Efusi pleura

pengantar

Kebohongan a Efusi pleura sebelumnya, memiliki Cairan antara paru-paru dan dinding dada terakumulasi. Efusi pleura dapat menyebabkan Sesak napas, suhu tubuh sedikit meningkat menjadi demam untuk memimpin. Hasil pemeriksaan seringkali mengungkapkan a penurunan suara nafas.

Di bawah Pleura seseorang memahami pleura, yang meluas ke paru-paru. Pleura terdiri dari dua lembar, daun bagian dalam dan bagian luar. Itu lembar dalam (Pleura visceral) di permukaan kedua paru-paru, sedangkan lembaran luar (Pleura parietal) dinding bagian dalam Tulang rusuk, bagian atas Diafragma dan Perikardium garis dan dengan demikian memisahkan paru-paru dari struktur yang berdekatan.

Ada daun di antara dua daun Rongga berisi cairan, dari Ruang pleura, di mana tekanan negatif dibuat, sehingga paru-paru kolaps / kolaps dapat dicegah. Biasanya terletak di rongga pleura lima sampai sepuluh mililiter cairan. Mengumpulkan lebih cair di sana, itu adalah efusi pleura. Pleura menyerap sekitar sepuluh mililiter cairan sehari dan juga menghasilkan sekitar sepuluh mililiter cairan baru. Apakah ini Keseimbangan terganggu, terjadi efusi pleura.

penyebab

Untuk Perkembangan efusi pleura berbagai penyebab dipertanyakan. Yang paling umum adalah tumor ganas (khususnya Tumor paru-paru), pneumonia bakteri atau tuberkulosis.

Efusi pleura juga bisa terjadi pada penyakit itu bukan hanya paru-paru perhatian, seperti penyakit ganas organ lain atau di jantung-, Ginjal- dan Penyakit hati, seperti penyakit rematik.

Tumor ganas buat total sebagian besar pemicu mereka bertanggung jawab untuk sekitar setengah dari semua efusi pleura, sehingga efusi pleura selalu menunjukkan ganas (jahat) Penyakit dasar harus diklarifikasi.

Itu penyebab paling umum kedua adalah bakteri infeksi paru-paru dengan pangsa sekitar 30%.

Semua orang kesepuluh Efusi pleura datang melalui a Gagal jantung kondisi.

Jika efusi pleura terjadi akibat pneumonia, maka Peradangan juga bisa menyebar ke efusisehingga cairan di tusukan biasanya bernanah. Gejala khas seperti Sesak napas dan demam kemudian terjadi dalam kasus ini diperkuat secara signifikan di. Jika efusi pleura purulen berkembang selama peradangan, orang berbicara tentang a Empiema pleura.

Jenis efusi

Dengan efusi pleura seseorang membedakan antara yang disebut transudatif dan efusi pleura eksudatif. Ciri yang membedakan kedua jenis tersebut adalah kandungan protein pada cairan.

Apakah efusi a efusi pleura transudatif, ini hanya mengandung sedikit protein - yang satu berbicara tentang transudat: kandungan proteinnya begini kurang dari 30 g / l. Hasil bagi dari konsentrasi protein dalam efusi dan konsentrasi protein dalam serum darah adalah kurang dari 0,5.

Namun, keberadaan transudat tidak memungkinkan adanya kesimpulan langsung.

Transudat terjadi ketika keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan cairan pleura oleh pleura terganggu. Namun, penyebabnya tidak terletak pada pleura itu sendiri. Paling sering, efusi transudatif terjadi dalam konteks gagal jantung kanan, emboli paru atau sirosis hati. Sirosis hati menyebabkan kerusakan pada hati, yang dapat menyebabkan penurunan produksi protein albumin datang, dimana kandungan protein dari efusi berkurang.

Seseorang berbicara tentang eksudat ketika cairan memiliki kandungan protein tinggi. Karena kandungan protein yang tinggi, eksudat lebih berat daripada transudat. Kandungan proteinnya lebih dari 30 g / l. Hasil bagi dari konsentrasi protein efusi dan serum darah adalah lebih besar dari 0,5.

Eksudat terjadi dalam konteks peradangan atau penyakit tumor. Peradangan atau tumor meningkatkan permeabilitas pleura atau pleura atau menghalangi aliran getah bening dari ruang pleura, sehingga lebih banyak cairan dapat terkumpul di sana.

Selain efusi ini, bentuk khusus dari efusi pleura terkadang terjadi. Hal ini dapat menyebabkan penumpukan darah di dalam rongga pleura (yang disebut Hemothorax, baca lebih lanjut tentang ini) atau akumulasi getah bening (Chylothorax).

Penyakit rematik atau tuberkulosis dapat menyebabkan perkembangan a Pseudochylothorax datang. Dengan demikian, cairan terlihat seperti efusi berawan susu seperti getah bening, bagaimanapun, sebenarnya tidak berasal dari limfatik. Sebagai komplikasi lebih lanjut, peradangan bakteri dapat menyebabkan penumpukan nanah di dalam rongga pleura, yang disebut sebagai Empiema pleura.

Empiema pleura juga merupakan bentuk efusi pleura dan menggambarkan kumpulan nanah di paru-paru. Oleh karena itu, disarankan untuk membahas topik ini juga: Empiema Pleural - Ada Apa di Baliknya?

Efusi pleura kiri dan kanan

Efusi pleura terjadi baik secara unilateral maupun bilateral.
Jika itu adalah efusi satu sisi, biasanya itu adalah sisi kanan paru-paru terpengaruh. Penyebabnya adalah struktur anatomi paru-paru.
Paru-paru kanan memiliki tiga lobus, sedangkan paru kiri hanya memiliki dua bagian karena adanya perpindahan oleh jantung.
Akibatnya area daun pleura yang menutupi lebih besar di sisi kanan. Area yang lebih luas mampu meningkatkan produksi fluida. Hal ini menyebabkan peningkatan terjadinya efusi pleura sisi kanan.

Gejala

Gejala paling umum yang terjadi selama efusi pleura adalah sesak napas (Dispnea), yang terjadi terutama selama aktivitas fisik. Selain itu, sering terjadi suhu tinggi hingga demam. Terkadang mereka yang terkena juga melaporkan perasaan sesak di dada. Tingkat keparahan gejala meningkat dengan jumlah cairan yang terkumpul dan juga tergantung pada penyebab efusi.

Dalam kebanyakan kasus, mereka yang terkena tidak sangat dibatasi dalam kondisi umum mereka oleh gejala. Efusi yang lebih kecil dengan akumulasi cairan hingga 500 mililiter biasanya tidak bergejala. Jika efusi pleura terjadi dalam waktu singkat, biasanya disebabkan oleh (lebih kuat) Menyertai sesak nafas. Namun, jika efusi terjadi secara perlahan, hanya akan terjadi sesak napas setelah beberapa waktu, ketika banyak cairan telah terkumpul di rongga pleura.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Ini adalah gejala yang akan membantu Anda mengidentifikasi air di paru-paru Anda

Diagnosa

Jika efusi pleura dicurigai dari sudut pandang medis, dokter yang merawat mulai mengetuk dan mendengarkan saluran udara. Suara ketukan yang teredam (terutama di paru-paru bagian bawah) dan berkurangnya suara pernapasan mendukung penumpukan cairan.

Jika ini menegaskan kecurigaan, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan, di mana rongga pleura ditemukan dan, dalam kasus efusi pleura, akumulasi cairan yang meningkat menjadi terlihat. Saat pasien berdiri, cairan terkumpul di antara bagian bawah paru-paru dan diafragma. Ini memanifestasikan dirinya dalam ultrasound sebagai apa yang disebut zat anechoic - Anda dapat melihat akumulasi hitam.

Jika pemeriksaan ultrasonografi tidak cukup untuk menegakkan diagnosis, rontgen toraks (dapat dideteksi dari jumlah 250-300 ml) atau computed tomography dapat digunakan.

Karena penyebab efusi pleura harus selalu diklarifikasi, hal berikutnya adalah tusukan efusi pleura sehingga dapat diperoleh sampel cairan, yang kemudian dapat diperiksa di laboratorium, sehingga dapat disimpulkan penyebab efusi pleura dan dengan demikian dapat mengobati penyakit yang mendasarinya. bisa. Tusukan dilakukan di bawah kendali ultrasound sehingga dokter yang melakukan prosedur tidak secara tidak sengaja menembus paru-paru selama melakukan tusukan. Untuk tusukan, jarum halus dimasukkan ke area tulang rusuk bawah dan cairan dikeluarkan melalui jarum tusuk.

Warna dan konsistensi cairan itu sendiri dapat memungkinkan kesimpulan awal tentang penyebabnya. Misalnya, cairan berdarah menunjukkan penyebab ganas. Kadar protein, berat dan kandungan sel kemudian ditentukan di laboratorium. Ketika sampai pada sel, perhatian khusus diberikan pada sel inflamasi dan tumor. Selama tusukan, dokter harus memberi perhatian khusus pada pekerjaan steril, jika tidak, kuman lingkungan dapat masuk ke dada dan menyebabkan, misalnya, empiema pleura.

Jika tusukan tidak memberikan informasi apa pun tentang penyebab efusi pleura, yang disebut Torakoskopi dipertunjukkan. Torakoskopi adalah pemeriksaan bedah di mana sistem kamera dimasukkan ke dalam dada melalui sayatan kulit. Gas (biasanya karbon dioksida) digunakan untuk memperluas lapisan pleura sehingga dapat dengan mudah dilihat.

terapi

Terapi ditujukan terutama pada penyakit yang mendasari pemicunya, seperti penyakit tumor. Selain itu, terapi fisik dapat digunakan sebagai bagian dari Latihan pernapasan, Radiasi termal atau pelindung dada dapat digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien.

Pungsi pleura juga dapat digunakan untuk terapi, yang telah digunakan dalam konteks diagnosis. Hal ini terutama dilakukan jika penyakit yang mendasari efusi pleura tidak dapat diobati dan jika penumpukan cairan menyebabkan sesak napas yang parah, yang dalam kasus ekstrim terjadi bahkan saat istirahat. Biasanya, dengan tusukan pelepas ini, jumlah cairan antara 500 ml dan satu liter dihilangkan.

Jika efusi pleura tidak menurun atau jika infeksi bakteri menyebabkan penumpukan nanah di dalam rongga pleura, drainase permanen dapat dibuat. Sebuah tabung karet dimasukkan ke dalam area efusi melalui jarum sebagai rel pemandu, yang kemudian bertahan di sana selama beberapa hari. Jika perlu, kelebihan cairan dapat terus dihisap melalui sistem ini melalui katup.

Jika terjadi infeksi, pleura dapat dibilas dan diobati dengan antibiotik melalui sistem ini.

Juga dengan penyebab yang tidak dapat diobati, seperti mesothelioma pleura ganas, yang disebut Pleurodesis digunakan. Untuk ini, lembaran dalam dan luar pleura direkatkan dengan bantuan obat, sehingga tidak ada lagi cairan yang bisa terkumpul di antara keduanya. Sebagai obat datang untuk itu Tetrasiklin atau Bleomisin yang dimaksud, serta mineralnya talek.

Jika efusi pleura terjadi sebagai akibat dari infeksi bakteri jangka panjang, supurasi atau adhesi yang parah di dalam rongga pleura dapat terjadi. Dalam hal ini, adhesi atau yang disebut kulit pleura yang terbentuk dapat diangkat dengan operasi. Proses ini dikenal sebagai Dekortikasi. Dekortikasi memungkinkan paru-paru berkembang kembali sepenuhnya.

Baca tentang ini juga Tusukan pleura

Efusi pleura pada pneumonia

Jika cairan terkumpul di ruang antara daun pleura, pleura dan paru-paru, itu disebut a Efusi pleura. Ini bisa disebabkan oleh banyak hal. Sekitar sepertiga dari waktu itu adalah satu infeksi paru-paru atau radang paru-paru. Pemicunya biasanya bakteri atau virus.

Pada pneumonia, terjadi reaksi inflamasi yang dapat menyebar ke pleura. Pada awalnya seseorang berbicara tentang radang selaput dada, yaitu keterlibatan inflamasi dari pleura.
Akibatnya, cairan yang kaya protein berkembang dari sel-sel inflamasi. Keluhan berupa nyeri terjadi terutama dalam kaitannya dengan pernapasan.

Saat volume efusi pleura meningkat, kesulitan bernapas meningkat. Rasa sakitnya berkurang pada saat bersamaan. Gejala khas pneumonia lainnya adalah batuk mendadak dengan sputum purulen, peningkatan frekuensi pernapasan dan denyut nadi, serta peningkatan suhu yang signifikan. SEBUAH Pemeriksaan USG memberikan indikasi efusi Peura dari 50ml.
CT mampu mendeteksi volume terkecil sekalipun.

Terapi antibiotik untuk pneumonia berperan penting dalam terapi. Dengan cara ini, penyebab efusi diobati. Pungsi pleura juga dapat digunakan untuk meredakan tekanan dalam situasi akut. Di sisi lain, yang disebut drainase hisap dada meningkatkan efusi dalam jumlah kecil selama beberapa hari. Ini digunakan ketika ruang antara daun pleura terinfeksi atau efusi tetap ada.