Diagnosa

Positron Emission Tomography (PET)

definisi

Positron emission tomography (PET) adalah metode pemeriksaan pencitraan khusus yang dapat digunakan untuk membuat proses metabolisme dalam tubuh terlihat. Untuk ini, pasien diberikan glukosa dengan radiasi radioaktif lemah melalui vena, dibuat terlihat dengan unit pengukur dan informasinya diolah menjadi gambar spasial. Gula didistribusikan di dalam tubuh dan terakumulasi, terutama di jaringan dengan tingkat metabolisme yang meningkat. Dalam banyak kasus, PET dikombinasikan dengan computed tomography (CT), yang pada saat yang sama memungkinkan pencitraan spasial.Proses gabungan PET dan CT digunakan, misalnya untuk mendiagnosis kanker, penyakit saraf dan jantung.

Kapan pemeriksaan akan dilakukan?

Tomografi emisi positron paling sering digunakan untuk mengklarifikasi dugaan kanker. Pemeriksaan juga dapat membantu untuk pertanyaan apakah kanker yang telah didiagnosis telah menyebar. Indikasi lebih lanjut muncul pada pasien yang strukturnya mencolok telah ditentukan selama computed tomography (CT). PET dapat menunjukkan apakah aktivitas metabolik telah meningkat (misalnya dalam kasus peradangan atau tukak kanker) atau apakah aktivitas tersebut berkurang (misalnya pada jaringan parut). Selain itu, pemeriksaan PET juga cocok untuk terapi pemantauan. Jika, misalnya, kemoterapi atau radiasi dilakukan untuk kanker yang didiagnosis, PET dapat digunakan untuk memeriksa apakah fokus tumor semakin mengecil atau menghilang sama sekali. Bahkan setelah pengobatan tumor selesai, PET dapat digunakan sebagai bagian dari perawatan lanjutan untuk menentukan apakah tukak kanker baru telah terbentuk atau tidak. Penentu untuk pertanyaan apakah pasien diindikasikan untuk pemeriksaan PET adalah pertimbangan individu sehubungan dengan riwayat medis dan temuan lainnya. Dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat, manfaatnya harus dipertimbangkan terhadap stres dan risiko pemeriksaan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini:

Diagnosis Alzheimer
Diagnosis kanker paru-paru

PET dari otak

Otak merupakan organ dengan konsumsi energi tertinggi, termasuk gula. Oleh karena itu, aktivitas metabolik dari area otak individu dapat dengan mudah divisualisasikan dengan bantuan tomografi emisi positron. Oleh karena itu, PET dapat berkontribusi pada diagnosis tumor otak. Ini biasanya menunjukkan akumulasi gula berlabel radioaktif yang sangat meningkat. Pemeriksaan PET juga dapat berkontribusi pada diagnosis epilepsi gangguan kejang. Dalam fase tanpa episode, aktivitas di area otak yang terpengaruh berkurang. Temuan PET yang mencolok juga mungkin terjadi pada demensia seperti Alzheimer. Aktivitas metabolisme juga agak berkurang di sini. Namun, pemeriksaan PET bukanlah bagian dari diagnosis standar untuk penyakit ini. Oleh karena itu, asuransi kesehatan biasanya tidak menanggung biaya tersebut. Oleh karena itu, apakah positron emission tomography otak sesuai harus diputuskan secara individual.

Bagaimana PET bekerja

Dengan positron emission tomography, proses metabolisme dalam tubuh dapat terlihat. Untuk tujuan ini, varian khusus glukosa diberikan kepada pasien melalui vena. Ini mengandung komponen yang melepaskan radiasi radioaktif. Gula tersebut terakumulasi dalam waktu singkat, terutama di jaringan yang memiliki laju metabolisme tinggi. Ini termasuk area yang meradang tetapi juga sel tumor dan metastasis. Beberapa organ seperti jantung dan otak juga menumpuk banyak gula karena pengeluaran energinya yang tinggi secara alami. Dengan bantuan yang disebut pemindai PET, radiasi yang berasal dari tubuh dapat direkam dari luar dan dihitung dengan komputer yang terhubung. Ini memungkinkan area yang mungkin dengan radiasi tinggi, yaitu dengan perputaran gula tinggi, untuk ditampilkan. Jika, selain pemeriksaan PET, tomografi komputer dilakukan pada waktu yang sama, representasi tiga dimensi dapat menunjukkan dengan tepat di wilayah tubuh mana terdapat area dengan metabolisme yang meningkat. Dokter yang melakukan pemeriksaan (biasanya spesialis kedokteran nuklir) dapat menilai apakah itu distribusi alami atau apakah, misalnya, ada indikasi tukak kanker.

persiapan

Dalam positron emission tomography, persiapan yang baik dan kesesuaian dengan berbagai ukuran sangat menentukan kualitas gambar yang baik dan nilai informatif. Nilai darah saat ini (terutama nilai ginjal, tiroid dan gula) harus ditentukan sebelumnya. Hindari ketegangan fisik apa pun pada hari sebelum pemeriksaan. Selain itu, tidak ada lagi makanan yang harus dikonsumsi 12 jam sebelumnya. Hanya air dan teh tanpa pemanis yang boleh diminum selama periode ini. Obat harus diminum seperti biasa, kecuali obat yang memiliki efek kuat pada kadar gula darah. Dokter yang merawat akan memberi Anda rekomendasi tentang ini. Seperti pada pemeriksaan pencitraan lainnya, juga disarankan untuk memeriksa temuan sebelumnya (CT, MRI, sinar-X) bawa. Karena pemeriksaan ini memerlukan waktu tunggu yang lama, disarankan untuk membawa sesuatu untuk dibaca. Dalam beberapa kasus, pemberian obat penenang juga dapat berguna. Dalam hal ini, orang yang mendampingi juga harus dibawa untuk pemeriksaan PET yang dilakukan secara rawat jalan (bukan sebagai bagian dari rawat inap di rumah sakit).

Prosedur investigasi

Dalam tomografi emisi positron, pertama-tama diperlukan akses vena. Untuk melakukan ini, kanula plastik kecil biasanya ditempatkan dan dipasang di pembuluh darah di lekukan lengan. Pada awal pemeriksaan, sejumlah kecil gula anggur yang ditandai dengan radioaktif disuntikkan melalui akses ini. Setelah itu, beberapa larutan garam dan zat diuretik sering diberikan sebagai infus (tetes) melalui akses vena. Anda kemudian harus menunggu sekitar satu jam agar gula dapat didistribusikan ke dalam tubuh melalui sistem darah. Sangat penting bagi pasien untuk duduk diam dan sebisa mungkin menghindari gerakan. Setiap gerakan menyebabkan penumpukan gula melalui aktivitas otot dan dengan demikian dapat mempengaruhi hasil tes. Pasien yang sulit berdiri diam karena gugup atau cemas dapat diberikan obat penenang ringan. Kemudian pemeriksaan sebenarnya dimulai dengan pemindai PET, yang mencatat radiasi yang berasal dari tubuh. Di sini, juga, pasien harus berbaring dengan nyaman dan bergerak sesedikit mungkin untuk mencegah gambar kabur. Pemeriksaan memakan waktu 30 hingga 60 menit lagi. Kecuali obat penenang telah diberikan, pasien tidak terpengaruh dengan cara apapun setelah PET.

Evaluasi gambar

Partikel-partikel yang dilepaskan selama tomografi emisi positron direkam oleh detektor khusus. Komputer yang terhubung menghitung informasi yang masuk dan menghasilkan gambar yang menunjukkan aktivitas metabolik. Area dengan aktivitas tinggi ditampilkan lebih cerah daripada area dengan aktivitas rendah. Beberapa organ seperti otak atau jantung secara alami mengkonsumsi banyak energi dan karenanya selalu terlihat jelas. Selain itu, kandung kemih dan organ kemih lainnya menonjol karena menunjukkan partikel gula berlabel radioaktif yang dikeluarkan oleh ginjal. Pengayaan berlebihan atau kurang tanpa relevansi juga dapat terjadi. Evaluasi oleh karena itu sangat kompleks dan harus dilakukan oleh dokter yang merawat (biasanya spesialis dalam kedokteran nuklir atau radiologi). Ia dapat menilai apakah ada temuan abnormal atau tidak.

Resiko Investigasi

Salah satu risiko yang ditimbulkan oleh tomografi emisi positron adalah paparan radiasi. Namun, ini sangat rendah dengan PET saja, karena hanya sejumlah kecil zat radioaktif lemah yang diberikan dan akan hancur lagi dalam waktu singkat. Paparan radiasi dikurangi setengahnya setiap dua jam setelah pemberian zat. Namun, karena PET sering kali dilakukan dalam kombinasi dengan computed tomography (CT), risikonya juga bisa lebih tinggi. Untuk CT, tubuh terpapar pada tingkat radiasi yang jauh lebih tinggi. Oleh karena itu, manfaat dan risiko harus selalu dipertimbangkan sebelum pemeriksaan semacam itu. Terutama pada anak-anak, pemeriksaan PET-CT sebaiknya hanya dilakukan pada kasus luar biasa. Risiko lebih lanjut ada jika media kontras akan digunakan selama pemeriksaan. Dalam kasus yang jarang terjadi, hal ini dapat menyebabkan reaksi intoleransi. Penderita penyakit tiroid juga bisa berisiko terkena media kontras yang mengandung yodium. Oleh karena itu, penentuan nilai tiroid terbaru harus dilakukan sebelum pemeriksaan PET.

Durasi PET

Dalam kebanyakan kasus, tomografi emisi positron membutuhkan setidaknya dua jam. Dari jumlah ini, sekitar 60 menit mengisi waktu tunggu, yang diperlukan setelah pemberian gula anggur bertanda radioaktif sehingga dapat didistribusikan ke dalam tubuh. Pemeriksaan yang sebenarnya, termasuk deteksi radiasi yang berasal dari tubuh oleh pemindai PET, membutuhkan waktu sekitar 30 hingga 60 menit. Selain itu, mungkin ada waktu tunggu terlebih dahulu dan waktu untuk persiapan, misalnya dengan berkonsultasi ke dokter. Jika perlu, disarankan untuk menanyakan terlebih dahulu di klinik masing-masing atau praktek dimana pemeriksaan akan dilakukan tentang berapa lama waktu yang harus direncanakan.

Biaya PET

Biaya pemeriksaan tomografi emisi positron sekitar € 1.000. Pemeriksaan gabungan PET dan computed tomography (CT) menghabiskan biaya sekitar € 1.700. Dalam kasus rawat jalan, yaitu jika pemeriksaan tidak dilakukan sebagai bagian dari rawat inap di rumah sakit, asumsi biaya oleh asuransi kesehatan wajib (GKV) di Jerman saat ini sedang dibahas. Hal ini dibenarkan oleh fakta bahwa PET tidak dapat menggantikan metode diagnostik yang sudah mapan dan biasanya lebih murah, tetapi hanya dapat menambahnya. Hanya dalam kasus kanker paru-paru dan ketika mengklarifikasi kecurigaan penyakit ini, kemungkinan perusahaan asuransi kesehatan akan membayar biayanya. Namun, aplikasi harus diserahkan ke perusahaan asuransi kesehatan sebelum pemeriksaan. Rujukan oleh dokter yang merawat saja tidak cukup. Dengan asuransi kesehatan swasta (PKV), biaya pemeriksaan PET lebih sering ditanggung. Bagaimanapun, disarankan untuk mengklarifikasi terlebih dahulu dengan perusahaan asuransi kesehatan (baik hukum maupun swasta) apakah biaya akan ditanggung.

Informasi lebih lanjut

Informasi lebih lanjut tentang subjek tomografi emisi positron: