Sindrom Korsakoff

Definisi - Apa itu Sindrom Korsakoff?

Sindrom Korsakow adalah bentuk dari apa yang disebut sindrom anamnestik, yang sebagian besar ditandai dengan gangguan ingatan yang parah. Fokus utama dari gejala tersebut adalah bahwa konten baru tidak dapat lagi ditransfer ke memori (anterograde amnesia).

Biasanya juga mereka yang terpengaruh mengisi celah memori yang muncul dengan konten yang ditemukan, yang dikenal sebagai "confabulating". Karenanya, mereka yang terkena jarang memiliki pemahaman tentang penyakit tersebut. Selain gangguan memori yang diucapkan, gangguan orientasi, penurunan dorongan dan pendataran getaran emosional sering terjadi. Frekuensi penyakit di Jerman diberikan 0,3-0,8%.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: amnesia

Penyebab Sindrom Korsakoff

Perkembangan sindrom Korsakoff dalam semua kasus disebabkan oleh kerusakan pada area tertentu di otak. Namun, penyebab kerusakan ini bisa sangat berbeda.

• Penyebab paling umum dari kerusakan ini adalah kekurangan tiamin (vitamin B1), yang memanifestasikan dirinya dalam kerusakan struktural otak dalam jangka waktu yang lebih lama. Kekurangan vitamin biasanya akibat malnutrisi akibat konsumsi alkohol yang berlebihan dalam arti kecanduan. Kekurangan ini biasanya menyebabkan radang otak khusus, yang disebut Ensefalopati Wernickeyang kemudian menyebabkan kerusakan otak. Area depan otak dan struktur dari apa yang disebut sistem limbik terutama dipengaruhi oleh kerusakan ini. Yang terakhir ini diberi peran yang menentukan dalam regulasi dan pembentukan emosi, serta transfer konten ke dalam memori.
• Selain kekurangan vitamin dalam konteks kecanduan alkohol, penyebab lain dapat menyebabkan kerusakan di area otak ini. Ini termasuk, misalnya, stroke pada arteri serebral anterior atau perdarahan serebral ekstensif.
• Cedera otak traumatis yang parah juga dapat menyebabkan jenis kerusakan ini.

Namun demikian, kekurangan vitamin dan ensefalopati Wernicke yang dihasilkan sejauh ini merupakan penyebab paling umum dari sindrom Korsakov. Karena hubungan yang erat ini, orang sering membicarakan sindrom Wernicke-Korsakoff.

Harap baca juga:

• Konsekuensi alkohol
• Masalah Memori yang Disebabkan oleh Obat - Penyebab & Terapi
• Amnesia global sementara

diagnosa

Yang paling penting dalam diagnosis sindrom Korsakoff ditentukan oleh gambaran klinis penyakit ini. Misalnya, dokter yang berpengalaman dapat mencurigai sindrom Korsakoff setelah survei mendetail tentang riwayat kesehatan, dipandu oleh kelainan ingatan yang khas.

Ini terjadi terutama ketika pasien atau orang yang mereka cintai melaporkan konsumsi alkohol yang berlebihan.Namun, stroke atau trauma sebelumnya juga dapat memberikan petunjuk terobosan. Selain wawancara klinis, metode pencitraan seperti MRI atau CT selalu digunakan pada pasien yang diduga menderita penyakit ini untuk mendeteksi kerusakan yang mendasari substansi otak di lokasi yang diharapkan.

Selain itu dilakukan pemeriksaan laboratorium, seperti penentuan vitamin, EEG dan pemeriksaan air saraf (cairan tusuk). Penyelidikan terakhir berfungsi untuk membedakannya dari gangguan memori lainnya, seperti penyakit Alzheimer.

Baca juga: Apa konsekuensi dari pendarahan otak?

Tes apa untuk sindrom Korsakoff yang ada?

Karena presentasi klinis pasien dengan sindrom Korsakoff sebagian besar ditandai dengan gangguan memori yang kuat, beberapa tes berbeda digunakan untuk menunjukkan kemungkinan gangguan fungsional memori.
Tes ini sebagian besar khusus untuk area fungsional tertentu dari memori kita. Tes tersebut harus dapat membedakan apakah memori jangka panjang atau pendek terpengaruh dan apakah gangguan memori hanya mengganggu penyimpanan konten baru atau membuat konten memori masa lalu tidak lagi dapat diakses.

• Memori jangka pendek diperiksa, misalnya dengan hanya menghafal kata-kata. Di awal percakapan, mereka yang terpengaruh diberi tiga istilah yang harus mereka ulangi setelah 15 menit. Pasien dengan sindrom Korsakoff akan terlihat jelas dalam tes ini dan mungkin akan menciptakan tiga istilah mereka sendiri.

Berbagai tes dirangkum dalam apa yang disebut baterai tes. Perwakilan paling terkenal dari kelompok uji ini adalah tes pikiran minimal, yang sangat sering digunakan saat dicurigai adanya demensia atau sindrom anamnestik.

Lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan: Ingatan jangka panjang

Tes Status Mental Mini (MMST)

MMST dikembangkan agar dapat menggunakan metode skrining sederhana untuk menilai defisit kognitif dalam praktik klinis sehari-hari. Sejak diperkenalkan pada tahun 1975, MMST telah membedakan dirinya sebagai metode pengujian yang sangat andal. Ini adalah alat diagnostik yang paling banyak digunakan dalam diagnosis Alzheimer dan demensia. MMST sangat ideal untuk mengukur derajat keparahan dan untuk memantau kemajuan terapi yang ada. Defisit kognitif diperiksa di area yang luas menggunakan sistem 30 poin dan keterampilan berikut diperiksa: orientasi, memori, konsentrasi dan aritmatika, bahasa, pemahaman mendengarkan dan mengikuti instruksi serta penelusuran.

Kedaluwarsa MMST

Tes status mental mini membutuhkan waktu sekitar 15 menit dan harus dilakukan oleh asisten medis atau spesialis. Orang yang diuji pertama kali ditanya tentang orientasi temporal mereka. Tanggal dan hari dalam seminggu serta tahun, bulan, hari dan musim harus disebutkan. Jika ternyata orang yang diuji berorientasi pada waktu dan mengetahui tanggal yang benar dengan segera, penyelidikan yang lebih tepat dapat diabaikan. Orang yang diuji menerima satu poin untuk setiap fakta individu.

Memeriksa orientasi spasial serupa. Dalam melakukannya, referensi dibuat untuk lokasi saat ini dari orang yang diuji dengan menanyakan mereka tentang negara dan negara bagian, kota, fasilitas dan lantai tempat mereka berada. Kemudian peserta tes diberikan tiga kata sederhana (misalnya mobil, bunga, lilin). Dia harus mengulanginya secara langsung dan menyimpannya dalam ingatan jangka pendeknya sejenak. Ini diikuti dengan soal matematika mudah di mana penguji harus mengurangi 7 dari 100. Dari hasil yang dihasilkan 7 harus dikurangi lagi dan seterusnya. Faktur bernilai hingga 65. Jika penguji tidak menyebutkan hasil yang benar, ini akan diberikan kepadanya sehingga dia dapat melanjutkan tugas. Jika penguji tidak berhasil menyelesaikan penghitungan, mereka dapat diminta untuk mengeja kata "radio" secara terbalik. Dalam kedua kasus, konsentrasi orang yang diuji diperiksa. Setelah tugas menengah, tes memori selesai. Untuk melakukan ini, penguji harus mengulangi istilah yang baru saja diingat (misalnya mobil, bunga, lilin). Untuk setiap istilah yang diingat, orang yang diuji menerima satu poin.

Selanjutnya, keterampilan linguistik diperiksa dengan menamai jam tangan dan pensil serta mengucapkan kalimat apa pun sesudahnya. Berikut beberapa instruksi verbal yang dirumuskan oleh penguji. Misalnya, pasien harus mengambil selembar kertas dan melipatnya. Memahami membaca diperiksa dengan permintaan tertulis ("Tutup mata Anda!"). Jika penguji mengikuti instruksi, dia menerima poin lagi. Di akhir tes, keterampilan motorik halus dan pemikiran konstruktif responden diperiksa dengan menyuruhnya menulis kalimat lengkap dan menjiplak sebuah bentuk.

Apa yang dapat Anda lihat di MRI otak?

MRI pasien sindrom Korsakoff biasanya dapat mendeteksi kerusakan substansi otak di area tertentu. Selain kelainan pada area otak anterior, degenerasi pada apa yang disebut sistem limbik seringkali dapat dideteksi.
Istilah sistem limbik menggambarkan jaringan dari berbagai struktur di otak kita, yang fungsinya terutama terletak pada pembentukan dan pengendalian emosi dan fungsi memori tertentu. Yang disebut tubuh mamalia termasuk dalam sistem ini. Pada hampir semua pasien Korsakov, ini menunjukkan degenerasi yang signifikan, yang dapat menjelaskan gangguan memori yang parah pada pasien ini.

Jika perkembangan penyakit dapat ditelusuri kembali ke penyebab yang lebih jarang, seperti stroke atau trauma, ini juga dapat ditunjukkan pada MRI.

Anda dapat menemukan informasi rinci tentang subjek "MRI" di bawah: MRI otak

Bagaimana Anda membedakan sindrom Korsakoff dari demensia?

Sindrom Korsakoff pada dasarnya dikaitkan dengan apa yang disebut sindrom anamnestik dan bukan pada jenis demensia. Sementara berkurangnya memori dan disorientasi secara signifikan juga bisa menjadi tanda demensia, kedua kelompok penyakit ini berbeda secara signifikan dalam aspek lain.

• Sindrom anamnestik seperti sindrom Korsakoff ditandai dengan penurunan daya ingat. Namun, jarang ada batasan yang parah dalam beberapa kinerja kognitif, seperti halnya dengan bentuk demensia tertentu.
• Membedakan sindrom anamnestik dari demensia sangat penting ketika merencanakan terapi lebih lanjut, karena pada pasien sindrom Korsakoff, pelatihan yang tepat dapat meningkatkan banyak fungsi kognitif sampai batas tertentu.

Baca juga: Bagaimana cara mengenali demensia?

Gejala ini mengindikasikan sindrom Korsakoff

Spektrum gejala sindrom Korsakoff mencakup sejumlah gejala neurologis dan psikologis yang berbeda, konstelasi yang relatif spesifik untuk gambaran klinis ini.

• Gejala utama penyakit ini adalah gangguan memori yang diucapkan (amnesia). Kemampuan mengingat konten baru sangat terganggu, yang dikenal sebagai anterograde amnesia. Mereka yang terpengaruh seringkali tidak lagi mengingat apa yang baru saja mereka katakan atau mengapa mereka baru saja bangun. Dalam percakapan sering kali ada upaya tidak sadar untuk mengisi celah dalam ingatan dengan konten yang diciptakan. Seseorang berbicara tentang apa yang dikenal sebagai "confabulating". Meskipun fakta ini sering dengan cepat terlihat oleh orang luar, mereka yang terkena dampak biasanya memiliki sedikit wawasan tentang gangguan ingatan mereka sendiri.
• Lebih jauh lagi, meskipun jauh lebih lemah, pengambilan isi memori yang tersimpan dapat terganggu (amnesia retrograde), seperti halnya dengan banyak bentuk demensia.

Selain gangguan memori, ada sejumlah gejala lainnya. Pasien sering kali menunjukkan kurangnya dorongan dan berkurangnya osilasi emosional, yang bahkan dapat menyebabkan diagnosis depresi. Disorientasi, gangguan tidur dan kelelahan juga bisa terjadi. Tidak jarang mereka yang terkena mengeluh tentang adanya apa yang disebut polineuropati, sensasi abnormal yang sensitif yang dapat berkisar hingga rasa sakit yang parah, dan sebagian besar disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan.
Baca juga: Polineuropati

Seperti inilah stadium akhir dari sindrom Korsakoff

Stadium akhir sindrom Korsakoff dapat muncul dengan sendirinya sangat mirip dengan bentuk demensia. Pasien seringkali tidak dapat lagi menghadapi kehidupan sehari-hari mereka sendiri dan bergantung pada bantuan dari luar di hampir semua bidang kehidupan sehari-hari. Selain itu, gejala seperti depresi dengan kelesuan dan emosi yang datar menyebabkan seseorang terbaring di tempat tidur dan menarik diri secara sosial. Walaupun sindrom Korsakoff itu sendiri biasanya tidak menyebabkan penurunan umur, kerusakan akibat konsumsi alkohol jangka panjang dapat secara signifikan membatasi prognosis umum pasien.

Apakah Anda ingin mengetahui lebih banyak tentang demensia? Baca disini: Demensia

Pengobatan Sindrom Korsakoff

Berkenaan dengan pengobatan dan definisi tujuan terapi, pertama-tama harus dicatat bahwa sindrom Korsakoff secara keseluruhan dianggap tidak dapat disembuhkan karena kerusakan otak. Tujuan dari setiap terapi adalah untuk mempengaruhi perjalanan penyakit secara positif dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Jika penyakit ini dapat ditelusuri kembali ke malnutrisi dan defisiensi vitamin B1 dalam konteks konsumsi alkohol yang berlebihan, maka terapi selalu dimulai dengan pemberian tiamin (vitamin B1). Bergantung pada tingkat kerusakan sampai saat ini, ini dapat meredakan gejala dan mencegah perkembangan penyakit.

Tujuan dari tindakan terapeutik lebih lanjut sekarang adalah untuk memungkinkan pasien mengatasi kehidupan sehari-hari secara mandiri. Untuk mencapai tujuan ini, pelatihan memori intensif biasanya dilakukan dengan pasien dan perawatan psikoterapi dilakukan. Seringkali terapis okupasi juga menemukan tempat mereka dalam terapi untuk memungkinkan pasien bertindak lagi dan untuk memperkuat sumber daya yang tersedia.

Begitu juga prosesnya

Seperti yang telah dijelaskan di atas, dalam sebagian besar kasus sebelum timbulnya sindrom Korsakoff ada yang disebut ensefalopati Wernicke, kerusakan otak yang dapat dikaitkan dengan kekurangan vitamin B1. Dalam kebanyakan kasus, kekurangan ini disebabkan oleh malnutrisi dalam konteks penyalahgunaan alkohol. Dalam pengertian ini, sindrom Korsakoff dapat dipandang sebagai stadium akhir penyakit ini yang tidak dapat disembuhkan. Jadi, dalam perjalanan penyakitnya, tanda-tanda ensefalopati Wernicke sering muncul pertama kali. Ini termasuk:

• gangguan kesadaran
• gangguan gaya berjalan dan gerakan
• gangguan keterampilan motorik mata yang dapat menyebabkan penglihatan ganda.

Jika gejala ini tidak mengarah pada penurunan konsumsi alkohol dan suplai vitamin B1 yang cukup, ini pada akhirnya menyebabkan kerusakan substansi otak, yang memanifestasikan dirinya dalam perkembangan sindrom Korsakoff. Gambaran klinis kemudian tidak dapat disembuhkan lagi, bahkan jika beberapa fungsi kognitif dapat dengan mudah ditingkatkan melalui pelatihan yang ditargetkan. Seringkali gangguan fungsi sehari-hari melalui gangguan memori dan disorientasi begitu jelas sehingga manajemen sehari-hari yang mandiri tidak lagi memungkinkan. Selain itu, interaksi sosial pasien jelas terbatas, karena depresi sering terjadi pada pasien ini dan mereka sangat sering menampilkan diri mereka sebagai sangat agresif.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Pengaruh alkohol - pengaruh pada berbagai organ

Perkiraan vs. Harapan hidup

Harapan hidup mereka yang terkena tidak dibatasi oleh sindrom Korsakoff itu sendiri. Namun, jika perkembangan penyakit disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan, prognosis yang terbatas harus sering diberikan. Hal ini terutama disebabkan oleh bahaya jangka panjang dari konsumsi alkohol, seperti kerusakan hati. Namun, jika perkembangan ensefalopati Wernicke dapat dikenali lebih awal dan konsumsi alkohol dapat dibatasi secara signifikan, prognosisnya dapat jauh lebih baik daripada pada stadium akhir penyakit.

Apakah Sindrom Korsakoff dapat disembuhkan?

Karena sindrom Korsakoff didasarkan pada kerusakan struktural pada substansi otak, sayangnya penyembuhan kausal penyakit tidak mungkin dilakukan. Dengan memulai terapi sejak dini, dalam bentuk pemberian vitamin B1, peningkatan yang signifikan dalam fungsi kognitif dapat dicapai dalam beberapa kasus, tetapi penyembuhan penyakit secara menyeluruh tidak diharapkan.

Tujuan pengobatan sindrom Korsakoff bukanlah untuk menyembuhkan penyakitnya, tetapi untuk memungkinkan kehidupan sehari-hari yang mandiri dengan memperkuat sumber daya pasien yang tersisa.