi dengan gejala khas meningitis seperti sakit kepala, Leher kaku dan keterbatasan neurologis. Komplikasi dapat berupa apa yang dikenal sebagai meningoencephalitis, yaitu tidak hanya meningitis tetapi juga ensefalitis. Jalur ini sangat berbahaya dan juga bisa mengakibatkan kematian.

Diagnosis dibuat ketika pasien menyatakan bahwa ia telah berada di area kutu dalam beberapa hari atau bulan terakhir atau telah digigit kutu dan memiliki gejala khas meningitis. Penghitungan darah kemudian dilakukan, yang di satu sisi menunjukkan nilai peradangan seperti CRP dan leukosit, tetapi juga mencakup penentuan patogen. Perawatan dilakukan dengan doksisiklin sebagai antibiotik, dimana durasi pengobatan tidak boleh kurang dari 2 minggu. Tindakan terpenting untuk mencegah meningitis TBE adalah dengan melindungi dan mencegah infeksi.
Khususnya di daerah berisiko, pakaian penutup lengan dan kaki harus dipakai selama musim yang terancam punah. Penggunaan Repelan serangga berguna. Jika gigitan kutu terjadi, kutu harus segera dihilangkan dan situs gigitan didesinfeksi. Penting untuk memastikan bahwa kutu sudah benar-benar hilang dari kulit. Penjepit kutu khusus yang bisa dibeli di apotek cocok untuk ini. Jika ada bagian kutu yang tertinggal di kulit, risiko penularan TBE berkurang.

Setelah gigitan kutu, area kulit harus diamati. Kemerahan melingkar di sekitar lokasi gigitan bisa berarti timbulnya penyakit Lyme. Perawatan antibiotik yang tepat harus dimulai dalam kasus ini. Untuk masyarakat yang tinggal di daerah berisiko tinggi dan yang sering keluar dan berada di kawasan hutan, pertimbangan harus diberikan untuk melakukan vaksinasi yang tepat sebelumnya. Setelah gigitan kutu, vaksinasi tidak masuk akal, karena infeksi TBE yang berkembang di sini tidak dapat dihentikan lagi.

Bisakah meningitis terjadi tanpa demam?

Di kasus yang jarang terjadi bisa meningitis bahkan tanpa demam terjadi. Apalagi dengan Anak-anak meningitis terjadi seringkali tidak bergejala dan dalam kasus yang jarang terjadi dapat terjadi tanpa demam. Meningitis tanpa demam juga telah dilaporkan pada orang tua.
Di a Infeksi virus, yang mengarah ke meningitis, biasanya hanya berkembang satu demam ringan (lebih dari 38 ° C). Ada risiko bahwa meningitis tidak akan dikenali atau disalahartikan.

Vaksinasi melawan meningitis

Yang disebut vaksinasi TBE adalah satu-satunya vaksinasi melawan virus meningitis, terutama ditujukan bagi orang-orang yang berada di daerah berisiko tinggi seperti Bayern, Baden-Württemberg, Rusia, Negara-negara Baltik atau Eropa Timur dan yang sering juga berada di kawasan hutan. Vaksinasi ini disarankan untuk pekerja hutan dan rimbawan seperti untuk pejalan kaki dan pejalan kaki hutan biasa. Vaksinasi TBE adalah a Vaksinasi aktif vaksin mati. Di sini, patogen yang mati disuntikkan ke dalam otot, kemudian tubuh bereaksi dengan pembentukan antibodi. Dalam kasus infeksi aktual dengan patogen, mis. Setelah gigitan kutu, sistem kekebalan yang disiapkan dapat memulai respons kekebalan dan menghancurkan patogen yang menyerang.
Imunisasi dasar vaksinasi TBE terdiri dari 3 vaksinasi parsial. Setelah kira-kira 3 tahun, booster harus dilakukan.

Ada juga vaksin yang perlu disegarkan setiap tahun. Persetujuan pabrik terkait harus diperhatikan di sini. Seperti vaksinasi lainnya, vaksinasi TBE memiliki risiko dan efek samping terkait. Karena vaksin yang mematikan tersebut, reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan dikhawatirkan agak kecil. Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi dapat terjadi. Namun, reaksi inflamasi di area kulit tempat tusukan dengan kemerahan dan pembengkakan relatif umum terjadi. Nyeri pada gerakan lengan juga dapat terjadi beberapa hari setelah vaksinasi. Lengan harus diampuni. Kadang-kadang setelah vaksinasi muncul gejala mirip flu ringan dengan sedikit demam dan malaise. Gejala-gejala ini kemudian akan hilang sama sekali dalam beberapa hari.

Vaksinasi dikembangkan murni untuk mencegah TBE. Tidak ada pengobatan yang dapat dilakukan dengan vaksinasi, begitu pula vaksinasi setelah infeksi baru-baru ini tidak masuk akal. Setelah gigitan kutu, lebih masuk akal untuk memeriksa perlindungan vaksinasi lain seperti tetanus dan difteri dan kemudian harus dilakukan jika perlu.

Bayi dan balita telah divaksinasi selama beberapa tahun Influenza Haemophilus, patogen yang juga dapat menyebabkan meningitis. Vaksinasi dilakukan pada bulan ketiga, keempat, kelima dan ke-12 dan kemudian mencukupi untuk seumur hidup. Silakan lihat: Vaksinasi melawan meningitis. Bersama dengan vaksinasi TBE sejak usia 6 tahun, risiko meningitis terbesar dapat dikurangi. Infeksi salah satu dari banyak patogen lainnya tidak dikecualikan.