Gas anestesi

Apa itu gas anestesi?

Gas anestesi mengacu pada apa yang disebut anestesi inhalasi.
Sebenarnya, ini bukan gas sama sekali, melainkan yang disebut anestesi volatif (mudah menguap). Anestesi volatif ini dicirikan oleh fakta bahwa mereka menguap bahkan pada suhu rendah. Sifat kimiawi ini dimanfaatkan dengan mengembangkan alat penguap khusus di mana penguapan obat bius dapat dikontrol dan dikendalikan.
Ini digunakan untuk menginduksi atau mempertahankan anestesi. Hanya nitrous oxide dan xenon adalah gas nyata yang dapat digunakan untuk anestesi. Namun, karena efek sampingnya yang parah, nitrous oxide jarang digunakan dalam praktik klinis sehari-hari dan xenon saat ini hanya digunakan secara eksperimental.

Gas anestesi apa yang ada?

Ada sejumlah gas anestesi yang tersedia.Setiap gas anestesi memiliki kelebihan dan kekurangannya masing-masing dan disesuaikan dengan pasien berdasarkan hal ini. Gas anestesi yang optimal memiliki sifat cepat masuk ke dalam tubuh dan akibatnya onset kerja yang cepat, kelarutan yang rendah dalam darah dan kelarutan yang tinggi dalam lemak.

Pada saat yang sama, gas anestesi harus dikeluarkan segera setelah suplai dihentikan di akhir anestesi, sehingga pasien segera bangun kembali. Gas anestesi yang umum meliputi:
Desflurane, Sevoflurane, dan Isoflurane.

Gas ketawa atau xenon juga digunakan di beberapa klinik, tetapi merupakan pengecualian. Gas anestesi yang lebih lama seperti halothane, enflurane dan dietyl ether tidak lagi disetujui untuk penggunaan klinis.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• anestesi umum
• Induksi anestesi

Bagaimana cara kerja gas anestesi?

Gas anestesi bekerja pada banyak struktur target yang berbeda pada tingkat molekuler. Karena kelarutannya yang tinggi dalam lemak, gas anestesi didistribusikan ke seluruh tubuh dan berinteraksi secara khusus dengan komponen membran sel.

Proses yang tepat pada membran sel tidak diketahui, tetapi telah ditemukan bahwa semakin tinggi afinitas gas anestesi terhadap zat seperti lemak, semakin tinggi kekuatan relatif gas anestesi (lihat korelasi Meyer-Overton).

Selain pengaruh tersebut pada membran sel, gas anestesi juga memiliki pengaruh pada jalur metabolik lainnya, itulah sebabnya efek ini juga disebut sebagai konsep mekanisme kerja ganda dan tempat kerja.

Ini termasuk modifikasi saluran ion, yang bertanggung jawab untuk transmisi rangsangan. Efek pada reseptor yang berbeda, seperti reseptor GABA-A, reseptor 5-HT3, reseptor NMDA dan reseptor mACh, juga dibahas.

Setiap gas anestesi memiliki pengaruh yang berbeda pada berbagai tempat kerja dengan cara yang berbeda, itulah sebabnya mengapa efektivitas dan kekuatan yang begitu luas menjadi yang terdepan.

Apa saja efek sampingnya?

Seperti obat apa pun, gas anestesi memiliki efek samping.

Efek samping yang umum terutama meliputi mual dan muntah pasca operasi. Gemetar yang kuat dan perasaan dingin setelah anestesi gas juga dapat terjadi. Hipertensi maligna merupakan salah satu komplikasi yang paling ditakuti setelah anestesi gas. Ini adalah komplikasi anestesi yang serius, yang menyebabkan kekakuan otot, jantung berdebar-debar, dan peningkatan suhu karena penyakit otot rangka yang cenderung secara genetik.

Efek samping khusus:

• Isoflurane: Isoflurane adalah salah satu gas anestesi yang paling efektif dan oleh karena itu sering digunakan, tetapi memiliki bau yang sangat menyengat dan dapat mengiritasi selaput lendir, jadi sebaiknya tidak digunakan untuk menginduksi anestesi. Sebaliknya, selama anestesi, isoflurane memiliki efek samping yang lebih positif seperti efek relaksasi otot dan pelebaran saluran bronkial.
• Desflurane: Desflurane juga sangat mengiritasi selaput lendir dan oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk menginduksi anestesi. Ini juga dapat menyebabkan kejang pada laring dan bronkus. Namun, karena Desflurane masuk dan keluar dengan sangat cepat, ini adalah salah satu gas anestesi yang paling dapat dikontrol dan oleh karena itu sangat populer. Desfluran benar-benar diindikasikan, terutama pada pasien obesitas. Hanya perubahan konsentrasi yang besar yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan detak jantung.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Risiko anestesi

Peran apa yang dimainkan anestesi gas hari ini?

Anestesi gas masih merupakan salah satu bentuk anestesi yang paling penting dan sering digunakan. Anestesi gas lebih disukai untuk operasi yang lama.

Keuntungan besar dari anestesi gas adalah dapat dikontrol dan dimonitor dengan mudah. Selama setiap anestesi gas, suplai yang tepat (konsentrasi gas inspirasi) dan keluaran (konsentrasi gas ekspirasi) diukur.

Ini memberikan informasi tentang konsentrasi di tempat kerja, yaitu sistem saraf pusat, dan dengan demikian mengarah ke tidur yang aman tanpa fase bangun. Efek positif pada bronkus juga menjadikan anestesi gas sebagai metode anestesi yang populer, terutama bagi penderita asma.

Anestesi intravena total (TIVA) lebih disukai daripada anestesi gas hanya pada pasien yang rentan terhadap mual pasca operasi yang parah, yang berisiko mengalami hipertensi maligna atau yang mengalami peningkatan tekanan intrakranial.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Akibat anestesi
• Anestesi

Gas ketawa

Gas ketawa adalah gas anestesi yang dulunya banyak digunakan dalam anestesi dan sangat populer karena efek hipnotis dan analgesiknya (pereda nyeri).

Bagaimanapun, gas ketawa tidak cukup untuk mempertahankan anestesi dan harus selalu dikombinasikan dengan gas anestesi lain. Karena efek analgesiknya, anestesi dengan nitrous oksida berarti bahwa hanya ada sedikit kebutuhan untuk obat nyeri tambahan.

Karena gas tawa memiliki sifat menyebar ke semua ruang berisi udara, hal ini dikontraindikasikan dalam banyak prosedur, misalnya pada usus.
Penelitian juga menunjukkan bahwa setelah anestesi dengan nitrous oxide, pasien lebih rentan mengalami mual dan muntah pasca operasi yang parah.

Komplikasi serius dapat terjadi akibat berakhirnya anestesi dengan nitrous oxide. Karena nitrous oksida terkuras dengan sangat cepat, ventilasi dengan oksigen murni dapat terjadi, yang merupakan racun bagi paru-paru dan menyebabkan kerusakan parah.

Karena banyaknya efek samping dan narkotika gas yang lebih baru dan lebih terkontrol, nitrous oxide tidak lagi berperan dalam praktek klinis sehari-hari.

Lebih lanjut tentang ini: Gas ketawa

xenon

Xenon adalah gas mulia yang juga dapat digunakan dengan sangat baik untuk anestesi. Mirip dengan nitrous oxide, ia tidak hanya memiliki efek hipnosis tetapi juga efek analgesik.
Namun, efek samping xenon dalam penggunaan klinis belum diklarifikasi secara memadai, itulah sebabnya mengapa xenon belum ditetapkan dalam rutinitas klinis dan sedang diteliti lebih lanjut pada hewan percobaan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Jenis anestesi

Apa itu detektor gas anestesi?

Alarm gas anestesi adalah perangkat pencegahan yang, seperti alarm kebakaran atau asap, dimaksudkan untuk bereaksi lebih awal terhadap peningkatan konsentrasi berbagai gas anestesi di udara ruangan.

Alat ini umumnya tidak digunakan dalam praktek klinis sehari-hari, karena alat ventilasi dan anestesi umum memiliki alat yang sesuai untuk mencegah kebocoran gas atau untuk menunjukkannya pada tahap awal.

Namun, detektor gas anestesi menemukan semakin banyak konsumen di sektor swasta, terutama di kalangan berkemah dan pengemudi truk yang takut dilumpuhkan oleh gas anestesi dan kemudian dirampok.
Namun, keandalan perangkat ini sangat berbeda, karena terdapat sejumlah gas anestesi yang berbeda, terutama di pasar gelap, dan kalibrasi perangkat harus secara teratur disesuaikan dengan kondisi iklim yang berbeda.

Faktor-faktor ini membuat deteksi gas anestesi menjadi sangat sulit.

Gas anestesi apa yang dapat digunakan selama kehamilan dan persalinan?

Anestesi umum selama kehamilan selalu dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi bagi ibu dan bayi yang belum lahir.

Ketika anestesi gas dipilih selama kehamilan, faktor-faktor seperti minggu kehamilan dan penyakit samping ibu memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan anestesi. Secara umum, anestesi inhalasi yang lebih baru seperti sevoflurane dan desflurane dianggap sebagai obat yang aman selama kehamilan.

Ada penelitian terisolasi untuk volative narkotika enflurane dan isoflurane, yang membahas peningkatan insiden celah bibir dan langit-langit setelah penggunaannya; hubungan yang jelas belum terbukti.

Gas ketawa jelas merupakan kontraindikasi untuk anestesi gas selama kehamilan, karena terbukti memiliki efek berbahaya pada janin.

Gas mulia xenon terdengar sangat menjanjikan untuk digunakan selama kehamilan, karena hampir tidak dimetabolisme dalam tubuh manusia dan oleh karena itu tidak boleh menyebabkan interaksi apa pun pada janin. Namun, xenon belum disetujui dalam praktik klinis sehari-hari sehingga belum ada pengalaman yang memadai dalam penggunaannya selama kehamilan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di:

• Anestesi pada anak-anak
• Anestesi selama kehamilan
• kelahiran

Apakah gas anestesi lebih berat dari udara?

Gas anestesi seperti sevoflurane, desflurane dan isoflurane, yang secara teratur digunakan dalam praktek klinis sehari-hari, lebih ringan dari udara. Pergi ke sana 1,5 kali lebih berat dari udara.
Gas seperti klorofor, butana atau propana juga lebih berat dari udara dan tenggelam ke tanah. Namun, ini hanya berperan dalam penggunaan pribadi, misalnya di rumah mobil.