Anestesi

Umum

Anestesi (Anestesi umum) adalah zat yang biasanya digunakan sebelum operasi besar untuk memastikan bahwa pasien tidak sadar atau tidak merasakan sakit selama operasi, refleks dimatikan dan otot rileks.

Saat ini biasanya ada beberapa anestesi untuk satu kali Pengobatan sebagai kombinasi, sesedikit mungkin Efek samping anestesi muncul dan hasil terbaik dapat dicapai. Oleh karena itu, kelompok zat untuk anestesi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

1. Gas anestesiJuga, anestesi inhalasi, adalah zat berbentuk gas atau cairan yang diberikan melalui saluran udara dan dari sana didistribusikan ke seluruh tubuh.

2. Pengobatanyang dikelola melalui sistem vaskular. Kelompok zat ini termasuk obat tidur, pereda nyeri (Analgesik), serta relaksan otot yang memastikan relaksasi otot sepenuhnya selama prosedur.

Sebagai aturan, anestesi dalam bentuk seimbang anestesi dilakukan. Ini berarti obat yang berbeda dari golongan zat ini digabungkan.

Daftar / nama anestesi

Anestesi inhalasi

Anestesi inhalasi adalah gas yang mempertahankan anestesi.
Gas hari ini hanya memainkan peran kecil dalam anestesi.

• Sevoflurane,
• Desflurane

Anestesi injeksi (pil tidur)

• Propofol
• Thipental
• Etomidate
• Ketamine

Baca lebih lanjut tentang ini di bawah Ketamine dan Propofol.

Opiat dan opidoid

Opiat dan opioid (morfin) digunakan selama anestesi untuk menjaga rasa sakit pada tingkat yang dapat ditoleransi selama dan setelah anestesi. Secara khusus, administrasi awal opiat dan opioid telah membuktikan dirinya dalam hal penghematan obat penghilang rasa sakit.
Namun, kelompok bahan aktif ini terutama untuk Mual setelah anestesi bertanggung jawab.

• Morfin
• Fentanyl
• Sufentanil
• Alfentanil
• Remifentanil
• Dipidolor

Baca lebih lanjut tentang topik:

• Mual setelah anestesi
• candu

Pereda nyeri (non-opioid)

• Novaminsulfon (Novalgin®)
• Parasetamol

Relaksan otot non-depolarisasi

• Mivacurium
• Atracurium
• Rocuronium

Efek relaksan otot non-depolarisasi dapat segera dibatalkan dengan apa yang disebut penawar.

Penangkal:

• Neostigmin
• Pyridostigmine

Relaksan otot depolarisasi

• Suksinilkolin

Pengobatan darurat

Pengobatan darurat digunakan untuk insiden seperti serangan jantung, penurunan tekanan darah, hipertermia ganas atau reaksi alergi selama anestesi.

Bahan aktif berikut digunakan:

• adrenalin
• Norepinefrin
• Amiodarone
• Atropin
• Prednisolon
• Dantrolene (hipertermia ganas)

Gas anestesi

Gas anestesi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan anestesi yang diberikan melalui saluran udara dan didistribusikan di dalam darah melalui paru-paru. Zat dapat dibagi menjadi dua kelompok berbeda. Di satu sisi zat yang berbentuk gas pada suhu kamar, gas ketawa dan xenon, dan di sisi lain yang disebut anestesi volatiledalam bentuk cair, tetapi juga dapat diberikan melalui saluran udara melalui karburator. Obat golongan ini yang umum digunakan di Jerman adalah isoflurane, sevoflurane dan desflurane.

Gas ketawa

Nitrous oxide, atau gas tertawa yang umum digunakan, adalah anestesi inhalasi yang juga memiliki efek pereda nyeri. Penggunaan nitrous oxide menurun dalam pengobatan. Ini sering digunakan dalam kombinasi dengan anestesi lain. Dalam kedokteran gigi, obat ini terus berperan penting sebagai obat penenang, misalnya untuk pasien cemas atau anak-anak. Ketika digunakan dengan benar, nitrous oxide memiliki sedikit efek samping.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat: Gas ketawa

Anestesi diberikan secara intravena

Dalam kebanyakan kasus, kombinasi berbagai kelompok bahan aktif digunakan untuk anestesi. Dalam keadaan tertentu, bagaimanapun, obat intravena saja dapat digunakan untuk anestesi (anestesi intravena total = TIVA).
Penyebabnya bisa jadi karena intoleransi terhadap gas anestesi atau reaksi berlebihan yang diketahui terhadap obat lain. Dalam kelompok zat anestesi yang diberikan secara intravena, perbedaan dibuat antara berbagai zat aktif yang memiliki pengaruh berbeda pada tubuh selama penurunan kesadaran.
Jalur intravena harus dibuat sebelum induksi anestesi menggunakan obat ini. Zat tersebut kemudian dimasukkan ke dalam pembuluh darah menggunakan pompa jarum suntik modern. Penggunaan pompa jarum suntik ini memungkinkan zat diberikan dengan sangat tepat, yang merupakan keuntungan besar karena efek overdosis yang tidak terlalu besar.

Yang disebut hipnotik (pil tidur) bertanggung jawab atas hilangnya kesadaran. Obat yang digunakan kebanyakan adalah propofol (turunan fenol (diisopropylphenol, dalam suspensi berminyak)) atau thiopental (kelompok barbiturat).
. Mereka memastikan fase tidur selama anestesi. Namun, obat ini saja tidak akan cukup untuk anestesi, karena hanya memiliki fungsi relaksasi otot minor dan tidak ada efek penghilang rasa sakit.

Untuk efek analgesik, diberikan zat yang sangat efektif yang termasuk dalam kelompok opioid. Keuntungannya, selain efek analgesiknya, adalah meredam refleks vegetatif secara bersamaan serta menyebabkan celah memori (amnesia) setelah prosedur. Karena beberapa anestesi dapat menyebabkan mimpi buruk yang serius, celah ingatan ini disengaja dan menguntungkan.

Akhirnya, pelemas otot harus disebutkan sebagai bagian dari anestesi intravena. Obat-obatan ini mencegah pengiriman impuls dari otak ke otot, menyebabkan kelumpuhan reversibel. Relaksan otot tidak diperlukan untuk setiap operasi, tetapi membuat intubasi menjadi lebih mudah.

Propofol

Propofol termasuk dalam kelompok narkotika intravena dan mewakili Obat standar untuk menginduksi anestesi Ini juga bagus untuk a TIVA (anestesi intravena total). Ini dilakukan ke dalam darah melalui vena dan bekerja di sana setelah 30-40 detik untuk satu Durasi kerja 5-8 menit. Itu diberikan terus menerus selama operasi. Propofol menyebabkan hilangnya kesadaran di dalam tubuh. Ini juga bekerja "amnestik“Artinya setelah prosedur tidak ada ingatan tentang periode selama pemerintahan dari agen itu. Selain itu, menyebabkan melemahnya refleks pernapasan di tenggorokan, yang bermanfaat untuk anestesi, menyebabkan a Penurunan tekanan darah dan mengurangi risiko muntah dan mual pasca operasi. Suntikan Propofol sering ditemukan menyakitkan, tetapi bangun dan perasaan setelah anestesi sering digambarkan sebagai perasaan yang menyenangkan.

Baca juga: Anestesi pendek dengan propofol

Anestesi apa yang digunakan untuk anestesi pendek?

Kolonoskopi biasanya dilakukan pada pasien yang sadar, karena prosedurnya tidak nyaman tetapi tidak terlalu menyakitkan. Paling sering, pasien diberi obat penenang, seperti Dormicum (midazolam). Ini akan membuat mereka tertidur selama ujian. Kolonoskopi juga dapat dilakukan dengan anestesi singkat. Dalam hal ini, obat propofol digunakan.
Ini menempatkan pasien dalam tidur singkat yang nyaman. Propofol diberikan melalui vena sesaat sebelum gastroskopi dimulai. Efek samping yang mungkin terjadi adalah penurunan tekanan darah dan penurunan dorongan pernapasan. Akibatnya, obat tidak boleh diberikan kepada pasien dengan sirkulasi tidak stabil dan semua pasien harus tetap berada di rumah sakit atau ruang praktik dokter untuk observasi selama beberapa jam setelah kolonoskopi.

Dormicum

Dormicum atau Midazolam termasuk dalam kelompok benzodiazepin. Dormicum lebih disukai untuk sedasi sebelum intervensi bedah atau tindakan diagnostik. Pasien tidak dibius di bawah Dormicum, tetapi sering tertidur. Dormicum juga dapat digunakan sebagai tablet untuk waktu yang singkat melawan gangguan tidur. Penggunaan jangka panjang selama lebih dari dua minggu menyebabkan ketergantungan. Dormicum tidak boleh digunakan pada anak-anak atau remaja atau pada pasien dengan insufisiensi hati.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Dormicum

eter

Eter adalah anestesi historis yang digunakan untuk anestesi pertama kali pada abad ke-19. Penemuan eter sangat penting untuk pembedahan, karena sampai saat itu pasien hanya dapat terlindung dari rasa sakit akibat pembedahan dengan alkohol dan opiat.
Saat ini eter tidak lagi digunakan sebagai anestesi karena campuran eter-udara memiliki risiko ledakan yang tinggi. Selain itu, sekarang ada anestesi yang lebih terkontrol, yang bekerja untuk waktu yang lebih singkat daripada eter dan yang efek sampingnya tidak begitu tidak menyenangkan.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Anestesi etereal

Anestesi untuk gastroskopi

Untuk gastroskopi, biasanya hanya dinding tenggorokan yang mati rasa dengan semprotan anestesi lokal seperti lidokain. Beberapa dokter juga menggunakan obat penenang secara rutin atau atas permintaan pasien. Anestesi seperti propofol atau midazolam digunakan di sini. Manfaat sedasi adalah pasien tidak terlalu tegang selama pemeriksaan dan tidak dapat lagi mengingat pemeriksaan yang tidak menyenangkan setelah pemeriksaan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang sedasi, baca artikel kami: Sedasi - Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui

Anestesi untuk kolonoskopi

Kolonoskopi biasanya dilakukan pada pasien yang sadar, karena prosedurnya tidak nyaman tetapi tidak terlalu menyakitkan. Paling sering, pasien diberi obat penenang, seperti Dormicum (midazolam). Ini akan membuat mereka tertidur selama ujian. Kolonoskopi juga dapat dilakukan dengan anestesi singkat. Dalam hal ini, obat propofol digunakan. Ini menempatkan pasien dalam tidur singkat yang nyaman. Propofol diberikan melalui vena sesaat sebelum gastroskopi dimulai.
Efek samping yang mungkin terjadi adalah penurunan tekanan darah dan penurunan dorongan pernapasan. Akibatnya, obat tidak boleh diberikan kepada pasien dengan sirkulasi tidak stabil dan semua pasien harus tetap berada di rumah sakit atau ruang praktik dokter untuk observasi selama beberapa jam setelah kolonoskopi.

Baca juga artikel tentang topik: Anestesi untuk kolonoskopi - apakah itu berbahaya?

Anestesi di dokter gigi

Untuk kebanyakan prosedur gigi, satu saja sudah cukup anestesi lokal di rongga mulut. Jadilah untuk itu Anestesi lokal di dokter gigi seperti lidokain bekas. Jika ada intervensi besar, seperti operasi pada beberapa gigi bungsu atau gigi yang telah dipindahkan ke langit-langit mulut, sedasi atau anestesi juga digunakan. Obat penenang nitrous oxide dapat digunakan untuk menenangkan dan bersantai (tanpa kehilangan kesadaran!). Gas tawa dihirup melalui masker. Prosedur ini sangat cocok untuk merawat anak-anak. Anestesi reguler dengan ventilasi (anestesi intubasi) juga dapat digunakan. Di sini Namun selang ventilasi dimasukkan melalui hidung, karena operasi dilakukan di rongga mulut. Propofol anestesi diberikan sebagai induksi, yang menyebabkan hilangnya kesadaran sepenuhnya.

Induksi anestesi

Pada awal setiap anestesi ada yang disebut induksi. Obat kecemasan dapat diresepkan beberapa jam sebelum prosedur, jika perlu. Tergantung dari induksi anestesi intravena atau obat hirup masing-masing. Untuk pengenalan intravena, kateter vena perifer atau sentral diperlukan untuk mengantarkan obat ke pembuluh darah. Segera setelah akses tersebut tersedia, hipnotik (pil tidur), pereda nyeri, dan pelemas otot diberikan.

Sebagai alternatif, induksi anestesi juga dapat digunakan obat hirup dilakukan dengan menggunakan gas anestesi. Metode ini sangat menarik bagi orang-orang yang akses infusnya tidak mudah dilakukan saat terjaga (misalnya anak-anak).

Setelah setiap induksi anestesi, saluran udara harus diamankan dan pasien harus diberi ventilasi, karena obat pelemas otot tidak lagi memungkinkan pasien untuk bernapas sendiri.

Silakan juga membaca artikel tentang topik: Induksi anestesi.

Pemeliharaan anestesi

Biasanya, perawatan anestesi dilakukan dengan model yang seimbang. Ini berarti kombinasi antara gas anestesi dan obat yang diberikan secara intravena. Dalam keadaan tertentu, perawatan intravena murni harus dilakukan, di mana obat diberi dosis yang tepat Pompa jarum suntik dikelola.

Yang murni obat hirup Mempertahankan anestesi dimungkinkan dengan menambahkan Gas ketawa ke a lincah Gas anestesi, bagaimanapun, tidak lagi umum hari ini.

Pengalihan

Setelah setiap prosedur di bawah anestesi, ada yang disebut pengalihan. Obat dihentikan dan ditunggu sampai bahan aktif dihembuskan atau diuraikan oleh tubuh. Dalam beberapa kasus, mungkin berguna untuk memberikan penangkal untuk membantu Anda bangun lebih cepat. Dalam kebanyakan kasus, bagaimanapun, obat pereda nyeri harus terus diberikan, karena rasa sakit yang parah biasanya muncul di latar depan setelah operasi dengan anestesi umum.

Pengaruh anestesi

Obat tidur

Pil tidur menyebabkan tidur nyenyak melalui berbagai mekanisme yang semuanya mengintervensi sistem saraf pusat.
Pil tidur biasanya diberikan di awal anestesi, dan tidur kemudian dipertahankan oleh gas anestesi.
Sebagai alternatif, pil tidur dapat diberikan secara terus menerus (TIVA).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Obat tidur

Penawar rasa sakit

Karena lebih banyak rasa sakit diharapkan selama operasi, opiat biasanya digunakan.
Mereka memblokir reseptor rasa sakit di sistem saraf pusat dan dengan demikian transmisi rasa sakit ke otak.
Tetapi juga pereda nyeri yang lebih ringan seperti Novalminsulfon (Novalgin) atau Paracetamol biasanya diberikan secara intravena.

Baca lebih lanjut di bawah bagian kami: Obat penghilang rasa sakit

Relaksan otot

Obat dari Kelompok pelemas otot mencegah transmisi eksitasi dari sel saraf ke sel otot.
Karena tidak ada sinyal yang masuk ke dalam otot, otot menjadi rileks.

Anestesi inhalasi / gas / gas anestesi

Anestesi inhalasi dikirim melalui tenggorokan sebagai gas atau cairan yang menguap. Mereka menyebabkan ketidaksadaran, relaksasi otot dan penghambatan nyeri.
Anestesi inhalasi (gas anestesi) digunakan untuk pemeliharaan, terutama pada anak-anak, juga untuk menginduksi anestesi.
Mekanisme pastinya tidak pasti; banyak struktur berbeda yang diyakini akan terpengaruh.

Apa pengaruh anestesi terhadap nilai hati?

Apakah anestesi memiliki pengaruh pada nilai hati tidak dapat dikatakan secara umum, tetapi harus dipertimbangkan secara terpisah untuk masing-masing obat. Propofol diuraikan oleh hati, tetapi biasanya tidak menyebabkan peningkatan nilai hati.
Sindrom infus propofol adalah komplikasi dari pemberian propofol. Selain gangguan serius dalam keseimbangan asam-basa, ada juga peningkatan besar-besaran pada nilai hati. Ketamin juga diuraikan di hati. Dengan penggunaan ketamin secara teratur, hanya untuk anestesi, tidak ada perubahan nilai hati yang terjadi. Namun, jika ketamin diminum selama beberapa hari, itu beracun untuk hati dan menyebabkan peningkatan nilai hati.

Efek samping anestesi

Seperti kebanyakan obat, anestesi memiliki efek samping. Efek samping anestesi yang paling disayangkan adalah kematian pasien. Saat ini, efek samping ini lebih jarang terjadi dibandingkan beberapa dekade yang lalu. Rata-rata, angka kematian untuk pasien tanpa penyakit penyerta yang relevan adalah sekitar 0,4 kasus per 100.000 anestesi.

Efek samping anestesi yang terkenal adalah penghambatan regulasi sistem vaskular. Biasanya otot pembuluh darah dikendalikan oleh sistem saraf otonom diatur. Peraturan ini tidak berlaku saat anestesi diberikan, yang menjelaskan penurunan tekanan darah. Pada saat yang sama terjadi penurunan daya detak jantung. Penurunan tekanan darah ini dapat diimbangi dengan pemberian cairan atau konsentrat darah, namun dapat juga terjadi pada pasien dengan penyakit sebelumnya. Aritmia jantung, dan bahkan untuk Gagal jantung untuk memimpin.

Efek samping lain, yang sebagian besar terkait dengan Relaksan otot yang ditimbulkan adalah terjadinya reaksi alergi. Dalam kebanyakan kasus, gejala ini hanya sedikit diucapkan, tetapi terkadang bahkan dapat menyebabkan alergi syok memimpin, kondisi yang mengancam jiwa yang harus dipantau dengan perawatan intensif.

Efek samping anestesi yang ditakuti, terutama pada kelompok gas anestesi, adalah gambaran klinis dari hipertermia ganasyang berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh. Gejala hipertermia maligna sangat bervariasi dan biasanya sangat mengancam nyawa. Dengan memperkenalkan obat baru (Dantrolene) Namun, angka kematian telah menurun tajam.

Setelah operasi, orang yang terkena mungkin juga merasakan efek anestesi. Banyak pasien yang dirawat mengalami mual dan muntah sedang hingga parah setelah prosedur. Penyebabnya biasanya karena gas anestesi yang digunakan. Untuk mencegah mual pasca operasi ini, anestesi inhalasi dapat diberikan dan anestesi intravena murni dapat dilakukan.

Overdosis banyak anestesi juga dapat menimbulkan efek yang tidak diinginkan yang membahayakan nyawa pasien. Efek dan konsentrasi bahan aktif agen anestesi harus ditentukan oleh satu orang selama seluruh prosedur Ahli anestesi diamati untuk mencegah overdosis atau kekurangan dosis obat. Overdosis akan berdampak drastis dan membahayakan nyawa pasien. Dalam kasus terburuk, underdosis tidak dapat lagi memastikan kebebasan pasien dari rasa sakit selama prosedur. Karena kemungkinan modern, yang memungkinkan pemantauan pasien secara real time, efek samping yang tidak diinginkan dari anestesi yang digunakan dapat dikenali dan ditangani secepat mungkin.

Baca lebih lanjut di bawah topik kami:

• Efek samping anestesi
• Efek samping anestesi umum