Pengobatan fisioterapi untuk ketidakstabilan tulang belakang

Sakit punggung

Informasi medis umum tentang penyebab, diagnosis, dan pengobatan nyeri punggung dapat ditemukan di Sakit punggung.

pengantar

Sakit punggung telah menjadi penyakit nomor satu yang tersebar luas dan penghasil biaya yang signifikan untuk sistem kesehatan dan ekonomi di Jerman. Total biaya untuk perawatan sakit punggung kronis kira-kira. 20 miliar euro / tahundimana sebagian besar biaya disebabkan oleh cuti sakit.
Biaya rata-rata per pasien ada di sekitar 1200 euro, dimana biaya langsung (medis) mencapai 54%, biaya tidak langsung (disebabkan oleh cuti sakit dan kerugian produksi) mencapai 46% dari total. Sakit punggung menyebabkan kira-kira. 15 % dari semua cuti sakit / tahun dan alasannya 18% semua pensiun dini.

Sekitar 60% dari semua pria dan wanita dewasa melaporkan nyeri punggung (terlepas dari tingkat keparahan dan durasinya) dalam 12 bulan terakhir, dan nyeri punggung kronis (ini berarti nyeri punggung yang berlangsung setidaknya selama 3 bulan dan lebih lama dan terjadi hampir setiap hari) dalam satu tahun sekitar 20% dari semua orang dewasa, berdasarkan seluruh masa hidup yaitu sekitar 30% dari semua orang dewasa. Secara keseluruhan, perempuan lebih terpengaruh dalam hal frekuensi dan intensitas.
Sementara sakit punggung dulunya lebih menjadi masalah bagi orang tua, mereka yang terkena sekarang lebih muda dan lebih muda dan kebutuhan untuk memiliki pilihan terapeutik untuk menghindari kekambuhan (kambuhnya gejala) dan kronik meningkat.

Itu tujuan utama Oleh karena itu, dalam pengobatan nyeri punggung, tidak hanya ada perbaikan sementara gejala, tetapi lebih karena kecenderungan untuk kambuh dan menjadi kronis. keberhasilan terapi jangka panjang dan menghindari kekambuhan.

Ada banyak penyebab berkembangnya nyeri punggung, meskipun tidak selalu memungkinkan untuk menentukan penyebab yang jelas meskipun ada pilihan diagnostik yang paling modern. Untuk perkembangan sakit punggung dan kecenderungan menjadi kronis, selain faktor fisik, ada banyak keadaan yang menyertai seperti Beban kerja, kelas sosial, dan penilaian kognitif nyeri suasana hati depresi penting,

Dalam topik berikut, saya ingin merujuk ke Ketidakstabilan tulang belakang yang disebabkan oleh kelemahan pada sistem otot lokal (dalam) sebagai kemungkinan penyebab tingkat kekambuhan yang tinggi.

Janji dengan spesialis punggung?

Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!

Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)

Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.

Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.

Anda dapat menemukan saya di:

• Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert

Gambar tulang belakang

1. Vertebra serviks pertama (pembawa) -
   Atlas
2. Vertebra serviks kedua (turner) -
   Sumbu
3. Vertebra serviks ketujuh -
   Vertebra menonjol
4. Vertebra toraks pertama -
   Vertebra thoracica I
5. Vertebra toraks kedua belas -
   Vertebra thoracica XII
6. Vertebra lumbal pertama -
   Ruas tulang belakang lumbalis I
7. Vertebra lumbal kelima -
   Vertebra lumbalis V
8. Ketegaran ligamen lumbal -
   Tanjung
9. Sakrum - Tulang kelangkang
10. Tulang ekor - Os coccygis
    I - tulang belakang leher (merah)
    II - tulang belakang dada (hijau)
    III - tulang belakang lumbal (biru)

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Menstabilkan sistem tulang belakang

Sistem penstabil tulang belakang terdiri dari tiga bagian, yang hanya dapat menjamin kontrol gerakan tulang belakang yang optimal dalam postur dan gerakan jika berfungsi penuh dan bekerja sama.

Bagian 1 dan 2: sistem gerak aktif = otot, terdiri dari sistem otot global dan lokal.

1. Sistem otot global terdiri dari otot panjang dan lebih dangkal yang terutama memiliki fungsi bergerak. Anda mampu menggerakkan sendi tulang belakang dan tungkai dengan cepat dan dengan kekuatan besar dan bertanggung jawab untuk mengontrol keseimbangan Anda. Serat otot dari otot global bergantung pada sirkulasi darah intensif untuk pekerjaan mereka dan oleh karena itu cepat lelah dengan pekerjaan menahan yang lama.
2. Sistem otot lokal terdiri dari otot-otot kecil yang terletak dalam dan dekat dengan sendi tulang belakang, yang sebagian besar memiliki fungsi penstabil. Mereka bertanggung jawab atas postur tegak kita dan bekerja dengan sedikit usaha karena mereka selalu digunakan sepanjang hari. Otot lokal memastikan bahwa sendi vertebralis kecil selalu berada pada posisi tertentu, bahkan dengan gerakan intens, jatuh atau benturan, hal ini mencegahnya Kerusakan (pembatasan gerakan yang menyakitkan, "penyumbatan") tulang belakang dan membebaskan sistem pendukung pasif punggung.
3. Bagian: sistem pendukung pasif, terdiri dari komponen tulang tulang belakang, kapsul dan alat ligamen, cakram intervertebralis, dan sistem saraf pusat (bagian dari sistem saraf yang terletak di tengkorak dan kanal tulang belakang) dan sistem saraf perifer (terdiri dari saraf kranial dan tulang belakang).

Informasi lebih lanjut dapat ditemukan di sini: Ligamen tulang belakang

Sistem kontrol dan manajemen yang rumit dalam sistem saraf kita memastikan bahwa kedua sistem otot diaktifkan pada waktu yang tepat dan dalam urutan yang benar saat dalam posisi dan gerakan. Dengan demikian, tubuh kita tidak akan kehilangan kestabilan di saat yang bersamaan dengan eksekusi rangkaian gerakan yang optimal.Eksekusi gerakan dapat direncanakan terlebih dahulu dan disesuaikan setelah gerakan untuk kesempurnaan lebih lanjut.

Stabilitas = kontrol gerakan

Hanya di fungsi dan koordinasi yang optimal (Kerjasama) menggerakkan dan menahan otot, kontrol melalui sistem saraf dan struktur pasif yang utuh gerakan tanpa rasa sakit dimungkinkan. Dalam banyak penelitian dapat ditentukan bahwa pasien sakit punggung dengan kontrol motorik yang buruk (koordinasi semua faktor yang terlibat) memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi.

Setiap nyeri punggung akut yang parah, apa pun penyebabnya, hernia diskus atau tulang belakang yang tergelincir selalu menyebabkan nyeri. Melemahnya sistem otot dalam.

Sistem ini juga selalu terganggu setelah kehamilan berakhir. Oleh karena itu, program pelatihan untuk otot-otot lokal sangat dianjurkan untuk wanita setelah melahirkan, terlepas dari sakit punggung yang ada.

Ketidakstabilan tulang belakang

Gejala ketidakstabilan:

• pasien menggambarkan nyeri tiba-tiba di tulang belakang lumbar atau serviks saat bergerak, mis. saat membungkuk atau memutar kepala dengan cepat
• perasaan bahwa punggung menembus atau kepala tidak ditopang oleh leher
• Nyeri dan kaku setelah bangun dari posisi tengkurap atau setelah lama duduk di dalam mobil dan meja kerja
• Nyeri dan kaku di pagi hari setelah bangun tidur
• Nyeri setelah aktivitas berat seperti membawa beban dalam waktu lama (misalnya saat berbelanja)
• serangan nyeri yang sering berulang (berulang)

Namun gejala tersebut juga bisa terjadi karena sebab lain. Namun, mereka memberikan saran yang mungkin kepada dokter atau fisioterapis tentang cara mengarahkan diagnosis lebih lanjut ke arah tertentu.

Pemeriksaan klinis

• Saat bangun dari posisi bungkuk, pasien tidak dapat bangkit kembali dengan kaki lurus, melainkan harus menekuk lutut dan menopang diri dengan tangan di pahanya.
• terapis merasakan kedalamannya Otot langsung di tulang belakang dalam posisi tengkurap atau dalam Otot perut dalam posisi terlentang dan menguji kemampuan menegangkan
• Berkurangnya fleksi pada tulang belakang lumbal dan kompensasi peningkatan mobilitas pada tulang belakang dada bagian bawah
• Saat menguji permainan gerakan vertebra individu, pasien merasakan nyeri yang khas untuknya dan terapis (mungkin juga pasien) merasakan kebebasan bergerak yang terlalu banyak dibandingkan dengan vertebra lainnya;
• saat pasien dalam ujian Otot punggung tegang, sakitnya mereda
• Penyebab lain yang mungkin dari nyeri punggung harus disingkirkan, karena disfungsi mekanis atau perubahan struktural pada tulang belakang (misalnya hernia diskus, Pusaran meluncur) terjadi secara paralel
• dalam MRI (metode pencitraan) penampang otot berkurang dari otot lokal terlihat, ini sering tetap bahkan setelah situasi nyeri akut mereda
• dalam Elektromiografi penurunan aktivitas otot dalam dapat diukur
• Dalam operasi pada tulang belakang terbuka (misalnya operasi cakram intervertebralis) di tulang belakang lumbal atau serviks, ahli bedah dapat melihat penampang otot yang berkurang dari otot-otot dalam.

Tujuan terapi

Prasyarat untuk memulai pelatihan adalah menghilangkan kemungkinan penyebab nyeri, seperti disfungsi mekanis.

Gol jarak pendek

• Belajar mengaktifkan otot dalam melalui pelatihan persepsi
• Peningkatan daya tahan kekuatan otot dalam
• Integrasi sistem otot (global dan lokal), aktivitas tanpa kehilangan stabilitas
• Transfer otomatis dari aktivitas otot yang benar dalam situasi sehari-hari

Tujuan jangka panjang

• Peningkatan stabilitas tulang belakang dan pengurangan punggung, leher atau sakit kepala yang disebabkan oleh ketidakstabilan dalam kaitannya dengan durasi dan intensitas nyeri
• Mengurangi tingkat kekambuhan dan mencegah kronifikasi

Ini adalah jalan yang sulit dan mutlak bagi pasien untuk mencapai dua tujuan terapi terakhir Pemenuhan (Motivasi dan kerjasama). 3 bulan intens setiap hari Berlatih diperlukan untuk meningkatkan stabilitas dasar dan tahan lama Pengurangan nyeri setelah itu, dalam banyak kasus, unit pelatihan dapat dikurangi. Namun, setelah pembelajaran awal, banyak latihan individu dapat dilakukan dalam posisi terlentang, menyamping, atau berkaki empat dengan postur tegak seperti duduk atau berdiri. Oleh karena itu, unit latihan dapat diintegrasikan dengan baik ke dalam kehidupan sehari-hari.
Untuk memudahkan pasien meningkatkan kontrol motorik, latihan kompleks diajarkan dalam langkah-langkah individu dan, setelah mempelajari ketegangan individu (dapat memakan waktu hingga 4-6 minggu) hingga 2 latihan gabungan (fleksor / ekstensor serviks, bahu / perut, punggung, dasar panggul) atau dapat digabungkan menjadi ketegangan tubuh total, yang secara signifikan mengurangi waktu latihan harian.
Jika pasien mampu menjaga ketegangan tubuh dasar dengan benar, urutan gerakan tambahan (aktivitas otot global) ditambahkan.
Pada langkah terakhir, ketegangan yang dipelajari dan urutan gerakan diintegrasikan ke dalam kehidupan sehari-hari untuk tujuan otomatisasi. Situasi sehari-hari yang menyebabkan kesulitan bagi pasien sebaiknya dilatih.

Catatan penting

Pelatihan tidak boleh menyebabkan nyeri khas pasien.

Di pihak fisioterapis, diperlukan metodologi yang baik dan kemampuan untuk menyampaikan latihan persepsi dengan jelas. Terutama di awal pelatihan, terapis harus memberikan banyak dukungan melalui instruksi latihan yang mudah digunakan dan bantuan taktil serta umpan balik melalui tangannya.

Fisioterapis dapat menggunakan perangkat biofeedback, pengukur tekanan untuk ketegangan otot atau perangkat ultrasonik sebagai kontrol dan umpan balik tambahan untuk pasien.