Sindrom pelampiasan bahu dari sudut pandang fisioterapi

Catatan

Bagian ortopedi medis dapat ditemukan di bawah topik kami Sindrom Pelampiasan, ditulis oleh Dr. Nicolas Gumpert.

Sinonim

• Sindrom penyempitan bahu
• Bahu yang kencang
• bahu yang menyakitkan
• lengkungan yang menyakitkan
• pelampiasan subakromial
• sesak subacromial
• PHS = periartritis skapular humero

definisi

Syarat Sindrom jepitan Berasal dari penggunaan Anglo-American dan berarti sesuatu seperti menabrak, jebakan, dengan bahu biasanya berarti jebakan antara bola kepala humerus dan atap bahu bertulang.

Pengangkatan dengan spesialis bahu

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya Carmen Heinz. Saya spesialis bedah ortopedi dan trauma di tim spesialis Dr..

Sendi bahu adalah salah satu sendi paling rumit di tubuh manusia.

Perawatan bahu (rotator cuff, impingement syndrome, kalsifikasi bahu (tendinosis calcarea, bisep tendon, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya mengobati berbagai macam penyakit bahu dengan cara konservatif.
Tujuan dari terapi apapun adalah pengobatan dengan pemulihan penuh tanpa operasi.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang diri saya di Carmen Heinz.

Gejala

Dalam kisaran kira-kira.Gerakan melebarkan atau mengangkat 60-120 ° pada ekstremitas atas, nyeri tarikan tajam biasanya terjadi di depan, area lateral lengan atas, yang sangat parah sehingga mengakibatkan perubahan urutan gerakan atau gangguan dalam gerakan.

Jika gerakan dilanjutkan, rasa sakit mereda atau hilang sama sekali, karena posisi kepala sendi bahu relatif terhadap atap bahu berubah (semakin masuk ke rotasi eksternal). Fenomena ini dikenal dalam bahasa teknis sebagai "busur yang menyakitkan".
Nyeri disebabkan oleh terjepitnya struktur jaringan ikat (tendon, bagian kapsul, bursa) pada terowongan sempit secara anatomis antara kepala sendi bahu dan atap bahu (akromion). Terowongan ini menyempit saat lengan terentang sekitar 60 °. Membersihkan jendela, mengeringkan rambut, meletakkan barang di lemari, atau meraih sabuk pengaman bisa menyebalkan. Nyeri sebagian besar terlokalisasi di area lengan atas lateral, di mana otot deltoid yang terletak di sana tidak terpengaruh secara kausal, kadang menyebar ke siku atau tulang belikat. Jika menyebar hingga ke sendi siku, kemungkinan tulang belakang leher bertanggung jawab sebagai penguat nyeri.

Biasanya rasa sakit lebih kuat dengan gerakan aktif yang dilakukan oleh orang yang bersangkutan daripada ketika bahu pasif misalnya. dipindahkan oleh dokter atau terapis. Selain itu, kualitas rasa sakit tergantung pada cara dilakukannya gerakan. Perubahan kecil pada posisi bahu ke arah rotasi ke dalam atau ke luar dapat meningkatkan atau mengurangi nyeri selama gerakan menyebar.

Seringkali ada juga rasa sakit di malam hari, pasien tidak bisa lagi berbaring tanpa rasa sakit di bahu yang terkena.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Radang tulang belikat

penyebab

Penyebab mencubitnya tendon di bawah atap bahu (menimpa = mencubit, membentur) dapat terjadi pada struktur jaringan ikat sendi bahu (tendon, alat ligamen kapsular) atau di bagian tulang.

Penyebab jaringan ikat
Penyebab utamanya adalah tendon otot supraspinatus, yang memanjang hingga 1 cm melalui proses degeneratif. bisa membengkak, dan kemudian terganggu dalam perilaku berlari dan meluncurnya. Namun, tendon lain dari otot bahu (terutama yang disebut tendon Manset rotator (Otot torsi pada sendi bahu, yang memusatkan kepala bahu pada sendi saat dikencangkan), sambungan ligamen, bagian dari kapsul sendi bahu atau bursa di bawah atap tulang bahu.

Penyebab lainnya adalah apa yang disebut Ketidakstabilan sendi bahu. Ini berarti bahwa sambungan tidak dapat mengambil posisi yang benar secara anatomis antara kepala dan soket selama gerakan dan beban normal. Dalam 85% kasus, kepala sendi bahu tergelincir ke atas dan ke depan (subluksasi, disukai oleh anatomi) dan kemudian menyebabkan tendon terjepit saat lengan diangkat.

Bahkan ketidakstabilan bahu yang minimal dapat meningkatkan aktivitas otot sendi bahu, yang menyebabkan ketegangan, titik pemicu, dan akhirnya ketidakseimbangan otot.

Penyebab tulang
Penyebab tulang seringkali dapat ditemukan pada bentuk anatomi atap bahu atau pada sendi antara atap bahu dan tulang selangka. Mungkin ada deposit kalsium (tendinosis calcarea) di terowongan antara kepala sendi bahu dan atap, yang tetap sempit, atau atap bahu yang bengkok atau tulang taji yang semakin mempersempit terowongan.
Juga perubahan degeneratif seperti itu Arthrosis sendi acromioclavicular dapat menyebabkan sindrom pelampiasan.

Karena ruang antara atap bahu dan kepala sendi bahu sangat sempit karena alasan anatomi dan semakin menyempit dengan gerakan melebar dari sekitar 60 °, sedikit penebalan tendon atau tulang sudah cukup untuk memicu rasa sakit selama gerakan melebarkan dengan mencubit tendon.

Pelampiasan primer / sekunder

Pada pelampiasan utama Penyebabnya terletak pada ruang antara atap bahu dan kepala dari sendi bahu (jaringan lunak atau tulang), pemicu nyeri terletak langsung pada sendi bahu.

Dengan pelampiasan sekunder satu menunjukkan semua kelainan yang memiliki gejala nyeri serupa Sendi bahu memicu, tetapi memiliki penyebabnya di tempat lain di sistem muskuloskeletal dan / atau di organ dalam.
Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada

• dari Tulang belakang leher
• sendi dada atau tulang rusuk
• Ketidakseimbangan otot pada sendi bahu dan korset bahu
• yang kuat Orang bungkukIritasi saraf pada bahu
  dan
• saraf atau kelainan pada lengan pemasok Kantong empedu atau hati (nyeri bahu kanan)
  atau
• dalam perut (nyeri bahu kiri)

menjadi. Bentuk nyeri bahu ini sering salah didiagnosis dan diperlakukan sebagai sindrom pelampiasan.

Pemicu nyeri

Orang dewasa berusia antara 20 dan 60 tahun yang tidak menggunakan lengan mereka untuk pekerjaan fisik yang berat sering kali terpengaruh. Postur tubuh yang buruk, otot bahu yang tidak stabil dan kekuatan fisik yang menurun kebugaran mendukung penciptaan I.sindrom mpingement.

Rasa sakit pertama sering muncul setelah stres yang tidak biasa seperti renovasi, pembersihan musim semi, atau aktivitas olahraga yang tidak biasa. Perjalanan kecelakaan di mana bahu terlibat - anjing tiba-tiba menarik tali, lengan tersangkut di kusen pintu - dapat menyebabkan penebalan tendon yang meradang, sering dikombinasikan dengan gangguan fungsional pada tulang rusuk dan / atau sendi vertebral toraks dan akhirnya menjadi sindrom pelampiasan untuk memimpin.
Tetapi bahkan orang yang terlatih pun dapat terancam dengan masalah bahu karena olahraga yang berlebihan; yang sering terkena adalah:

• Pelempar lembing
• Putter tembakan
• Pemain bola voli.

SEBUAH pemicu lain untuk tubrukan akut bisa disebabkan oleh "salah berbaring" pada sendi bahu. Orang bangun di pagi hari dengan nyeri bahu yang parah dan ketidakmampuan untuk mengangkat lengan. Sayangnya, di Jerman bantal 80x80cm masih digunakan, di mana kepala, tulang belakang leher, dan bahu bersandar. Tulang belakang leher tidak memiliki penyangga yang cukup dengan bentuk bantal ini bahu ditekan oleh tekanan bebannya sendiri di atas bantal dalam gerakan maju selama beberapa jam. Jika kasur juga sangat keras di area bahu, beban tekanan pada bahu meningkat karena bahu tidak bisa meresap dengan baik saat berbaring miring. Kepala sendi bahu tergelincir (subluxed) ke depan dan, di pagi hari setelah bangun, menjepit tendon dalam gerakan melebarkan atau mengangkat. Hasilnya adalah nyeri akut dan ketidakmampuan untuk mengangkat lengan Anda.

diagnosa

Itu Diagnosa terutama dilakukan oleh dokter dengan mengambil riwayat sebelumnya - anamnesis, pemeriksaan fungsional, mungkin rontgen atau MRI.
Anda dapat menemukan terapi medis di bawah topik tersebut Sindrom jepitan. Kolaborasi interdisipliner dengan fisioterapis dan pandangan bersama tentang sinar X diinginkan dan secara signifikan akan meningkatkan efisiensi pengobatan fisioterapi.

Sindrom pelampiasan: prognosis

Semakin dini pengobatan medis dan fisioterapi yang konsisten dari sindrom pelampiasan dimulai, semakin cepat keberhasilan pengobatan dan kemungkinan penyembuhan total dari masalah tersebut. Pada sebagian besar dari mereka yang terkena, perbaikan yang signifikan dalam hal pereda gejala dan perbaikan fungsional terjadi selama beberapa minggu, yang dapat dicapai bahkan dengan penyakit lanjut. Selain pengobatan dan teknik fisioterapi pasif, keberhasilan pengobatan bergantung pada kerja sama aktif yang intensif dari mereka yang terkena dampak.

Namun, dapat terjadi sindrom pelampiasan yang diyakini telah teratasi terjadi kembali setelah jangka waktu yang lama karena terpapar kembali atau tidak diketahui (olahraga, berkebun, pekerjaan fisik yang berat di tempat kerja) (kambuh).

Untuk menghindari kambuh, disarankan untuk melanjutkan latihan selama 2-3 bulan bahkan ketika gejalanya sudah bebas.

Jika, dalam jangka panjang, terapi konservatif (pilihan perawatan medis tanpa operasi) tidak dapat mencapai kebebasan dari rasa sakit di bawah tekanan, perawatan bedah harus dipertimbangkan, yang dalam banyak kasus memiliki peluang bagus untuk berhasil dalam jangka panjang. Namun, jika terjadi kekambuhan, tingkat kinerja sebelumnya tidak selalu dapat dicapai bahkan dengan operasi.

Gambar sindrom pelampiasan

Sindrom pelampiasan (bahu)
(Mempersempit, menghancurkan tendon)

1. Tulang selangka - Tulang selangka
2. Otot tulang atas -
   Otot supraspinatus
3. Ligamen tulang selangka paruh gagak -
   Ligamentum korakoklavikularis
4. Bahu dan tulang selangka
   mengarahkan -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Tali bahu paruh burung gagak -
   Ligamentum coracoacromiale
6. Sudut bahu - Acromion
7. Bursa -
   Bursa subakromial
8. Tendon supraspinatus
   (Tendon tulang atas)
9. Tendon dari kepala bisep panjang
10. Poros lengan atas - Corpus humeri
11. Otot lengan atas berkepala dua (bisep),
    kepala panjang -
    Otot bisep brakii, caput longum
12. Kepala humerus -
    Caput humeri
13. Proses paruh gagak -
    Proses korakoid
14. Tulang belikat - Tulang belikat

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis