Operasi perdarahan otak

pengantar

Perdarahan otak adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa di mana terjadi pendarahan ke otak. Tapi tidak setiap pendarahan otak membutuhkan operasi.

Di satu sisi, tingkat perdarahan, yaitu jumlah darah, sangat menentukan. Perdarahan yang lebih kecil diserap secara spontan dan oleh karena itu sembuh dengan sendirinya. Yang lebih besar mungkin harus diangkat dengan operasi. Di sisi lain, lokasi, yaitu tempat terjadinya perdarahan di otak, merupakan kriteria penting. Penyebab perdarahan juga berperan dalam pengobatan. Jika, misalnya, pembengkakan pembuluh darah (aneurisma) pecah, seringkali harus ditangani dengan pembedahan.

Indikasi operasi

Ada banyak faktor yang menentukan perlu tidaknya operasi jika Anda mengalami pendarahan otak. Di satu sisi, penyebab perdarahan relevan. Misalnya, apakah ada aneurisma (pembengkakan pembuluh darah) sebagai penyebab perdarahan? Di sisi lain, lokasi sangatlah penting. Perbedaan dibuat di sini antara pendarahan yang ada di atas atau di bawah otak kecil.
Jika perdarahan ada di otak besar dan perdarahan tidak didasarkan pada aneurisma, maka seseorang pasti bisa menunggu dan melihat, kecuali ada gejala neurologis.
Jika kewaspadaan pasien (kewaspadaan) berkurang atau jika memburuk seiring waktu, intervensi operasi disarankan. Perdarahan superfisial (<1 cm dari permukaan otak) juga dapat diangkat dengan pembedahan tanpa trauma besar di sekitarnya. Dalam kasus pendarahan yang mendalam di otak besar, orang jauh lebih enggan untuk dioperasi.
Jika perdarahan terlokalisasi di dekat otak kecil, komplikasi berikut dapat muncul: Ruang di tulang tengkorak hanya terbatas, sehingga memar dapat menekan jaringan otak dan merusak sel saraf. Ketakutan utamanya adalah kerusakan pada batang otak, yang dapat dengan cepat menyebabkan gangguan pernapasan dan kematian. Drainase cairan saraf (cairan) juga dapat dicegah dengan pendarahan di dekat otak kecil. Oleh karena itu, seseorang harus melakukan intervensi pembedahan jika pencitraan menunjukkan adanya kemacetan air saraf. Anda juga dapat mencoba mengalirkan air saraf ke luar melalui tabung (drainase ventrikel eksternal).

Jalannya operasi

Tujuan dari operasi ini adalah menghilangkan memar selengkap mungkin dan untuk menghilangkan penyebab perdarahan. Untuk melakukan ini, pertama-tama tulang tengkorak harus dibuka (= kraniotomi). Dokter bedah saraf memilih lokasi kraniotomi sedemikian rupa sehingga pendarahan dapat dilakukan melalui rute terpendek tanpa harus merusak struktur lain. Setelah tengkorak dibuka, meninges keras (dura) juga harus dibuka dan jalan menuju rongga perdarahan harus disiapkan, yaitu. Para dokter menggunakan instrumennya untuk menembus jaringan otak ke lokasi pendarahan. Jika memar masih cukup cair, bisa dengan mudah disedot dengan kanula. Darah yang membeku (bekuan) harus dihilangkan dengan apa yang disebut tang penjepit. Upaya dilakukan untuk mengosongkan rongga perdarahan dengan irigasi dan suction. Dalam melakukannya, kehati-hatian yang ekstrim harus dilakukan untuk menghindari kerusakan mekanis pada jaringan otak di sekitarnya.
Jika aneurisma adalah penyebab perdarahan, upaya dilakukan untuk mematikannya menggunakan apa yang disebut klip atau gulungan untuk mencegah pendarahan lebih lanjut. Setelah prosedur selesai, kopiah ditutup kembali dan sayatan kulit dijepit.

Apakah Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang aneurisma otak dan terapinya? Kemudian kunjungi halaman: Aneurisma Otak - Penyebab dan Terapi

Apa resikonya?

Pada dasarnya, sebelum operasi apa pun, Anda harus mempertimbangkan manfaat operasi terhadap risikonya. Kebanyakan operasi setelah pendarahan otak adalah operasi atau operasi darurat yang tanpanya kondisi yang mengancam jiwa pasien akan berkembang seiring waktu. Pada prinsipnya, komplikasi dapat muncul pada kasus individu dengan semua intervensi bedah. Ini tentu saja juga terjadi pada intervensi bedah saraf.
Risiko umum yang paling penting adalah perdarahan ulang, infeksi, gangguan penyembuhan luka dan insiden anestesi. Untuk mengoperasi perdarahan otak, tulang tengkorak harus selalu dibuat lubang. Ini memungkinkan kuman masuk dan memicu infeksi. Jika pendarahan tidak terlokalisasi di permukaan otak, daerah otak lebih lanjut dapat dirusak oleh jalur akses bedah. Ini dapat memicu serangan epilepsi atau menyebabkan kelumpuhan dan gangguan bicara. Oleh karena itu, pemilihan jalur akses dipertimbangkan dengan sangat hati-hati. Sebuah tim ahli bedah saraf juga berpikir dengan sangat hati-hati tentang pertanyaan apakah prosedur bedah harus dilakukan sama sekali. Tidak setiap perdarahan otak harus dioperasi. Pasien yang lebih tua dengan penyakit sebelumnya juga memiliki peningkatan risiko anestesi. Fakta ini juga diperhitungkan dalam keputusan tersebut.
Jika Anda berencana menjalani operasi untuk pendarahan otak, dokter yang bertanggung jawab biasanya akan menjelaskan risiko, prosedur, dan kemungkinan alternatif untuk Anda sebelum prosedur.

Apakah Anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang risiko pasca operasi secara umum? Kemudian kunjungi halaman kami: Komplikasi Pasca Operasi

Apa kemungkinan kerusakan konsekuensial?

Pada prinsipnya, selalu ada kerusakan sekunder setelah operasi pada otak. Hal ini sering terjadi, bagaimanapun, bahwa jika perdarahan menyebar, kerusakan konsekuensial yang lebih buruk akan berkembang, yang coba dihindari dengan operasi. Terutama dengan perdarahan otak yang lebih dalam, ahli bedah pertama-tama harus mendapatkan akses ke rongga hemoragik, di mana sel-sel saraf pasti rusak di sepanjang jalur akses. Ini tidak selalu mengakibatkan kerusakan konsekuensial yang nyata. Namun, jika area yang lebih luas terluka, defisit neurologis yang khas seperti kelumpuhan dan gangguan sensitivitas dapat terjadi. Kesulitan berbicara juga dapat terjadi setelah operasi. Gangguan koordinasi dan keseimbangan sangat umum terjadi pada operasi di otak kecil. Sejauh mana gejala ini bertahan harus dilihat. Gangguan ingatan dan konsentrasi biasanya bersifat sementara. Kejang epilepsi juga merupakan komplikasi yang mungkin terjadi. Mereka juga bisa muncul beberapa saat setelah operasi karena jaringan parut di jaringan otak.

Bagaimana kemungkinan bertahan hidup setelah operasi?

Pertanyaan ini tidak bisa dijawab secara umum. Seberapa tinggi angka kematian setelah operasi tergantung pada risiko individu pasien. Usia dan penyakit sebelumnya menentukan risiko anestesi. Ini juga merupakan pertanyaan tentang seberapa rumit operasi yang dilakukan. Pendarahan yang dekat dengan permukaan lebih mudah untuk dilakukan daripada pendarahan yang lebih dalam dengan invasi ke sistem ventrikel (= rongga di otak dengan akumulasi air saraf). Selain itu, orang harus tahu bahwa kemungkinan meninggal karena pendarahan otak saja adalah antara 30 dan 50%. Intervensi bedah mencoba meningkatkan prognosis pasien.

Anda juga dapat membaca tentang kemungkinan pemulihan setelah pendarahan otak: Bagaimana peluang pemulihan setelah pendarahan otak?

Berapa lama operasi pendarahan otak berlangsung?

Berapa lama operasi pendarahan otak berlangsung tidak dapat dijawab secara keseluruhan. Untuk kerabat, durasi operasi dimulai dengan induksi anestesi, tergantung pada usia dan penyakit pasien sebelumnya, ini bisa memakan waktu hingga satu jam. Seringkali, titik akses untuk infus dan pengukuran tekanan darah invasif masih harus dibuat. Agar kepala tetap stabil selama operasi, itu diperbaiki dengan bingkai. Rambut kepala harus dicukur di titik di mana tengkorak akan dibuka. Tindakan persiapan ini hingga sayatan bisa memakan waktu 1-2 jam. Durasi operasi sebenarnya sangat bergantung pada jenis operasi. Rute akses mana yang dipilih? Dimana letak perdarahan? Apakah mudah membersihkan rongga darah? Apakah penyebab perdarahan juga harus dihilangkan dalam bentuk aneurisma (kantung vaskular)? Ini tentu saja memperpanjang prosedur. Kemungkinan komplikasi seperti perdarahan sekunder juga meningkatkan durasi operasi. Diperlukan waktu setidaknya satu jam hingga pasien kembali ke ruang pemulihan atau di unit perawatan intensif setelah operasi. Sementara waktu berlalu sangat lambat bagi kerabat di ruang tunggu, harus dikatakan bahwa operasi tengkorak yang sederhana dan tidak rumit memakan waktu beberapa jam. Pada dasarnya, seseorang dapat dengan aman menyatakan bahwa hal berikut berlaku: semakin kompleks operasinya, semakin lama waktu yang dibutuhkan.

Anda mungkin juga tertarik pada: Anestesi - prosedur, risiko dan area aplikasi

Perdarahan otak baru setelah operasi

Pada prinsipnya, komplikasi dapat muncul pada kasus individu dengan setiap prosedur pembedahan. Salah satu komplikasi yang mungkin selalu terjadi adalah perdarahan sekunder. Seberapa parah pembatasan tersebut bagi pasien tergantung pada banyak faktor. Misalnya, berapa banyak darah yang keluar di kepala setelah operasi dan apakah pendarahan berhenti dengan sendirinya atau harus dioperasi lagi.

Apa sebenarnya penyebab perdarahan sekunder?

Jika memar kecil terbentuk di area operasi setelah operasi, ini juga tidak berbahaya dan disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh yang lebih kecil selama operasi. Namun, jika telah dilakukan upaya untuk mematikan kantung vaskular di arteri serebral (aneurisma) menggunakan klip dan terjadi perdarahan pasca operasi, pelepasan klip juga dapat menjadi penyebab perdarahan pasca operasi. Jika ini masalahnya, maka perdarahan biasanya lebih buruk, yang sering mengarah pada pembedahan lebih lanjut.
Pada dasarnya, penting bagi pasien untuk diawasi secara ketat setelah prosedur bedah saraf agar dapat dengan cepat mengenali kemungkinan komplikasi dan agar dapat bereaksi dengan tepat.