Operasi Secara Online

Kaki terbuka

pengantar

Yang disebut kaki terbuka, juga disebut ulcus cruris, adalah salah satu tantangan terbesar dalam pengobatan dengan hampir satu juta pasien yang terkena dan terkadang prosesnya sangat berlarut-larut.

Karena kejadiannya yang relatif sering dan perawatannya yang kompleks, open leg juga menjadi faktor biaya bagi perusahaan asuransi kesehatan yang tidak boleh dianggap remeh. Karena sebagian besar pasien yang lebih tua dengan banyak penyakit sebelumnya (pasien multimorbid) harus berjuang dengan ini, tidak ada stagnasi melainkan peningkatan lebih lanjut dalam jumlah kasus yang diharapkan dalam waktu dekat.

penyebab utama

Ulkus tungkai seringkali disebabkan oleh penyakit vena sebagai penyebab utamanya. Namun, bisa juga dipicu oleh penyakit arteri atau kombinasi dari kedua faktor tersebut. Dalam kasus yang jarang terjadi, kaki terbuka juga bisa disebabkan oleh penyebab lain. Ini termasuk infeksi yang tidak sembuh dengan baik dan / atau tidak diobati dengan benar, beberapa penyakit darah, kerusakan sendi dan juga, misalnya, kanker jaringan yang terkena.
Namun secara umum, seperti yang telah dijelaskan di atas, penyebabnya terletak pada sistem suplai darah. Karena gangguan pada sistem vaskular, terjadi kekurangan suplai jaringan di kaki atau drainase yang terganggu sehingga terjadi penumpukan darah. Dalam kasus yang paling umum (sekitar 80% kasus) penyebabnya adalah pembuluh darah yang lemah, yang berarti darah bekas dari kaki tidak lagi dipompa kembali ke jantung dengan cukup efektif. Kemacetan darah awalnya menyebabkan edema (pembengkakan pada tungkai karena peningkatan retensi air) di area tungkai bawah. Kulit dan jaringan di bawahnya menjadi mengeras dan meregang berlebihan.

Air belakang ini memperlambat aliran darah di kaki atau bahkan membuatnya benar-benar kering. Tanpa aliran darah sebagai sistem transportasi, jaringan kekurangan nutrisi penting dan terutama oksigen. Produk limbah menumpuk. Langkah terakhir ini juga dapat diamati pada kaki terbuka arteri; dalam hal ini, arteri itu sendiri, karena perubahan yang mereka alami sebagai bagian dari suatu penyakit dan yang membuatnya terkalsifikasi dan menyempit, mencegah tungkai dan kaki dari suplai darah yang cukup dengan oksigen.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

arteriosklerosis
Insufisiensi vena kronis

diabetes

Faktor risiko ekstrem untuk kaki terbuka arteri adalah diabetes mellitus. Seperti tekanan darah tinggi, merokok, dan peningkatan kadar lipid darah (hiperlipidemia), mereka meningkatkan proses arteriosklerotik yang secara permanen merusak arteri.

Selain itu, diabetes melitus menyebabkan berkurangnya rasa nyeri dan tekanan di area kaki (polineuropati diabetik). Luka-luka kecil yang belum ditemukan dapat, dalam kombinasi dengan gangguan peredaran darah yang sesuai, berubah menjadi luka terbuka yang panjang. Oleh karena itu, penting bagi penderita diabetes untuk memeriksa kaki dan tungkainya sendiri secara teratur dan memperhatikan perubahan pada kulit dan tanda-tanda gangguan peredaran darah lainnya. Terakhir, peningkatan kandungan gula di jaringan seluruh tubuh akibat diabetes mellitus juga mendorong perkembangan ulkus kaki, karena bakteri dapat berkembang biak dengan lebih baik dan lebih cepat di lingkungan yang mengandung gula setelah memasuki tubuh.

Setelah trombosis

Trombosis adalah gumpalan darah yang bersarang di pembuluh dan menyumbatnya.

Jika ini terjadi di pembuluh darah, darah tidak bisa lagi diangkut dan cairan menumpuk. Mirip dengan vena yang lemah, kerusakan jaringan terjadi dan, akibatnya, area terbuka di kaki. Secara khas, trombosis juga menyebabkan kaki yang terkena terlalu panas, yang merupakan indikasi proses inflamasi.

Lebih lanjut tentang topik ini:

Trombosis di kaki
Sindrom pasca trombotik

Gejala

Gejala khas tungkai terbuka adalah perubahan kulit pada tungkai bawah; ini bisa muncul sebagai bintik pigmen atau sebagai perubahan warna coklat kekuningan. Ini sering dikaitkan dengan eksim pada kulit, yang bisa mengeluarkan cairan, dan berbagai tingkat rasa gatal.

Seiring waktu, kulit kehilangan elastisitasnya dan tampak keras, sebelum akhirnya ada (jarang lebih dari satu) area terbuka yang tidak sembuh lagi. Jika kelainan tersebut sudah ada lebih dari 6 minggu tanpa ada tanda-tanda kesembuhan, maka disebut kaki terbuka. Selain itu, mungkin pernah terjadi pembengkakan kaki yang berlangsung lama dan sering terjadi di masa lalu. Kakinya terasa lemas dan lelah. Dalam beberapa kasus, karangan bunga vena sudah terlihat di tepi kaki pada tahap awal ini. Ini dipahami sebagai gambar vaskular seperti jaring laba-laba, yang sering kali dapat diamati di tepi bagian dalam kaki dan pergelangan kaki bagian dalam.

Nyeri di kaki terbuka

Kaki terbuka biasanya timbul atas dasar vena yang lemah. Cairan terakumulasi di kaki dan tungkai bawah dalam jangka waktu yang lebih lama. Retensi air ini menyebabkan kulit terasa kencang, tetapi juga bisa menyebabkan nyeri.

Di beberapa titik, jaringan rusak parah sehingga timbul area terbuka. Tiba-tiba tidak ada pelindung kulit yang tertinggal, sehingga pengaruh luar seperti sentuhan, tekanan, panas atau dingin mengenai serabut saraf penghantar nyeri lebih langsung. Akibatnya, mereka seringkali menimbulkan rasa sakit yang tidak proporsional.

Selain itu, area terbuka menjadi mudah meradang yang juga menyebabkan nyeri. Pada saat yang sama dengan kerusakan jaringan, seringkali terjadi kerusakan pada serabut saraf. Jika hanya rusak sebagian, mereka dapat menyampaikan informasi yang salah ke otak, itulah sebabnya sebenarnya rangsangan yang tidak berbahaya tiba-tiba diartikan sebagai nyeri. Jika serabut saraf hancur total, yang terjadi justru sebaliknya: Otak tidak lagi menerima informasi apapun dari daerah yang terkena, sehingga timbul rasa kebas dan nyeri tidak lagi terasa.

Bau tidak enak

Jika kaki yang terbuka mulai berbau tidak sedap, itu menunjukkan kolonisasi jaringan dengan bakteri atau jaringan mati.

Karena kurangnya sirkulasi darah dan perlindungan yang buruk pada area terbuka, infeksi tersebut dapat berkembang dengan sangat cepat. Dalam kasus ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter yang dapat memulai terapi yang sesuai untuk melawan kolonisasi bakteri. Dalam keadaan darurat, bagian jaringan harus dipotong untuk mencegah infeksi.

Kebocoran air

Dalam kebanyakan kasus, penyebab kaki terbuka adalah kelemahan pada pembuluh darah vena. Vena adalah pembuluh yang seharusnya mengangkut darah dari kaki kembali ke jantung. Karena pengangkutan ini harus datang melawan gravitasi, yang disebut katup vena terletak di pembuluh ini. Mereka membiarkan darah melawan gravitasi dan kemudian mencegahnya mengalir kembali ke kaki.

Namun, sering kali katup vena ini gagal di usia tua, itulah sebabnya darah terus-menerus masuk kembali ke kaki. Tanpa aliran balik vena ini, bagaimanapun, banyak bahan limbah tidak dikeluarkan dari kaki, melainkan menyerang jaringan. Tekanan ekstra dari cairan juga merusak jaringan. Ini menyebabkan bintik-bintik terbuka di kaki dan kaki seiring waktu. Karena kulit tidak lagi menahan cairan yang macet di jaringan, air keluar.

Di sisi lain, tindakan terapeutik seperti perawatan luka yang baik membantu. Perban luka digunakan untuk mencegah cairan keluar. Membungkus kaki Anda juga membantu mencegah retensi air lebih lanjut.

terapi

Tergantung pada penyebab tungkai terbuka, terdapat terapi yang berbeda untuk pasien. Untuk alasan ini, diferensiasi yang tepat dari jenisnya saat membuat diagnosis oleh dokter sangat penting untuk perawatan lebih lanjut.

Ulkus kaki vena, yang biasanya terjadi di pergelangan kaki (biasanya di dalam) dan yang sering didahului oleh penyakit varises dan / atau trombosis vena yang sudah berlangsung lama, harus diobati dengan kompresi yang kuat. Perban padat atau stoking kompresi cocok untuk ini. Latihan jalan kaki secara teratur dan pengangkatan atau gangguan varises atau vena yang tidak berfungsi dengan baik melengkapi konsep terapi. Tindakan terakhir, bagaimanapun, membutuhkan intervensi operasi.

Di sisi lain, situasinya sangat berbeda dengan kaki terbuka dengan penyebab arteri; Luka ini, yang sering muncul untuk pertama kali pada jari kaki, tumit atau bola kaki dan bisa sangat menyakitkan, sebaiknya tidak ditekan lebih jauh. Kompresi juga akan menurunkan aliran darah yang tersisa, membuat gejala menjadi lebih buruk. Dalam pengobatan ulcera cruri ini, fokus utamanya adalah pada perluasan pembuluh arteri. Perluasan bedah atau menjembatani penyempitan dengan prostesis vaskular atau bypass dapat dilakukan. Namun, operasi ini tidak selalu layak dan bermanfaat. Seorang dokter yang berpengalaman harus dengan hati-hati mengidentifikasi indikasi terapi dan menasihati pasien secara rinci.

Dengan semua bentuk kaki terbuka, tentu saja penting untuk merawat luka itu sendiri pada saat yang sama. Itu harus dibersihkan secara teratur dan ditutup dengan bahan pembalut khusus yang menjaga dasar luka sedikit lembab (tidak basah!) Setiap saat dan dengan demikian dapat mempercepat penyembuhan. Luka dapat didekati dengan pembedahan: pengangkatan permukaan luka lama diikuti dengan pembersihan dasar luka (debridemen) dengan anestesi ringan atau lokal. Maka masuk akal untuk menutup cacat dengan cangkok kulit. Namun, jenis perawatan ini hanya mungkin dilakukan jika suplai vaskular di kaki yang terkena sangat baik sehingga ahli bedah dapat memastikan bahwa cangkok kulit akan tumbuh. Jika sirkulasi darah sangat buruk dan tidak ada perbaikan yang dapat dicapai dalam proses penyembuhan, aplikasi belatung lalat yang ditanam khusus (gratis atau dikemas dalam kantong khusus) dianjurkan. Ini hanya menggerogoti jaringan mati dan dengan demikian membersihkan luka dengan sangat efektif. Jaringan sehat tetap lengkap.

Karena semua faktor ini harus dipertimbangkan ketika membuat keputusan terapi dan keputusan dalam hal ini tidak selalu mudah dibuat, terapi pilihan sendiri sangat tidak disarankan; Di satu sisi, alasan tungkai terbuka harus didefinisikan dengan jelas dan juga dirawat, di sisi lain, dokter dapat meresepkan alat bantu khusus dan secara tepat memandu perawatan dan prosedur selanjutnya. Banyak obat yang dijual bebas atau pengobatan rumahan juga dicurigai memicu alergi parah atau bahkan memperburuk gejala orang yang terkena.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut:

Terapi penyakit oklusi arteri perifer
Penghapusan varises

Salep mana yang bisa membantu?

Tungkai terbuka yang tidak disebabkan oleh cedera akut biasanya disebabkan oleh perubahan pada sistem vaskular. Akibat penyakit ini, timbul area terbuka yang kemudian sembuh dengan sangat buruk dan lambat.

Perban harus diterapkan untuk melindungi jaringan terbuka. Namun, pembalut luka dan salep harus dioleskan ke jaringan sebelumnya. Karena tungkai terbuka biasanya merupakan gejala dari penyakit yang serius dan tungkai yang terbuka pada gilirannya mengandung banyak bahaya seperti infeksi, area terbuka harus ditangani secara profesional.

Eksperimen tanpa nasihat medis sebelumnya harus dihindari. Para ahli biasanya menggunakan pasta seng untuk merawat kaki terbuka. Ini terutama ditujukan untuk melindungi jaringan di sekitarnya dari infeksi. Biasanya, bantalan luka juga diaplikasikan pada area terbuka. Ini berisi gel atau busa yang menawarkan struktur molekuler di mana jaringan yang baru terbentuk dapat memperoleh dukungan. Ini mendukung kekuatan penyembuhan diri tubuh. Dalam melakukannya, zat seperti hidrokoloid, hidrogel, alginat atau busa poliuretan digunakan.

Pengobatan dengan belatung

Belatung sering digunakan untuk merawat kaki terbuka. Karena suplai nutrisi yang buruk ke jaringan, banyak sel mati di sana. Namun, tubuh tidak bisa menghilangkan semuanya. Belatung, di sisi lain, suka menggerogoti jaringan yang mati ini, tetapi membiarkan jaringan yang masih utuh itu sendiri dan karenanya cocok untuk membersihkan area terbuka. Belatung tidak langsung dibawa ke dalam luka melainkan ditempatkan di kantong khusus di tempat terbuka.

Pengobatan rumahan

Selain perawatan luka profesional, pengobatan rumahan bisa menjadi tambahan yang bagus untuk terapi.

Misalnya, Anda bisa menggunakan topping dengan ekstrak witch hazel. Amplop dengan keju dadih atau fenugreek juga bisa membantu. Overlay yang direndam dalam infus marigold juga bisa digunakan. Obat herbal lain yang digunakan adalah bindweed, comfrey, teh kulit kayu ek dan arnica.

Madu untuk pengobatan

Madu obat dapat digunakan untuk mengobati kaki terbuka. Ini ditempatkan di bantalan luka sehingga bisa diaplikasikan langsung ke area terbuka.

Banyak produsen menjual pembalut luka yang direndam dalam madu medis. Madu juga bisa dibeli sebagai gel luka. Efek madu adalah pembersihan luka dan antibakteri. Selain itu, madu dapat menutupi dan menghilangkan bau tidak sedap.

amputasi

Amputasi bagian tubuh selalu merupakan tahap akhir dari rangkaian perawatan. Alternatif ini hanya akan dipertimbangkan jika terjadi kegagalan terapi absolut atau jaringan yang tidak dapat lagi diselamatkan.

Sayangnya, gangguan peredaran darah yang ada seringkali menyebabkan kerusakan yang sangat parah pada jaringan dalam jangka waktu yang sangat lama, sehingga amputasi pada bagian kaki yang kurang lebih besar merupakan pilihan terakhir.Ini bisa berupa amputasi jari kaki individu, pengangkatan seluruh kaki depan atau bahkan seluruh kaki dengan atau tanpa bagian kaki bagian bawah. Namun, selama ada opsi lain yang tersedia, semuanya akan dilakukan untuk menggunakannya dan untuk menjaga kaki jika memungkinkan.

Meskipun demikian, beberapa pasien melaporkan kelegaan yang mereka alami dari amputasi; masalahnya akhirnya teratasi. Pandangan individu dan teori penyakit memainkan peran yang sama pentingnya dengan nasihat dari dokter yang merawat dan penderitaan individu individu.

Kapan Anda membutuhkan amputasi?

Amputasi diperlukan jika area terbuka telah terinfeksi dan infeksi tidak dapat lagi dijinakkan. Gangguan peredaran darah yang menyebabkan kaki terbuka juga berarti bahwa area terbuka tidak menutup kembali. Memerangi patogen juga menjadi lebih sulit karena sirkulasi darah yang buruk. Infeksi dapat dengan cepat menjadi tidak terkendali.

Penyebab lain dari amputasi adalah kematian jaringan di kaki.

diagnosa

Diagnosis kaki terbuka biasanya dibuat secara klinis, yaitu melalui interogasi dan pemeriksaan oleh dokter.

Pemeriksaan ultrasonografi khusus pada pembuluh di kaki (sonografi Doppler) dan pemeriksaan sinar-X dengan zat kontras (flebografi dengan zat kontras, angiografi) juga dapat membantu untuk pertanyaan khusus - seperti dugaan trombosis atau untuk menilai status arteri.

Selain itu, kemungkinan penyebab lain untuk luka yang tidak sembuh juga harus diklarifikasi; sampel darah untuk menemukan gangguan pada gula atau metabolisme lemak atau dalam sistem koagulasi juga harus dilakukan. Selain itu, sampel dapat diambil dari jaringan yang terkena dan diperiksa jika terdapat kecurigaan bahwa pembuluh darah bukanlah penyebab kaki terbuka dalam kasus ini. Jika, misalnya, kolonisasi luka dengan kuman terdeteksi dan penyebab kaki terbuka adalah infeksi ini, antibiotik dari patogen akhirnya harus dibuat untuk memulai terapi antibiotik yang optimal.

Dokter mana yang merawat kaki terbuka?

Karena kaki terbuka biasanya disebabkan oleh penyakit pembuluh darah, ahli bedah pembuluh darah terutama menangani penyakit ini.

Jika terjadi infeksi, ahli mikrobiologi kadang-kadang dipanggil. Secara umum, dokter dari bidang penyakit dalam juga terlibat dalam pengobatan. Mereka biasanya lebih bertanggung jawab atas terapi obat. Perawatan luka juga dapat diambil alih oleh dokter keluarga atau staf spesialisnya.

Durasi

Luka yang muncul di kaki terbuka adalah luka yang sangat berkepanjangan.

Dengan kerjasama yang baik dari pasien dan terapi yang memadai, penyembuhan dapat dicapai dalam beberapa bulan. Jika penyakit ini didahului oleh masalah arteri, biasanya berkembang lebih lambat; Kaki terbuka vena biasanya sembuh lebih cepat.

menyembuhkan

Penyembuhan total dari kaki terbuka sangat mungkin dilakukan.

Namun, itu hanya dapat dicapai dengan bantuan aktif pasien. Di sini penting agar orang yang terkena tahu persis apa yang harus dilakukan dan aktif dalam mendukung proses penyembuhan. Terakhir, faktor risiko yang ada harus diminimalkan atau, dalam kasus terbaik, dihindari sepenuhnya.

ramalan cuaca

Seperti yang telah disebutkan di atas, prognosis tungkai terbuka sangat bervariasi: Bagaimanapun, ini adalah penyakit yang berlarut-larut dan sering berulang (berulang).

Sayangnya, dalam banyak kasus tidak mungkin mencapai kerjasama yang konsisten dari pasien, khususnya yang mengurangi faktor risiko. Komplikasi serius jarang diharapkan, tetapi luka terbuka tentu saja merupakan pintu masuk potensial bagi bakteri, virus dan patogen lain yang dapat menyebabkan peradangan dan, dalam kasus terburuk, keracunan darah yang mengancam jiwa (sepsis).

profilaksis

Ada beberapa perilaku sederhana yang dapat membantu Anda menghindari kaki terbuka; Jika Anda pernah mengalami gangguan vena, disarankan untuk menggunakan terapi kompresi teratur dan sering berjalan kaki.

Tetap tidak bergerak dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama harus dihindari, begitu juga dengan menyilangkan kaki sambil duduk. Kaki harus dipasang secara teratur untuk meningkatkan aliran darah vena.

Selain itu, seseorang harus mengurangi faktor risiko jika memungkinkan; Jadi hindari merokok, kurangi obesitas dan, jika Anda pernah menderita diabetes melitus, pastikan gula darah Anda terkontrol dengan baik. Kadar lemak darah juga harus berada dalam kisaran normal. Semua penderita diabetes disarankan untuk memilih alas kaki yang sesuai dan nyaman serta perawatan kaki yang sangat hati-hati (idealnya oleh ahli penyakit kaki medis yang terlatih khusus). Dalam kasus apa pun cedera tidak boleh terjadi selama perawatan kaki atau kuku. Pasien dalam kelompok risiko harus berkonsultasi dengan dokter pada tahap awal - yaitu jika ada perubahan pada kulit di pergelangan kaki atau kaki bagian bawah - dan periksakan cedera ringan secara teratur.

Temukan lebih banyak lagi: