Pendarahan gastrointestinal

• Ilustrasi tukak lambung
• Lapisan selaput perut

Sinonim dalam arti yang lebih luas

Perdarahan GI; Perdarahan lambung, Pendarahan usus

Medis: perdarahan gastrointestinal, perdarahan maag
Inggris: perdarahan gastrointestinal (perdarahan)

Definisi perdarahan gastrointestinal

SEBUAH Pendarahan gastrointestinal adalah perdarahan pada saluran cerna yang terlihat dari luar. darah muntah atau buang air besar, yang kemudian menjadi hitam atau berdarah buang air besar bisa memimpin.

Frekuensi (epidemiologi)

Kejadian di Jerman
Di Jerman sekitar 100 per 100.000 penduduk dipengaruhi oleh perdarahan saluran cerna setiap tahun. Bagian yang meningkat disebabkan oleh mereka yang berusia di atas 60 tahun.

Ilustrasi tukak lambung

Ulkus lambung dapat dilihat terlokalisasi di lokasi khas di outlet lambung.

Pada gambar di bawah ini, dinding lambung terlihat secara melintang dan Anda dapat melihat seberapa dalam ulkus lambung tersebut meluas.

Lapisan selaput perut

1. Mukosa (selaput lendir)
2. Tukak lambung
3. Submukosa (lapisan jaringan ikat)
4. Pembuluh darah
   
   Jika selaput lendir rusak, ia dapat mencapai jaringan ikat di bawahnya, yang dapat menyebabkan perdarahan lambung.

Bahaya kematian

Sedangkan perdarahan lambung kronis sering kali luput dari perhatian untuk jangka waktu yang lebih lama dan hanya sebagai Penemuan kebetulan (Gejala anemia, hitung darah khas) diperhatikan, sebaliknya perdarahan lambung akut, sering terjadi masif dan mengancam nyawa, dimana kematian dapat terjadi pada 10-20% kasus.

Perdarahan lambung selalu berbahaya bila dalam konteksnya Peradangan pada mukosa lambung dan tukak lambung sampai luka atau bukaan pembuluh lambung yang lebih besar (A. gastrica) karena dapat menyebabkan banyak darah hilang dalam waktu yang relatif singkat (kehilangan 20% volume darah normal mengancam jiwa).

Selain itu, kelainan pembuluh darah bawaan di perut dapat menyebabkan perdarahan hebat saat cedera. Disebut "Bisul dieulafoy " adalah penyakit bawaan langka di mana tukak lambung dapat membuka anomali pembuluh darah yang membesar yang terletak sangat dekat dengan selaput lendir dan menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa. Jika perdarahan lambung tidak berhenti dengan sendirinya atau jika ada kehilangan banyak darah dengan gejala syok akibat defisiensi darah akut dalam sistem peredaran darah, maka hemostasis endoskopi atau bedah cepat harus dimulai. Pemberian cadangan darah juga diperlukan jika terjadi kehilangan darah yang tinggi.

Penyebab dan perkembangan (etiologi dan patogenesis)

Pemicunya perdarahan gastrointestinal (Pendarahan gastrointestinal) sangat beragam:

• Pengobatan, yang disebut. NSAID (obat anti inflamasi non steroid)
• Hipertensi portal (medis: hipertensi portal) dan pembentukan vena yang membesar yang cenderung berdarah kerongkongan (medis: Varises esofagus),

dapat menyebabkan perdarahan di lambung atau usus.
Juga melalui Asam lambung luka bakar kimiawi dan tumor ganas lambung (karsinoma lambung / Kanker perut) mewakili kemungkinan alasan.

Biasanya, perdarahan lambung dapat dilihat sebagai akibat dari berbagai penyakit yang mendasari dan memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi akut, mengancam jiwa atau kronis. Pada sekitar 50% pasien yang menderita perdarahan lambung, disebut demikian Sakit maag (Tukak lambung) di depan.
Ini adalah cacat pada dinding lambung yang melampaui mukosa lambung dan melewatinya menekankan, menurun Aliran darah mukosa, penggunaan kronis anti-inflamasi dan pereda nyeri (NSAID seperti B. Ibuprofen, Diklofenak) atau satu Infeksi lambung dengan bakteri Helicobacter pylori bisa disebabkan.

Jika tukak lambung berlangsung lama, jika tidak ditangani dapat memperdalam dan menyebar, sehingga pembuluh lambung dapat hancur atau bahkan terlalu banyak. Perforasi di dinding perut bisa datang. Dalam 15% kasus, bagaimanapun, kerusakan hanya pada mukosa lambung (erosi) bertanggung jawab atas perdarahan lambung yang terjadi.

Ini biasanya timbul dari penyakit radang perut (gastritis erosif), yang juga disebabkan oleh pengobatan (NSAID, Glukokortikoid), Bakteri (Helicobacter pylori) atau virus (misalnya norovirus), menekankan, tetapi juga bisa disebabkan oleh alkohol atau penyalahgunaan nikotin serta reaksi autoimun dan refluks asam empedu dari usus kecil.
Konsumsi alkohol yang berlebihan dan berkepanjangan dapat menyebabkan peradangan mukosa lambung tetapi juga yang disebut Sindrom Mallory-Weiss memimpin melalui kekerasan Muntahan dan tersedak, robekan di lapisan perut bisa terjadi.

Air mata ini bisa menjadi 5-10% juga menyebabkan pendarahan lambung. Pembuluh lambung juga melebar (Varises lambung; Variasi fundamental), yang pada berbagai penyakit limpa dan hati adalah sumber perdarahan potensial.

Salah satu penyebab yang kurang umum adalah sekitar 1% tumor perut jinak atau ganasyang dapat menghancurkan pembuluh lambung saat mereka tumbuh. Di sisi lain, malformasi vaskular di dinding perut (Angioplasia) menyebabkan pendarahan jika terbuka sendiri atau secara tidak sengaja terluka oleh komponen makanan yang tajam.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Kanker perut

Stres sebagai penyebabnya

Baik jangka pendek, stres berat (misalnya intervensi bedah besar, Luka bakar, Keracunan darah, syok, Trauma ganda, tekanan psikologis), serta stres kronis jangka panjang, merupakan faktor risiko utama untuk perkembangan Peradangan pada mukosa lambung dan Sakit maagyang dapat menyebabkan pendarahan lambung. Alasannya adalah peningkatan produksi dan distribusi Hormon stres (Adrenalin, norepinefrin) dari kelenjar adrenal (Medula adrenal), yang terjadi dalam situasi stres akut dan i.a. menyebabkan vasokonstriksi pada mukosa lambung dan peningkatan produksi asam lambung yang agresif ke selaput lendir.

Aliran darah berkurang yang dihasilkan dan dimulainya pencernaan sendiri selaput lendir perut dapat menyebabkan perubahan inflamasi dan kerusakan dinding perut. Tubuh biasanya bereaksi terhadap stres kronis dengan a penurunan sistem imun, satu tekanan darah tinggi secara permanen, satu penyembuhan luka tertunda, kelelahan meningkat dan Konsentrasi yang buruk, gangguan fisik, Kehilangan libido seperti Masalah perut dan usus. Namun, yang terakhir tidak muncul dari peningkatan produksi hormon stres, seperti halnya dengan stres akut, melainkan dari peningkatan stres Pelepasan kortison dari kelenjar adrenal (korteks adrenal), yang menyebabkan berkurangnya pembentukan lendir di saluran gastrointestinal.

Lendir ini, yang biasanya bertanggung jawab untuk menetralkan asam lambung, hanya diproduksi sedikit atau sama sekali tidak ada, sehingga penghalang pelindung selaput lendir lambung hilang. Di sini, juga, hasilnya adalah peningkatan kerusakan selaput lendir, yang dapat berubah menjadi peradangan, bisul, dan pendarahan. Selain itu, masalah gastrointestinal juga termasuk Stres konstan juga karena fakta bahwa saluran pencernaan kurang disuplai dengan darah untuk mensuplai semua darah dan cadangan energi ke organ-organ yang semakin stres di bawah tekanan (Jantung, paru-paru, otot, otak) untuk dapat mengirim. Akibatnya aktivitas gastrointestinal menurun, yang menyebabkan berbagai macam gejala, seperti mual, Muntahan, sembelit atau bahkan diare bisa memimpin.

Alkohol sebagai penyebabnya

Selain kerusakan yang diketahui pada hati dan penyakit sekundernya, peningkatan konsumsi alkohol dalam jangka waktu lama juga dapat merusak perut. Bersama dengan nikotin dan beberapa obat, alkohol adalah salah satunya zat beracunyang dapat mengiritasi dan merusak lapisan lambung.

Dalam perjalanan penyakit itu dapat menyebabkan perjalanan akut atau kronis Radang selaput perut atau bahkan pembentukan tukak lambung. Kedua penyakit tersebut dapat menyebabkan terbukanya pembuluh darah karena kerusakan progresif mukosa lambung atau dinding lambung, yang menyebabkan perdarahan di lambung.

Selain itu, perdarahan lambung juga bisa disebabkan oleh apa yang disebut Sindrom Mallory-Weiss yang terjadi lebih sering pada pasien dengan riwayat konsumsi alkohol jangka panjang dan yang telah merusak mukosa lambung. Apakah menjadi terlalu kuat dalam konteks alkohol yang berlebihan? Muntahan dan / atau tersedak, peningkatan tekanan yang terkait di lambung dapat menyebabkan robekan pada selaput lendir di area transisi antara lambung dan esofagus. Jika pembuluh perut terluka atau pecah, ini bisa memicu pendarahan ringan hingga berat.

Penyebab obat

Itu Minum obat atau kombinasi obat tertentu untuk digunakan dalam jangka waktu yang lama peningkatan risiko perdarahan gastrointestinal atau gastrointestinal bergandengan tangan.
Perdarahan di saluran pencernaan semakin terkait dengan apa yang disebut NSAID (Obat antiinflamasi non steroid). Selain efek analgesik, mereka juga memiliki efek antiinflamasi.
Perwakilan khas dari kelompok NSAID adalah Ibuprofen®, Diklofenak®dan Naproxen®seperti aspirin® (Asam asetilsalisilat).

disamping asupan teratur juga memainkan Jumlah dosis peran penting dalam terjadinya efek samping.
Perubahan inflamasi pada selaput lendir dan Bisul adalah salah satu komplikasi, tetapi juga yang lebih serius seperti yang disebutkan Berdarah atau Perforasi di perut dan usus dan Penutupan ini termasuk.

Secara umum, file Penelanan meningkatkan risiko efek samping, komplikasi serius jarang terjadi.
Dalam kasus diklofenak, efek samping seperti itu telah diamati pada sekitar 3 pasien dari total 1000 pasien setelah mengonsumsi 150 mg setiap hari.

Cara kerja obat antiinflamasi nonsteroid

NSAID di atas (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), yang merupakan pereda nyeri anti-inflamasi, termasuk keduanya Aspirin® (Bahan aktif: asam asetilsalisilat / ASA), sebaik Voltaren® (Bahan aktif: Diklofenak).

Modus aksi mereka identik, keduanya menghambat enzim, yang terutama bertanggung jawab atas pembentukan Hormon jaringan (Prostaglandin) adalah.

Hormon jaringan ini adalah i.a. secara signifikan terlibat dalam perkembangan nyeri dan pembengkakan. Efek samping utama dari asupan jangka panjang aspirin / Voltaren dalam kaitannya dengan saluran pencernaan adalah bahwa ia juga diproduksi oleh selaput lendir saluran cerna Hormon jaringan E2 (prostaglandin E2) terhambat dalam pendidikannya.
Ini berarti bahwa selaput lendir lambung pada khususnya dapat menghasilkan lendir yang kurang menetralkan daripada sebelumnya asam lambung agresif melindungi.

Konsekuensinya adalah peningkatan risiko yang signifikan Peradangan pada mukosa lambung dan pembentukan Sakit maag (Tukak lambung), dimana kedua penyakit tersebut dapat menyebabkan perdarahan lambung melalui kerusakan pembuluh dinding lambung. Namun, risiko perdarahan tergantung pada dosis dan lama terapi obat. Tingkatkan mis. 75mg ASA resiko 2 kali lipat, 150mg sudah 3 kali resiko.

Perdarahan gastrointestinal dari ibuprofen

Ibuprofen termasuk dalam kelompok obat antiinflamasi non steroid dan memiliki a pereda nyeri, antiinflamasi dan efek antipiretik.
Selain itu, juga mengurangi produksi lendir di perut dan dengan demikian meningkatkan resiko Untuk Kerusakan mukosa.
Resikonya dalam setahun komplikasi serius seperti perdarahan gastrointestinal menderita menurut sebuah penelitian asupan harian ibuprofen 2400mg sekitar 1%.
Secara umum, efek sampingnya seperti itu lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut untuk diawasi.

Cari tahu lebih lanjut tentang Ibuprofen®

Perdarahan gastrointestinal dari aspirin

aspirin dengan bahan aktif asam asetilsalisilat juga termasuk dalam kelompok obat anti inflamasi non steroid dan menurunkan risiko penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung.
Ini mengurangi kemungkinan trombosit menggumpal di pembuluh darah.

Menurut sebuah penelitian, asupan harian 1200mg ASA merupakan risiko dari kurang dari satu persent satu Pendarahan gastrointestinal menderita.
Di penggunaan aspirin jangka panjang, harus, terutama bila dikombinasikan dengan obat antitrombotik lain, selalu pelindung perut (proton pump inhibitor) diresepkan.

Baca tentang ini di bawah

• Aspirin®
• Penghambat pompa proton

Meningkatnya tekanan di perut sebagai penyebabnya

Penyebab lainnya adalah, dengan porsi 10% pada perdarahan saluran cerna bagian atas (saluran cerna), agak jarang terjadi. Mallory Weiss - lesidi mana ada peningkatan tekanan di perut, mis. dengan kuat Muntahan, air mata berdarah di esofagus bagian bawah.

Varises esofagus sebagai penyebabnya

Varises menyumbang 20% ​​dari perdarahan (Pembuluh mekar) dari kerongkongan (Esofagus), yang muncul saat darah mengalir melalui hati akibatnya jaringan ikat terganggu karena konsumsi alkohol yang berlebihan (medis Sirosis hati):
Alih-alih rute langsung ke dalam jantung memimpin, lebih rendah Vena cavaUntuk mengambil, darah mengalir melalui bypass sekarang lebih stres - vena kerongkongan (medis: sirkulasi kolateral terbentuk).
Vena yang membesar secara patologis disebut varises dan dapat menyebabkan perdarahan yang berpotensi fatal.

Di antara mereka yang terkait dengan peningkatan risiko perdarahan Pengobatan termasuk aspirin (Karena menyebabkan pembentukan zat pembekuan darah di trombosit, itu Trombosit, Menghambat) dan obat terkait lainnya yang menurunkan rasa sakit dan demam, mis. yang juga milik as NSAID (= not-steroidal SEBUAH.nti-R.heumatika), menghitung persiapan.
Juga antikoagulan (istilah medis untuk inhibitor pembekuan darah) yang diberikan secara khusus untuk menghambat pembekuan darah, misalnya. Phenprocoumon (Nama dagang: Marcumar), Coumadin (nama dagang: Warfarin) dan Heparins (mis. Liquemin, Fragmin) hitung, dapat menyebabkan perdarahan gastrointestinal, terutama jika terjadi overdosis.
Penyebab yang tercantum di atas biasanya mengarah ke salah satu di saluran pencernaan bagian atas (saluran pencernaan), yang menurut definisi bukan satu-satunya. kerongkongan dan peruttetapi juga bagian pertama dari usus kecil dihitung, perdarahan lokal.

Penyebab terkait usia

Penyebab paling umum dari perdarahan yang terletak di saluran GI (gastrointestinal) bagian bawah bergantung pada usia.
Menderita lebih muda Pasien sampai 30 tahun pendarahan usus, jadi kemungkinan besar salah satu dari Divertikulum Meckel ditunjuk, cacat bawaan, bertanggung jawab untuk itu.
Ini adalah tonjolan sekitar lima sentimeter dari usus kecil, terletak 60-90 sentimeter di depan katup yang memisahkan usus kecil dan besar.
(Katup ini disebut katup ileocecal setelah bagian usus memisahkannya; sekum - ejaan lama: Coecum - tidak berarti lain selain perdarahan gastrointestinal, yang lebih dikenal di masyarakat. Fungsi katup ileocecal, juga dikenal sebagai katup Bauhin, adalah untuk mencegahnya aliran balik isi usus dari yang sangat terjajah dengan bakteri Usus besar dalam Usus halus).
Sebagian besar berada di usus kecil bagian atas Divertikulum Meckel sering tidak menyebabkan ketidaknyamanan; Namun, pada setengah dari mereka yang terkena, divertikulum mengandung (dalam konteks perkembangan embrio) terkilir Mukosa lambung atau jaringan lain, yang selain pendarahan juga menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan, kembung, Masalah pencernaan dan peradangan hingga penyumbatan usus yang berpotensi mengancam jiwa (medis: ileus mekanis).

Perdarahan disebabkan oleh produksi asam klorida agresif oleh area mukosa lambung.
Asam kemudian merusak jaringan dan pembuluh di sekitarnya, menyebabkan erosi berdarah (cacat jaringan superfisial) dan borok (cacat jaringan dalam yang sering meluas ke otot).

Di Pasien sampai 60 tahun adalah divertikula perdarahan pada mukosa usus besar, mis. Tonjolan mukosa usus melalui lapisan luar jaringan ikat (medis: serosa) yang menutupi seluruh usus, penyebab paling umum dari perdarahan gastrointestinal (perdarahan gastrointestinal).
Mekanisme yang tepat dari pembentukan divertikulum usus besar, yang dalam beberapa kejadian "penyakit divertikulum" (medis: Divertikulosis) tidak diketahui.
Agaknya, diet rendah serat dan kurang olahraga mendorong pembentukan divertikula. Malformasi vaskular (angiodysplasias) adalah sumber perdarahan paling umum pada orang di atas 60 tahun.

Lihat juga: Penyakit dalam darah

Gejala / keluhan

Keluhan yang muncul biasanya memang begitu tidak berkarakter:
Tendang;

• mual
• Kembung dan
• Nyeri di perut bagian atas.

Dalam kasus nyeri tajam di perut kanan atas atau di bawah lengkungan kosta (medis: epigastrium), cedera perforasi harus dianggap sebagai penyebab tipikal.

Gejala sisa lebih lanjut dari perdarahan gastrointestinal (perdarahan gastrointestinal) merupakan konsekuensi langsung dari perdarahan hebat dan luasnya juga ditentukan oleh tingkat kehilangan darah.
Kurangnya volume menyebabkan:

• untuk mempercepat detak jantung (takikardia) dan
• Kegelisahan
• sakit kepala
• Pusing dan
• Keringat dingin.

Dalam kasus yang ekstrim, kehilangan darah yang parah dapat menyebabkan syok (defisiensi volume).
Kehilangan darah sekitar 20% dari volume darah normal mengancam jiwa. Ciri khas dari perdarahan saluran cerna bagian atas adalah muntahan dari isi lambung yang berdarah, yang dikenal sebagai hematemesis (emesis = muntah, hma Yunani = darah) dan tidak pernah terjadi dengan perdarahan saluran cerna bagian bawah (perdarahan gastrointestinal).

Warna muntahan memberi petunjuk lebih lanjut kepada dokter mengenai lokasi sumber perdarahan:
Jika darah telah bersentuhan dengan asam klorida lambung, muntahan berwarna hitam, sering disebut sebagai "ampas kopi", sebagai akibat dari reaksi kimia pigmen darah heme dengan asam klorida untuk membentuk produk yang disebut hematin. Jika darah tidak bersentuhan dengan asam garam, mis. Jika Anda mengalami pendarahan dari kerongkongan, darah yang dimuntahkan berwarna merah cerah (jika berasal dari arteri beroksigen) atau merah tua (darah vena).
Jika darah mengalir ke usus dari sumber perdarahan di perut, perdarahan saluran cerna bagian atas juga bisa menyebabkan keluarnya tinja berdarah. Di sini, juga, ada perbedaan antara feses yang hitam karena asam klorida (medis: melena, dalam bahasa Jerman: tinja berlendir) dan darah merah yang mengendap di tinja, juga dikenal sebagai hematochezia.
Kedua gejala tersebut terjadi - bertentangan dengan apa yang mungkin awalnya diasumsikan ketika darah bocor dari usus - lebih sering terjadi di bagian atas daripada di bagian bawah pendarahan gastrointestinal (perdarahan gastrointestinal).
Bau yang meresap dan kotoran lengket yang mengilap terlihat jelas, yang memudahkan dokter untuk membedakannya dari kotoran lain yang mungkin tampak serupa (kotoran berwarna hitam tidak harus berupa pendarahan gastrointestinal - ini juga terjadi saat batu bara atau bismut tertelan - atau obat yang mengandung zat besi dan bahkan telah dijelaskan setelah mengonsumsi blueberry).
Perlu dicatat bahwa penghentian tinja berlama-lama selalu menunjukkan bahwa pendarahan telah dimulai di masa lalu: darah harus berada di usus setidaknya selama delapan jam.

Baca lebih lanjut di: Darah di bangku seperti Buang air besar berwarna hitam

Ketidaknyamanan nyeri

Dalam kebanyakan kasus, seperti dijelaskan di atas, perdarahan lambung tidak terlihat sampai muntah darah (Hematemesis), bangku berwarna hitam (Bangku tarry) atau bahkan gangguan peredaran darah yang kekurangan darah (Kejutan penipisan volume) terjadi.

Perdarahan lambung yang lebih ringan dan kronis bahkan dapat luput dari perhatian untuk waktu yang lama dan hanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis rutin. Hubungan antara terjadinya nyeri epigastrium sebagai tanda yang mengkhawatirkan dan adanya perdarahan yang sebenarnya tidak selalu diberikan.
Alasannya, perdarahan itu sendiri tidak menimbulkan rasa nyeri, sehingga perdarahan tidak bisa hanya diasumsikan jika gejala muncul di kiri atau tengah perut bagian atas. Sebaliknya, ini lebih mungkin terjadi akibat peradangan mukosa lambung (radang perut) dan sakit maag (Tukak lambung) pada iritasi pada saraf dengan sensasi nyeri yang sesuai, di mana kedua penyakit tersebut menyebabkan perdarahan lambung dan karenanya dapat mendahuluinya.

Oleh karena itu, nyeri di daerah epigastrik lebih cenderung dipandang sebagai gejala penyakit lambung yang mendasari dengan potensi perdarahan, meskipun perdarahan tidak harus hadir pada saat nyeri.
Selain ketidaknyamanan perut bagian kiri atau tengah atas, radang mukosa lambung juga bisa merupakan gejala mual, sendawa dan perasaan kenyang.
Sakit maag yang terlihat terutama terasa seperti nyeri tumpul dan membosankan segera setelah makan.
Gejala khas ini, baik untuk tukak lambung dan peradangan mukosa lambung, dijelaskan oleh hanya sekitar 50% dari semua pasien, sementara penyakit ini juga tidak terdeteksi di separuh lainnya.

Penting juga bahwa tidak setiap nyeri di daerah epigastrik merupakan tanda langsung penyakit lambung.
Nyeri perut bagian kiri dan tengah atas juga bisa menjadi gejala sejumlah penyakit perut lainnya, seperti penyakit duodenum (misalnya Ulkus duodenum), di pankreas (misalnya Pankreatitis), limpa (Infark limpa, limpa pecah) atau ginjal atau sistem kemih (Batu ginjal, batu ureter, radang panggul).

Klasifikasi perdarahan gastrointestinal

Pada dasarnya seseorang membedakan antara yang satu atas dan satu menurunkan Pendarahan gastrointestinal.
Saluran pencernaan bagian atas terdiri dari perut, bagian atas perut Usus halus, yang seperti itu Usus duabelas jari (medis: duodenum) dan transisi ke jejunum, yang disebut "flexura duodenujejunalis".

Alasan pembagian ini menjadi perdarahan gastrointestinal atas dan bawah (perdarahan GI) berdasarkan flexura duodenujejunalis adalah karena pendekatan dokter yang berbeda untuk diagnosis dan terapi:
Untuk membuktikan a perdarahan gastrointestinal bagian atas (GI berdarah) Endoskopi (Kamera tabung) digunakan oleh pasien di atas mulut (setelah pemberian obat penenang, yaitu obat penenang seperti midazolam, yang termasuk dalam benzodiazepin short-acting), didorong ke dalam perut dan memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam sistem pencernaan pasien hingga titik transisi antara dua bagian usus kecil (flexura duodenujejunalis).
Apakah yang dianggap Sumber perdarahan di a Pendarahan usus namun lebih dalam (medis: lebih jauh, ke arah anus), alat harus di atas usus diperkenalkan. Yaitu. refleksi dari usus besar, yang disebut Kolonoskopi yang juga mencapai bagian terakhir dan ketiga dari usus kecil, ileum, juga dikenal secara medis sebagai ileum.

Perlu dicatat bahwa klasifikasi ini masih berguna hingga saat ini, karena perdarahan saluran cerna atas dan bawah (perdarahan saluran cerna) jelas berbeda dalam hal penyebab, kelompok umur yang terkena dan juga dalam pemilihan metode pengobatan, tetapi Asal usul asli klasifikasi sekarang hanya validitas terbatas karena endoskopi yang lebih modern dengan jangkauan yang lebih luas.

Bagaimana pendarahan gastrointestinal didiagnosis?

Prosedur diagnostik tergantung, seperti yang baru saja dijelaskan, pada jenis Pendarahan gastrointestinal:
Kapan Bangku tarry setelah menanyai pasien tentang kemungkinan kejadian (penyakit atau faktor risiko yang diketahui sebelumnya, pengobatan yang diminum, kemungkinan cedera, makanan yang terakhir diminum, dll.) untuk mendiagnosis perdarahan di saluran pencernaan bagian atas (Saluran pencernaan) dalam keadaan darurat endoskop (Kamera selang) diperkenalkan.
Bisa perdarahan gastrointestinal bisa disingkirkan disana, sumbernya harus dalam Usus besar atau Usus halus untuk ditemukan.

Bukti diberikan dengan memberi label radioaktif sel darah merah (proses yang bertujuan untuk mendeteksi radiasi radioaktif yang dipancarkan dikenal sebagai skintigrafi).
Kemudian diagnosis selektif dari pembuluh yang terkenayang memungkinkan pelokalan yang lebih tepat.

Nilainya kontroversial satu dilakukan sebagai keadaan darurat, yaitu tanpa persiapan usus yang tepat Kolonoskopi (Kolonoskopi), karena nilai informatif dari usus yang belum pernah dibersihkan sebelumnya dengan obat pencahar terbatas dan pemeriksaannya secara teknis sulit.

Prosedur untuk Muntahan darah (Hematemesis) mirip dengan meletakkan kotoran tar; dalam kasus perdarahan masif, bagaimanapun, segera operasi darurat ditampilkan.

Apakah itu lulus tinja, darah arteri merah (Hematochezia), sering digunakan dengan diagnosis rektal digital (Pemeriksaan anus dengan jari) dimulai karena jari pemeriksa dapat merasakan neoplasma yang teraba (Neoplasma) dan cedera jaringan (ulserasi) serta pembekuan darah yang keras wasirdapat dengan cepat menentukan.
Jika tindakan ini tidak membuahkan hasil, prosedur pemeriksaan berikut mencakup endoskopi (dalam hal ini a Endoskopi rektum, juga dikenal sebagai rektum, orang berbicara tentang rektoskopi) dan visualisasi pembuluh darah dengan media kontras (angiografi) atau zat yang ditandai secara radioaktif (skintigrafi).

Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini Angiografi