Neurologi-Secara Online

Kerusakan saraf

Sinonim

Kerusakan saraf, lesi saraf, cedera saraf

Inggris: kerusakan saraf, cedera saraf

definisi

Kerusakan saraf adalah a Cedera pada jaringan saraf, yang dapat dideteksi secara obyektif Kegagalan saraf acara. Masalah dengan lesi saraf adalah jaringan ini hanya satu kemampuan terbatas untuk beregenerasi memiliki mengapa a kerusakan permanen mungkin tetap ada.

Klasifikasi kerusakan saraf

Kerusakan saraf diklasifikasikan menurut lokasi cedera, begini cara membedakannya

kerusakan saraf pusat di area sistem saraf pusat dan
kerusakan saraf tepi yang berada di luar tengkorak dan kanal tulang belakang.

Selain itu, kerusakan saraf dapat dibedakan menurut jenis kerusakannya:

Neurapraxia: Di sini akson dan struktur cangkangnya dipertahankan.
Aksonotmesis: Akson terputus, struktur selubungnya dipertahankan sepenuhnya.
Neurotmesis: Kedua akson terputus dan struktur selubung terluka seluruhnya atau sebagian. Akson adalah ekstensi sel saraf seperti tabung yang terletak di selubung sel glial. Kombinasi struktur akson dan selubung dikenal sebagai serabut saraf.

Klasifikasi kerusakan saraf

Klasifikasi lainnya adalah dari

akut dan
kerusakan saraf kronis

Kedua kerusakan saraf akut ini sering kali merupakan masalah trauma langsung, yaitu efek langsung pada saraf. Ini dapat dilakukan secara mekanis mis. terluka oleh pisau bedah selama operasi atau dengan suntikan atau tusukan pisau. Ini adalah luka "tajam".
Seseorang berbicara tentang cedera "tumpul" ketika itu adalah masalah kompresi saraf. Misalnya, memar atau abses menekan saraf.

Di kompresi saraf kronis jika ada pengaruh mekanis eksternal, mis. pada sindrom terowongan karpal. Mereka mencegah aliran darah yang baik di jaringan saraf dan merusak selubung mielin (yang menutupi saraf).

Kerusakan getaran yang disebut terjadi pada setengah dari semua orang yang harus bekerja dengan benda bergetar seperti jackhammer selama bertahun-tahun. Ini juga termasuk sensasi kesemutan di lengan dan peningkatan kelelahan di tangan.
Di saraf bisa ada demielinasi multifokal datang. Artinya selubung mielin yang mengelilingi saraf berkurang dan pada saat yang sama kecepatan konduksi saraf melambat. Multifokal berarti ini terjadi di beberapa tempat di saraf.

Oleh a Injeksi ke pembuluh arteri vasospasme (kontraksi pembuluh darah) dapat terjadi. Gesper ini mencegah aliran darah ke sarafmenyebabkan apa yang disebut akut cedera iskemik terjadi.

Kerusakan saraf iskemik kronis dapat menyebabkan penyakit Vaskulitis kejadian. Kerusakan di sini Peradangan pembuluh darah yang memasok saraf. Gangguan metabolisme seperti itu Diabetes mellitus juga dapat menyebabkan lesi saraf iskemik kronis.

Efek toksik dapat secara akut disebabkan oleh a Injeksi larutan beracun muncul di atau di sebelah saraf. Alkohol berbahaya bisa menjadi kronis jika tahan lama Penyalahgunaan alkohol ke a Polineuropati untuk memimpin.

Secara imunologis, misalnya, bisa terjadi kerusakan saraf Pembentukan antibodi timbul yang merusak saraf atau struktur selubungnya. Sering menendang sakit parah di satu tungkai di.

Patogen dapat menyebabkan kerusakan saraf baik secara langsung maupun tidak langsung melalui toksinnya. Terutama Akar saraf adalah rentan terhadap efek patogenkarena tidak bisa dimaklumi dimanapun di tubuh dengan lapisan pelindung.
Virus herpes misalnya, di Ganglion tulang belakang tetap dan satu Peradangan saraf sebab. Juga Myctobacterium leprae, Virus HI dan Borrelia dapat merusak saraf.

Radiasi dapat menyebabkan kerusakan akut atau kronis pada saraf. Biasanya gejala muncul dengan sedikit penundaan. Lesi genetik, yaitu herediter, saraf dapat, misalnya, terjadi di Sklerosis ganda atau di Sklerosis lateral amiotrofik kejadian. Gambaran klinis genetik seringkali neurodegeneratif (yaitu jaringan saraf secara bertahap menyusut) dan hanya memburuk seiring bertambahnya usia.

Kerusakan saraf termal perhatian di atas segalanya bebas sumsum serabut saraf (bebas lambung) dan yang kecil saraf-memasok Pembuluh darah.
Selain penyebab kerusakan saraf yang disebutkan di atas, masih ada penyebab lain yang belum dapat dijelaskan yang merusak jaringan saraf dan menyebabkan kegagalan yang nyata secara objektif.

Gejala

Tanda-tanda khas dari cedera saraf di satu sisi adalah gangguan kepekaan di area suplai saraf dan, di sisi lain, kegagalan kinerja motorik di otot, yang hanya disuplai oleh saraf yang cedera ini. Selain itu, ada sensasi nyeri yang terganggu dan diskriminasi dua poin yang terhambat. Diskriminasi dua titik berarti bahwa dua rangsangan yang ditempatkan bersebelahan tidak lagi dianggap sebagai dua rangsangan yang berbeda, tetapi sebagai satu.

Objek tidak lagi dapat dibedakan sebagai lancip atau tumpul. Tanda lainnya adalah cacat dalam kepekaan mendalam dan rasa posisi. Jaringan saraf vegetatif juga bisa terluka dan suhu kulit bisa berubah dan keringat terganggu. Nyeri yang terletak di area suplai saraf dan dipicu oleh ini juga akan terjadi nyeri saraf.

Baca juga: Gejala-gejala ini akan membantu Anda mengenali peradangan pada saraf

Durasi penyembuhan kerusakan saraf

Waktu penyembuhan kerusakan saraf terutama bergantung pada luasnya kerusakan. Kerusakan kecil yang hanya menyebabkan kerusakan pada selubung saraf biasanya sembuh dalam beberapa hari. Jika transeksinya tidak lengkap, dibutuhkan waktu beberapa minggu sebelum fungsi neurologis saraf sepenuhnya pulih. Ini lebih rumit dengan pemotongan saraf lengkap. Persyaratan dasar untuk pembentukan saraf di sini adalah bahwa badan sel saraf tidak rusak, yang biasanya terjadi.

2-3 hari setelah kerusakan, akson mulai beregenerasi dan tumbuh dengan kecepatan luar biasa 0,5-2 milimeter per hari. Regenerasi dimulai di ujung akson yang terputus. Regenerasi independen saraf tidak terjadi melalui pembaharuan tumbuh bersama dari dua ujung, tetapi melalui pembentukan saraf baru yang lengkap di belakang lesi. Dalam kasus kerusakan saraf di lengan bawah, misalnya, diperlukan waktu 3-6 bulan agar serabut saraf tumbuh kembali sepenuhnya dan dapat kembali berfungsi. Untuk pertumbuhan baru seperti itu, bagaimanapun, selubung saraf jaringan ikat yang utuh diperlukan sebagai struktur panduan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini di sini: Mati rasa

Penyebab kerusakan saraf

Ada berbagai penyebab yang melukai struktur yang halus seperti jaringan saraf dan sebagainya kerusakan permanen bisa memimpin. Ini termasuk:

kerusakan mekanis atau trauma
Kerusakan akibat getaran
Iskemia (Gangguan peredaran darah)
efek racun
Kerusakan sistem kekebalan (Penyakit autoimun)
oleh Patogen menyebabkan lesi (Infeksi)
radioterapi
cedera genetik dari saraf (kerusakan DNA)
Electrotraumas dan
Cedera saraf penyebab tidak jelas
Menusuk lidah (Tindik lidah)

Setelah operasi

Bergantung pada area operasi, ada risiko kecil kerusakan saraf selama operasi. Ini terutama mempengaruhi operasi ortopedi yang lebih besar pada ekstremitas, tetapi juga di daerah leher atas. Tetapi operasi yang lebih kecil, seperti carpal tunnel syndrome, dapat menyebabkan kerusakan saraf. Diasumsikan bahwa kira-kira. 15% dari semua kerusakan saraf yang diketahui terjadi selama operasi.

Jika diketahui bahwa saraf rusak selama operasi, tindakan selanjutnya sangat bergantung pada tingkat kerusakannya. Kerusakan kecil pada selubung luar saraf tidak memerlukan perawatan lebih lanjut. Namun, jika saraf benar-benar putus, biasanya ditangani dengan pembedahan atau operasi lanjutan.

Untuk semua kerusakan saraf sedang yang belum sepenuhnya terputus, pendekatan menunggu dan melihat disarankan untuk memberikan kesempatan pada saraf untuk beregenerasi secara mandiri. Jika ini tidak berhasil, operasi perbaikan kerusakan saraf biasanya dilakukan. Biasanya tidak ada tuntutan hukum dari sudut pandang pasien jika terjadi kerusakan saraf, karena komplikasi ini sering kali disertakan dalam informasi yang diberikan.

Setelah kemoterapi

Beberapa agen kemoterapi dapat menyebabkan apa yang disebut neuropati. Penyakit ini, yang biasanya menyerang tangan dan kaki, biasanya dirasakan oleh mereka yang terkena sebagai sensasi kesemutan yang tidak nyaman. Namun, mati rasa atau kelemahan otot juga bisa terjadi. Jika beberapa area tubuh dipengaruhi oleh fenomena ini, seseorang berbicara tentang polineuropati.

Namun, ini biasanya hanya sementara dan mereda beberapa minggu setelah kemoterapi berakhir. Secara keseluruhan, sekitar sepertiga dari semua pasien kemoterapi dipengaruhi oleh polineuropati. Namun, dalam beberapa kasus, gambaran klinis ini juga bisa kronis dan kerusakan saraf permanen. Ini terutama mempengaruhi pasien yang sudah sangat parah selama kemoterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Gejala polineuropati

Setelah disk hernia

Jika beban tekanan yang berkepanjangan pada saraf tulang belakang terjadi akibat herniasi diskus, akibatnya bisa merusak saraf. Selain nyeri, kerusakan semacam itu biasanya dikaitkan dengan hilangnya fungsi neurologis yang bervariasi. Bagaimana kehilangan ini muncul dengan sendirinya tergantung, di samping tingkat kerusakannya, terutama pada tingkat kerusakan saraf. Misalnya, hernia diskus di daerah leher dan dada, kepekaan dan otot lengan dan batang tubuh bisa terpengaruh, sedangkan pada posisi yang lebih rendah, kaki bisa menunjukkan hilangnya fungsi. Sejauh mana saraf yang rusak beregenerasi tergantung pada pola kerusakan yang tepat dan durasi beban tekanan. Di area saraf tulang belakang, bagaimanapun, proses regenerasi yang lambat harus diasumsikan.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik di sini:

Diskus hernia di tulang belakang leher
Diskus hernia di tulang belakang toraks

Setelah anestesi regional

Ada berbagai prosedur pembedahan di mana anestesi regional digunakan, seperti pada lengan dan bahu dengan menyuntikkan anestesi lokal ke ketiak.

Kerusakan saraf yang paling umum setelah anestesi regional adalah saraf ulnaris atau seluruh pleksus brakialis, yaitu pleksus saraf yang memasok lengan dengan suplai neurologis. Kerusakan saraf terjadi di sini, di satu sisi, melalui kontak antara ujung jarum dan saraf itu sendiri.

Namun, risiko ini kini telah berkurang secara signifikan dengan melakukannya pada pasien yang sadar. Kerusakan saraf yang serius dapat terjadi terutama jika anestesi lokal disuntikkan langsung ke saraf. Tetapi risiko ini juga berkurang secara signifikan saat ini, karena posisi saraf dapat ditentukan dengan baik melalui stimulasi listrik. Meskipun telah dilakukan tindakan ini, kerusakan saraf terjadi saat anestesi regional dilakukan, ini biasanya memiliki prognosis yang baik.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik di sini:

Efek samping anestesi lokal
Blok saraf tepi

Sindrom terowongan karpal

Sindrom terowongan karpal adalah penyakit yang relatif umum pada populasi. Wanita yang harus melakukan tugas berulang dengan tangan mereka di tempat kerja sangat terpengaruh. Dengan carpal tunnel syndrome, terdapat beban tekanan permanen pada saraf median di area pergelangan tangan. Peningkatan tekanan ini terjadi karena keterbatasan area di pergelangan tangan yang dilalui pembuluh darah, saraf, dan tendon otot. Batas atas, yang relevan untuk terapi, disebut ligamentum carpi volare.

Gejala carpal tunnel syndrome adalah nyeri dan gangguan sensorik pada ibu jari, jari telunjuk, dan yang terpenting. dari jari tengah. Mereka biasanya mulai pada malam hari dan kemudian muncul pada siang hari saat penyakit berkembang. Gangguan sensitivitas biasanya menyebabkan hilangnya "rasa ujung jari" dan aktivitas yang lebih kecil dan tepat secara signifikan lebih sulit.

Terapi untuk carpal tunnel syndrome awalnya terdiri dari imobilisasi pergelangan tangan dan kemungkinan menggunakan steroid atau anestesi lokal secara lokal. Jika tidak membaik, ligamen yang dijelaskan di atas akan dibedah dengan operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik di sini: Penyebab Carpal Tunnel Syndrome

terapi

Dimungkinkan untuk mengobati kerusakan saraf secara konservatif atau pembedahan. Namun, itu tergantung dari jenis kerusakannya. Dalam kasus diabetes mellitus atau penyakit metabolik lainnya dan pola penyakit vaskular, tindakan konservatif dapat mengarah pada penyembuhan. Jika saraf rusak karena tekanan, operasi harus dilakukan.

Pada kompresi saraf kronis seperti dalam kasus carpal tunnel syndrome, area tersebut harus diimobilisasi menggunakan bidai. Selain itu, obat anti inflamasi diresepkan dan terapi fisik dianjurkan. Jika terus memburuk, sindrom terowongan karpal harus ditangani dengan pembedahan. Ini diikuti dengan imobilisasi lain selama sekitar tiga minggu dan fisioterapi tambahan.

Dalam kasus kerusakan saraf beracun, noxa harus dihindari, mis. tidak ada alkohol dalam polineuropati yang diinduksi alkohol. Bergantung pada penyebab kerusakan saraf, Anda juga bisa mengintervensi dengan pengobatan. Dengan diabetes melitus, gula darah harus terkontrol dengan baik. Jika terjadi kekurangan vitamin, olahan vitamin dapat memperbaiki kekurangan tersebut.

Kemungkinan kesembuhan, pada gilirannya, berkaitan dengan jenis lesi. Jadi tampaknya cukup logis bahwa a Neuropraksia (di sini akson dan cangkangnya dipertahankan) atau satu Aksonotmesis (akson terputus, tetapi struktur selubungnya dipertahankan) memiliki prognosis yang lebih baik daripada satu Neurotmesis. Jika saraf terputus seluruhnya atau sebagian, diharapkan terjadi kerusakan fungsi permanen.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Bagaimana kemungkinan pemulihan setelah pendarahan otak?

Semakin lama lesi saraf berlangsung dan semakin dekat ke sistem saraf pusat, semakin buruk prognosis untuk penyembuhan total. Jika kerusakan saraf berlangsung lama, risiko salah satunya meningkat Misinervasi, yaitu saraf tidak lagi tumbuh bersama dengan sarafnya sendiri, tetapi tumbuh menjadi area suplai lain.

Diagnosa

Melalui akurat pemeriksaan klinis dokter dapat mengetahui apakah itu lesi saraf dan di mana lokasinya. Ini akan menjadi

peka
motor dan
vegetatif Fungsi

dari saraf di area suplai. Itu bisa melakukannya juga Tanda Hoffmann-Tinel sedang diperiksa. Di sini Anda mengetuk keberanian dan menunggu Paresthesia seperti kesemutan di daerah persarafan saraf. Selanjutnya uji klinis seperti a Neurografi dan a Elektromiografi dipertunjukkan.

Kapan saraf itu mati?

Ada dua skenario yang dapat menyebabkan saraf tidak lagi dapat beregenerasi setelah rusak, yang berarti saraf tersebut "mati". Saraf yang "sekarat" biasanya diekspresikan dalam penurunan mendadak dari nyeri saraf sebelumnya atau kelumpuhan akut.

Salah satu kemungkinan penyebab kematian saraf adalah kerusakan sel saraf tubuh. Energi disediakan di dalam tubuh sel dari sel saraf dan berbagai blok bangunan untuk regenerasi akson yang berhasil diproduksi. Jika badan sel ini rusak, fungsi-fungsi tersebut tidak dapat lagi dijalankan, sehingga terjadi kurangnya regenerasi.

Kemungkinan kedua adalah kerusakan saraf tingkat 5. Ini menggambarkan putusnya saraf secara total termasuk selubung saraf jaringan ikat di sekitarnya. Karena yang terakhir berfungsi sebagai struktur utama untuk regenerasi akson, pemutusan akson tidak dapat lagi menyebabkan regenerasi saraf yang ditargetkan. Hanya pertumbuhan sel saraf yang terbentuk, tetapi tidak memiliki fungsi neurologis.

Kerusakan saraf di tubuh

Di kaki

Kerusakan saraf di kaki dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Selain kerusakan atau putus saraf saat operasi, diabetes mellitus misalnya, dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen pada tungkai, terutama kaki. Di sini, saraf rusak akibat kadar gula darah tinggi dalam jangka panjang dan ini menyebabkan gangguan kepekaan, sensasi kesemutan atau nyeri yang digambarkan seperti rasa terbakar atau bosan. Namun, kaki adalah salah satu tempat paling umum dari polineuropati kemoterapi. Secara klinis, ini sangat mirip dengan neuropati pada diabetes. Penyebab lain yang mungkin dari kerusakan saraf yang menjalankan fungsi neurologis di kaki adalah penyempitan di area keluar saraf dari tulang belakang. Ini termasuk, misalnya, diskus hernia, tetapi juga stenosis foraminal, di mana saluran keluar pada tulang belakang menyempit. Penyebab yang lebih jarang adalah tumor, herpes zoster atau penyakit neurodegeneratif seperti amyotrophic lateral sclerosis (AML) atau multiple sclerosis (MS), yang, bagaimanapun, biasanya menimbulkan gejala di beberapa bagian tubuh.

Di kaki

Berbagai penyebab bisa memicu kerusakan saraf di kaki. Pertama-tama, diabetes melitus yang sudah berlangsung lama harus disebutkan di sini. Akibat kadar gula darah tinggi yang terus-menerus, hal ini dapat menyebabkan kerusakan saraf kronis, yang biasanya dimulai di kaki. Konsekuensinya adalah nyeri, gangguan sensorik, dan kelemahan otot. Polineuropati pada kaki, yang dapat timbul akibat kemoterapi, serupa.

Selain penyebab yang lebih umum ini, ada penyebab kerusakan saraf lain yang lebih lokal. Saraf interdigital yang berada di antara tulang jari kaki dapat mengalami iritasi permanen, misalnya karena penggunaan alas kaki yang salah. Sebagai tanggapan, ini dapat mengembangkan apa yang disebut neuroma, pembentukan jaringan saraf baru yang jinak, yang, bagaimanapun, dapat merusak saraf melalui tekanan. Konsekuensinya adalah rasa sakit di kaki, yang diperparah saat memakai sepatu ketat.

Di tangan

Ada banyak penyebab kerusakan saraf di tangan. Pertama-tama, carpal tunnel syndrome harus disebutkan di sini. Pada gambaran klinis ini, saraf median di area pergelangan tangan menyempit, yang dapat menyebabkan nyeri dan malfungsi.

Selain sindrom yang terkenal ini, bagaimanapun, ketiga saraf utama tangan: saraf median, saraf radial, dan saraf ulnaris dapat rusak karena berbagai penyebab. Ini termasuk intervensi bedah, venipuncture, patah tulang atau luka tajam. Saraf ulnaris khususnya rentan terhadap tekanan kronis karena lokasinya di telapak tangan. Ini termasuk, misalnya, menggunakan obeng lebih lama setiap hari atau memegang setang sepeda.

Perbedaan diagnosa

Gejala cedera saraf juga bisa disebabkan oleh kondisi medis lainnya. Robekan otot atau tendon juga bisa menjadi salah satunya Kelumpuhan otot (Kelumpuhan otot) dan jangan bingung dengan kerusakan saraf.