Ulkus duodenum

definisi

Itu Ulkus duodenum (Ulkus duodenum) adalah peradangan Luka mukosa usus di daerah Usus duabelas jari (Usus duabelas jari). Duodenum adalah bagian pertama dari usus kecil yang mengikuti lambung. Ulkus, yaitu luka, meluas di atas lapisan otot mukosa usus halus (Lamina muskularis mukosa). Komplikasi berbahaya timbul begitu ulkus Pembuluh darah, terutama arteri, di dinding karena menyerang begitu juga pendarahan hebat bisa datang. Dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan dapat mengarah pada terobosan dinding usus datang.

Itu Ulkus duodenum milik grup penyakit ulkus gastroduodenal, begitu erat kaitannya dengan itu Tukak lambung terkait karena mekanisme penyakit yang sama hadir. Ulkus duodenum terjadi sekitar lima kali lebih sering dari tukak lambung.

Biasanya ulkus ada di dinding depan atau belakang bagian pertama duodenum tepat di belakang outlet perut.

pengobatan

Tujuan terapi adalah satu Mempercepat penyembuhan dari ulkus duodenum, sementara pada saat yang sama KMinimalkan komplikasi dan nyeri ingin. Terapi terdiri dari aspek umum, pengobatan dan operasi.

Terapi umum meletakkan dasar pendukung untuk terapi obat dan membantu mencegah kekambuhan dalam jangka waktu yang lama. Poin terpenting di sini adalah Menahan diri dari nikotin. Bahkan dengan satu Mengatur pola makan Penyembuhan bisa dipercepat dan nyeri berkurang (lihat diet). Obat penghilang rasa sakit seperti ASA (misalnya Aspirin®) atau ibuprofen harus - jika memungkinkan - dihentikan atau oleh yang lain, kurang pereda nyeri lambung diganti, ini bisa dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat.

Tujuan terapi obat adalah itu Menetralkan asam lambung yang agresif atau mengurangi pendidikan mereka. Peran terbesar dimainkan di sini PPI (Penghambat pompa protonmisalnya Pantoprazole, Omeprazole) bahwa Secara langsung mengurangi penumpukan asam lambung. Obat lain seperti antasida (netralisasi asam) atau antagonis reseptor histamin-2 (pembentukan asam tereduksi) hampir tidak berperan saat ini.

Menjadi Infeksi Helicobacter pylori diverifikasi, a Terapi antibiotik (Terapi rangkap tiga "Italia" atau "Prancis") dilakukan di sekitar Obati infeksi Helicobacter pylori. Ulkus duodenum biasanya sembuh setelahnya tanpa masalah. Menjadi tidak ada infeksi Helicobacter pylori terbukti sebagai aturan a vTerapi empat minggu dengan penghambat pompa proton dimulai. Jika terjadi kekambuhan, yaitu ulkus yang kambuh, terapi ini dapat dilanjutkan setelah mendapat nasehat medis.

Penting dalam terapi obat bahwa Pengobatan dapat dilakukan sampai akhir sesuai petunjuk, bahkan ketika gejala telah meredasehingga tukak duodenum bisa sembuh total. Terapi intermiten hanya dianjurkan dalam kasus yang jarang terjadi, yaitu minum obat saat gejala muncul dan menghentikannya saat gejala mereda. Dengan bentuk terapi ini, pemantauan ulkus endoskopik secara teratur menjadi penting karena ada peningkatan risiko kanker.

Satu oterapi peratif biasanya hanya dengan satu perforasi atau jika Anda mengalami pendarahan hebat perlu.

Sebagai profilaksis, terapi inhibitor pompa proton dosis rendah dapat dilakukan dalam jangka waktu yang lama. Jika obat-obatan seperti aspirin atau ibuprofen harus diminum secara teratur, terapi pencegahan dengan penghambat pompa proton harus dilakukan.

Obat apa yang membantu melawan tukak duodenum?

Untuk pengobatan ulkus duodenum, seperti disebutkan di atas, sebagai aturan utama Penghambat pompa proton bekas. Ini adalah obat yang mereka Secara signifikan menghambat produksi asam di lambung. Karena asam lambung adalah pemicu paling merusak dalam perkembangan maag, yang terlihat biasanya terjadi setelah beberapa hari konsumsi.n Penurunan keluhan. Penghambat pompa proton termasuk pantoprazole dan omeprazole.
Apakah ada Infeksi Helicobacter pylori sebelumnya ini harus dihilangkan. Ada juga yang disebut terapi pemberantasan yang terdiri dari, misalnya, dua antibiotik dan penghambat pompa proton. Kombinasi ketiganya kemudian harus diminum selama tujuh hari.
Obat-obatan dari golongan antasida juga dapat digunakan secara terapeutik. Mereka menetralkan asam lambung. Mereka termasuk, misalnya, sukralfat dan aluminium hidroksida. Antasida sekarang sebagian besar telah digantikan oleh inhibitor pompa proton.

Baca juga topik kami: Penghambat pompa proton sebagai perbandingan

Diet untuk ulkus duodenum

Di hadapan ulkus duodenum harus di satu diet sehat dan seimbang diamati. Serat yang cukup, terutama ditemukan pada buah-buahan, sayuran dan produk biji-bijian, tidak terlalu berlemak dan tidak ada makanan pedas. Dianjurkan beberapa kali makan kecil sehari. Juga satu jumlah air yang cukup untuk diminum Perawatan harus diambil saat melakukan ini selama tahap akut ulkus Minuman berkarbonasi lebih cenderung dihindari, seperti halnya kopi.

Secara umum, tidak ada diet khusus yang diperlukan dalam kasus tukak duodenum, tetapi gejala dapat diperbaiki secara signifikan dengan seringnya makan kecil yang didistribusikan secara teratur sepanjang hari. Selain itu, harus dipastikan bahwa s“Pengurang asam” yang disebutkan di atas, yang menyebabkan peningkatan produksi asam lambung, harus dihindari. The "acid looseners" klasik termasuk alkohol, kopi dan minuman lain yang mengandung kafein (Cola!), Serta jus jeruk.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Diet untuk gangguan pencernaan

Pengobatan rumahan untuk tukak duodenum

Jika ada ulkus duodenum, itu seharusnya tidak diobati dengan pengobatan rumahan, tetapi dengan obat yang efektif. Oleh karena itu, Anda harus menemui dokter keluarga Anda, yang kemudian akan memutuskan terapi lebih lanjut. Maag yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius dan karena itu harus selalu dirawat, pengobatan rumahan saja bukanlah solusi dalam kasus ini.

Sebagai suplemen, pengobatan rumahan dapat digunakan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Pengobatan rumahan berlaku makanan ramah perut, seperti semolina dan bubur. Konsumsi rutin Teh Vermouth juga dapat memberikan perbaikan, paling tidak karena apsintus memiliki efek anti-inflamasi dan pencernaan. Juga Teh kamomil dan Teh melissa digunakan sebagai pengobatan rumahan untuk tukak duodenum.

Homeopati untuk ulkus duodenum

Sama seperti pengobatan rumahan, pengobatan homeopati tidak boleh digunakan untuk tukak duodenum saja. karena ini biasanya tidak mengarah pada penyembuhan. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang terkadang mengancam jiwa seperti pendarahan.

penyebab

Ketika Ulkus duodenum memainkan keseimbangan antara pelindung (pelindung) dan menyerang (agresif) Faktor berperan dalam mukosa usus. Dalam tubuh yang sehat asam lambung agresif, yang mengalir dari perut ke duodenum melalui pelindung Lapisan lendir dinetralkan pada mukosa usus. Jika keseimbangan ini rusak, yaitu jika ada lebih banyak asam lambung daripada lendir, ulkus duodenum berkembang.

Penyebab paling umum adalah Mengambil yang disebut NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid seperti Aspirin® (ASS), diklofenak dan ibuprofen). Obat ini mengurangi produksi lendir pelindung. Obat ini digunakan bersamaan dengan Glukokortikoid (Kortison, prednisolon), risiko ulkus duodenum meningkat tajam lagi.

Penyebab umum lainnya adalah itu Infeksi bakteri Helicobacter pylori. Bakteri ini menempel pada sel-sel lambung dan lapisan duodenum dan menyerang mereka. Hasilnya Reaksi peradangan membuka jalan bagi penyakit maag. Mereka yang terkena sering mengalami peningkatan produksi asam lambung dengan penghambatan faktor pelindung secara simultan seperti lapisan mukosa yang melindungi selaput lendir. Hasilnya adalah a peningkatan efek asam lambung pada selaput lendir usus kecil. Jika ini terjadi dalam jangka waktu yang lama, bisul bisa berkembang.

Faktor risiko penting lainnya adalah stres meningkat, merokok, yaitu konsumsi nikotin, konsumsi alkohol berlebihan dan penggunaan antidepresan tertentu (SSRI - inhibitor reuptake serotonin selektif, misalnya citalopram dan fluvoxamine).

Beberapa penyakit langka juga dapat mendorong perkembangan ulkus duodenum, seperti Sebuah Kelenjar paratiroid terlalu aktif, satu Gagal ginjal dan Sindrom Zollinger-Ellison, yang merupakan tumor penghasil hormon pada saluran pencernaan, biasanya pankreas.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik berikut: Efek samping ibuprofen dan Gejala infeksi Helicobacter pylori

Durasi

Seringkali, pasien dengan ulkus duodenum telah melalui jalur penderitaan tertentu. Seperti penyakit yang sering terjadi Berkembang perlahan, tidak ada waktu pasti untuk diagnosis dapat diberikan. Jika semuanya berjalan dengan baik, itu sering terlihat Perbaikan setelah satu hingga dua minggu pengobatan dengan penghambat pompa proton. Setelah empat minggu pengobatan, penyakit ini biasanya dianggap sembuh.

Namun, bahkan setelah bertahun-tahun itu bisa Kambuh, tukak duodenum muncul kembali, terutama saat mengonsumsi obat penghilang rasa sakit tertentu (NSAID seperti ibuprofen atau diklofenak dan lain-lain) dan jika Anda merokok.

menyembuhkan

Saat terapi dengan Penghambat asam seperti pantoprazole atau omeprazole dimulai, ulkus biasanya sembuh secara bertahap. Nyeri biasanya mereda beberapa hari setelah memulai terapi obat. Namun, perlu waktu berbulan-bulan hingga tukak sembuh sepenuhnya.

Bisakah tukak duodenum menjadi kanker?

Degenerasi ganas jarang terjadi pada ulkus duodenum. Pada tukak lambung, degenerasi maligna terjadi pada sekitar 1-2% pasien; pada ulkus duodenum, degenerasi secara signifikan lebih jarang.

Dengan proses penyakit kronis degenerasi umumnya lebih mungkin, itulah sebabnya setidaknya Pemeriksaan endoskopi harus dilakukan setiap dua hingga tiga tahun. Jika tukak duodenum diobati secara medis, kemungkinan degenerasi jauh lebih kecil.

Ulkus Duodenum Atau Kanker - Bagaimana Cara Membedakannya?

Ulkus duodenum berkembang Langka menjadi kanker. Lebih sering ini bisa terjadi pada tukak lambung. Agar dapat membuat perbedaan yang andal antara maag dan kanker, a Contoh dari area yang terkena. Spesimen kemudian harus diperiksa secara histologis di sebuah institusi patologis, di mana diagnosis dapat dibuat.

Gejala

Gejala utamanya adalah apa yang dikenal sebagai Nyeri puasa di perut bagian atasrasa sakit yang terus berlanjut jika kamu belum makan. Ini sering membaik saat Anda mulai makan atau saat Anda meminumnya Antasid (obat yang menetralkan asam lambung). Gejalanya kebanyakan parah di pagi hari.

Lebih banyak gejala bisa terjadi Mual dan muntah menjadi. Jika sudah ada perdarahan kronis dari ulkus duodenum, maka Gejala anemia (anemia) membuat terlihat jelas: kelelahan dan berkurangnya ketahanan, sesak napas, terutama saat berolahraga, pucat (terutama pada selaput lendir) dan mungkin jantung berdebar. Dalam kasus yang jarang terjadi, darah atau kotoran yang tertinggal dapat pecah (kotoran biasanya tidak berwarna merah tetapi hitam, yang disebabkan oleh darah yang menggumpal yang telah diubah di usus).

Gejalanya seperti Sakit perut dan kembung dapat diperburuk pada beberapa penderita dengan konsumsi alkohol atau nikotin.

Ulkus duodenum Namun, bisa juga sepenuhnya tanpa gejala melarikan diri.

Tanda-tanda

Tanda pertama ulkus duodenum adalah Nyeri perut bagian atas, terutama di pagi hari atau setelah jangka waktu tertentu tanpa makananitu menjadi lebih baik setelah makan. Jika gejalanya menetap dalam jangka waktu yang lama, periode tertentu dapat dilihat di mana rasa sakit di beberapa waktu lebih baik daripada waktu lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa nyeri terutama terjadi pada musim semi dan musim gugur.

Tanda-tanda a perdarahan akut sering terjadi tanpa rasa tidak nyaman pada perut sebelumnya, melainkan syok (syok karena kekurangan volume, yaitu terlalu sedikit darah dalam sistem vaskular karena kehilangan darah melalui pendarahan) dengan pernapasan yang dipercepat, jantung berdebar, tekanan darah turun, pucat, berkeringat dingin, kebingungan dan "tiba-tiba" terjadi. Ketidaksadaran.

Sakit punggung

Sakit punggung bisa terjadi saat sakit perut bagian atas menjalar. Jenis radiasi ini lebih sering terjadi pada tukak lambungNamun, perbedaan antara kedua pelokalan tidak dapat dibuat berdasarkan gejala ini.

Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke bahu atau dada, tapi ini semua karakter yang sangat tidak spesifikkarena mereka juga digunakan pada banyak penyakit lainnya. Selain itu, rasa sakit yang dirasakan setiap orang berbeda-beda.

Pendarahan dari ulkus duodenum

Sekitar. setiap pasien kesepuluh dengan ulkus duodenum, perdarahan terjadi satu kali selama penyakit. Bergantung pada ukuran perdarahan, gejala akut ini dapat menyebabkan syok peredaran darah dan menjadi berbahaya, atau bisa menjadi kronis dalam jangka waktu yang lama.

Ini adalah tanda khas perdarahan Muntah darah (Hematomaesis) dan bangku berlama-lama (Melena). Ini adalah sebuah Perubahan warna hitam pada feses karena terbentuknya kembali darah di usus. Di a perdarahan kronis melangkah melalui kehilangan darah konstan gejala anemia (anemia): kelelahan dan berkurangnya ketahanan, sesak napas, terutama saat beraktivitas, pucat (terutama pada selaput lendir) dan mungkin jantung berdebar.

Diagnosis dibuat dengan endoskopi esofagus, lambung, dan duodenum (esophagogastroduodenoscopy). Harus ditentukan seberapa berat perdarahannya. Sebagai aturan, itu juga dirawat secara endoskopi. Sumber perdarahan dapat ditangani dengan berbagai cara:

• oleh Injeksi (Adrenalin yang sangat encer disuntikkan ke lapisan pendarahan usus, yang menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan pendarahan berhenti),
• oleh Lem fibrin (Di sini semprotan yang terdiri dari komponen fibrin diterapkan pada pendarahan, yang menyebabkan pembentukan bekuan darah secara alami dan dengan demikian menghentikan pendarahan),
• dengan mekanis "Guntingan“(Dalam hal ini, klip yang terbuat dari logam ditekan ke pembuluh darah yang mirip dengan klip stapel, di mana pendarahan dihentikan secara mekanis) atau
• oleh Pembekuan (Di sini pembuluh darah dibakar dengan bantuan impuls listrik yang ditargetkan, yang menutup luka dengan cukup andal).

Dalam kasus yang paling langka, pendarahan tidak dapat dikontrol dengan cara ini dan operasi harus dilakukan.

Diare akibat ulkus duodenum

Diare sebenarnya bukan gejala khas dari tukak duodenum. Jika keduanya terjadi bersamaan, biasanya diare memiliki penyebab yang berbeda dengan maag.

Perut kembung pada ulkus duodenum

Perut kembung adalah gejala yang lebih umum terjadi pada ulkus duodenum. Namun, ini tidak spesifik karena gas dapat terjadi dalam berbagai situasi. Yang lebih khas adalah nyeri puasa di daerah perut bagian atas yang bisa muncul di malam hari, misalnya.

diagnosa

Diagnosis ulkus duodenum terdiri dari beberapa langkah.
Pertama, wawancara pasien terperinci (anamnese) dilakukan dengan pemeriksaan pasien selanjutnya.
Pemeriksaan rektal jarang dilakukan dengan palpasi di mana darah tak terlihat - yang disebut okultisme - dapat dideteksi di dalam tinja.

Diagnosis yang andal dibuat dengan cermin gastrointestinal (Esofago-gastro-duodenoskopi), di mana dokter yang memeriksa dapat melihat sendiri ulkus tersebut dan mengambil beberapa sampel kecil dari mukosa usus yang terkena, yang kemudian diperiksa. Tenggorokan mati rasa dengan semprotan atau dengan obat bius singkat. Kemudian pemeriksa memasukkan gastroskop melalui mulut dan melewati esofagus dan lambung menuju duodenum. Selaput lendir esofagus, lambung dan duodenum dapat dinilai dengan kamera. Agar dapat mendiagnosis suatu maag dengan pasti, sampel harus diambil dari daerah yang terkena (biopsi) dapat diambil. Ini dilakukan sebagai bagian dari gastroskopi. Sampel ini kemudian dikirim ke lembaga patologi, di mana sampel tersebut diperiksa dalam kaitannya dengan jaringan (yaitu di bawah mikroskop). Diagnosis akhirnya hanya bisa dilakukan di bawah mikroskop. Fokus utamanya adalah pada infeksi Helicobacter pylori dan degenerasi sel yang ganas. Pengumpulannya harus dilakukan karena proporsi tertentu dari ulkus dapat menjadi ganas (ganas dapat merosot) dan Anda pasti tidak ingin mengabaikannya.

Tes untuk Helicobacter pylori dilakukan untuk mengklarifikasi perkembangan ulkus duodenum. Jika bakteri ditemukan, awalnya dianggap sebagai penyebabnya; jika tidak ada yang ditemukan, minum obat (obat penghilang rasa sakit tertentu) adalah penyebab yang paling mungkin.

Jika ada kecurigaan akut perforasi dinding usus, pemeriksaan sinar-X harus dilakukan. Pasien menelan media kontras sinar-X berupa bubur sedangkan perut bagian atas dilakukan rontgen. Di sini dapat diamati apakah zat kontras bocor keluar dari lubang di dinding usus. Ini jelas mendukung perforasi.

Jika tidak ada perbaikan yang dicapai bahkan setelah terapi jangka panjang, pengukuran pH jangka panjang dapat dilakukan. Di sini, nilai pH di duodenum diukur dengan bantuan elektroda selama 24 jam. Ini dapat menunjukkan peningkatan kadar asam, sebagai tanda disfungsi dan sebagai penyebab tukak duodenum.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: pH, USG perut